Schwarze Pocken


черная оспа фото Blackpox ist eine Krankheit eines infektiösen Profils, die zu der Kategorie der besonders gefährlichen Infektionskrankheiten gehört, und in der Rolle eines Provokateurs seiner Entwicklung ist ein Virus-Agent namens Variola-Spezialisten. Das Virus der Pocken wird charakterisiert Blitzschlag von einer Person zur anderen, und die spezifischen pathognomonischen klinischen Marker dieser Pathologie ist das Auftreten von Exanthem in Form von schwarzen Blasen, die eine Flüssigkeit enthalten.

In jüngerer Zeit wurden die Epidemien von Pocken allmählich verbreitet, bis zu einer Zeit, in der in der Welt keine wirksame Impfung der Bevölkerung stattgefunden hat. Die Blackpox war schon immer von der Jahreszeit abhängig, und der Pockenvirus war im Winter und Frühjahr am weitesten verbreitet.

Gegenwärtig entwickelt sich die klassische Variante des Pockenverlaufs nicht dadurch, dass ein spezifischer virusverursachender Wirkstoff dieser Krankheit zerstört wird. Epidemien von Schwarzpocken wurden durch den Einsatz einer wirksamen Immunisierung, die 1967 unter der Aufsicht von Vertretern der WHO begann, vermieden. Der letzte aufgezeichnete Fall von Pocken wurde 1977 in Afrika beobachtet. Die obligatorische Impfung gegen Pocken hat bis in die 1980er Jahre aufgehört.

Heute wird die Kultur des Virus, das der Erreger der Pocken ist, nur unter den Bedingungen von spezialisierten Laboratorien in Staaten wie den USA und Russland erhalten. Die Impfung gegen Pocken in den meisten Ländern wird nicht mehr verwendet.

Der Erreger der Pocken

Provokativ für die Entwicklung von Pocken ist der direkte Eintritt eines spezifischen virusverursachenden Agens aus der Familie Poxviridae in den menschlichen Körper. Dieser Viruserreger ist ausschließlich DNA-haltig und seine Parameter überschreiten 350 nm nicht, und die Reproduktionsmechanismen finden nur innerhalb des Zytoplasmas statt mit der anschließenden Bildung von eigentümlichen Einschlüssen darin.

Die antigene Beschaffenheit des Virus verursachenden Mittels der Pocken ähnelt den Erythrozytenblutzellen der Gruppe A, was die hohen Inzidenzraten dieser Pathologie sowie die Mortalität durch Komplikationen bei dieser Personengruppe erklärt.

Der Erreger der schwarzen Pocken ist gegen verschiedene Umweltfaktoren extrem resistent, nämlich gegen trockene Luft und niedrige Temperaturen. Gefrorene sowie lyophilisierte biologische Materialien einer Person, die an Pocken leidet, die ein Virus enthalten, sind über einen langen Zeitraum ansteckend und behalten unter günstigen Bedingungen über einhundert Jahre Lebenszeichen.

Die klassische Variante des Verlaufs der Etiopathogenese der Pocken besteht aus einem allgemeinen Toxikationskomplex, einer ausgeprägten pyretischen Reaktion, der Bildung pathognomonischer Bestandteile des Enanthems und des Exanthems, dem Stadium des Flusses, dessen Endphase die Bildung von dichten sklerosklerotischen Veränderungen in Haut und Unterhautgewebe ist.

Blackpox gehört zu der Kategorie der ausschließlich anthroponischen Infektionspathologie, die hoch ansteckend ist, so dass die Spezialisten des infektiösen Profils der so genannten "besonders gefährlichen Infektionsgruppe" zugeordnet werden.

Zur Kategorie potentieller Patienten, die an Pocken leiden, ist es üblich, alle Personen, die in irgendeiner Weise mit dem Virus in Berührung kommen, mit einer geschwächten Funktion des Immunapparates zu verweisen, die auf eine kürzlich erfolgte Krankheit oder Impfung zurückzuführen ist.

Die maximale Inzidenz von Schwarzpocken wird in Asien und Afrika beobachtet, da in diesen Gebieten oft keine Impfstoffe gegen Pocken vorhanden sind. Infektiös sind diejenigen Patienten, die an Pocken leiden, zwischen dem Ende der Inkubationsphase des Virus und dem Stadium der Abstoßung der Krusten. Besonders gefährlich im Hinblick auf die Ausbreitung des Pockenvirus sind Leichen von Patienten, deren Tod als Folge eines schweren Verlaufs der Krankheit aufgetreten ist.

Nach direktem Kontakt des menschlichen Körpers mit dem virusverursachenden Mittel der Pocken durch das sogenannte Eintrittspforte (Schleimhaut der oberen Atemwege, Haut) kommt es zu einer schnellen Ausbreitung des Infektionserregers und seiner Konzentration in den regionalen Lymphgefäßen. Die Entwicklung von pathognomonischen visuellen Zeichen von Enanthem und Exanthem tritt nur im Stadium der hämatogenen Epithelinfektion auf. Die Umwandlung des Vesikels in eine Pustel tritt auf, wenn die sekundäre Bakterienflora aktiviert wird. Das Endstadium dieses pathologischen Prozesses ist die Bildung von groben Narbenveränderungen in der Haut und dem Unterhautfettgewebe, die durch den Massenabsterben der Epidermis und die tiefe Eiterung destruktiver Prozesse hervorgerufen werden. Dieses pathogenetische Stadium der Schwarzpocken ist ein günstiger Hintergrund für die Entwicklung von Anzeichen eines infektiös-toxischen Schocks . Die Schwere des Verlaufs der Schwarzpocken ist direkt vom Vorhandensein eines hämorrhagischen Syndroms abhängig.

Symptome und Anzeichen von Pocken

Eine typische klassische Variante des Pockenflusses unterscheidet sich in einer relativ kurzen Inkubationszeit, deren durchschnittliche Dauer acht Tage beträgt. Als unspezifische klinische Manifestation der Pocken, die bei der Entstehung der Krankheit beobachtet wurde, ist das Auftreten von starken Schüttelfrost, fieberhafter Pyretusreaktion, starken Schmerzen in der Lendengegend sowie in den unteren Extremitäten, schwerem Durst, Schwindel und schmerzhaftem Syndrom im Kopf diffuser Natur festzustellen. Da jedes dieser Symptome nicht pathognomonisch ist und bei einer Reihe anderer Infektionskrankheiten beobachtet werden kann, ist es unmöglich, die Diagnose einer Pocke beim Einsetzen eines klinischen Bildes einer Pocke richtig zu überprüfen, jedoch kann eine Auswertung der epidemiologischen Vorgeschichte eine gute Hilfe in dieser Angelegenheit sein.

Die charakteristischen spezifischen pathognomonischen klinischen Marker der Pocken treten am 3. bis 4. Tag der Erkrankung auf, gleichzeitig mit einer starken Zunahme der Fieberintensität und begleitet von einem ersten koreaähnlichen Exanthem. Die Lokalisation der Elemente des Exanthems mit der schwarzen Pockenkatze tritt an den lateralen Oberflächen der oberen Hälfte des Thorax, der Peri-Pooch- und Leistengegend auf und stellt Ekchymoseblutungen dar.

Wenige Tage nach dem Beginn der klinischen Symptome gab es eine mäßige Abnahme der pyretischen Reaktion sowie die Anzeichen eines Restsymptomkomplexes mit dem gleichzeitigen Auftreten von typischen Elementen des an Rücken, Kopf und Extremitäten lokalisierten Hautausschlags. Pathognomonisch für Pocken ist das Stadium der Entwicklung und das anschließende Verschwinden von Elementen des Hautausschlags, von einem kleinen Gebiet der Hyperämie bis zur Bildung von sklerotischen Narben intradermalen Deformationen. Ähnliche pathomorphologische Veränderungen finden nicht nur auf der Haut, sondern auch auf den Schleimhäuten verschiedener innerer Organe statt.

Die kritische Periode im Krankheitsbild der Pocken ist der neunte Krankheitstag, bei dem sich in den Elementen des Hautausschlages eitrige entzündliche Vorgänge entwickeln und die Erscheinungen der toxischen Enzephalopathie, die bei Bewusstseinsübertretungen, Halluzinationen, psychomotorischer Erregung und vermehrter Krampfbereitschaft auftreten, aktiv zunehmen. Die umgekehrte Entwicklung der Hautelemente dauert im Durchschnitt zwei Wochen, und das Endstadium der Entwicklung besteht in der Bildung von groben deformierenden Narbenveränderungen in der Haut.

Personen mit schwerer Immundefizienz und Kindern sind die Hauptrisikogruppe für die Entwicklung eines schweren komplizierten Krankheitsverlaufs, der in der drainierenden und pustular-hämorrhagischen pathomorphologischen Form auftritt.

In einer Situation, in der eine Vorimpfung gegen Pocken stattfand, wurde ein leichter Pockenlevel beobachtet. In diesem Strom von Pocken ist der Patient besorgt über ein leicht ausgedrücktes Unwohlsein, die Entwicklung einzelner Hautelemente, und es gibt keine ausgeprägten Narbenveränderungen in der Haut. Die Aktivität der klinischen Symptome mit der Pocke ist im Durchschnitt zwei Wochen, danach kommt es zur kompletten Remission. Atypische Varianten des klinischen Verlaufs der Pocken umfassen das völlige Fehlen von Exanthem oder Manifestationen eines Intoxikations-Symptom-Komplexes.

Die Blackpox ist oft kompliziert und ein günstiger Hintergrund für die Entwicklung von Meningoenzephalitis, entzündlicher Infiltration des Lungenparenchyms, Panophthalmitis und sogar generalisierter Sepsis.

Diagnose der Pocken

Bei einem Patienten mit Pocken können die klinischen Manifestationen, die sich während des Höhepunktes so gut wie möglich manifestieren, zunächst mit klinischen Manifestationen anderer Pathologien des infektiösen Profils, insbesondere mit Windpocken, differenziert werden. Die charakteristischen Merkmale von Varizellen sind das völlige Fehlen von Exanthem-Elementen an den Oberflächen der Handflächen und Fußsohlen sowie die Spontaneität des Auftretens und Verschwindens des Exanthems. Nicht-spezifische Labormarker von Pocken sind das Auftreten von Veränderungen im Hämogramm entsprechend der Art der leicht exprimierten Leukozytose mit einer scharfen Verschiebung der Formel sowie der Nachweis von Myelozyten in der Blutpräparation.

Als spezifische labordiagnostische Maßnahmen für Pocken sollten nur viroskopische, virologische und serologische Testverfahren in Betracht gezogen werden. Das Biomaterial zur Untersuchung auf Infektion mit dem Pockenvirus ist der Inhalt der Pustelelemente des Hautausschlags und die Untersuchungsmethode in dieser Situation ist die Mikroskopie des vorbereiteten Biomaterials unter Verwendung eines Elektronenemissionsmikroskops.

Die Praktiker sollten berücksichtigen, dass nicht jedes Labor über hochspezialisierte Fähigkeiten verfügt, um ein vollständiges Spektrum an virologischen Untersuchungen des Patienten durchzuführen. Gleichzeitig helfen klassische Labormethoden zur Identifizierung des Virus der Pocken in Form der Lichtmikroskopie eines farbigen Abstrichs mit nachfolgender Detektion von Paschen-Guarneri-Körpern eine gute Diagnose.

Express-Methoden, mit denen Pocken bereits im Krankheitsstadium diagnostiziert werden können, beinhalten die Verwendung von RNIF, mit der virale Antigene in Abstrichen, Immunodiffusionsreaktionen, Komplementfixierung und Enzym-gebundenen Immunosorbent-Assays bestimmt werden können.

Um eine zuverlässige Bestätigung des Vorhandenseins des Pockenvirus im Körper zu erhalten, ist es besonders wichtig, auf die Richtigkeit der Präparation des Materials für die Laboruntersuchung zu achten. Wenn ein Pockenverdacht vermutet wird, ist es daher notwendig, einen spezifischen Pathogen-verursachenden Agens der Hühner-Allantois-Membran des Hühnerembryos vorzutäuschen, mit anschließender Bewertung der cytopathischen Wirkungen des Pathogenvirus, die sich in einer Veränderung der Morphologie und des totalen Todes der infizierten Zellen zeigen. Unter den Identifizierungsmethoden für die Labordiagnostik von Pocken sollten auch die Neutralisationsreaktion und RPHA in Betracht gezogen werden.

Behandlung von Pocken

Da die Epidemien von Pocken extrem schnell sind, wird jeder Patient mit einer verifizierten Diagnose oder Verdacht auf eine Pockenprävention für einen längeren Zeitraum (mindestens 40 Tage nach Einsetzen der klinischen Manifestationen der Krankheit) sofort in die Kistenabteilung des infektiösen Profils aufgenommen. In einem Infektionskrankenhaus ist eine kranke Person verpflichtet, eine längere Bettruhe zu beobachten, zumindest während der Exanthemzeit . Die Diagnose "Pocken" bedeutet nicht, dass der Patient eine bestimmte Diät anwendet.

Das Mittel der Wahl bei der etiotropen medikamentösen Therapie der Pocken ist Metisazon in einer Tagesdosis von 1,2 g, die in zwei Dosen aufgeteilt wird, die minimale Dauer der Therapie beträgt 6 Tage. Eine ähnliche pharmakologische Aktivität gegen das Pockenvirus ist Ribavirin forte in einer Tagesdosis von 0,2 g pro kg Körpergewicht in Kombination mit der Verabreichung einer parenteralen Verabreichung eines antineoplastischen Immunglobulins von 6 ml.

Antibiotika werden nur zur Prophylaxe bei Pocken eingesetzt. In dieser Situation sollten orale halbsynthetische Penicilline (Augmentin in einer Tagesdosis von 1 g), Makroliden (Azivok-Tagesdosis von 500 mg) und Cephalosporine (Cefodox in einer Tagesdosis von 400 mg) bevorzugt werden.

Zu den Mitteln des pathogenetischen Profils mit schwarzer Pocken wurden verschiedene Komplexe von Multivitaminen (Supradin, Undevit), desensibilisierende Arzneimittel (Lorano 1 Tablette am Morgen), kristalloide Infusionslösungen (Reopoliglyukin im Volumen von 300-500 ml) und kurze Glukokortikosteroidpräparate mit eingeschlossen.

Die symptomatischen Therapiemedikamente werden ausschließlich zur Linderung des Pockenleidens des Patienten eingesetzt und beinhalten die Anwendung von Analgetika (Dexalgin in einer Dosierung von 12,5 mg), Sedativa (Sonapax 50 mg), mindestens sechsmalige Behandlung mit einer 1% igen Lösung von Natriumhydrogencarbonat pro Tag gefolgt von der Anwendung von 0,2 g Anestesin. Zusätzlich kann als eine topische Behandlung das Reiben der Augenlider mit 15% Sulfacyl-Natrium-Lösung und 1% Borsäure-Alkohollösung in Betracht gezogen werden. Exanthemelemente müssen mit einer 3% igen Lösung von Kaliumpermanganat behandelt werden, gefolgt von einer 1% Menthol-Salbe.

? Black Pox - Welcher Arzt hilft ? Wenn es die Entwicklung von Pocken gibt oder vermutet, sollten Sie sich sofort von solchen Ärzten beraten lassen, wie einem Spezialisten für Infektionskrankheiten, einem Virologen.