Ovarialapoplexie


апоплексия яичника фото Die Apoplexie des Ovariums ist eine spontane, rasch fortschreitende Blutung in den Eierstock mit dem anschließenden Blutfluss über seine Grenzen hinaus. Apoplexie des Eierstocks bezieht sich auf akute gynäkologische Pathologie. Häufiger tritt eine Blutung in den Eierstock während der Periode des Eisprungs (Mitte des Zyklus) oder im Stadium der Blütezeit von Gelb Körper in Zeiten erhöhter Vaskularisierung von Ovarialgewebe. Sie tritt bei 2,5% der Patienten auf, die die 35-Jahres-Schwelle nicht überwunden haben, und wird in anderen Altersgruppen seltener diagnostiziert.

In den Eierstöcken der jungen Frauen gibt es viele Urfollikel - "Blasen" mit flüssigem Inhalt. In jedem von ihnen entwickelt sich ein Ei. In einer Zeit, die einem Menstruationszyklus entspricht, gelingt es einem Ovulus, im Eierstock zu reifen. Wenn es seine Entwicklung vollendet, bricht die Wand des Follikels zusammen und das Ei verlässt den Eierstock, wobei seine Lebensfähigkeit nicht länger als zwei Tage beibehalten wird. Dieser Prozess tritt in der Mitte des Menstruationszyklus auf und wird als Ovulation bezeichnet. Die reife Follikel stimuliert die Synthese von Östrogenen im Eierstock, die erste Phase des Menstruationszyklus wird durch das follikelstimulierende Hormon der Hypophyse (FSH) gesteuert, das Wachstum und Reifung der Follikel stimuliert.

Der Ort des Todes des Follikels entwickelt einen gelben Körper. In Abwesenheit der Befruchtung lebt es nicht länger als zwei Wochen. Die zweite Phase des Zyklus wird von einem erhöhten Gehalt an luteinisierendem Hormon der Hypophyse (LH) begleitet.

Die Quelle der Blutung während der Apoplexie des Eierstocks sind Gefäße des Stroma des Eierstocks, Urfollikel, follikuläre Zyste oder Zyste des gelben Körpers.

Wenn während der Ovulation oder der Bildung eines gelben Körpers eine Fehlfunktion auftritt, werden die Blutgefäße der Ovarien minderwertig, schlecht geschnitten und leicht beschädigt. Während des Durchbruchs der Follikelwand infolge einer Blutung erscheint zuerst ein Hämatom - eine mit Blut umgrenzte Höhle, die von umgebenden Geweben abgegrenzt ist. Dann wird die Wand des Hämatoms zerstört und das Blut in die Bauchhöhle gegossen. Der Blutverlust kann manchmal zwei Liter erreichen. Bauchblutungen sind bedrohliche Zustände und erfordern sofortige chirurgische Eingriffe. Eine qualifizierte Notfallversorgung mit Ovarialapoplexie hilft, das Leben des Patienten zu retten.

Eine Apoplexie des Eierstocks kann jede Bedingung hervorrufen, die zu einer pathologischen Veränderung der Mechanismen der normalen Menstruationszyklusbildung führt. Es kann durch äußere Faktoren wie übermäßige körperliche Anstrengung, zunehmenden intraabdominellen Druck verursacht werden. Aufgrund einer besseren Blutversorgung entwickelt sich häufiger eine Apoplexie des rechten Ovariums.

Symptome der Ovarialapoplexie hängen vom Stadium und der Form der Krankheit ab. Manchmal ist die Blutung gering, und die Symptome sind nicht ausgeprägt. Häufiger entwickelt sich die Erkrankung jedoch schnell und hat die Merkmale einer akuten chirurgischen Pathologie. Deshalb ist die Apoplexie des rechten Ovariums für die akute Blinddarmentzündung maskiert. Das führende Symptom der Erkrankung ist ein charakteristischer akuter Schmerz auf der betroffenen Seite.

In seltenen Fällen können Patienten mit einer leichten Apoplexie-Klinik konservativ behandelt werden, aber in den meisten Fällen handelt es sich um eine Vorbereitungsphase für eine nachfolgende Operation.

Wie bei jedem Notfall sollte die Diagnose einer Ovarialapoplexie etwas Zeit in Anspruch nehmen. Die Methode der Laparoskopie ermöglicht gleichzeitig visuell mit einer Genauigkeit von 98%, die Art der Organschäden zu beurteilen und die Ursache der Krankheit zu beseitigen.

Die laparoskopische Operation mit der Apoplexie des Eierstocks ist weniger traumatisiert, nimmt weniger Zeit in Anspruch und verkürzt die Periode der postoperativen Erholung.

Soweit wie möglich, während der chirurgischen Behandlung von Apoplexie, Chirurgen neigen dazu, den Eierstock zu halten und nur die Stelle mit Blutungen zu beseitigen. Wenn pathologische Veränderungen im Ovarialgewebe üblich sind, müssen Sie den Eierstock entfernen.

Ursachen der Ovarialapoplexie

Auf der Basis der Ovarialapoplexie kommt es zu einer langfristigen Störung der Integrität eines (seltener - mehrerer) Ovarialgefäßen, die nach dem Bruch aufgetreten ist. Das aus dem Gefäß austretende Blut, das die Stufe des Hämatoms passiert, strömt in die Bauchhöhle.

Dieser Zustand kann provoziert werden durch:

- Änderung der normalen Indizes des intraabdominalen Drucks nach oben. Oft ist der Ruptur des Eierstocks durch übermäßigen körperlichen Stress (Heben Gewichte oder Überlastung in der Turnhalle, Reiten und dergleichen) oder heftigen Geschlechtsverkehr vorausgegangen. Besonders gefährlich sind körperliche Überbelastungen vor oder während der Menstruation (in der Mitte).

- Pathologische Veränderungen der Ovarialgefäße in Form von Sklerose, Verdünnung der Wand oder Varikose Dilatation. Solche Zustände verhindern, dass das Blut normal zirkuliert, es "stagniert" in irgendeinem Teil des Blutgefäßes, streckt die Gefäßwand und kann seinen Bruch verursachen.

- Verletzungen der Bauchhöhle.

Tumoren der Tumororgane.

- Abnorme Anordnung der Geschlechtsorgane.

- Falsche vaginale Untersuchungen, besonders am Vorabend oder während der Menstruation.

- Klebeprozess im Beckenbereich.

- Pathologische Strukturveränderungen im Ovarialgewebe vor dem Hintergrund eines infektiös-entzündlichen Prozesses. Bei Entzündung werden die Gewebe des Eierstocks locker und verletzlich. Entzündete Eierstöcke leicht verletzt und können platzen.

- Der Zeitpunkt des Eisprungs (12-14 Tage des Zyklus). Während des Risses der Follikelwand an der Oberfläche des Eierstocks ist ein Mikrotrauma, an diesem Ort mit einem inkorrekten ovulatorischen Prozess, bricht Gewebegewebe.

- Die nächste Stufe des Eisprungs ist die Bildung und Vaskularisierung des gelben Körpers (20-22 Tage des Zyklus), wenn die Zerbrechlichkeit der Gefäße beginnt, ein Hämatom zu bilden.

- Langzeitverwendung von Antikoagulantien - Arzneimittel, die die Blutgerinnung reduzieren.

Eine Apoplexie des Eierstocks während der Schwangerschaft ist mit einer Ruptur des gelben Körpers verbunden und verläuft ähnlich wie bei nichtschwangeren Patienten.

Die relative Häufigkeit der Ruptur des Eierstocks mit anschließender Blutung erklärt sich durch die Besonderheiten der Blutversorgung dieses Organs. Der reife Follikel und der gelbe Körper sind mit einer großen Anzahl von Vollblutgefäßen geflochten.

Apoplexie des Eierstocks ist mit Störungen der neuroendokrinen Regulation verbunden, nämlich - erhöhte Sekretion der Hypophyse des luteinisierenden Hormons, die die Entwicklung von Blutungen im Ovargewebe provoziert.

Die größte Anzahl von Fällen von Ovarialapoplexie wird in der zweiten Hälfte des Zyklus aufgezeichnet, weil reifende Follikel in der ersten Hälfte des Zyklus arm an Blutgefäßen sind.

Die Region der linken Anhänge des Uterus enthält weniger Blutgefäße, so dass sich die Apoplexie des linken Ovariums weniger häufig entwickelt als die rechte.

Leider ist es nicht immer möglich, die genaue Ursache der Ovarialapoplexie festzustellen. Manchmal kommt es bei vollständig gesunden Patienten während einer Ruhephase oder sogar während des Schlafes zu einer Unterbrechung des Ovariums.

Symptome und Anzeichen von Ovarialapoplexie

Die Quelle der Blutung während der Apoplexie des Eierstocks ist der gelbe Körper oder die Zyste an seiner Stelle. Der Prozess der Bildung der Zyste des gelben Körpers beginnt unmittelbar nach dem Eisprung.

Bei gesunden Frauen führt der gelbe Körper eine vorübergehende hormonelle Funktion aus: Er synthetisiert das Hormon Progesteron, das für die korrekte Entwicklung einer möglichen Schwangerschaft notwendig ist. Bei fehlender Befruchtung wird der gelbe Körper mehrere Tage nach dem Eisprung zerstört.

Der gelbe Körper wird unter dem Einfluss externer Provokationsfaktoren (Hypothermie oder Überhitzung, Stress, körperlicher Überanstrengung und dergleichen) oder unter dem Einfluss innerer negativer Ursachen (Entzündung, hormonelle Dysfunktion etc.) falsch gebildet und stattdessen beginnt die umgekehrte Entwicklung mit der Ansammlung von Flüssigkeit und anschließender Bildung einer Zyste. Die sich ansammelnde Flüssigkeit drückt die Zysten an der Innenwand der Schale und beschädigt die Gefäße darin. Infolgedessen entwickelt sich eine Blutung in die Zystenhöhle, der anschließende Bruch ihrer Membran und der Blutfluss jenseits des Eierstocks.

Das klinische Bild der Apoplexie wird immer von zwei führenden Symptomen begleitet: Schmerzen und Blutungen. Abhängig von der Dominanz eines der Symptome der Krankheit bedingt isoliert:

- Schmerzhafte Form, mit Anzeichen einer akuten Appendizitis und führenden Symptomen - Schmerzen.

- Eine anämische Form, die einer unterbrochenen Eileiterschwangerschaft ähnelt.

- Eine gemischte Form, die die Merkmale der vorherigen zwei hat.

Diese Teilung der Ovarialapoplexie durch ihre Formen ist nicht ganz zuverlässig, da die Schwere der Erkrankung und ihre Folgen in erster Linie von der Menge des Blutverlusts abhängen. Daher ist es zuverlässiger, die Form der Ovarialapoplexie entsprechend der Menge an verlorenem Blut zu bestimmen, wie zum Beispiel:

- leicht (bis zu 100 ml);

- mittel (bis zu 500 ml);

- schwer (über 500 ml).

Die primäre Diagnostik der Ovarialapoplexie wird häufiger von "Ambulanz" -Arzten durchgeführt und der Patient wird in einem chirurgischen Krankenhaus mit der Diagnose "akuter Abdomen" ins Krankenhaus eingeliefert. Leider ist die primäre korrekte Diagnose nur in 4 - 5% der Fälle gestellt.

Die diagnostischen Fehler werden durch die Tatsache erklärt, dass die klinischen Anzeichen von Ovarialapoplexie ähnlich denen bei vielen anderen akuten akuten Zuständen sind. Ähnliche Kliniken haben:

- Akute Blinddarmentzündung;

- Eileiterschwangerschaft , unterbrochen durch die Art der Ruptur der Eileiter;

- Torsion (abnorme Ernährung) des Unterschenkels der Ovarialzyste;

- Ruptur des Pyosalpinx;

akute Pankreatitis;

- Darmverschluss;

- Perforation des Magengeschwürs.

Manchmal ist die Apoplexie des linken Ovariums klinisch der linksseitigen Nierenkolik ähnlich.

Die Krankheit beginnt in der Regel in der Mitte oder in der zweiten Hälfte des Zyklus. Plötzlich kommt es zu einem scharfen Schmerz im Unterleib, häufiger in einer der iliakalen Regionen, die der Lokalisation der Apoplexie entsprechen. Der Schmerz strahlt zu den äußeren Genitalien, dem unteren Rücken, dem Anus und sogar dem Bein aus.

Scharfe Schmerzen sind begleitet von starker Übelkeit und sogar Erbrechen, erhöhter Herzfrequenz. Dann gibt es Anzeichen von inneren Blutungen: blasse Haut, erhöhte Herzfrequenz, niedriger Blutdruck, das Aussehen von kaltem Schweiß, Schwäche und Schwindel . Bei großen Blutungen kann ein hämorrhagischer Schock auftreten.

Manchmal kann eine kurzfristige blutige Entladung im Patienten auftreten. Aus diesem Grund ist eine Ovarialapoplexie schwer mit einer unterbrochenen Eileiterschwangerschaft zu unterscheiden.

Während der Untersuchung ist eine scharfe Schmerzen im Unterbauch oder auf der Seite der gebrochenen Eierstöcke. Positive Symptome einer Reizung des Peritoneums weisen auf starke innere Blutungen hin.

Die gynäkologische Untersuchung ist begleitet von Schmerzen auf der Seite der Läsion, im Falle eines großen Blutverlustes kann der Schmerz einen diffusen Charakter annehmen. Visuell ermittelter blasser Schatten der Vaginalschleimhaut, das Vorhandensein einer kleinen Menge von blutigen Ausfluss. Wenn sich viel Blut in der Beckenhöhle ansammelt, fließt es in den Bereich, der an das hintere oder seitliche Vaginalgewölbe angrenzt. In dieser Situation kann während der Untersuchung ihre Ausbuchtung (überhängend) in die Vaginalhöhle detektiert werden. Bei der Palpation wird der vergrößerte schmerzhafte Eierstock bestimmt. Wenn Sie versuchen, den Gebärmutterhals zur Seite zu bewegen, treten Schmerzen auf. Gebärmutter hat normale Dimensionen, dicht und schmerzlos.

Die Unterscheidung der klinischen Symptome der Ovarialapoplexie während der Schwangerschaft nicht. Das Vorhandensein einer Schwangerschaft erschwert jedoch die Situation durch die Notwendigkeit, den Fötus zu erhalten.

Diagnose der Ovarialapoplexie

Der Erfolg der Behandlung von Ovarialapoplexie hängt davon ab, wie schnell und korrekt diagnostiziert wird, da zunehmende innere Blutungen den Zustand des Patienten verschlimmern und manchmal ihr Leben gefährden.

Bei der Aufnahme eines Krankenhausprofils ist eine gemeinsame Konsultation von Chirurgen und Gynäkologen erforderlich, um eine Differentialdiagnose der Erkrankung mit ähnlichen Notfallpathologien durchzuführen.

In der primären Phase wird die Untersuchung von Beschwerden, externe und gynäkologische Untersuchung durchgeführt. Labordiagnostik umfasst:

- eine allgemeine Blutuntersuchung zur Bestimmung des Anämiegrades;

- Studium des Blutgerinnungssystems;

- Bestimmung des hCG-Hormons im Blut bei Verdacht auf eine unterbrochene Eileiterschwangerschaft;

Eine zuverlässige Diagnose von Ovarialapoplexie kann nicht ohne spezielle instrumentelle Untersuchungsmethoden gestellt werden, da die Anzeichen der Krankheit denen in allen dringenden Situationen ähnlich sind.

Wenn während der Untersuchung ein Verdacht auf das Vorhandensein von freier Flüssigkeit in der Beckenhöhle besteht (Überhang der Vaginalgewölbe), erfolgt eine Punktion des hinteren Vaginalgewölbes, wenn eine mit der Spritze verbundene Spezialnadel die Vaginalwand durchsticht und dann die vorhandene Flüssigkeit "saugt". Das Vorhandensein von Blut in der resultierenden Flüssigkeit weist auf Blutungen und deren Abwesenheit hin - auf die infektiöse und entzündliche Natur der Krankheit hin.

Ultraschalluntersuchungen können eine große Formation im betroffenen Ovar (Zyste) mit Anzeichen von Blutungen in seiner Höhle nachweisen. Bei starker Blutung kommt es im Unterleib zu Echos.

Die zuverlässigste Diagnose von Apoplexie ist nur unter der Bedingung seiner laparoskopischen Bestätigung. Laparoskopische Operation mit Apoplexie des Eierstocks kombiniert die Zeichen eines diagnostischen und therapeutischen Verfahrens.

Bei einer direkten Inspektion wird oft festgestellt:

- Vorhandensein von freiem Blut (manchmal mit Blutgerinnseln);

- unverändertes Aussehen und Größe des Uterus;

- mögliche entzündliche Veränderungen der Eileiter (Verdickung, Längenänderung und / oder Adhäsion);

- Ein ausgeprägter Klebeprozess kann im Beckenraum sichtbar gemacht werden.

Der geschädigte Eierstock hat normale Abmessungen, kann aber vergrößert werden, wenn die Zyste (follikulärer oder gelber Körper) groß ist. Wenn die Zyste reißt, färbt der Eierstock eine karminrote Farbe. Auf der Oberfläche des betroffenen Ovariums ist eine kleine Lücke sichtbar, die blutet oder durch Blutgerinnsel (Thromben) geschlossen werden kann.

In einigen Fällen erlaubt es das laparoskopische Bild nicht, die Ursache der Ovarialruptur zu bestimmen, sondern stellt nur deren Anwesenheit fest.

Kontraindikationen für die Laparoskopie sind ein ausgeprägter chronischer Klebeprozess und eine große Blutung (hämorrhagischer Schock und Bewusstseinsverlust). Bei Vorhandensein solcher ist es notwendig, auf eine standardmäßige medizinisch-diagnostische Methode zurückzugreifen - die Laparotomie.

Ein kleiner Blutverlust kann manchmal mit kleinen Symptomen einhergehen, dann erfolgt die Erstdiagnose ohne Hospitalisierung des Patienten, aber letztendlich erfordert eine Apoplexie der Eierstöcke in jeder Form einen chirurgischen Eingriff.

Behandlung von Ovarialapoplexie

Die primäre Notfallversorgung für Ovarialapoplexien erweist sich meistens als Krankenwagen "vor Ort", bevor der Patient ins Krankenhaus kommt. Es gibt keine unabhängigen Behandlungsversuche, da die spontane Einnahme von Medikamenten den Zustand verschlechtern und die nachfolgende Diagnose erschweren kann. Zum Beispiel führt die unabhängige Verwendung von Analgetika oder entzündungshemmenden Arzneimitteln zu einer falschen temporären "Verbesserung" des Wohlbefindens, beseitigt jedoch nicht die innere Blutung.

Patienten mit einer leichten Form von Ovarialapoplexie stimmen nicht immer mit einer chirurgischen Behandlung überein, da sie die Schwere der Erkrankung mit ihren Symptomen in Beziehung setzen - leicht ausgeprägte Bauchschmerzen.

Unabhängig von der gewählten Therapieform wird der Patient zur permanenten Beobachtung in ein Krankenhaus eingeliefert. Wenn der Hintergrund konservativer Behandlungsmethoden eine Zunahme der Symptome und Anzeichen einer inneren Blutung zeigt, wird ein sofortiger chirurgischer Eingriff durchgeführt.

Konservative Therapie für Ovarialapoplexie kann umfassen:

- vollständiger Frieden;

- Kälte am Unterbauch, um Vasospasmus zu erhöhen und Blutungen zu reduzieren;

- hämostatische Arzneimittel;

- Antispasmodika zur Verringerung von Krämpfen glatter Muskulatur und Schmerzlinderung;

- Anti-Anämie-Medikamente.

Eine konservative Behandlung von leichter Apoplexie ist möglich, garantiert jedoch keine Abwesenheit von Komplikationen. Fast 86% der Patienten mit einer konservativen Therapie haben einen Adhäsionsprozess und 43% haben eine Unfruchtbarkeit . Darüber hinaus erhöht eine konservative Therapie das Risiko eines erneuten Auftretens von Ovarialapoplexie bei jedem zweiten behandelten Patienten.

Ein hoher Prozentsatz der Komplikationen nach der nicht operativen Behandlung von Apoplexie ist darauf zurückzuführen, dass das Blut, das nach dem Bruch des Eierstocks in die Bauchhöhle eintritt, nicht entfernt wird. Im Laufe der Zeit bildet es zahlreiche Gerinnsel, die organisiert und in Spikes umgewandelt werden. Ovarialkapselruptur während der konservativen Behandlung kann falsch heilen und eine neue Folge von Apoplexie provozieren.

Verhindern, dass diese Konsequenzen nur chirurgisch entfernt werden können, indem Blut aus der Beckenhöhle entfernt wird und die Integrität des Eierstocks korrekt wiederhergestellt wird.

Während der Operation wird die Blutung durch die Methode der Koagulation (Kauterisation) der Rupturstelle oder durch Verbinden des Blutungsgefäßes gestoppt. Wenn zum Zeitpunkt der Operation im Eierstock eine Zyste vorhanden ist, wird die Kavität geöffnet und der Inhalt sorgfältig entfernt. Nach Entfernung der Zyste bleibt der beschädigte Bereich gerinnt oder vernäht. Bei umfangreichen Schäden an den Eierstöcken muss auf die Resektion (Exzision) der unzuverlässigen Stelle mit der anschließenden Wiederherstellung der Integrität des Organs zurückgegriffen werden.

Die Operation wird mit den sanftesten Methoden durchgeführt, um die Fortpflanzungsfunktion des Eierstocks zu erhalten. Es ist jedoch nicht immer möglich, den Eierstock zu konservieren. Die Entfernung des Eierstocks (Adnexektomie) erfolgt bei irreversiblen Störungen in den Geweben oder wenn Apoplexie mit einer anderen Pathologie in den Anhängen kombiniert wird.

Während der Laparoskopie wird die Beckenhöhle gewaschen und alle Gerinnsel gebildet.

Die chirurgische Behandlung unterliegt auch während der Schwangerschaft einer Apoplexie des Eierstocks vor dem Hintergrund des Risses des gelben Körpers. In einer solchen Situation wird keine Laparoskopie durchgeführt, da dies zu einer Veränderung des intraabdominalen Drucks und einer Fehlgeburt führen kann. Der gebrochene gelbe Körper wird ohne Resektion vernäht, um die Schwangerschaft zu erhalten.

Die Apoplexie des Eierstocks ist bilateral, oft kombiniert mit Eileiterschwangerschaft und akuter Blinddarmentzündung. Der Umfang des chirurgischen Eingriffs wird unmittelbar nach genauer Untersuchung aller Strukturen des kleinen Beckens bestimmt.

Eine Woche nach der Laparoskopie kehrt die Patientin in ihr gewohntes Leben zurück, steht jedoch in ärztlicher Aufsicht.

Folgen der Ovarialapoplexie

Die Folgen der übertragenen Ovarialapoplexie können bedingt in frühere und späte Komplikationen aufgeteilt werden.

Zu den frühen Komplikationen gehören negative Situationen, die während der chirurgischen Behandlung oder während der postoperativen Phase auftraten. Die gefährlichste Komplikation des Risses des Eierstocks ist ein hämorrhagischer Schock - ein ernster Zustand, der das Leben des Patienten bedroht, verbunden mit einem ausgedehnten Blutverlust.

Bei schwangeren Frauen kann eine Ovarialapoplexie eine frühe oder späte Fehlgeburt hervorrufen.

Bei vorzeitiger Fürsorge kann ein Patient mit einem gebrochenen Eierstock sterben. Daher ist es sehr wichtig, dass der Patient bei den ersten Symptomen von Schwierigkeiten in der Beckenhöhle (insbesondere schweren Schmerzen) nicht versucht, unabhängig behandelt zu werden, sondern als "Krankenwagen" bezeichnet wird.

Wenn Sie einen Bruch des Eierstocks vermuten, sollte sich der Patient in einer horizontalen Position befinden, wenn möglich, sich ruhig verhalten. Es ist notwendig, etwas kalt auf den Bauch zu legen und auf die Ärzte des Krankenwagens zu warten. Sie können die in der Gefrierkammer verfügbaren Produkte nutzen, nachdem Sie diese zuvor in einer Tüte platziert haben.

Die größte Anzahl von Komplikationen der Apoplexie des Eierstocks gehört zu der Anzahl der entfernten. Dazu gehören:

- Klebeprozess. Eierstockruptur ist mit der Freisetzung von Blut und entzündlichen Flüssigkeit in den umgebenden Raum verbunden. Während der Laparoskopie wird die Beckenspülung gewaschen, aber manchmal verbleibt eine kleine Menge Blut im Unterleib, mit der Zeit bilden sich Blutgerinnsel und bilden Spitzen. Außerdem kann sich der Adhäsionsprozess bei Vorhandensein von postoperativen entzündlichen Beckenerkrankungen entwickeln, die Quelle der Adhäsionsbildung ist entzündliches Exsudat in der Bauchhöhle.

Unfruchtbarkeit. Wenn der Patient nach der Apoplexie einen gesunden Eierstock hat, hat er gute Chancen, schwanger zu werden. Ein solches Szenario ist jedoch in Abwesenheit von adhäsivem Prozess und normaler hormoneller Regulation möglich. Wenn die Basis der Entwicklung von Apoplexie eine hormonelle Dysfunktion ist, steigt das Risiko von Unfruchtbarkeit.

- Eileiterschwangerschaft. Bei Vorhandensein von Adhäsionen wird die normale Lage der Eileiter gestört, was dazu führt, dass ein mechanisches Hindernis auf dem Weg des Eies zum Uterus entsteht, beispielsweise eine übermäßige Biegung des Tubus. Das Ei stoppt vor einem Hindernis und glaubt fälschlicherweise, dass das Endometrium erreicht ist, in die Wand der Röhre implantiert und beginnt, eine Schwangerschaft zu bilden.

- Wiederkehrender Riss des Eierstocks. Das Wiederauftreten von Apoplexie kann aufgrund von hormonellen und vaskulären Veränderungen auftreten.

Die größte Anzahl von Komplikationen tritt nach der konservativen Behandlung der Apoplexie auf, wenn alle Folgen des Risses des Eierstocks in der Bauchhöhle verbleiben.

Prävention von Ovarialapoplexie

Klare Vorstellungen über Methoden zur Vermeidung von Ovarialapoplexie existieren nicht. Das Hauptziel jeglicher vorbeugender Maßnahmen ist die Wiederherstellung der richtigen Fortpflanzungsfunktion. In der Regel bedeutet bei Patienten mit Unfruchtbarkeit eine Reihe von therapeutischen Maßnahmen eine Prävention der Ovarialruptur.

Ovarialapoplexie entwickelt sich selten ohne eine offensichtliche Ursache. Selbst bei erfolgreicher Therapie unter der Voraussetzung, dass diese Ursachen nicht beseitigt werden, kann ein Rückfall der Erkrankung auftreten. Maßnahmen zur Vermeidung von Apoplexie-Rezidiven beginnen nach der operativen Behandlung und zielen darauf ab, Adhäsionen zu verhindern und den normalen Menstruationsrhythmus wiederherzustellen. Physiotherapeutische Verfahren und hormonelle Behandlung werden angewendet. Der Rehabilitationsplan wird individuell erstellt und berücksichtigt:

- die Höhe des chirurgischen Eingriffs;

- das Vorhandensein von Rückfällen von Apoplexie;

- das Vorliegen einer begleitenden gynäkologischen Pathologie;

- Hormonstatus des Patienten;

- Zustand der Fortpflanzungsfunktion.

In der Regel werden die meisten Fälle von Ovarialapoplexie bei Patienten mit hormonaler Dysfunktion bei zystischen Formationen in den Eierstöcken registriert. In dieser Gruppe von Patienten wird häufig eine hormonelle Medikamenten-Korrektur des Menstruationszyklus verwendet. In der Regel tritt unter dem Einfluss der Hormontherapie eine Zystenregression auf. In Abwesenheit eines positiven Effekts einer konservativen Behandlung mit einer Zunahme der Größe von Ovarialzysten wird die Frage ihrer chirurgischen Entfernung gelöst.

Während der Behandlung sollte der Patient vor einer Schwangerschaft geschützt werden, um Komplikationen zu vermeiden. Wenn eine Schwangerschaft auftritt, besteht die Gefahr eines erneuten Auftretens von Apoplexie, weshalb solche Patienten eine gründliche dynamische Ultraschallkontrolle der Anhänge benötigen. Bei Vorliegen einer Gelbkörperzyste zur Vorbeugung von Blutungen erfolgt deren Öffnung und Evakuierung des Inhalts. Der gelbe Körper selbst sollte erhalten bleiben, da ohne ihn eine Fortführung der Schwangerschaft nicht möglich ist.

In Anbetracht der Tatsache, dass sich bei gynäkologisch gesunden Frauen Ovarialapoplexie entwickeln kann, umfassen Maßnahmen zur Verhinderung ihrer Entwicklung:

- Beseitigung übermäßiger körperlicher Anstrengung, insbesondere während der Menstruation, sowie Stress und Hypothermie;

- Vorbeugung entzündlicher Erkrankungen der Genitalien;

- rechtzeitige Korrektur von Hormonstörungen.

Der zuverlässigste Weg, eine Ovarialapoplexie zu verhindern, ist das regelmäßige Besuchen des Gynäkologenbüros. Jede Krankheit ist leichter zu verhindern als zu behandeln, und die frühzeitig erkannten Veränderungen können ohne große Verluste beseitigt werden.