Adnexitis


аднексит фото Adnexitis ist eine kombinierte Entzündung der Anhängsel (Eileiter und Eierstöcke) der Gebärmutter von infektiöser Natur, oft verbunden mit einem infektiösen Entzündungsprozess in der Gebärmutter. Wie alle anderen infektiösen entzündlichen Prozesse, Adnexitis kann in zwei klassischen klinischen Formen auftreten - akut und chronisch, während subakute Adnexitis die Verschlimmerung eines chronischen Prozesses manifestiert.

In der Struktur aller gynäkologischen Erkrankungen der Infektionsgenese nimmt die Adnexitis eine führende Stellung ein. Die Ursache der Entzündung kann als gonorrhoische oder opportunistische Infektion dienen, daher wird die Adnexitis je nach Ursprung in spezifische und unspezifische unterteilt. Die anfängliche Lokalisation des Erregers ist häufiger der untere Uterus, der Zervikalkanal oder die Vagina, aber ein anderer Infektionsweg kann auch auftreten, wenn er durch Blut oder Lymphgefäße zu den Anhängen hinabsteigt.

Es ist einfach unmöglich, die Anhängsel des Uterus zu überschätzen. Eierstock ist eine gepaarte Hormondrüse, die die Realisierung von drei wichtigen Funktionen ermöglicht: genital (generativ), vegetativ und hormonell. Die generative Funktion ist der Schlüssel zur Fortpflanzung, weil sie die konstante Fortpflanzung und Reifung von Eiern gewährleistet. Die vegetative Funktion gewährleistet die Entwicklung von äußerem (Phänotyp) und innerem (Genital), die ausschließlich der Frau der Zeichen innewohnt. Dank der hormonellen Aktivität beeinflusst der Eierstock die Bildung des Menstruationszyklus, der Empfängnis, der Trächtigkeit und integriert sich auch in das gesamte endokrine System des Körpers.

Probleme des Eierstocks als Hormondrüse werden durch die Sekretion von Hormonen realisiert: Östrogen und Progesteron. Sie werden in einem zyklischen Rhythmus synthetisiert, was den Phasen des Zyklus den führenden Einfluss verleiht: Die erste (follikuläre) Phase wird durch Östrogene kontrolliert und die zweite (luteale) Phase wird durch Progesteron ersetzt.

Im Eierstock reift die Eizelle jeden Monat. Für seine komfortable Entwicklung wird eine spezielle anatomische Struktur gebildet - eine kleine Hohlraumformation, die eine dünne Kapsel hat und mit einer Flüssigkeit (Follikel) gefüllt ist. Die erste Hälfte des Zyklus wird durch das Ende der Reifung des Eis und seine Freisetzung aus dem Follikel abgeschlossen. Wenn die Wand des Follikels kollabiert und das Ei die Beckenhöhle für eine mögliche Befruchtung (Ovulation) verlässt, beginnen die Eierstöcke, Progesteron zu produzieren. Es wird vorübergehend aus den Überresten des zerstörten Follikels durch die hormonale Struktur synthetisiert - der gelbe Körper.

Nach der Befruchtung (falls sie stattgefunden hat) muss die Eizelle in die Gebärmutterhöhle gelangen. Zu diesem Zweck sind Eileiter konstruiert - eigentümliche röhrenförmige Gebilde, die sich einerseits in die Bauchhöhle in der Nähe des Eierstocks und andererseits in die Gebärmutterhöhle (den Bereich der Gebärmutterecken) öffnen. Die Wand jeder Uterusröhre ist in der Lage, wellenartige Bewegungen auszuführen und das Ei in die Gebärmutterhöhle zu bewegen, was durch das "zilientierte" Epithel, das die röhrenförmige Höhle auskleidet, möglich wird. Es ist mit vielen winzigen "Zilien" bedeckt, wenn sie sich bewegen (flackern), eilt das Ei nach der Wogenwelle in die richtige Richtung.

Wenn die Infektion in die Anhängsel eindringt, wird der geordnete Menstruationszyklus verformt. Jeder fünfte Patient mit Anamnese in der Anamnese diagnostiziert Unfruchtbarkeit und erhöht das Risiko einer Eileiterschwangerschaft .

Die begrenzte infektiöse Entzündung entweder nur in den Röhren oder nur in den Eierstöcken wird wegen ihrer engen anatomischen und physiologischen Verbindung selten diagnostiziert. Die Infektion, die ursprünglich in den Eileitern gefunden wurde, existiert in der Regel dort sehr kurzfristig und betrifft dann das Gewebe der Eierstöcke.

Das klinische Bild der akuten Adnexitis wird durch die Symptome einer akuten infektiösen Entzündung dargestellt: starke Schmerzen, Fieber, möglicher pathologischer Ausfluss. Schmerzen bei Adnexitis haben keine spezifischen Unterschiede und ähneln denen bei akuten Entzündungen der Beckenorgane. In der Regel ist die Entzündung einseitig. Rechtsseitige Adnexitis tritt häufiger auf, was durch die beste Blutversorgung der rechten Beckenhöhle erklärt wird.

Chronische Adnexitis manifestiert sich nur in der Periode der Exazerbation in Form von Anzeichen einer asymptomatischen subakuten Entzündung.

Die Diagnostik der Adnexitis ist manchmal schon im Stadium der gynäkologischen Untersuchung möglich, aber es ist unmöglich, ihre Ursache ohne entsprechende bakteriologische Studie festzustellen.

Auf der Grundlage der Therapie der Adnexitis jeglicher Herkunft ist Antibiotika-Therapie. Nach vollständiger Beseitigung der Infektion wird ein persönlicher Plan zur Wiederherstellung der beeinträchtigten hormonellen und reproduktiven Funktion erstellt.

Chronische Adnexitis der Remissionsphase wird ohne Beteiligung von Antibiotika behandelt.

Wenn sich die Infektion lange Zeit in den Anhängseln befindet, ist es leider nicht immer möglich, ihre Folgen loszuwerden.

Ursachen von Adnexitis

Akute unspezifische (nicht-nasale) Entzündungen in den Anhängseln werden durch pathogene und bedingt pathogene Mikroben hervorgerufen. Unter den "Tätern" der Entzündung können Staphylokokken (golden und epidermal), Streptokokken B, Enterokokken, E. coli, Chlamydia, Bacteroide usw. sein. Häufiger ist Adnexitis nicht die einzige Mikrobe, sondern eine mikrobielle Verbindung. Die Liste pathogener Mikroben in Assoziationen ist mehrdeutig, daher kann argumentiert werden, dass jeder Patient nur seine eigene "Menge" von Pathogenen hat.

In einem gesunden weiblichen Körper sind die Eierstöcke und die Eileiter steril, so dass sich eine Adnexitis nur nach einer Infektion von den angrenzenden Strukturen (Uterushöhle, Vagina) oder von entfernten Herde einer chronischen Entzündung durch Blut oder Lymphe entwickeln kann. Die meisten Fälle von Adnexitis werden nicht durch eine fremde Infektion provoziert, sondern durch eine proprietäre, in der Vagina lebende, bedingt pathogene Mikroflora. Die vaginale Umgebung zeichnet sich durch eine konstante mikrobielle Zusammensetzung aus: Eine vorherrschende Menge (98%) gehört zu Laktobazillen, bedingt pathogene Mikroorganismen sind in einer geringen, ungefährlichen Menge auf der Schleimvagina vorhanden. Lactoflora ist verantwortlich für die Produktion von Milchsäure, die einen konstanten pH-Wert beibehält, der es nicht erlaubt, unerwünschte mikrobielle Flora zu vermehren und Entzündungen zu provozieren. Wenn die Konstanz der vaginalen Umgebung gestört ist, beginnen opportunistische Mikroben kräftig zu wachsen und werden zu pathogenen (verursachenden) Mikroorganismen.

Die Gebärenden des Uterus sind zuverlässig geschützt und können den meisten Infektionskrankheiten standhalten. Ein gesunder Organismus kann sich selbst mit Episoden infektiöser Aggression auseinandersetzen. Für die Assoziation von opportunistischen Mikroorganismen, um eine Entzündung hervorzurufen, ist es daher notwendig, provozierende Faktoren zu haben, nämlich:

- Verminderte Mechanismen der Immunabwehr. Tritt bei ausgeprägter Hypothermie auf, besonders während der Menstruation. Auch sind die Abwehrkräfte des Körpers stark von schweren Belastungen, Neurosen , chronischer Übermüdung befreit.

- Vorhandensein einer Quelle chronischer Infektion im Körper mit Mandelentzündung, Otitis, Blinddarmentzündung, Pyelonephritis und so weiter. Pathogene Mikroben können von solchen Foci zu den Anhängseln entlang des Blutkreislaufs oder der Lymphbahnen kommen. Darüber hinaus erschöpft das anhaltende Vorhandensein einer chronischen Infektion im Körper das Immunsystem erheblich und fördert die Bildung eines Entzündungsprozesses in den Anhängseln nach der Infektion.

- Sexuelle Infektionen. Die am meisten akute eitrige Adnexitis wird unter Beteiligung des Erregers der Gonorrhoe (Gonokokkus) gebildet, der eine ausgeprägte Fähigkeit besitzt, alle Schutzbarrieren des mucosalen Genitaltraktes zu überwinden und in die Uterushöhle und von dort in die Tuben und Eierstöcke einzudringen.

- Entzündung der Gebärmutter ( Endometritis und Endomyometritis ) und / oder Zervikalkanal ( Endocervicitis ). Wenn sich pathogene Mikroben in der Zervikal- oder Gebärmutterhöhle befinden, können sie in die Eileiter eindringen.

- Mechanisches Trauma der Schleimhäute bei Abort, Kratzen, Aspirationsbiopsie, Hysteroskopie und anderen instrumentellen Eingriffen. Eine Infektion ist relativ einfach (unter der Bedingung eines schlechten Immunschutzes) dringt durch die Wunde in die Schleimhaut ein und beginnt sich mit anschließender Entzündung zu vermehren.

- Intrauterines Gerät. In seltenen Fällen entzünden sich die Schleimhäute um die Injektionsstelle der Spirale und verlieren ihre schützenden Eigenschaften, so dass in Zukunft eine Infektion mit der Entzündung einhergehen kann. Aufgrund der schlechten lokalen Immunität kann es in die Höhle des Eileiters klettern. Wenn sich im Uterus eine Spirale befindet, kommt es in der Vagina zu einer infektiösen Entzündung, die Erreger der Krankheit können sich entlang der Fäden der Spirale in die Gebärmutterhöhle erheben.

- Hormonelle Dysfunktion vor dem Hintergrund der endokrinen Pathologie ( Diabetes mellitus , Hypothyreose ).

Adnexitis kann eine physiologische Ursache hervorrufen. Dazu gehören:

- Schwangerschaft . Für die Schwangerschaft gibt es natürliche quantitative Verschiebungen in der mikrobiellen Zusammensetzung der Vaginalmikroflora, Änderungen in der Acidität der Umgebung und der Erschöpfung der Immunabwehr.

- Menstruation. Nach der Abstoßung der inneren Schleimhaut (Endometrium) im Uterus verbleibt eine ausgedehnte, ungeschützte Wundfläche. Während dieser Zeit ist die Gebärmutterhöhle anfällig für Krankheitserreger.

Somit ist die Entwicklung einer infektiösen Entzündung der Anhänge auf dem Hintergrund einer guten Immunität, selbst wenn es eine kurzfristige Anwesenheit von pathogenen Mikroben im Körper gibt, äußerst selten.

Symptome und Anzeichen einer Adnexitis

Bei Adnexitis kommt es in den Ovarien und in den Gefäßen zu Entzündungen. Die Infektion lokalisiert sich zunächst in der Höhle der Eileiter und steigt dann relativ schnell zu den Eierstöcken auf. Daher entwickelt sich der Entzündungsprozess in beiden Strukturen nach einem einzigen Szenario.

Anfänglich dringen infektiöse Agenzien in den Hohlraum des Röhrchens ein und dringen in die Dicke seiner Wände ein. Es kommt zu einer lokalen Entzündung ( Salpingitis ): Die normale Mikrozirkulation ist gestört, und die Schleimhaut aufgrund eines ausgeprägten entzündlichen Ödems verdickt sich. Infolgedessen wird die Röhre mager und verlängert sich. Während dieser Zeit wird die Palpation in der Projektion des Eileiters schmerzhaft. Das wachsende infektiöse Ödem verzerrt die Funktion des Flimmerepithels, und der Inhalt der Röhre zusammen mit der Infektion dringt in die Bauchhöhle ein, wo sie sich auf die äußere, seröse Röhrenhülle (Periadnexitis) und angrenzende Bereiche des Peritoneums ausbreitet.

Damit die Infektion in das Eierstockgewebe eindringen kann, ist es notwendig, eine Läsionsstelle auf ihrer Oberfläche zu haben. Eine ähnliche Situation provoziert den Eisprung, wenn der Follikel kollabiert und ein Ei freigibt, erscheint eine kleine Wunde in seiner Schale, die die Infektion passieren kann. Nach der Infektion entwickelt der Eierstock eine Entzündung.

Klinik der Adnexitis unterscheidet sich nicht in der Spezifität, es ist ähnlich zu anderen entzündlichen Erkrankungen der Beckenorgane und hängt von mehreren Faktoren ab:

- Art des Erregers der Infektion. Das hellste klinische Bild der akuten eitrigen Adnexitis provoziert in der Regel eine spezifische Entzündung. Gonokokkeninfektion beginnt akut und greift sehr schnell die Anhängsel an. In ähnlicher Weise hat es eine septische Entzündung, die durch eine Staphylokokken- und Streptokokkenflora hervorgerufen wird.

Adnexitis chlamydialen Ursprungs ist durch geringe Symptome begrenzt.

- Die Form der Krankheit. Die Anzahl der aktiven klinischen Zeichen ist proportional zur Dauer des Infektionsprozesses. Akute, erste Entzündung hat immer eine ausgeprägte Klinik, und chronische Adnexitis kann seit vielen Jahren bestehen.

- Begleitende gynäkologische Pathologien. Das Vorhandensein von Erkrankungen hormonalen Ursprungs (Endometriose, Uterusmyomen , Polypen, Zysten und andere) reduziert die Immunität signifikant, und Infektionsherde (Endometritis, Endocervicitis, Colpitis) erhöhen das Risiko der Ausbreitung der Infektion auf die Anhängsel.

- Nicht-gynäkologische endokrine und infektiöse Krankheiten erleichtern in einigen Fällen die Infektion der Anhängsel.

Das erste Symptom einer Adnexitis jeglichen Ursprungs ist Schmerz. Seine Eigenschaften hängen von der Form der Krankheit ab. Die akute Adnexitis äußert sich immer in schweren Beckenerscheinungen, und die Exazerbation der chronischen Adnexitis unterscheidet sich vom akuten Prozess durch mäßige, leichte Schmerzen, häufig ohne klare Lokalisation.

Häufige Begleiter von Adnexitis sind pathologische Entladung aus der Vagina und Menstruationszyklusstörungen. Der Grad ihrer Schwere hängt auch von der Dauer der Erkrankung und ihren Ursachen ab.

Akute Adnexitis

Aktive Entzündungserscheinungen in den Anhängseln treten mehrere Tage nach dem Ausbruch der Infektion oder sofort (in den ersten Stunden) nach einer Hypothermie auf. Das erste Symptom einer akuten Adnexitis ist starker Schmerz. Der mit einer Adnexitis verbundene Schmerz ist häufiger auf der Seite der betroffenen Teile des Nebenhodens lokalisiert. Wenn das Peritonealgewebe am entzündlichen Prozess beteiligt ist, nehmen die Schmerzempfindungen mit den Bewegungen des Körpers zu. Im Bereich der Anhänge gibt es viele Blut- und Lymphgefäße, so dass die Infektion vergleichsweise schnell neue Territorien "zurückerobert" und die umgebenden Anhängsel der Struktur trifft. Wenn die Infektion über die Anhängsel hinauswandert, verliert der Schmerz seinen lokalen Charakter und breitet sich über den Abdomen entlang zahlreichen Nervenendigungen aus, die oft in den sakralen und / oder lumbalen Bereich ausstrahlen, was zu Störungen des Wasserlassens und Stuhlganges führt.

Die akute eiterige Adnexitis ist neben starken Schmerzen mit schwerem Fieber und Intoxikation verbunden, wodurch sie einem akuten Entzündungsprozess der Bauchhöhle ähnlich ist und die primäre Diagnose erschwert. Es liegt an der Klinik des "akuten Abdomen", dass die rechte Adnexitis oft eine akute Blinddarmentzündung oder eine rechtsseitige Nierenkolik imitiert.

Die Dauer des Schmerzes bei akuter Adnexitis schwankt beträchtlich von einigen Stunden bis zu zwei Wochen. Stihanie Schmerzsyndrom wird manchmal von Frauen für "Erholung" oder für ein positives Ergebnis der Selbstbehandlung genommen. Mittlerweile dringt die Infektion tiefer ein und erwirbt nach einigen Monaten die Merkmale eines chronischen Infektionsprozesses.

"Begleiter" der Adnexitis sind auch pathologische Leukämie und Menstruationsunregelmäßigkeiten. Die Art und Menge der Leukorrhöe ist vor allem durch die Art der Infektion und das Stadium des pathologischen Prozesses bestimmt. Akute Adnexitis begleitet von reichlich eiterartigem Ausfluss, oft mit unangenehmem Geruch.

Menstruationsstörungen bei akuter Adnexitis sind mit Schäden an Ovarialgewebe und Hormonstörungen verbunden.

In der Regel werden Patienten mit einer ausgeprägten Klinik für akute Entzündungen stationär behandelt.

Chronische Adnexitis

Unglücklicherweise suchen Patienten nicht immer Hilfe bei den ersten Symptomen einer akuten Adnexitis und versuchen, sich selbst zu erholen. Indem sie auf eine symptomatische Therapie zurückgreifen, werden sie von ängstlichen Symptomen befreit, aber die Infektion entwickelt sich weiter und erhält die Merkmale einer asymptomatischen subakuten Entzündung, die nach sechs Monaten chronisch wird.

Manchmal ist eine chronische Adnexitis das Ergebnis einer unzeitigen oder inkorrekten Behandlung einer akuten Entzündung. Dies geschieht, wenn der Erreger nicht gefunden wurde oder wenn der Patient eine unabhängige Entscheidung getroffen hat, die Behandlung abzubrechen.

Symptome einer chronischen Adnexitis ohne Exazerbation fehlen fast vollständig. Indirekt ist eine chronische Entzündung in den Anhängseln durch schmerzhafte weiche Schmerzen im Unterbauch von unklaren Lokalisationen, die sich während der Menstruation verstärken, und pathologischer Entladung gekennzeichnet. Exazerbation der chronischen Adnexitis unterscheidet sich auch nicht durch die Helligkeit der Klinik, sie manifestiert sich häufiger durch vermehrten Schmerz, unbedeutendes Fieber und Verschlechterung des Wohlbefindens.

Bei jedem zweiten Patienten ruft eine chronische Adnexitis eine Menstruationsstörung hervor. Menstruationen verlieren ihren gewohnheitsmäßigen Rhythmus, sie werden lang und reichlich oder umgekehrt kurz und dürftig.

Chronische Adnexitis ist neben diesen Symptomen mit schweren Komplikationen verbunden, die eine akute Entzündung hinterlassen. Bei jedem fünften Patienten entsteht vor dem Hintergrund einer chronischen Entzündung der Tuben und Ovarien Unfruchtbarkeit. Es wird durch pathologische Prozesse in den Eileitern oder hormonelle Dysfunktion vor dem Hintergrund von strukturellen Störungen in den Geweben der Eierstöcke verursacht.

Die Wahrscheinlichkeit einer Eileiterschwangerschaft gegen Adnexitis erhöht sich fast um das Zehnfache.

Die Folge einer chronischen Entzündung im Bereich der Anhängsel ist auch der adhäsive Prozess. Das pathologische Entzündungsexsudat reichert sich in der Beckenhöhle an, wird viskos und dicht und bildet Spikes - steife Stränge zwischen Organen, die sie buchstäblich "kleben" und die korrekte Anordnung und Funktion stören. Adhäsiver Prozess bei chronischer Adnexitis ist die häufigste Ursache für Schmerzen im Beckenbereich.

Beidseitige Adnexitis

Wie schon erwähnt, wird die rechtsseitige Adnexitis häufiger diagnostiziert, und die Entzündung in den linken Anhängseln entwickelt sich seltener. Bilaterale Adnexitis ist das Ergebnis einer ausgeprägteren infektiösen Entzündung. Häufiger wird es durch spezifische Infektionen (insbesondere Gonorrhoe ), Chlamydien oder Krankheitserreger der Tuberkulose (Koch-Sticks) provoziert.

Oft ist die bilaterale Adnexitis mit infektiösen Entzündungen im Uterus verbunden ( Metroendometritis , Endometritis). Der lange Aufenthalt einer großen Anzahl von pathogenen Mikroben in der Gebärmutterhöhle erlaubt es ihnen, sofort in beide Eileiter einzudringen.

Der bilaterale Infektionsprozess in den Anhängseln ist klinisch anders als auf der einen Seite sehr wenig. Vielleicht ist der einzige signifikante Unterschied die Lokalisation des Schmerzes: sie treten sofort in beiden Leistenbereichen auf, und da die Progression der Entzündung auf die gesamte vordere Bauchwand projiziert wird. Wenn die Krankheit durch Tuberkuloseerreger verursacht wird, wird die Klinik der bilateralen Adnexitis durch schweres Fieber und tuberkulöse Läsion anderer Organe ergänzt.

Unabhängig von der Lokalisation der Entzündung wird jede akute oder chronische Adnexitis nach einem einheitlichen Schema diagnostiziert, das Folgendes beinhaltet:

- Ausführliche Konversation. Es ist notwendig, genauer zu bestimmen, wann die Infektion aufgetreten ist und ihre möglichen Ursachen, bestimmen die Art des Schmerzes. Oft verweisen Patienten in einem Gespräch auf eine frühere Abtreibung oder eine medizinisch-diagnostische Manipulation.

Wenn der Patient im Stadium der chronischen Entzündung um Hilfe bat, ist es ratsam, herauszufinden, wann eine akute Adnexitis aufgetreten ist.

- Gynäkologische Untersuchung. Bei akuter Adnexitis ist die Palpation der betroffenen Seite stark schmerzhaft, meistens sind die Fortsätze nicht klar definiert oder als ein unscharfes "Test" -Konglomerat sondiert. In der Vagina wird eine große Anzahl eiterartiger Sekrete visualisiert.

Bei chronischer Adnexitis ist die Palpation der Anhängsel fast schmerzfrei, aber der Uterus und die Anhängsel sind in ihrer Beweglichkeit eingeschränkt, und ein Versuch, den Gebärmutterhals zu verlagern, verursacht Schmerzen.

- Labordiagnostik. Es ist das "wertvollste" in Bezug auf Informationen über die Ursache und die Art der Adnexitis-Methode. Abweichungen in der Blutanalyse (Leukozytose, ESR) mit akuter Adnexitis weisen auf eine aktive Entzündung hin, und in chronischer Form wird häufig eine geringfügige Erhöhung der ESR beobachtet.

Große Bedeutung wird der bakteriologischen und bakterioskopischen Untersuchung des Inhalts der Vaginal- und Gebärmutterhöhle beigemessen. Um das notwendige Antibiotikum richtig auszuwählen und die Infektion schnell zu beseitigen, beginnt die Adnexitis-Therapie erst nach Abschluss des Laboratoriums.

- Die Ultraschalluntersuchung gibt keine klare Vorstellung von einer Entzündung in den Anhängseln, sondern kann die Verdickung der Eileiter, das Vorhandensein von entzündlichem Exsudat in der Beckenhöhle und die Verdrängung von Organen aufgrund des Klebeprozesses bestimmen.

Wenn eine bilaterale Adnexitis notwendig ist, um die Ätiologie der Tuberkulose auszuschließen, werden spezielle Tests durchgeführt.

Die zuverlässigste diagnostische Methode bleibt die Laparoskopie. Im Falle von Schwierigkeiten mit der Diagnose wird darauf zurückgegriffen.

Behandlung der akuten Adnexitis

Je früher die Behandlung einer akuten Infektion der Anhängsel begonnen wurde, desto höher sind die Chancen für eine vollständige Heilung. Es sollte angemerkt werden, dass manchmal, wenn eine Frau eine gute Immunität hat, der Körper selbst mit einer akuten Adnexitis erfolgreich fertig wird und die Entzündung spurlos verläuft.

Die Behandlung der scharfen eitrigen Adnexitis beginnt nach der dringenden Hospitalisierung des Kranken. Im Falle eines leichteren Krankheitsverlaufs ist es möglich, eine Frau zu Hause behandeln zu lassen. Rechtzeitig begonnene Therapie beseitigt akute Entzündungen und ihre Folgen für zehn Tage.

Um eine akute Entzündung in den Eileitern und Eierstöcken loszuwerden, ist es notwendig, die Ursache zu beseitigen, dh die Infektion. Die führende Methode ist die Antibiotikatherapie. Antibakterielle Medikamente zur Behandlung von Adnexitis werden erst nach dem Abschluß des Baclabory selektiert, der nicht nur den Erreger identifiziert, sondern auch das für seine Zerstörung notwendige Antibiotikum bestimmt.

Es gibt kein allgemeines Antibiotika-Schema für akute Adnexitis, da in jedem spezifischen Fall die Entzündung durch eine andere mikrobielle Assoziation in der Zusammensetzung hervorgerufen wird. Es ist auch unmöglich, Antibiotika richtig mit Adnexitis allein auszuwählen.

Die Form der Verabreichung von Antibiotika hängt von der Schwere der Erkrankung ab. Gebrauchte Injektionen (in einer Vene oder in einem Muskel) Drogen oder Pillen. Es wird oft eine Kombination von zwei Antibiotika verschiedener Gruppen mit unterschiedlichen Darreichungsformen eingesetzt.

Es ist äußerst wichtig, dem Patienten zu erklären, dass die Erholung direkt davon abhängt, wie genau die Anweisungen für die Einnahme von Medikamenten befolgt werden. Antibiotika mit Adnexitis sollten in der vom Arzt angegebenen Menge eingenommen werden. Wenn die Medikation früher gestoppt wird oder ihre Dosierung nicht beobachtet wird, bleibt die Infektion in den Anhängseln und setzt ihre destruktive Wirkung fort.

Parallel zur Antibiotikatherapie wird eine symptomatische Behandlung durchgeführt. Es zielt darauf ab, die Symptome der Entzündung (Schmerz und Fieber) zu lindern, die Immunität zu stärken.

Einige Patienten werden gebeten, "Zäpfchen von Adnexitis" zu empfehlen. Lokale Behandlung kann den Nebenhoden der Infektion nicht lindern, daher wird es nur als Teil einer umfassenden Therapie verschrieben, um die begleitenden negativen Symptome zu beseitigen. Kerzen aus Adnexitis können entzündungshemmende, analgetische und antipyretische Komponenten enthalten. Am häufigsten verwendete Kerzen mit Indometacin, Belladonna, sowie Kerzen Movalis und Longidaz.

Behandlung der chronischen Adnexitis

Um chronische Adnexitis zu heilen, reicht es nicht aus, nur die Infektion zu beseitigen. Die Therapie zielt weitgehend auf die Folgen einer längeren Infektion in den Anhängseln ab.

Antibiotika bei chronischen Entzündungen werden nur verschrieben, wenn eine ausgeprägte Exazerbation vorliegt oder wenn eine frühere akute Adnexitis nicht behandelt wurde.

Präparate zur Behandlung von Adnexitis im chronischen Stadium sollten nach den Therapiezielen ausgewählt werden, nämlich:

- Entzündung beseitigen;

- die Immunität erhöhen;

- bestehende Infektionsherde anderer Lokalisationen zu sanieren;

- Beseitigung hormoneller Störungen;

- Wiederherstellung des normalen Menstruationszyklus;

- die Arbeit des endokrinen Systems zu korrigieren.

Ein guter Effekt wird nach allen Arten von Physiotherapie beobachtet, die darauf abzielen, Entzündungen zu bekämpfen. Magnetotherapie, Elektrophorese mit Zink und Magnesium, UHF und ähnliche Methoden werden verwendet.

Menstruationsstörungen werden mit Hormontherapie beseitigt. Die notwendigen Medikamente werden unter Berücksichtigung des Alters, des Hormonspiegels gewählt. Häufig werden hormonelle Kontrazeptiva mit einem patientenspezifischen Hormonverhältnis (Östrogene und Progesteron) zur Wiederherstellung eines regelmäßigen Zweiphasenzyklus eingesetzt.

Häufiger sind andere Symptome von Patienten mit chronischer Adnexitis über Unfruchtbarkeit betroffen. Zweiseitige Adnexitis garantiert fast immer ihr Aussehen. Zu seiner Behandlung fahren Sie im nächsten Stadium fort, wenn die Infektion beseitigt ist und der Menstruationszyklus wiederhergestellt ist. Das Ziel der Therapie ist es, den Eisprung mit Hilfe der Hormonstimulation wiederherzustellen, wenn nach der ersten Therapiestufe der Menstruationszyklus anovulatorisch bleibt. Eine Ausnahme bildet die Entwicklung der Tubenunfruchtbarkeit, die nicht-hormonelle und anatomische Ursachen hat - Verstopfung der Eileiter der entzündlichen Genese.

Wenn chronische Adnexitis mit häufigen ausgeprägten Exazerbationen in Kombination mit Tubenunfruchtbarkeit und / oder Adhäsivprozeß auftritt, kann sie nicht konservativ geheilt werden. In dieser Situation kommt die Laparoskopie Chirurgen zu Hilfe. Es ermöglicht Ihnen, die Beckenhöhle zu inspizieren, die vorhandenen Adhäsionen zu sezieren, das entzündliche Exsudat zu evakuieren und die Durchgängigkeit der Eileiter wiederherzustellen (wenn möglich).