Bakterielle Vaginitis


бактериальный вагинит фото Die bakterielle Vaginitis ist ein pathologischer Zustand der Schleimhäute einer nicht entzündlichen Vagina, die aus einer Veränderung der Zusammensetzung ihrer normalen Mikroflora resultiert, nämlich einer übermäßigen Anaerobkonzentration. bedingt pathogene Mikroorganismen und eine signifikante Verringerung der Anzahl der Milchsäurebakterien. Um die Beteiligung der unspezifischen Flora am Ausbruch dieser Erkrankung zu betonen, wurde sie zuvor von Ärzten als nichtspezifische bakterielle Vaginitis definiert.

Die Vaginalflora von Frauen im fortpflanzungsfähigen Alter ist ein dynamisches System, dessen Zustand vom Zustand des gesamten weiblichen Körpers abhängt: hormoneller, immunologischer Status, pH-Wert des vaginalen Milieus und andere physiologische Prozesse. Bakterielle Vaginitis ist eine Folge einer Fehlfunktion dieses Systems.

Veränderungen der bakteriellen Vaginitis treten unter Beteiligung opportunistischer Mikroflora vor dem Hintergrund einer Änderung des pH-Werts (Aciditätsindex) der vaginalen Umgebung auf. Es kann in akute und subakute Form fließen und ist in asymptomatische bakterielle Vaginitis und bakterielle Vaginitis mit klinischen Manifestationen unterteilt. Eine signifikante Abnahme in der Anzahl der notwendigen Laktobazillen und ein erhöhter Gehalt an "schädlichen" opportunistischen Mikroorganismen, eine Verschiebung des pH-Wertes der Vagina um mehr als 4,5 zeigen das Vorhandensein von bakterieller Vaginitis an.

Trotz der Tatsache, dass unspezifische bakterielle Vaginitis nicht immer lebendige klinische Manifestationen hat, kann es nicht ohne Behandlung verlassen werden. Längere Dysbiose der Vaginalschleimhaut kann viel ernstere Krankheiten verursachen.

Es gibt eine Meinung, dass bakterielle Vaginitis bei schwangeren Frauen wegen möglicher Komplikationen für die laufende Schwangerschaft genau beachtet werden muss.

Bakterielle Vaginitis bei Männern wird nicht gefunden, da diese Pathologie zur Vagina gehört. In Einzelfällen kann jedoch eine ausgeprägte verlängerte bakterielle Vaginitis bei einer Frau eine Entzündung der Harnröhre bei ihrem Sexualpartner hervorrufen. In solchen Fällen kann man sagen, dass eine bakterielle Vaginitis bei Männern indirekt auftritt und die Behandlung beider Sexualpartner durchgeführt werden sollte.

Ursachen der bakteriellen Vaginitis

Die zugrunde liegende Ursache der bakteriellen Vaginitis ist eine Störung in der normalen vaginalen Mikroflora aufgrund einer Abnahme der Laktobazillen. Die Vaginalschleimhaut hat eine Funktion der Immunabwehr gegen pathogene Bakterien, und das von Laktobazillen gebildete saure Medium unterdrückt deren Wachstum. Übermäßige Vermehrung von opportunistischen Bakterien ist mit einer Verletzung dieser Mechanismen verbunden.

Die Idee der normalen Mikroflora der Vagina ermöglicht es Ihnen, genauer zu verstehen, wie Veränderungen in ihrem Mikrosystem als Reaktion auf Nebenwirkungen auftreten.

Es ist normal, die normale Mikroflora der Vagina von gesunden Frauen als einen bestimmten Satz von Mikroorganismen eines bestimmten Typs zu betrachten. Ihr Verhältnis ist konstant und durch die Wechselwirkung mit dem Immunsystem kann der Körper dem Eindringen und der Vermehrung von pathogenen (fremden) Mikroorganismen widerstehen. Bei Frauen in der Reproduktionsphase der Mikrozensie der Vagina dominieren Laktobazillen (bis zu 95-98% der Zusammensetzung). Sie bauen Glykogen für die Produktion von Milchsäure in großen Mengen ab. Aufgrund dessen wird ein saures Medium in der Vagina aufrechterhalten, und sein pH-Wert beträgt 3,8 bis 4,5. Es ist wichtig anzumerken, dass bei niedrigen pH-Werten das Wachstum von unerwünschten Bakterien wie Gardnerella, Streptokokken und obligaten Anaerobiern gehemmt wird. In der Vagina befinden sich epidermale Staphylokokken, Milchsäure-Streptokokken, Corynebakterien, Mycoplasmen. Andere potentiell pathogene Mikroorganismen sind in geringen Mengen vorhanden. Normalerweise herrscht die anaerobe Flora in der Vagina vor.

Mit einer Abnahme der Menge an Lactobacillus in der Mikroflora der Vagina ändert sich der pH-Wert des Mediums, was zu einer Zunahme der Anzahl von opportunistischen Mikroorganismen führt. Bei der Untersuchung von Frauen mit bakterieller Vaginitis werden am häufigsten neben anderen Bakterien Mykoplasmen und Gardnerellen gefunden.

So können Abweichungen in der normalen Funktion des Immun- und Hormonsystems des weiblichen Körpers sowie die Bedingungen, die zu einer Veränderung der vaginalen Mikroflora führen, als Auslöser für die Entstehung einer bakteriellen Vaginitis dienen.

Bakterielle Vaginitis kann vor dem Hintergrund von Diabetes mellitus und hormonellen Störungen (einschließlich Schwangerschaft und Menopause), mit intestinaler Dysbakteriose und dem Vorhandensein eines intrauterinen Geräts auftreten. Die Ursachen der bakteriellen Vaginitis können auch als promiskuitiver Geschlechtsverkehr, Behandlung mit hormonellen, antimykotischen und antibakteriellen Medikamenten, grobe Verstöße gegen die persönliche Hygiene und falsche gynäkologische Manipulationen dienen.

Symptome einer bakteriellen Vaginitis

Die Schwere der Symptome einer bakteriellen Vaginitis hängt vom Stadium und der Form der Erkrankung, vom Zustand des Immunsystems und vom Hormonstatus der Frau ab. Manchmal ist der Prozess asymptomatisch, und Anzeichen einer bakteriellen Vaginitis können nur bei einem Gynäkologen oder einer präventiven Untersuchung entdeckt werden.

Das führende Symptom der bakteriellen Vaginitis ist eine unterschiedliche Intensität der Entladung aus dem Genitaltrakt, nur gelegentlich begleitet von einem Gefühl von Unbehagen, Juckreiz und einem unangenehmen Geruch. Die Farbe der Entladung kann von weiß bis gelblich oder sogar grün variieren und ihre Konsistenz ist von flüssig bis viskos. Vor der Menstruation oder nach dem Geschlechtsverkehr kann das Volumen des vaginalen Ausflusses zunehmen. Bei Betrachtung der Vaginalschleimhaut können leichte Entzündungszeichen auftreten. In der Hälfte der Fälle werden diese nicht erkannt. Bei Frauen mit ausgeprägten Anzeichen einer bakteriellen Vaginitis ist ihre Kombination mit der Pathologie des Cervix uteri durch Pseudo-Erosion, Leukoplakie, Endozervizitis, Endometriose gekennzeichnet .

Anzeichen einer bakteriellen Vaginitis sind nicht eindeutig und können den Symptomen anderer Krankheiten ähnlich sein, bei denen Frauen um Entladung, Unwohlsein, Pruritus usw. besorgt sind. In dieser Hinsicht ist es notwendig, diese Pathologie mit Candidiasis und Trichomonas Vulvovaginitis , Gonokokken- und Chlamydienzervizitis zu differenzieren.

Unabhängig von der Form und Schwere der klinischen Manifestationen ist der letzte Punkt in der Diagnose Labordiagnose. Die Diagnose der bakteriellen Vaginitis wird durch die Ergebnisse der Untersuchung des vaginalen Inhalts bestätigt, die Mikroskopie des Abstrichs wird durchgeführt, die Aussaat des Inhalts der Vagina wird durch den pH-Wert der vaginalen Umgebung bestimmt. Die Anzahl der Untersuchungen und die Untersuchungsmethode werden vom behandelnden Arzt nach Prüfung der Beschwerden und der gynäkologischen Untersuchung festgelegt.

Bakterielle Vaginitis in der Schwangerschaft

Während der Schwangerschaft gibt es oft zusätzliche Ursachen für eine bakterielle Vaginitis. Sie sind mit hormonellen Prozessen verbunden, wenn der Einfluss der Hormone des gelben Körpers das quantitative Verhältnis von Mikroorganismen in der Vagina verändert, wodurch Bedingungen für die Entstehung von bakterieller Vaginitis geschaffen werden.

Schwangere Frauen klagen über reichlich grau-weiße Flüssigkeitsausscheidung. Die ungünstigste Situation ist, wenn der Prozess asymptomatisch ist. Etwa 35-50% der Patienten haben eine asymptomatische Form der bakteriellen Vaginitis, aber mit einer gründlichen Untersuchung werden alle Anzeichen der Krankheit aufgedeckt.

Bakterielle Vaginitis in der Schwangerschaft kann nicht auf eine sichere Krankheit zurückgeführt werden. Schwangere Frauen mit einer Diagnose einer bakteriellen Vaginitis haben ein erhöhtes Risiko für Komplikationen während der Wehen. Unkontrollierte züchtungsbedingte pathogene Flora kann das Auftreten eines aufsteigenden Infektionsprozesses, intrauterine Infektion des Fötus, Entzündung der Chorionmembran und Frühgeburt hervorrufen. Für solche Patienten wird ein individueller Plan erstellt, der präventive Maßnahmen und die Festlegung einer angemessenen Behandlung einschließt.

Diejenigen, die sich für das Vorhandensein einer Schwangerschaft registrieren, werden Frauen bei der Registrierung für die Schwangerschaft, für die Zeit von 27-30 und 36-40 Wochen der Schwangerschaft obligatorisch Prüfung für das Vorhandensein eines pathologischen Prozesses in der Scheide dreimal unterzogen.

In Entbindungskliniken wird eine ähnliche Untersuchung bei gebärfähigen Frauen durchgeführt, die keine Vorsorgeuntersuchung erhalten haben, und bei allen Patienten, die eine komplizierte postpartale Periode haben .

Behandlung von bakterieller Vaginitis

Die Vielfalt der Manifestationen der bakteriellen Vaginitis erklärt das Fehlen von Standardbehandlungsregimen. Die Entscheidung, Medikamente zu verschreiben, wird von einem Gynäkologen getroffen.

Da die Krankheit auf zwei Hauptauslösern beruht - eine Verletzung der vaginalen Biozönose und infolgedessen die Vermehrung unerwünschter Flora - sollte jedes Behandlungsschema auf deren Beseitigung abzielen. Bei der Wahl einer Therapiemethode berücksichtigt man das Vorliegen von Begleiterkrankungen hormonaler, neuroendokriner oder entzündlicher Natur. Gegebenenfalls sind Maßnahmen zur Korrektur dieser Bedingungen im Behandlungsplan enthalten.

Die Behandlung der bakteriellen Vaginitis umfasst zwei Hauptstadien und hängt davon ab, wie ausgeprägt das klinische Bild ist:

1. Beseitigung von opportunistischen Pathogenen mit antibakterieller Therapie

2. Wiederherstellung der vaginalen Biozönose

Antibakterielle Mittel werden vom behandelnden Arzt ausgewählt. Sie werden in Form von Kerzen, Gelen, Salben, Tabletten und Lösungen verwendet. Wenn es eine chronische Entzündung oder eine lebhafte Klinik gibt, können Antibiotika verwendet werden. Antibakterielle Mittel werden nach einer Untersuchung der Empfindlichkeit der Mikroflora der Vagina zu ihnen verschrieben. Antibiotika sollten während der Schwangerschaft vermieden werden.

Die beliebtesten Medikamente bei der Behandlung von bakterieller Vaginitis sind Metronidazol und seine Derivate, Ofor, Fluomizin. Vaginalsuppositorien und -gele (Metronidazol, Neomycin, Clindamycin, Hexicon usw.) werden sowohl als Monotherapie als auch in Kombination mit anderen Arzneimitteln verwendet. Um die Schleimhaut zu bewässern verwendet Lösungen von Milchsäure und Borsäure, Chlorhexidin und so weiter.

Im nächsten Stadium der Therapie werden notwendige Bedingungen geschaffen, um die normale Menge von Milchsäurebakterien in der vaginalen Umgebung mit Hilfe von Eubiotika, Probiotika mit Bifidos und Lactobacilli wiederherzustellen. Kerzen Femilux, die Milchsäure enthalten, helfen, den pH-Wert der Vagina wiederherzustellen.

Die Wirksamkeit der Behandlung wird nach 6-10 Tagen geschätzt. Das Kriterium der Heilung ist die Wiederherstellung des normalen Verhältnisses von Mikroorganismen der vaginalen Umgebung, bestätigt durch die Ergebnisse der Laborforschung.

Die Therapie der bakteriellen Vaginitis bei schwangeren Frauen hat ihre eigenen Merkmale. Im ersten Trimester ist eine Antibiotikatherapie kontraindiziert. Es werden nur lokale Gelder verwendet.

Systemische Medikamente werden im zweiten Trimenon der Schwangerschaft parallel zur lokalen Therapie verschrieben. Die Wahl eines Medikaments wird nur vom Gynäkologen durchgeführt. Die zweite Phase der Therapie ist ähnlich wie bei nicht schwangeren Patienten.

Eine große Anzahl von antibakteriellen Arzneimitteln mit einem unterschiedlichen Wirkungsspektrum kann eine falsche unabhängige Wahl der Behandlungsmethode bewirken, was die Gefahr einer Selbstbehandlung der bakteriellen Vaginitis darstellt.

Es gibt keine Methoden zur spezifischen Prävention von bakterieller Vaginitis. Zur Zeit werden solche als die kompetente Beachtung der persönlichen Hygiene, der Abwesenheit der promiskuitiven sexuellen Beziehungen, der Normalisierung der Arbeit des Gastrointestinaltraktes, der Ausschaltung der hormonalen und immunologischen Verschiebungen in der Arbeit des Organismus betrachtet.

Die Wiederherstellung der normalen Biozönose der vaginalen Umgebung ist der Schlüssel für die Gesundheit der Frauen und ein günstiges Ergebnis der Schwangerschaft.

Ein jährlicher Besuch bei der Gynäkologin wird die Gesundheit von Frauen retten.

Bakterielle Vaginitis ist keine Geschlechtskrankheit und wird nicht sexuell übertragen.