Amiodaron: Gebrauchsanweisung


Vor dem Kauf von Amiodaron, sollten Sie sorgfältig lesen Sie die Gebrauchsanweisung, die Methoden der Anwendung und Dosierung, sowie andere nützliche Informationen über die Droge Amiodaron. Auf der Website "Encyclopaedia of Diseases" finden Sie alle notwendigen Informationen: Anweisungen für die ordnungsgemäße Verwendung, empfohlene Dosierung, Kontraindikationen, sowie Bewertungen von Patienten, die bereits dieses Medikament verwendet haben.

Amiodaron - Zusammensetzung und Form der Freisetzung

1 Amiodaron-Tablette enthält Amiodaron-Hydrochlorid 0,2 g und Hilfsstoffe: Lactose-Monohydrat, mikrokristalline Cellulose, Maisstärke, Povidon, Croscarmellose-Natrium und Magnesiumstearat.

Das Arzneimittel ist in Form von weißen Tabletten erhältlich, die 0,2 g Amiodaron-Hydrochlorid enthalten, in Blasen von 30 Teilen oder als 5% ige Lösung in Ampullen, enthaltend 3 ml einer Lösung, die 0,150 g der Zubereitung entspricht, verpackt sind.

Amiodaron - Pharmakologische Wirkung

Amiodaron ist ein antiarrhythmisches Medikament der III-Klasse (Repolarisierungsinhibitor), das antianginale, koronarodilierende, alpha und beta adrenoblocking, thyrotropische und blutdrucksenkende Maßnahmen besitzt.

Die antiarrhythmische Wirkung beruht auf der Wirkung auf die elektrophysiologischen Prozesse des Myokards; verlängert das Kardiomyozyten-Aktionspotential; erhöht die effektive Refraktärperiode der Vorhöfe, des Ventrikels, des atrioventrikulären (AV) Knotens, des Bündels der Hisnia- und Purkinje-Fasern und zusätzlicher Erregungswege. Durch die Blockierung der "schnellen" Natriumkanäle hat es Wirkungen, die für die Klasse I Antiarrhythmika charakteristisch sind. Es hemmt die langsame (diastolische) Depolarisation der Membran der Zellen des Sinusknotens und verursacht Bradykardie, hemmt die AV-Leitung (die Wirkung der Antiarrhythmik IV-Klasse).

Die antianginale Wirkung ist auf koronare dilatorische und antiadrenerge Wirkung zurückzuführen, eine Abnahme des myokardialen Sauerstoffbedarfs. Hat eine verzögernde Wirkung auf alpha und beta-adrenerge Rezeptoren des Herz-Kreislauf-Systems (ohne vollständige Blockade). Verringert die Empfindlichkeit gegenüber der Hyperstimulation des sympathischen Nervensystems, der Widerstand der Koronargefäße; erhöht den koronaren Blutfluss; reduziert die Herzfrequenz; erhöht die Energiereserven des Myokards (durch Erhöhung des Gehalts an Kreatinphosphat, Adenosintriphosphat und Glykogen).

Amiodaron ähnelt in seiner Struktur zu Schilddrüsenhormonen. Der Iodgehalt beträgt etwa 37% seines Molekulargewichts. Beeinflusst den Austausch von Schilddrüsenhormonen, hemmt die Transformation von Thyroxin (T4) in Trijodthyronin (T3) (Blockade von Thyroxin-5-deiodinase) und blockiert die Beschlagnahme dieser Hormone durch Kardiozyten und Hepatozyten, was zu einer Schwächung der stimulierenden Wirkung von Schilddrüsenhormonen auf das Myokard führt.

Der Beginn der Aktion (auch bei Verwendung von "Beladungsdosen") - von 2-3 Tagen bis 2-3 Monaten variiert die Dauer der Aktion von mehreren Wochen bis Monaten (bestimmt im Blutplasma für 9 Monate nach Absetzen der Verabreichung).

Amiodaron - Pharmakokinetik

Absorption ist langsam und variabel - 30-50%, Bioverfügbarkeit - 30-50%. Cmax wird nach 4-7 Stunden beobachtet.

Der Bereich der therapeutischen Plasmakonzentration beträgt 1-2,5 mg / l (aber bei der Bestimmung der Dosis sollte man auch das klinische Bild berücksichtigen). Das Verteilungsvolumen beträgt 60 Liter, was auf eine intensive Verteilung im Gewebe hindeutet. Es hat eine hohe Fettlöslichkeit, ist in hohen Konzentrationen in Fettgewebe und Organen mit guter Blutversorgung (Konzentration in Fettgewebe, Leber, Nieren, Myokard ist höher als im Plasma, jeweils 300, 200, 50 und 34 Mal).

Merkmale der Pharmakokinetik von Amiodaron erfordern die Verwendung des Medikaments in hohen Belastungsdosen. Es dringt in die GEB ein und die Plazenta (10-50%) wird mit Muttermilch abgesondert (25% der von der Mutter erhaltenen Dosis). Kommunikation mit Blutplasmaproteinen - 95% (62% - mit Albumin, 33,5% - mit Beta-Lipoproteinen).

Amiodaron wird in der Leber metabolisiert. Der Hauptmetabolit, Desethylamiodaron, ist pharmakologisch aktiv und kann die antiarrhythmische Wirkung der basischen Verbindung verstärken. Vielleicht auch durch Deiodierung (bei einer Dosis von 300 mg werden etwa 9 mg elementares Iod freigesetzt). Bei längerer Behandlung können Iodkonzentrationen 60-80% der Amiodaron-Konzentrationen erreichen.

Angesichts der Fähigkeit zur Kumulierung und der damit verbundenen großen Variabilität in pharmakokinetischen Parametern sind die T1 / 2-Daten widersprüchlich. Die Ausscheidung von Amiodaron nach oraler Verabreichung erfolgt in 2 Phasen: Die Anfangsphase beträgt 4-21 Stunden in der zweiten Phase von T1 / 2 - 25-110 Tagen. Nach einer langen oralen Einnahme beträgt der mittlere T1 / 2 40 Tage (dies ist wichtig bei der Auswahl einer Dosis, da es für mindestens 1 Monat notwendig ist, eine neue Plasmakonzentration zu stabilisieren, während die vollständige Eliminierung länger dauern kann 4 Monate). Es wird mit Galle (85-95%) ausgeschieden, die Nieren werden weniger als 1% der intern aufgenommenen Dosis ausgeschieden (daher, wenn es eine beeinträchtigte Nierenfunktion gibt, besteht keine Notwendigkeit, die Dosis zu ändern). Amiodaron und seine Metaboliten werden nicht dialysiert.

Amiodaron - Gebrauchsanweisung

Verhinderung von Rezidiven von paroxysmalen Rhythmusstörungen:

- lebensbedrohliche ventrikuläre Arrhythmien (einschließlich ventrikuläre Tachykardie , Kammerflimmern );

- supraventrikuläre Arrhythmien (einschließlich mit organischen Herzerkrankungen, sowie Unwirksamkeit oder Unfähigkeit, andere antiarrhythmische Therapie zu verwenden);

- dokumentierte Anfälle einer rezidivierenden persistenten supraventrikulären paroxysmalen Tachykardie bei Patienten mit Wolff-Parkinson-White-Syndrom ;

- Vorhofflimmern ( Vorhofflimmern ) und Vorhofflattern.

Amiodaron - Dosierungsschema

Tabletten werden oral vor den Mahlzeiten eingenommen, mit viel Flüssigkeit.

Das Dosierungsschema wird individuell eingestellt und vom Arzt eingestellt.

Load ("Sättigung") Dosis.

: начальная доза (разделенная на несколько приемов) составляет 600-800 мг/ (до максимальной дозы 1200 мг) до достижения суммарной дозы 10 г (обычно в течение 5-8 дней). Stationär : Die Anfangsdosis (aufgeteilt in mehrere Dosen) beträgt 600-800 mg / (bis zu einer Höchstdosis von 1200 mg) bis eine Gesamtdosis von 10 g erreicht ist (in der Regel innerhalb von 5-8 Tagen).

: начальная доза, разделенная на несколько приемов, составляет 600-800 мг/ до достижения суммарной дозы 10 г (обычно в течение 10-14 дней). Ambulanz : Die in mehrere Dosen eingeteilte Anfangsdosis beträgt 600-800 mg / bis eine Gesamtdosis von 10 g (in der Regel innerhalb von 10-14 Tagen) erreicht ist.

Unterstützende Dosis von Amiodaron

Bei der Instandhaltungsbehandlung wird die niedrigste wirksame Dosis in Abhängigkeit von der individuellen Reaktion des Patienten angewendet und beträgt in der Regel von 100-400 mg / (1-2 Tabletten) in 1-2 Verabreichungen.

Aufgrund der langen Halbwertszeit des Medikaments können Sie die Droge jeden zweiten Tag nehmen oder eine Pause einlegen, um die Droge zu nehmen - 2 Tage die Woche.

Die durchschnittliche therapeutische Einzeldosis beträgt 200 mg.

Die durchschnittliche therapeutische Tagesdosis beträgt 400 mg.

Die maximale Einzeldosis beträgt 400 mg.

Die maximale Tagesdosis beträgt 1200 mg.

Amiodaron - Nebenwirkung

: часто – умеренная брадикардия (дозозависима); Aus dem Herz-Kreislauf-System : oft - mäßige Bradykardie (dosisabhängig);

selten - sinoatriale Blockade, AV-Blockade verschiedener Grade, proarrhythmogene Wirkung (Stärkung einer bestehenden Arrhythmie oder die Entstehung eines neuen, auch mit Herzstillstand);

sehr selten - schwere Bradykardie, Stoppen des Sinusknotens (bei Patienten mit Sinusknoten-Dysfunktion und älteren Patienten);

Häufigkeit ist unbekannt - bei längerem Gebrauch die Progression der Symptome einer chronischen Herzinsuffizienz .

: очень часто – тошнота, рвота, снижение аппетита, нарушение вкуса, ощущение тяжести в эпигастрии, повышение активности “печеночных” трансаминаз (в 1.5-3 раза выше нормы); Auf der Seite des Verdauungssystems : sehr oft - Übelkeit, Erbrechen, verminderter Appetit, Geschmacksstörung, ein Gefühl der Schwere im Epigastrium, eine Zunahme der Aktivität von "Leber" -Transaminasen (1,5-3 mal höher als normal);

oft akute toxische Hepatitis mit erhöhter Aktivität von "Leber" Transaminasen und / oder Gelbsucht, einschließlich der Entwicklung von Leberinsuffizienz , einschließlich tödlich;

sehr selten - chronischer Leberversagen (pseudo-alkoholische Hepatitis, Zirrhose ) einschließlich tödlicher.

: часто – альвеолярный или интерстициальный пневмонит, облитерирующий бронхолит с пневмонией, в том числе с летальным исходом, плеврит, легочный фиброз; Auf der Seite des Atmungssystems : oft - alveoläre oder interstitielle Pneumonitis, auslöschende Bronchitis mit Pneumonie, einschließlich tödlichen Ausgang, Pleuritis, Lungenfibrose;

sehr selten - Bronchospasmen bei Patienten mit schwerem respiratorischen Versagen (besonders bei Patienten mit Asthma bronchiale ), akutes respiratorisches Syndrom, einschließlich tödlicher;

Häufigkeit unbekannt - pulmonale Hämorrhagie.

: очень часто – отложение липофусцина в эпителии роговицы (часто субъективные жалобы при этом отсутствуют, но если отложения значительные и частично заполняют зрачок, возможны жалобы на появление цветных ореолов или нечеткость контуров); Von den Sinnesorganen : sehr oft - die Ablagerung von Lipofuszin im Epithel der Hornhaut (oftmals subjektive Beschwerden fehlen, aber wenn die Ablagerungen bedeutsam sind und den Schüler teilweise füllen, sind Beschwerden über das Aussehen von Farbhalos oder die Unschärfe der Konturen möglich);

sehr selten - optische Neuritis / visuelle Neuropathie.

: часто – повышение уровня Т4 при нормальном или незначительно выраженном снижении Т3 (при отсутствии клинических признаков дисфункции щитовидной железы лечение прекращать не следует). Auf der Seite des endokrinen Systems : oft - eine Zunahme von T4 mit einem normalen oder leicht verminderten T3 (in Abwesenheit von klinischen Anzeichen einer Schilddrüsenfunktionsstörung sollte die Behandlung nicht abgebrochen werden). Mit langfristiger Verwendung kann Hypothyreose auftreten, viel weniger oft Hyperthyreose (Entzug der Droge ist notwendig);

sehr selten - das Syndrom der ADH-Sekretion.

: очень часто – фотосенсибилизация; Dermatologische Reaktionen : sehr oft Lichtempfindlichkeit;

oft - Blei-blaue oder bläuliche Hautpigmentierung (bei längerem Gebrauch), nach Abbruch der Behandlung langsam verschwindet innerhalb von 10-14 Tagen;

sehr selten - Erythem (mit gleichzeitiger Strahlentherapie), Hautausschlag, exfoliative Dermatitis (es gibt keine Verbindung mit der Einnahme des Medikaments), Vaskulitis , Alopezie .

: часто – тремор и другие экстрапирамидные расстройства, нарушение сна, в том числе “кошмарные” сновидения; Aus dem Nervensystem : oft - Zittern und andere extrapyramidale Störungen, Schlafstörungen, einschließlich "alptraumhafte" Träume;

selten - periphere Neuropathie (sensorisch, motorisch, gemischt) und / oder Myopathie;

sehr selten - zerebelläre Ataxie , gutartige intrakranielle Hypertonie (Pseudotumum des Gehirns), Kopfschmerzen .

: очень редко при длительном применении – тромбоцитопения , гемолитическая и апластическая анемия . Laborindikatoren : sehr selten bei längerer Anwendung - Thrombozytopenie , hämolytische und aplastische Anämie .

: очень редко – эпидидимит, снижение потенции (связь с приемом препарата не установлена). Sonstiges : sehr selten - Epididymitis, verminderte Potenz (Kommunikation mit dem Medikament ist nicht etabliert).

Amiodaron - Kontraindikationen

- Syndrom der Schwäche des Sinusknotens (Sinusbradykardie und sinoatriale Blockade, in Abwesenheit eines Herzschrittmachers (Gefahr des Stoppens des Sinusknotens);

- atrioventrikuläre Blockade von II-III-Grad, Zwei- und Drei-Strahl-Blockaden (in Abwesenheit eines Herzschrittmachers);

- schwere arterielle Hypotonie ;

- Dysfunktion der Schilddrüse (Hypo- und Hyperthyreose);

- Schwangerschaft und Laktation;

- gleichzeitige Verabreichung mit Medikamenten, die das QT-Intervall verlängern und die Entwicklung der paroxysmalen Tachykardie verursachen können, einschließlich der polymorphen ventrikulären Tachyarrhythmie der Pirouette (Torsade de Pointe):

• Klasse I Antiarrhythmika (Chinidin, Disopyramid,
Procainamid), antiarrhythmische Medikamente der dritten Klasse (dofetilide, ibutilid, brethilia tosilate); sotalol;

• andere (nicht anti-arrhythmische) Drogen, wie z. B. beprideal; wincamine; einige Neuroleptika: Phenothiazine (Chlorpromazin, Cyamemazin, Levomepromazin, Thioridazin, Trifluoperazin, Fluphenazin), Benzamide (Amisulprid, Sultopride, Sulpirid, Tiaprid, Verialpyrid), Butyrophenone (Droperidol, Haloperidol), Sertindol, Pimozid; cisapride; trizyklische Antidepressiva; Makrolid-Antibiotika (insbesondere Erythromycin mit intravenösen Injektionen, Spiramycin); aololen; Antimalariamittel (Chinin, Chloroquin, Mefloquin, Halofantrin); Pentamidin mit parenteraler Verabreichung; Diphenamylmethylsulfat; misolastine; Atemizol, Terfenadin; fluorchinolone

Hypokaliämie , Hypomagnesiämie;

- angeborene oder erworbene Verlängerung des QT-Intervalls;

- interstitielle Lungenkrankheiten;

- gleichzeitige Verabreichung von Monoaminoxidaseinhibitoren (MAO);

- Alter unter 18 Jahren (Wirksamkeit und Sicherheit nicht festgelegt);

- Laktose-Intoleranz, Laktase-Mangel oder Glukose-Galactose-Malabsorption;

- Überempfindlichkeit gegen Jod, Amiodaron oder andere Bestandteile des Arzneimittels.

Mit Vorsicht : Leberversagen, Asthma bronchiale, ältere Patienten (hohes Risiko einer schweren Bradykardie), chronische Herzinsuffizienz (III-IV-Funktionsklasse nach der NYHA-Klassifikation), AV-Blockade des I-Grades.

Amiodaron in der Schwangerschaft und Laktation ist kontraindiziert, denn während dieser Zeit beginnt die Schilddrüse des Neugeborenen, Jod zu akkumulieren, und die Verwendung von Amiodaron während dieser Periode kann die Entwicklung der Hypothyreose aufgrund einer Zunahme der Jodkonzentration hervorrufen. Amiodaron wird in der Muttermilch in signifikanten Mengen ausgeschieden, so dass das Medikament für die Anwendung während der Laktation kontraindiziert ist.

Amiodaron - Besondere Anweisungen

Vor Beginn der Behandlung und alle 3 Monate ist es notwendig, eine EKG-Überwachung durchzuführen, während es zu berücksichtigen ist, dass ältere Patienten eine stärkere Bradykardie haben, die auch notwendig ist, um eine radiologische Untersuchung der Lungen durchzuführen, die Funktion der Schilddrüse (Hormone), der Leber (Transaminasen) zu bewerten.

Die Häufigkeit und Schwere der Nebenwirkungen hängen von der Dosis des Arzneimittels ab, daher sollten minimale wirksame Instandhaltungsdosen verwendet werden.

Bei der Verwendung von Amiodaron sind EKG-Änderungen möglich: Verlängerung des QT-Intervalls mit dem möglichen Erscheinungsbild der U-Welle Wenn ein atrioventrikulärer Block von II und III Grad eine sinoatriale Blockade und eine Blockade des Bündels des Bündels beobachtet wird, sollte die Behandlung mit Amiodaron sofort gestoppt werden.

Progressive Dyspnoe und unproduktiver Husten können Anzeichen von Lungenschäden sein. Es wird empfohlen, eine Röntgen- und Lungenfunktionsprüfung (alle 6 Monate und im Falle von klinischen Anzeichen einer Lungenerkrankung) durchzuführen.

Vor Beginn der Therapie ist es notwendig, den Gehalt an Plasmaelektrolyten zu bestimmen.

Während der Periodaronbehandlung wird die Aktivität der Leberenzyme regelmäßig überwacht.

Während der Behandlungsperiode wird die EKG-Analyse (Breite des QRS-Komplexes und die Dauer des QT-Intervalls), Transaminase (mit einer 3-fachen Erhöhung oder Verdopplung bei anfänglich erhöhter Aktivität) reduziert, bis die Therapie vollständig gestoppt wird).

Bei der Behandlung sollte eine ophthalmologische Untersuchung durchgeführt werden (die deutliche Ablagerungen an der Hornhaut und die beeinträchtigte Sehkraft erfordern den Abzug von Amiodaron).

Im Falle einer Stornierung sind wiederkehrende Rhythmusstörungen möglich.

Anwendung in der Schwangerschaft und Laktation ist nur mit lebensbedrohlichen Rhythmusstörungen mit der Ineffizienz anderer antiarrhythmischer Therapie möglich (verursacht fetale Schilddrüsenfunktionsstörungen).

Nach dem Entzug bleibt die pharmakodynamische Wirkung für 10-30 Tage bestehen.

Das Medikament enthält Jod, so kann es Auswirkungen auf die Ergebnisse der Tests der Akkumulation von radioaktiven Jod in der Schilddrüse haben. Daher ist es vor Beginn der Behandlung während der Durchführung und für mehrere Monate nach Beendigung der Behandlung eine Untersuchung über die Funktion der Schilddrüse durchzuführen.

Vor der Durchführung von chirurgischen Eingriffen sowie der Sauerstofftherapie sollte der Arzt vor der Verwendung von Amiodaron gewarnt werden, da es in der postoperativen Phase seltene Fälle der Entwicklung des akuten Atemnotsyndroms bei Erwachsenen gab.

Um die Entwicklung der Photosensibilisierung zu vermeiden, sollten Patienten die Sonneneinstrahlung vermeiden oder wirksame Schutzmaßnahmen ergreifen.

Bei der Anwendung des Medikaments bei der Vollnarkose ist Vorsicht geboten, es besteht die Gefahr einer Bradykardie, einer deutlichen Abnahme des Blutdrucks, Leitungsstörungen und einer Abnahme des Schlaganfallvolumens des Herzens.

In der Zeit der Amiodaron-Behandlung sollte man davon absehen, Kraftfahrzeuge zu fahren und potenziell gefährliche Tätigkeiten auszuüben, die eine erhöhte Konzentration von Aufmerksamkeit und Geschwindigkeit von psychomotorischen Reaktionen erfordern.

Amiodaron - Überdosierung

Im Falle des Auftretens von Toxizität in Form einer pro-arrhythmogenen Wirkung wird das Arzneimittel aufgehoben.

: снижение артериального давления, синусовая брадикардия, аритмии, атриовентрикулярная блокада, усугубление имеющейся хронической сердечной недостаточности, нарушения функции печени, остановка сердца. Symptome : Senkung des Blutdrucks, Sinus Bradykardie, Arrhythmien, atrioventrikuläre Blockade, Verschlimmerung der bestehenden chronischen Herzinsuffizienz, beeinträchtigte Leberfunktion, Herzstillstand.

: промывание желудка и прием активированного угля, в случае если препарат принят недавно. Behandlung : Magenspülung und Einnahme von Aktivkohle, wenn das Medikament vor kurzem genommen wird. In anderen Fällen wird eine symptomatische Therapie durchgeführt. Es gibt kein spezifisches Antidot, Hämodialyse ist ineffektiv, Amiodaron und seine Metaboliten werden während der Dialyse nicht entfernt. Mit der Entwicklung der Bradykardie, die Ernennung von Atropin, Beta-Adrenostimulyatorov oder Schrittmacher; mit Tachykardie wie "Pirouette" - intravenöse Injektion von Magnesiumsalzen oder Stimulation.

Amiodaron - Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten

(поскольку увеличивается риск развития полиморфной желудочковой тахикардии типа “пируэт” (torsade de pointe)): Kontraindizierte Kombinationen (als das Risiko der Entwicklung einer polymorphen ventrikulären Tachykardie vom Typ "Pirouette" (Torsade de Pointe)):

- mit antiarrhythmischen Mitteln der Ia-Klasse (Chinidin, Hydrochinidin, Disopyramid, Procainamid), III-Klasse (Dofetilid, Ibutilid, Brethilia-Tosylat), Sotalol;

Andere (nicht anti-arrhythmische Medikamente) wie Bepridil, Vincomamin, einige Neuroleptika: Phenothiazine (Chlorpromazin, Cyamemazin, Levomepromazin, Thioridazin, Trifluoperazin, Fluphenazin), Benzamide (Amisulprid, Sultopride, Sulpyrid, Tiaprid, Verialpyrid), Butyrophenone (Droperidol, Haloperidol ), Sertindol, Pimozid; trizyklische Antidepressiva, Cisaprid, Makrolide (Erythromycin mit intravenöser Verabreichung, Spiramycin), Azole; Antimalaria-Arzneimittel (Chinin, Chloroquin, Mefloquin, Halofantrin, Lumefantrin); Pentamidin (parenteral), dipeminales Methylsulfat, Misolastin, Astemizol, Terfenadin, Fluorchinolone (einschließlich Moxifloxacin).

Gelegentliche Kombinationen:

- mit Beta-Adrenoblockern, einige Blocker von "langsamen" Kalziumkanälen (Verapamil, Diltiazem), weil es zu Verletzungen des Automatismus (Bradykardie) und der Leitung kommen kann;

- mit Abführmitteln, die Hypokaliämie verursachen können, die das Risiko der ventrikulären Torsade de Pointe (Torsade de Pointe) erhöht.

Kombinationen, in denen Vorsicht geboten werden sollte:

- mit Medikamenten, die Hypokaliämie verursachen (Diuretika, systemische Glukokortikosteroide, Tetracosactid, Amphotericin B (intravenös), weil mögliche Entwicklung der ventrikulären Tachykardie wie "Pirouette" (Torsade de Pointe);

- mit Antikoagulantien der indirekten Wirkung (Warfarin), tk. das Risiko von Blutungen steigt als Folge der Erhöhung der Konzentration von Warfarin durch die Hemmung der Isoenzym CYP2C9 (es ist notwendig, um das Niveau von Prothrombin zu überwachen und die Dosis von Antikoagulantien);

- mit Herzglykosiden; Es kann zu Verletzungen des Automatismus (ausgeprägte Bradykardie) und Verletzungen der AV-Leitung kommen. Darüber hinaus ist es möglich, die Konzentration von Digoxin im Blutplasma zu erhöhen, indem man seine Clearance reduziert (es ist notwendig, die Konzentration von Digoxin im Blutplasma zu kontrollieren, es erfordert eine klinische und EKG-Überwachung);

- Esmolol - Verletzung der Kontraktilität, Automatisierung und Leitung (Unterdrückung kompensatorischer Reaktionen des sympathischen Nervensystems);

- mit Phenytoin, Fosphenytoin und Cyclosporin - das Risiko, neurologische Erkrankungen zu entwickeln, ist es möglich, ihre Konzentration im Blutplasma durch Hemmung des Isoenzyms CYP2C9 zu erhöhen (die Konzentration von Phenytoin oder Cyclosporin im Blutplasma zu überwachen);

- Medikamente, die unter Beteiligung von CYP3A4 (Cyclosporin, Fentanyl, Lidocain, Tacrolimus, Sildenafil, Midazolam, Triazolam, Dihydroergotamin, Ergotamin, Statine, einschließlich Simvastatin) metabolisiert werden - Amiodaron erhöht ihre Konzentration (Risiko für Toxizität und / oder Enhancement pharmakodynamische Effekte);

- orlistat reduziert die Konzentration von Amiodaron und seinem aktiven Metaboliten im Blutplasma;

- Clonidin, Guanfacin, Cholinesterase-Inhibitoren (Donepezil, Galantamin, Rivastigmin, Tacrin, Ambenoniumchlorid, Pyridostigmin, Neostigmin), Pilocarpin - das Risiko einer schweren Bradykardie (kumulative Wirkung);

- Colestyramin reduziert Absorption, Halbwertszeit und Konzentration von Amiodaron;

- Cimetidin verlangsamt den Stoffwechsel von Amiodaron, was zu einer Erhöhung der Konzentration von Amiodaron im Blutplasma führen kann;

- Mittel für Inhalationsanästhesie und Sauerstofftherapie erhöhen das Risiko der Entwicklung von Bradykardie (resistent gegen Atropin), arterielle Hypotonie, Leitungsstörungen, Reduktion des Herzzeitvolumens, akutes Atemnotsyndrom, inkl. tödlich, deren Entwicklung mit hohen Sauerstoffkonzentrationen verbunden ist;

- Amiodaron kann die Absorption von Natriumjodid (131-I, 123-I) und Natriumpertechnetat (99mTc) durch die Schilddrüse unterdrücken, was die Ergebnisse einer radioaktiven Studie der Schilddrüse verzerren kann;

- Die gleichzeitige Verabreichung mit Lithium erhöht das Risiko einer Hypothyreose.

- Amiodaron erhöht die Toxizität von Methotrexat.

- Rifampicin und Präparate der Johanniskraut (mächtige Induktoren des Isoenzyms CYP3A4) reduzieren die Konzentration von Amiodaron und Desethylamiodaron im Blutserum (Beschleunigung des Stoffwechsels in der Leber).

- Amiodaron verlangsamt den Stoffwechsel des Budesonids, was zu dem Auftreten des Cushing-Syndroms führen kann.

- HIV-Protease-Inhibitoren (Amprenavir, Indinavir, Nelfinavir, Ritonavir) - erhöhen die Konzentration von Amiodaron im Blutserum, das Risiko von Arrhythmien.

- Clipodogrel - es ist möglich, seine Plasmakonzentration zu reduzieren;

- Dextromethorphan (ein Substrat von Isoenzymen CYP3A4 und CYP2D6) - es ist möglich, seine Konzentration zu erhöhen (Amiodaron hemmt das Isoenzym CYP2D6).

- simvastatin (erhöhtes Risiko von Nebenwirkungen - dosisabhängig) Art der Rhabdomyolyse. Die Dosierung von Simvastatin sollte 20 mg / Tag nicht überschreiten. Wenn bei dieser Dosis keine therapeutische Wirkung erzielt werden kann, sollte eine andere Statine abgeschaltet werden, die nicht in Wechselwirkungen dieser Art gelangt.

- Medikamente, die die Lichtempfindlichkeit verursachen, haben eine additive Photosensibilisierungswirkung.

- Grapefruitsaft erhöht AUC und Cmax von Amiodaron um 50% bzw. 84%.

- erhöht die Konzentration im Plasma von Chinidin, Flecainid, Procainamid und seinem Metaboliten N-Acetylprocainamid.

Analoga Amiodaron

Falls das Medikament Amiodaron nicht auftaucht, können seine Analoga in jeder Apotheke gefunden werden. Unter ihnen gibt es solche Drogen wie "Amiodaron Belupo" und "Amiodaron Aldaron", "Angoron" und "Atlasil", und "Cordarone" oder "Cordini" können auch diese Medizin ersetzen.

Sie sind ähnlich in ihren Auswirkungen auf Amiodarone auf den menschlichen Körper Medacoron und Palpitin.

In einigen Fällen wird die Droge durch "Sedacoron" und "Sandoz" ersetzt. Diese Medikamente enthalten entweder denselben Wirkstoff oder sind in ihrer antiarrhythmischen Wirkung mit dem Medikament Amiodaron ähnlich. Analoge werden meist im Ausland produziert und sind mehrmals teurer.

Die am häufigsten verwendeten Analoga Amiodaron:

Aldaron

Amiodaron Belupo

Amiodaronhexal

Amiodaron Acry

Amiodaron-Rivofarm

Amiodaron-FPO

Amiocordin

Vero-Amiodaron

Cardiodaron

Kordaron

Opakorden

Rhythmiodaron

Rhythmorest

Sedacoron

Amiodaron: Patienten-Feedback

Die meisten Patienten bemerken die Stabilisierung ihres Zustandes nach der Einnahme von Amiodaron. Gebrauchsanweisung - Analoga zum Medikament werden oft auf der Grundlage der individuellen Merkmale des Körpers ausgewählt - es verspricht die Normalisierung des Herzrhythmus, Druck.

Bei kurzfristiger Aufnahme und in kleinen Dosen treten in der Regel keine Probleme auf und das Medikament wirkt effektiv.

Nach einem längeren Gebrauch des Medikaments entwickelten einige Patienten Kurzatmigkeit, Herzklopfen, Nervosität und Depression , plötzliche Stimmungsschwankungen und eine Zunahme der Schilddrüsenhormone, eine Störung des Magen-Darm-Traktes und in einigen Fällen Übelkeit und Erbrechen.

Viele Menschen verwenden diese Droge in der Behandlung von Angina, und beachten Sie, dass es nicht schlechter als importierte Analoga ist. Manche Männer haben Angst, die Droge zu nehmen, weil sie es sind, die eine Anzahl von onkologischen Erkrankungen verursachen können. Es ist eine Meinung, dass die Droge nur in einer Bedingung genommen werden sollte, die das menschliche Leben bedroht, in allen anderen Situationen sollte es eine Alternative suchen. Darüber hinaus können Tabletten die Fortpflanzungsfunktion eines Mannes nachteilig beeinflussen, was auch bei der Aufnahme berücksichtigt werden muss.

Dennoch war für viele Menschen Amiodarone ein Allheilmittel, durch das die Krankheit zurückging, und die Person blieb lebendig. Es ist nicht eine Tatsache, dass Analoge genauso effektiv wäre. Deshalb, in der Behandlung von Herzerkrankungen, sollten Sie nicht verwerfen diese Medizin, vor allem, wenn der Arzt empfiehlt es.

Amiodaron: Preis

Der durchschnittliche Preis für Amiodarone in Apotheken (in Rubel):

Jetzt -

Vor einer Woche - 145.45

Vor einem Monat - 142.27

Bedingungen der Lagerung

An einem trockenen Ort, vor Licht geschützt, außerhalb der Reichweite von Kindern, bei einer Temperatur von nicht mehr als 25 ° C aufbewahren.

Haltbarkeit - 2 Jahre. Nach Ablauf des Verfallsdatums nicht mehr verwenden.

Bedingungen für die Abgabe aus Apotheken: Das Medikament wird auf Rezept verteilt.

Wir möchten besonders darauf achten, dass die Beschreibung von Amiodarone ausschließlich zu Informationszwecken dient! Für genauere und detaillierte Informationen über die Amiodaron-Arzneimittel, beziehen Sie sich bitte ausschließlich auf die Annotation des Herstellers! Nicht selbst behandeln! Sie sollten unbedingt einen Arzt konsultieren, bevor Sie die Droge beginnen!