Vaginale Dysbiose


дисбиоз влагалища фото Vaginale Dysbiose ist eine quantitative Störung in der Zusammensetzung der normalen Mikroflora der vaginalen Umgebung. Es gibt keinen spezifischen Erreger der vaginalen Dysbiose. Pathologischer Prozess wird ausschließlich für die Bilanz der inneren Resourcen der vaginalen Mikroflora und ist von der quantitativen Umverteilung der Mikroorganismen in ihrer Struktur bedingt. Die wichtigste Rolle bei der Entstehung der Vaginaldysbiose spielen nicht einzelne Mikroorganismen, sondern Assoziationen verschiedener Bakterien.

Vaginalumgebung erfüllt eine schützende Funktion aufgrund der Konsistenz ihrer Zusammensetzung und Säure, die führende Rolle in diesem Prozess wird Laktobazillen zugeordnet. Im Mittelpunkt aller Veränderungen in der Mikroökologie der Vagina steht eine Verletzung des Verhältnisses von Laktobazillen und allen anderen Mikroorganismen.

Klinische Manifestationen der vaginalen Dysbiose sind überwiegend mager oder fehlen. Ausgedrückte Symptome der Erkrankung treten vor dem Hintergrund einer Abnahme der lokalen Immunität und der Anheftung eines sekundären Entzündungsprozesses auf.

Die vaginale Dysbiose kann ohne medikamenteninduzierte Interferenz wie jede physiologische Verschiebung im Körper erscheinen und verschwinden. Die unabhängigen Folgen der Dysbiose der Scheide haben und verdienen die Aufmerksamkeit nur im Falle der Verschärfung des Prozesses und der Anwesenheit der aktiven Klagen bei den Patientinnen.

Vaginale Dysbiose kann bei Frauen jeder Altersgruppe gefunden werden, tritt in der Pubertät (Pubertät) und bei Frauen in der Menopause auf, abhängig vom Zustand des Hormon- und Immunsystems.

Anzeichen von Dysbiose der Vagina bei schwangeren Frauen - ein Phänomen, das nicht selten ist. Da Verletzungen der normalen Zusammensetzung der vaginalen Mikroflora bei schwangeren Frauen zu unerwünschten Folgen führen können, unterliegt die Dysbiose der Vagina bei zukünftigen Müttern einer Arzneimittelkorrektur.

Dysbiose kann in der Vagina als ein unabhängiger pathologischer Prozess vorliegen, die Ursache oder Wirkung einer anderen Krankheit sein. Es ist korrekter, es als eine Bedingung oder ein Symptom zu behandeln.

Ursachen der vaginalen Dysbiose

Die normale Vaginalflora besteht zu 98% aus Milchsäurebakterien (Laktobazillen, Dederlein-Stäbchen). Zusammen mit Laktobazillen enthält die Vagina anaerobe Kokken, epidermale Staphylokokken, Corynebakterien, Pilze und andere. In sehr geringer Menge gibt es opportunistische Mikroorganismen - Mykoplasmen, Ureaplasmen, Gardnerellen und Pilze. Die Anwesenheit von Mikroben in der vaginalen Umgebung zeigt nicht das Vorhandensein der Krankheit an, man kann von Pathologie sprechen, wenn die Menge der "schädlichen" Mikroflora die Norm überschreitet. Um dies zu verhindern, sollte die Mikroflora der Vagina eine konstante quantitative Zusammensetzung und Säure (pH des Mediums) haben. Laktobazillen unterdrücken nicht nur quantitativ die Proliferation von unerwünschten Mikroben, sie halten einen konstanten pH-Wert der Vaginalinhalte aufrecht und nehmen an den Prozessen der Milchsäure-Synthese teil. Bei einer gesunden Frau beträgt der normale pH-Wert der Vagina 3,8 bis 4,5, und in der Mikroflora dominieren Laktobazillen. Die Konstanz der vaginalen Umgebung wird durch das Immun- und Hormonsystem unterstützt. Es besteht ein Zusammenhang zwischen der Menge an Östrogenen im Körper und der normalen Mikroflora der Vagina - bei Östrogenmangel sinkt die Menge an Laktobazillen. Aus diesem Grund haben Frauen in den Wechseljahren Symptome einer vaginalen Dysbiose.

Die vaginale Dysbiose wird nicht durch irgendeinen Mikroorganismus verursacht. Die führende Rolle in seiner Entwicklung gehört zur Assoziation von Bakterien, die Laktobazillen aus der Vagina kompetitiv vertreiben.

Der einzige Grund für die Entwicklung von Vaginaldysbiose ist eine signifikante Abnahme der Laktobazillen in ihrer Mikroflora. Als Ergebnis ändert sich der pH-Wert des Mediums (es wird höher als 4,5), günstige Bedingungen werden für die Reproduktion jener Mikroben geschaffen, die in der Vagina in der Minderheit vorhanden waren, einschließlich der bedingt pathogenen Flora. Die weitere Entwicklung von Ereignissen hängt von vielen Faktoren ab und kann in zwei Szenarien auftreten: Der Körper kann diesen Zustand ausgleichen und die Dysbioseereignisse vergehen von selbst, oder der Prozess schreitet fort, bis die "gute" Flora in der Vagina vollständig verschwindet. Bei ausgeprägter Dysbiose der Vagina können Laktobazillen in ihrer Mikroflora völlig fehlen.

Die letzte Episode der Dysbiose kann mehrdeutig sein und hängt von vielen Faktoren ab: dem Alter des Patienten, dem Zustand seines hormonellen Hintergrunds und der lokalen Immunität, dem Vorhandensein einer begleitenden gynäkologischen und extragenitalen Pathologie. Eine wichtige Rolle bei der Entwicklung von Dysbiose der Vagina spielen Stresssituationen, Infektionskrankheiten. Häufige Duschen und falsche Anwendung von Vaginaltampons beseitigen die normale Mikroflora auf mechanischem Weg und können den Ausbruch von Dysbiose auslösen. Mehr als 54% der Frauen mit Dysbiose der Vagina werden mit Darmdysbiose diagnostiziert. Oft entwickelt sich die Dysbiose der Vagina vor dem Hintergrund der Einnahme von Antibiotika oder Antimykotika. Anzeichen dieser Erkrankung sind bei der Hälfte der Frauen mit einer Intrauterinpessar vorhanden.

Die vaginale Dysbiose ist keine Entzündung. Entzündungen in der Vagina können nur als Komplikation auftreten.

Symptome einer vaginalen Dysbiose

Bei vaginaler Dysbiose gibt es keine spezifischen Symptome. Auf der Suche nach einem Arzt ist eine Frau gezwungen, sich an ihre Entlassung aus dem Genitaltrakt zu gewöhnen, was das einzige Symptom der Krankheit ist. Wenn die Entladung kürzlich erschienen ist, sind sie flüssig, weiß oder gräulich. Je länger die Entladung fortschreitet, desto dichter werden sie und nehmen eine gelbliche Färbung an. Die Menge der Exkremente kann variieren und hängt von der individuellen Beurteilung der Frau ab.

Manchmal können Patienten einen unangenehmen Geruch von pathologischer Entladung anzeigen, der an den Geruch von Fisch erinnert.

Die ausgeprägte Dysbiose der Vagina wird manchmal von einem Gefühl von Unbehagen, Juckreiz und Brennen begleitet.

Langfristige Dysbiose kann die Grundlage für die Entwicklung von Entzündungsprozessen in der Scheide und im Gebärmutterhals sein. In diesem Fall hängt die Art der Sekrete von den Mikroorganismen ab, die durch die Entzündung verursacht werden.

Klassifizierung von Dysbiose existiert nicht. Bedingt ist es möglich, akute, träge (asymptomatische) und chronische Dysbiose zu unterscheiden.

Je deutlicher die Symptome einer vaginalen Dysbiose zum Ausdruck kommen, desto schneller wird eine Frau zur Konsultation einer Frau. Der asymptomatische Prozess kann lange dauern und in eine chronische Form übergehen. Chronische Dysbiose ist gekennzeichnet durch Perioden von Exazerbationen und Remissionen. Als Teil der vaginalen Mikroflora verschwinden Laktobazillen allmählich und eine konditionell pathogene Mikroflora beginnt sich zu entwickeln. Unerwünschte Bakterien können so weit in den Uterus und die Anhängsel aufsteigen.

Schwierigkeiten bei der Diagnose vaginaler Dysbiose werden durch eine große Auswahl an Mikroorganismen erklärt, die eine normale Mikroflora bilden. Das Konzept der Norm hängt von vielen Faktoren ab. Zum Beispiel unterscheidet sich die "normale" Mikroflora einer jungen Frau von der einer prämenopausalen Frau, daher wird die Art der Störungen in ihnen anders sein.

Die Diagnose der vaginalen Dysbiose beginnt mit der Untersuchung von Beschwerden und gynäkologischen Untersuchungen. Die Schleimhaut der Vagina mit Dysbiose zeigt keine Anzeichen von Entzündungen, vaginaler Ausfluss reichlich, einheitlich, kann einen unangenehmen "fischigen" Geruch haben.

Die Messung des pH-Werts des Vaginalinhalts ist von großer diagnostischer Bedeutung. Verwenden Sie dazu spezielle Indikatorstreifen mit einer Teilungsskala. Bei vaginaler Dysbiose liegt der pH-Wert zwischen 5,0 und 7,5.

Zusammen mit der pH - Metrie wird ein Amintest als Test für vaginale Dysbiose empfohlen: Der Ausfluss wird mit einer alkalischen Lösung gemischt. Im Falle einer positiven Reaktion tritt ein spezifischer Fischgeruch auf.

Die Labormethode zur Diagnostik der Vaginaldysbiose umfasst die Mikroskopie des Vaginalabstrichs und die bakteriologische Untersuchung des Vaginalinhaltes bei Vorliegen von Infektionszeichen (selten durchgeführt).

Eine Analyse der vaginalen Dysbiose als solcher existiert nicht. Jede Studie enthält indirekte Zeichen der Krankheit, deren Gesamtheit ihre Anwesenheit anzeigt. Bei der Mikroskopie bewerten Sie die qualitative und quantitative Struktur der Mikroflora der Scheide. Ein typisches Zeichen für Dysbiose der Vagina ist das Vorhandensein von ejakulierten Epithelzellen im Abstrich, die mit kleinen gramnegativen Stäbchen bedeckt sind. Solche Zellen werden als "Schlüssel" bezeichnet.

Somit basiert die Diagnose der vaginalen Dysbiose auf vier (oder drei) Zeichen:

- reichlicher Ausfluss aus der Scheide (manchmal mit einem spezifischen Geruch);

- Erhöhung des pH-Werts;

- positiver Amintest;

- das Vorhandensein von Schlüsselzellen.

Die Vielzahl der Gründe für die Entwicklung der vaginalen Dysbiose, das Vorhandensein von asymptomatischen Formen und Fälle von Selbstheilung weisen darauf hin, dass dysbiotische Störungen bei jeder Frau auftreten können, aber nur diejenigen, deren Körper nicht mit den Verstößen fertig werden konnte, gelten für den Arzt. Eine sorgfältige Untersuchung und rechtzeitige Beseitigung von Hintergrunderkrankungen und begleitender Genitalpathologie sind der Schlüssel für eine erfolgreiche Behandlung von dysbiotischen Prozessen in der Vagina.

Vaginale Dysbiose in der Schwangerschaft

Die Veränderungen, die während der Schwangerschaft auftreten, ergänzen die Liste der Ursachen der Dysbiose der Vagina. Abnahme des östrogenen Einflusses vor dem Hintergrund einer zunehmenden dominanten Rolle von Gestagenen führt zu einer Erhöhung der Anzahl von Zervixschleim und einem Anstieg des pH-Werts. Eine ungünstige Flora beginnt sich aktiv zu vermehren, was Laktobazillen verdrängt. Bei den äquivalenten Prozessen in der Vagina bei Schwangeren entwickelt sich die Dysbiose nicht bei jedem.

Wenn die schwangere Frau charakteristische Laborveränderungen hat, aber keine Beschwerden, kann über die dynamische Beobachtung ohne Behandlung entschieden werden. Oft entfernt das Mikroökosystem der Vagina mit Hilfe von Hormonen selbstständig Dysbiose.

Die Schwangerschaft verursacht keine vaginale Dysbiose, aber sie kann günstige Bedingungen für ihr Aussehen schaffen.

Wenn die Menge der ungünstigen Flora zu hoch ist, kann sie durch den Zervikalkanal zu den Membranen des Fötus wandern und eine intrauterine Infektion verursachen. Trotz der geringen Wahrscheinlichkeit solcher Komplikationen sollte die Dysbiose der Vagina bei zukünftigen Müttern nicht ignoriert werden.

Behandlung von vaginalen Dysbiose

Die Hauptstadien der Behandlung der vaginalen Dysbiose sind die Beseitigung der opportunistischen pathogenen oder pathogenen Mikroflora mit Hilfe der antibakteriellen Therapie und der Wiederherstellung der vaginalen Mikrobiozönose.

Das Behandlungsprogramm wird für jeden Patienten unter Berücksichtigung der Art der Beschwerden, der Untersuchungsdaten und der Labordiagnostik erstellt. Es ist wichtig, die Anwesenheit von Hintergrundprozessen und extragenitaler Pathologie zu berücksichtigen.

Während der Therapie muss der Patient mehrere Bedingungen erfüllen: Alkohol meiden, sexuelle Ruhe beobachten, keine fremden Medikamente einnehmen.

Antibiotika-Therapie umfasst lokale und systemische Medikamente (Tabletten). Lokale Therapie der vaginalen Dysbiose ist die Methode der Wahl in den meisten Fällen und hat eine Reihe von Vorteilen: die Möglichkeit der Verabreichung des Medikaments direkt an die Quelle der Krankheit, die geringste Anzahl von Nebenwirkungen, Bequemlichkeit der Verwendung.

Parallel zu antibakteriellen Arzneimitteln wird die lokale Anwendung von Milchsäure (in Form von Spülung oder in der Zusammensetzung von Zäpfchen) vorgeschrieben, um den Säuregehalt des vaginalen Mediums wiederherzustellen und das Wachstum von Bakterien zu stoppen.

Die symptomatische Therapie wird abhängig von der klinischen Situation angewendet. Lokalanästhetika, Antiallergika, Immunokorrektoren können verwendet werden.

Manchmal kann vor dem Hintergrund der antibakteriellen Therapie in der Vagina die Pilzflora aktiviert werden. Antidiabetika werden zur Vorbeugung von Candidiasis verschrieben.

Die Aufgabe der zweiten Stufe der Behandlung der vaginalen Dysbiose ist es, Bedingungen für das quantitative Wachstum der normalen Mikroflora zu schaffen und die lokale Immunität wiederherzustellen. Zu diesem Zweck gelang es erfolgreich, mit Präparaten einer Gruppe von Eubiotika und Probiotika fertig zu werden, die Lactobacterin und Bifidobacterin umfassen.

Bei schwangeren Frauen ist die lokale Therapie die dominierende Methode. Zur lokalen Behandlung von vaginaler Dysbiose werden häufiger Kerzen, Salben, Cremes und Gele verwendet. Zubereitungen der Wahl sind Zäpfchen: Gexikon, Vaginalcreme oder Kerzen Klindamycin, Metronidazol Gel.

Systemische antibakterielle Medikamente werden seltener eingesetzt.

Schwangere Frauen dürfen eine lokale Behandlung anwenden, und ab der zweiten Hälfte der Schwangerschaft nach Indikationen können orale Medikamente angewendet werden. Um die negativen Auswirkungen von Medikamenten auf den Fötus zu vermeiden, sind die Dosen der verschriebenen Medikamente reduziert.

Der Verlauf der Behandlung für die vaginale Dysbiose überschreitet gewöhnlich 10 Tage nicht. Bewerten Sie die Wirksamkeit der Therapie zweimal - nach Ende der Behandlung und einen Monat später.

Rückfälle von vaginalen Dysbiose hängen nicht von der Wirksamkeit der Therapie im Zeitraum der Exazerbation ab. Um die dysbiotischen Veränderungen in einigen Fällen vollständig zu beseitigen, ist eine komplexe Therapie aller Ursachen und Hintergrundprozesse der Krankheit notwendig.