Adenose der Brust


аденоз фото Die Adenose der Brust ist eine Form der fibrösen Mastopathie mit einer großen Menge Drüsenkomponente, charakterisiert als hochdifferenzierte Hyperplasie der Läppchen der Brust. Klinische Anzeichen einer Adenose der Brust sind: Schmerzsyndrom, Verstauchung oder ziehen Charakter in der Drüse, seine Stauung in der Luteal-Phase des Zyklus. Die Vergrößerung der Brustdrüse mit ihrem Engorgement ist diffus in Form einer Verdichtung der gesamten Drüse oder möglicherweise Teilen davon. Die Begrenzungen der Siegel bei diffuser Adenose der Brustdrüse gehen gleichmäßig auf die diese Dichtungen umgebenden Gewebe über.

Eine Adenose der Brust tritt bei Patienten am Ende der präpubertären Phase bei Frauen im dritten Lebensjahrzehnt auf. Auch dieses Problem ist Frauen in den ersten drei Monaten der Schwangerschaft bekannt und geht von selbst ins zweite Trimester.

Ursachen der Adenose der Brust

Vor Beginn der Menstruation hängt die Entwicklung der Brustdrüsen von der Wirkung der Östrogene ab, nach Einsetzen von Menarche - Östrogenen und Progesteron. Die ersten sind verantwortlich für die Entwicklung von Gängen, Bindegewebe und dessen Wachstum. Progesteron reguliert die Bildung von Drüsengewebe, eine Zunahme der Anzahl von Alveolen. Prolactin sezerniert Milch mit Laktozyten. Unter seinem Einfluss nimmt die Menge an Östrogenrezeptoren in den Geweben der Brustdrüsen zu. Auch bei der Entwicklung der Brust ist ein somatotropes Hormon beteiligt. Es ist bekannt, dass die Wirkung von Hormonen auch Parenchym von Drüsen durchmacht, deren Gewebe durch Schilddrüsenhormone und Insulin beeinflusst werden. Für die schnelle Entwicklung von Nebenwirkungen in den Milchdrüsen ist eine Rezeptor-Vorrichtung mit einer hohen Aktivität verantwortlich.

Alle epithelialen Läsionen von Brustdrüsen benigner Natur werden nach histologischem Typ in Hotelkategorien unterteilt: Gewebeschädigung ohne aktive Proliferation, charakteristische proliferative Reaktionen ohne atypische Zellen, atypische Hyperplasie. Bei der glandulären Adenose der Brust gibt es keine aktive Zellproliferation im Gewebe, da diese Form der Erkrankung als die am wenigsten gefährliche Variante aller Formen der Mastopathie gilt.

Adenose bedeutet benigne Läsionen des Epithels des Drüsengewebes der Brustdrüsen, die nicht zu invasivem Brustkrebs führen. Aber die Adenose kann sowohl diffus als auch fokal sein. Bei der Adenose der Brustdrüse kommt es zu einer übermäßigen Bildung von fibrösem Gewebe, das mit gesunden Drüsenzellen abwechselt und dadurch die Läppchen der Brustdrüsen schädigt.

Die Hauptursache für die Adenose der Brust sind hormonelle Störungen. Dies gilt insbesondere für die übermäßige Produktion von Sexualhormonen während der Pubertät und der Schwangerschaft. Mit einer solchen hormonellen Störung, einem Anstieg des Östrogens im Blut, einer Erhöhung des Prolaktinspiegels und einer Verminderung der Progesteronproduktion. Dies ist ein bekannter Mechanismus für die Entwicklung einer beliebigen Form von Mastopathie, aber bei einer Adenose der Brust wird die Dauer eines ähnlichen hormonellen Ungleichgewichts bemerkt. Um den Grund für die Entwicklung der Adenose zu bestimmen, ist es notwendig, eine Labordiagnose von Blutuntersuchungen auf das Hormonverhältnis durchzuführen.

Vor dem Auftreten der Adenose der Brust sind oft hyperplastische Prozesse in den Organen des kleinen Beckens vor. Dazu gehören: Endometriumhyperplasie, bei der auch ein erhöhtes Östrogen mit verminderter Progesteronproduktion vorliegt; dysfunktionalen Störungen der Eierstöcke mit der Bildung von Zysten, insbesondere von funktioneller Natur; pathologische Vorgänge in der Schilddrüse (Hypo- und Hyperthyreose ); fettige Degeneration der Leber als Folge von Übergewicht oder Verzehr von fetthaltigen Lebensmitteln sowie von Lebensmitteln mit leicht verdaulichen Kohlenhydraten.

Symptome der Adenose der Brust

Die Adenose der Brustdrüse ist in eine lokale und diffuse Form unterteilt.

Bei lokaler Adenose wird die Bildung von Robben mit lobulärer Struktur beobachtet. Außerdem kann jeder Lobulus recht groß sein und von einer fibrösen Kapsel umgeben sein. Dichtungen mit lokaler Adenose sind ausschließlich an einer Gewebestelle in der Brustdrüse gruppiert.

Bei der diffusen Adenose haben die Formationen keine eindeutigen Grenzen und keine spezifische Form. Ungleiches Wachstum der Formation und gibt den Namen der diffusen Adenose der Brust.

In der modernen Medizin gibt es fünf wichtige Formen der Adenose der Brust. Sklerosierende Adenose der Brust ist durch die lokalisierte Proliferation der Acini mit Erhaltung der epithelialen und myoepithelialen Schichten gekennzeichnet. Solche Schichten sind von einer Basalmembran umgeben. In Anbetracht dessen, dass die Verkrümmung der Acini, die die Läppchen mit Fibrosegewebe umgeben, manchmal bei sklerosierender Adenose ziemlich ausgeprägt sein kann, bleibt die Läppchenkonfiguration intakt. Bei Standardprüfungen ist diese Konfiguration gut zu sehen.

In der apokrinen Form der Adenose wird Metaplasie des expandierenden Epithels beobachtet. Manchmal wird diese Bedingung apokrine Metaplasie genannt, besonders wenn es um den Fokus der Adenose mit ausgeprägter epithelialer Proliferation geht. Die apokrine Form zeigt einen ausgeprägten Polymorphismus der Zellkerne in Zellen, was diese Form dem infiltrierenden Krebs ähnlich macht.

Die protokuläre Form der Adenose der Brust ist durch eine Ausdehnung der Kanäle gekennzeichnet, die auf Zellen mit zylindrischer Metaplasie des Epithels beschränkt ist.

Die Mikrodrüsenform der Adenose ist eine seltene Form, die durch diffuse Proliferation der kleinsten Gänge gekennzeichnet ist, bei denen weder Kompression noch Sklerose der Gänge beobachtet wird.

Adenomyoepitheliale Form der Adenose ist durch die Bildung von Adenomyoepitheliom in der Brustdrüse gekennzeichnet. Bezieht sich auf fokale Adenose.

Die Anzeichen einer Adenose der Brust sind den Manifestationen einer anderen Form der Mastopathie ähnlich. Viele Frauen können eine Adenose der Brust an sich erkennen.

Die drüsige Adenose, auch Diffuse genannt, manifestiert sich in Form von erhöhter Empfindlichkeit und Schwellung der Brustdrüsen am Vorabend der Menstruation, Jucken in den Brustwarzen, Schweregefühl in den Drüsen und Ausfluss aus den Brustwarzen. Darüber hinaus können die Sekrete entweder durchsichtig oder milchig, braun oder grünlich sein. Blutige Entladung von den Brustwarzen sind die gefährlichsten Symptome bei der Adenose der Brustdrüsen, die von der Entwicklung eines bösartigen Prozesses sprechen können. Solche Entladungen bei Adenose sind relativ selten und deuten auf einen vernachlässigten Verlauf der Erkrankung hin.

Bei der fokalen Adenose der Brust sind die Symptome: Schmerzen in einem bestimmten Quadranten der Brust, Zunahme oder Asymmetrie in der Brustdrüse, Nachweis von Verdichtung, manchmal von multipler Natur. Bei lokaler Adenose können auch regionale Lymphknoten erhöht werden: in den Achselhöhlen und oberhalb der Klavikula.

Sklerosierende Adenose der Milchdrüse

Sklerosierende Adenose der Brustdrüse ist eine Läsion der Läppchen der Brustdrüse mit einer schnellen Bildung von Fibroseweben, die mit Drüsenzellen durchsetzt sind. Sklerosierende Adenose manifestiert sich in Knötchen, die klein, mobil und dicht sind. Bei der Vollzeituntersuchung und während der mammologischen Untersuchung sind sie Brustkrebs sehr ähnlich. Um Krebs manchmal auszuschließen, wird eine Biopsie des verdächtigen Knotens verwendet.

Die Ursachen für die Entwicklung von sklerosierender Adenose können als Verletzung des Metabolismus von Östrogen-Progesteron und Störungen der Schilddrüse bezeichnet werden. Hypothyreose (unzureichende Funktion der Schilddrüse) spielt eine wichtige Rolle bei der Entwicklung von nicht nur sklerosierender Adenose, sondern auch anderer pathologischer Zustände im weiblichen Körper, einschließlich in den Brustdrüsen.

Es gibt sklerosierende Adenose der Brustdrüse in Form eines schmerzhaften Syndroms, eines ziehenden Charakters. Manchmal kann ein solcher Schmerz je nach Phase des Menstruationszyklus (Schmerz in der Lutealphase) auch ausgeprägter sein. Wenn die Palpation durch ein sich bewegendes Siegel einer klaren, regelmäßigen Form mit einer dichten Konsistenz bestimmt wird. Um die Diagnose zu bestätigen, kann eine Ultraschalluntersuchung der Brustdrüsen und axillären Lymphknoten erforderlich sein, wenn sie sich erhöhen, was manchmal bei sklerosierender Adenose geschieht. Klinische Forschung, biochemische Analyse, TSH, LH, FSH und andere Tests werden ebenfalls durchgeführt. Die Mammographie kann das falsche Ergebnis liefern, wenn eine große Ähnlichkeit der sklerosierenden Adenose mit Brustkrebs besteht .

Die Behandlung erfolgt chirurgisch mit sektoraler Resektion. Operative Manipulation wird unter Allgemein- oder Lokalanästhesie durchgeführt. Die Wahl der Anästhesie hängt von der Anzahl der Knoten, ihrer Größe, dem Alter des Patienten und dem Vorhandensein solcher Krankheiten ab, bei denen die Verwendung eines Anästhetikums verboten ist.

Während der Resektion machen kosmetisch und ästhetisch viele Chirurgen unabhängig vom Ort des Knotens einen Schnitt entlang des Areola-Rands. Der resezierte Knoten während der Operation kann zur dringenden histologischen Untersuchung geschickt werden, um die Art der Formation für weitere Taktiken der Operation im Falle der Bestimmung von atypischen Zellen zu klären.

Nach der Operation (am nächsten Tag) wird der Patient mit der Ernennung von Analgetika nach Hause entlassen, um das Schmerzsyndrom in der postoperativen Phase zu lindern. Bei Vorhandensein eines einzelnen Knotens oder Knoten ohne Neigung zur Zunahme wird die sklerosierende Adenose nicht behandelt. Eine Frau einmal in sechs Monaten, um sich einem Untersuchungs-Mammologen und Ultraschall der Milchdrüsen zu unterziehen.

Behandlung der Adenose der Brust

Die Behandlung der Adenose der Brust hängt in erster Linie von ihrer Form und Art des Krankheitsverlaufes ab.

Bei diffuser Adenose ist eine konservative Behandlung mit Hormontherapie indiziert. Die Therapie besteht in der Verwendung von kombinierten oralen Kontrazeptiva und Gestagenen. Bei leichten Formen der Adenose wird die orale Kontrazeption mindestens sechs Monate lang angewendet.

Die Medikamente der Wahl gehören Lindineth 30 aufgrund der nachgewiesenen positiven Wirkung auf die Drüsen-Adenose, die ihre klinischen Manifestationen reduziert. Bei Patienten während der ersten zwei Monate wurden die klinischen Anzeichen einer Adenose der Brust und die Normalisierung der Menstruationsfunktion beseitigt.

Die Gestagene werden mit stärker ausgeprägten klinischen Manifestationen der Adenose verschrieben, besonders schlimmer vor der Menstruation. Norkolut 5 mg / Tag, Pregnin 0,02 g 3 p / Tag, Duphaston 10 mg 2 p / Tag, Progesteronöllösung 1% 1 ml / Tag zugeben. Diese Medikamente werden in der Lutealphase (von 16-25 Tagen des Menstruationszyklus) verschrieben. Der positive Effekt der Gestagene ist schon zwei Monate nach Beginn der Therapie zu bemerken. Die Patienten sind reduziert Brustschmerzen der Brustdrüsen, gibt es eine Abnahme der Schmerzsyndrom, Entlastung von den Brustwarzen, bis sie aufhören.

Die Gestagen-Therapie sollte mindestens 3-6 Monate lang durchgeführt werden. In einigen Fällen können orale Kontrazeptiva wie Janine, Gegnest, Silhouette mit einer Komponente von Dienogest in einer Dosierung von 2 mg verschrieben werden. Es ist auch möglich, ähnliche Kontrazeptiva bei der Behandlung von gynäkologischen Erkrankungen (Endometriose) zu verwenden. Es sollte angemerkt werden, dass Dienogest nur eine geringe Ähnlichkeit mit natürlichem Progesteron hat, aber seine Aktivität ist gleich hoch, nur ist es synthetischer.

Einige Spezialisten können homöopathische Mittel (Mastodinon) verschreiben, haben aber in der Praxis nur eine vorübergehende Wirkung bei der Behandlung der Adenose der Milchdrüsen. Mastodinon kann in Verbindung mit einer Hormontherapie verwendet werden. Unabhängig kann es Patienten von jungen Jahren, Nulliparous Frauen oder in der Anwesenheit von leichten Phänomenen von Mastodynie bei Adenose der Brust verschrieben werden.

Die fokale Adenose wird chirurgisch behandelt. Es ist bekannt, dass die Knoten mit lokaler Adenose auch nach erfolgreicher Hormontherapie nicht zurückgebildet werden können. Die chirurgische Methode besteht in der Entfernung (Resektion) des pathologischen Knotens. In manchen Fällen kann bei Verdacht auf einen malignen Prozess (Sklerosierungsadenose, Fibroadenomatose etc.) eine Exzisionsbiopsie mit dringender histologischer Untersuchung des Gewebes durchgeführt werden. Neben der medikamentösen Therapie wird die Behandlung der Adenose der Brust durch die Verschreibung der Vitamine B9, B1, B2, A, C, E, P und ballaststoffreicher Ernährung ergänzt.