Anasarca


анасарка фото Anasarka ist eine diffuse Schwellung von Weichteilen mit vorherrschender Lokalisation in der unteren Rumpfhälfte, die als Folge anderer Krankheiten auftritt und einen progressiven Verlauf hat. Ein Überschuss der flüssigen Komponente in der Ansarck wird nicht nur in Form einer subkutanen lokalisiert beobachtet Flüssigkeit, aber auch intrakavitäre Ansammlung von Exsudat mit der Entwicklung von Aszites, Perikarditis und Pleuritis.

Die Schlussfolgerung von "anasark" herstellend, bringen Ärzte eine äußerst ernste Bedingung des Patienten vor, der sofortige Anwendung der medizinischen Korrektur dieser Pathologie erfordert.

Ursachen von Anasarka

Die pathogenetischen Mechanismen der Entwicklung von Anasarka sind wie folgt:

- erhöhter hydrostatischer Blutdruck im Lumen des Gefäßes mit gleichzeitiger Abnahme des onkotischen Plasmadrucks;

- stagnierende Blutveränderungen in den Gefäßen des venösen Bettes;

- das Auftreten einer erhöhten Permeabilität der Gefäßwand und der Fähigkeit, die flüssige Komponente des Blutes in extravaskuläre interstitielle Gewebe zu leiten;

- Umverteilung von Ionen im Blut und Erhöhung der Neigung, Natrium anzusammeln, wodurch Wasser in allen Geweben zurückgehalten wird.

Somit können alle Krankheiten, begleitet von den obigen pathogenetischen Verbindungen, Hintergrund für die Entwicklung von Anasarka werden.

Somit ist eine große Gruppe von Patienten, die an einer chronischen Pathologie von Herzanomalien, gefolgt von einer dekompensierten Herzinsuffizienz, leiden, für Komplikationen wie Anasarca gefährdet. Ein fortschreitender ischämischer myokardialer Schaden, eine dilatierte Art von Kardiomyopathie und Bluthochdruck sind direkte Hintergrunderkrankungen, die ein Anasarku provozieren, vorausgesetzt, es werden weder vom Patienten noch vom behandelnden Arzt Maßnahmen ergriffen.

Anasarka mit Herzinsuffizienz neigt dazu, das Fortschreiten für mehrere Jahre zu verlangsamen und die Symptome bei der Einnahme von Medikamenten schnell zu korrigieren.

Schwere Erkrankungen des Harnsystems mit begleitendem nephrotischem Syndrom sind die zweithäufigste Pathologie, begleitet von einem massiven Anasarka. Im Gegensatz zu generalisierten Ödemen, die bei der Herzdekompensation beobachtet werden, weist das Anasarka dieses Typs einen bösartigen aggressiven Verlauf auf und es muss eine Systemhämodialyse verwendet werden, um es zu eliminieren. Der Mechanismus der Entwicklung dieser Art von Anasarka ist eine Verletzung der Ausscheidungsfunktion der Nieren und begleitenden Störungen des Mineralstoffwechsels.

Eine isolierte Schilddrüsenschädigung und eine verlängerte Hypothyreose gehen mit einem schnellen Verlust von Albumin aus dem Plasma und einer starken Abnahme des onkotischen Drucks im Lumen der Gefäße einher, was zu einer fortschreitenden Ansammlung von Flüssigkeit in den Hohlräumen und Weichteilen führt, die den nosologischen Namen "Myxödem" trägt.

Das von der Nebennierenrinde produzierte Aldosteron ist von großer Wichtigkeit bei der Regulierung von metabolischen Elektrolytprozessen, in Verbindung mit der jede endokrine Pathologie, die mit einer erhöhten Produktion von Mineralocorticoiden einhergeht, ein Provokateur für die Entwicklung von Anasarka wird.

Der einzige pathologische Befund, der die Entwicklung der akuten Form des Anasarka provoziert, ist das Quincke-Ödem , das beobachtet wird, wenn der allergische Faktor betroffen ist.

Symptome von Anasarka

Die klinische Symptomatik und Intensität des Fortschreitens von Anasarka hängt direkt von der Hintergrunderkrankung ab, von der es eine Komplikation ist, aber in den meisten Fällen wird ein langsam voranschreitender Strom mit einer langen Latenzzeit beobachtet.

Das Debüt von Anasarca ist das Auftreten eines persistierenden ödematösen Syndroms, das anfangs einen begrenzten und dann generalisierten Charakter hat. Die Lokalisation von Ödemen in verschiedenen Pathologien hat ihre eigenen Merkmale. Wenn sich also der Patient in den Morgenstunden über die starke Schwellung der Augenlider und des Halses beschwert, sollte man die Nierenart des Anasarkas annehmen, während die kardiale Pathologie abends mit der Ansammlung von Flüssigkeit im Unterhautgewebe der distalen Gliedmaßen einhergeht. Folglich nimmt das Weichgewebeödem progressiv zu und verschwindet nicht ohne die Verwendung einer Arzneimittelkorrektur.

Bei einer objektiven Untersuchung des Patienten mit einer Ansarca ist es zunächst notwendig, die primäre Lokalisation des ödematösen Syndroms und die Tiefe seiner Manifestation zu bestimmen, wofür ein Kompressionstest verwendet wird.

Neben visuellen Veränderungen in Weichteilen wird ein Patient mit einem verlängerten Verlauf der Anasarka durch fortschreitende Dyspnoe gestört, was eine Folge der Imprägnierung von Flüssigkeit in den interalveolären Räumen und Akkumulation in den unteren Teilen der Pleurahöhlen ist. In der Regel hat der Hydrothorax in diesem Fall einen zweiseitigen Charakter und ist von ausgeprägten Atemstörungen durch Kompression der Hauptstrukturen des Mediastinums begleitet. Somit deutet das Auftreten von Symptomen einer beeinträchtigten Ventilation auf eine massive Ansammlung von Flüssigkeit in den Pleurahöhlen hin.

Der terminale Grad von Anasarka ist von schweren hämodynamischen Störungen aufgrund einer beeinträchtigten Herzaktivität begleitet. In einer Situation, in der eine exzessive Ansammlung von Exsudat in der Perikardhöhle auftritt, kommt es zu einem äußerst ernsten Zustand des Patienten, der dringende medizinische Maßnahmen erfordert, um das Leben des Patienten zu erhalten.

Eine separate klinische Form des ödematösen Syndroms ist fetale Anasarca, beobachtet mit einer Häufigkeit von 1 Fall pro 1000 Episoden der Geburt. Das Auftreten dieser schrecklichen Krankheit beim Kind ist auf Immun- und Nicht-Immunmechanismen (hämolytische Erkrankung des Neugeborenen, schwere intrauterine Infektion des Fötus, schwere kardiale Missbildungen mit schwerer Kardiohämodynamik) zurückzuführen.

Die Diagnose dieser Erkrankung ist nicht schwierig, denn unmittelbar nach der Geburt hat das Kind visuelle Veränderungen in Form von Totalödem von Weichteilen markiert. Aufgrund der Tatsache, dass der Anasarka bei einem Neugeborenen blitzschnell verläuft und von schweren Atemwegserkrankungen begleitet wird, ist die Sterblichkeitsrate dieser Patientengruppe sehr hoch. Aufgrund der Tatsache, dass gegenwärtig in der Medizin hohe Technologien der instrumentellen Visualisierung eingesetzt werden, die es erlauben, diese Pathologie früh im Anfangsstadium zu diagnostizieren und eine medizinische Korrektur vor Beginn der Geburt einzuleiten, treten in der pädiatrischen Praxis die Fälle der vollständigen Genesung des Kindes mit einem Anasarka häufiger auf.

Behandlung von Anasarka

In einer Situation, in der ein mäßiger Anasarka-Grad besteht, der aus einer kleinen Schwellung der Weichteile der Gliedmaßen besteht, ist keine aktive medikamentöse Therapie erforderlich, sondern nur eine Korrektur des Essverhaltens bei begrenztem Verzehr salzhaltiger Lebensmittel sowie die systematische Verwendung von Kompressionsstrickwaren. Wenn die Tatsache der Nierencharakteristik der Anasarca aus dem Labor ausgeschlossen ist, wird empfohlen, in die Nahrung des Patienten Nahrungsmittel einzuführen, die einen großen Prozentsatz an Proteinen enthalten.

Wenn der Anasarka des Patienten eine Folge der Herzinsuffizienz ist und alle Organe und Systeme betrifft, wird dem Patienten Bettruhe und die Verwendung von Medikamenten der Herzglykosidgruppe gezeigt (Digoxin bei der maximalen anfänglichen Tagesdosis von 0,0005 g, gefolgt von einem Übergang zu einer therapeutischen Erhaltungsdosis von 0,00015 g). für das Leben). In diesem Fall ist es ratsam und pathogenetisch gerechtfertigt, Medikamente zu verwenden, die an der Wand von venösen Gefäßen eine dilatierende Wirkung haben (Nitroglycerin in einer Einzeldosis von 5 mg Langverlauf). Um Stoffwechselstörungen im Herzmuskel zu beseitigen, sollte der Patient Medikamente einer Gruppe kardiotropischer Metaboliten verschreiben (Mildronat in einer Tagesdosis von 500 mg intravenös mit einer Kur von 10 Injektionen).

Am wirksamsten, um die Anasarca-Anzeichen durch eine Gruppe von Medikamenten zu stoppen, sind Diuretika, und bei der Verschreibung eines Medikaments muss man die Hintergrunderkrankung berücksichtigen. So ist die Anasarka bei chronischer Herzpathologie gut mit einer Kombination von Furosemid in einer Tagesdosis von 40 mg mit Veroshpiron in einer Dosierung von 0,025 mg unter der obligatorischen Kontrolle des täglichen Diuresevolumens behandelbar, das 800 ml höher sein sollte als die pro Tag verbrauchte Flüssigkeitsmenge.

Wenn der Patient einen progressiven Verlauf hat, der nicht mit Diuretika mit begleitenden Anzeichen einer respiratorischen Insuffizienz behandelt wird, muss über die chirurgische Entfernung überschüssiger Flüssigkeit aus den Pleura- und Bauchhöhlen mittels Thorako- und Pleurocentese entschieden werden. Diese Aktivitäten in dieser Kategorie von Patienten werden als palliative Interventionen klassifiziert und in Zukunft sollten diese Aktivitäten durch eine aktive diuretische Therapie ergänzt werden.

Wenn Anasarka als Komplikation einer schweren Hypothyreose auftritt, ist die einzige pathogenetisch gerechtfertigte Behandlung die Substitutionstherapie mit L-Thyroxin bei einer täglichen Dosis von 1,6 μg pro kg Körpergewicht sowie die Infusion von Plasmapräparaten.

Wenn der Anasarka eine Nierenursprung hat, greifen Sie oft auf die Ernennung von Glukokortikosteroiden (Dexamethason 4 mg 2-mal täglich intramuskulär) zurück.