Dyslipidämie


дислипидемия фото Dyslipidämie ist ein Ungleichgewicht in den Verhältnissen verschiedener Cholesterinfraktionen, das sich nicht als ein spezifisches klinisches Symptom manifestiert, sondern ein Provokateur der Entwicklung verschiedener pathologischer Zustände im menschlichen Körper ist. Daher wird Dyslipidämie als eigenständige Krankheit nicht berücksichtigt Ärzte, aber dieser pathologische Zustand ist in Bezug auf die Entwicklung solcher chronischer Pathologie wie atherosklerotischen vaskulären Läsionen provokativ. Dyslipidämische Störungen führen zwangsläufig zur Bildung von Fettschichten an der Innenwand der Gefäße, was den adäquaten Blutfluss durch sie erschwert und hämodynamische Schäden an Organen und Geweben hervorruft.

Ursachen von Dyslipidämie

Das Auftreten von Dyslipidämie kann unter verschiedenen Bedingungen beobachtet werden, zum Beispiel bei pathologischen Zuständen, begleitet von einer Aktivierung des Prozesses der Fettsynthese, sowie einer übermäßigen Aufnahme von ihnen mit Nahrung. Darüber hinaus kann das Ungleichgewicht im Verhältnis von Fettpartikeln im Körper durch eine Verletzung ihrer Spaltung und Ausscheidung aus dem Körper ausgelöst werden, die auch bei ihrer unbedeutenden Aufnahme in den Körper mit Nahrung auftreten kann.

In Abhängigkeit von den pathogenetischen Mechanismen des dyslipidämischen Ungleichgewichts werden verschiedene ätiopathogenetische Formen der Dyslipidämie unterschieden. Alle erblichen Formen der Dyslipidämie gehören zu den primären und sind in monogen unterteilt (das Auftreten von Dyslipidämie entsteht als Folge der Übertragung des defekten Gens auf das Kind von einem oder beiden an dieser Pathologie leidenden Eltern) und polygen (die Entwicklung von Dyslipidämie ist nicht nur auf die Übertragung des defekten Gens, sondern auch auf den negativen Einfluss der Umwelt zurückzuführen). ..

Die sekundäre Form der Dyslipidämie ist am schwierigsten zu diagnostizieren, da der Ausbruch davon auf eine chronische Pathologie zurückzuführen ist, die der Patient hat. Hintergrunderkrankungen, die die Entwicklung dieser oder jener pathogenetischen Form der Dyslipidämie provozieren können, sind: Hypothyreose , Diabetes mellitus und verschiedene diffuse Erkrankungen des Leberparenchyms.

Die Diagnose "Dyslipidämie alimentär" wird auf der Grundlage der verfügbaren Tatsache der übermäßigen Aufnahme von Cholesterin in den menschlichen Körper durch Nahrung festgestellt. Diese Variante der Dyslipidämie kann entlang eines transienten Typs verlaufen, bei dem die Zunahme des Cholesterins kurzzeitig auftritt und auf die einmalige Aufnahme eines großen Volumens an fetthaltigen Nahrungsmitteln oder auf eine dauerhafte Dyslipidämie zurückzuführen ist.

Die Erkrankung "Dyslipidämie" wird in der Regel nur mit der ständigen Erhöhung der Kennziffern der Cholesterinfraktionen im Blut festgestellt, obwohl diese Pathologie einen bedeutenden Teil der Bevölkerung in der ganzen Welt betrifft.

Symptome einer Dyslipidämie

Im Zusammenhang mit der Tatsache, dass Dyslipidämie ausschließlich eine "Labordiagnostik" ist, dh ihre Diagnose nur auf der Basis von Labortestergebnissen möglich ist, nimmt die klinische Symptomatik hinsichtlich diagnostischer Kriterien keine führende Stellung ein. Jedoch können erfahrene Fachleute, sogar mit einer visuellen Untersuchung eines Patienten, der seit langem unter Dyslipidämie leidet, diese Krankheit vermuten. Einer dieser spezifischen klinischen Marker sind Xanthome , die kleine Abdichtungen auf der Oberfläche der Haut sind, wobei die bevorzugte Stelle die Fußsohle der Fußsohle, die Haut des Rückens, die Gelenke der Hände und Knie ist.

Eine übermäßige Akkumulation von Cholesterin in Form verschiedener Fraktionen wird von der Bildung von Xantelasmen begleitet , bei denen es sich um Neoplasmen an den Augenlidern verschiedener Größen handelt, eine gelbe, dichte Struktur, deren innerer Gehalt Cholesterin ist.

Die hereditäre Form der Dyslipidämie ist gekennzeichnet durch die Bildung eines Lipoidbogens der Hornhaut, der ein weißlicher Rand ist und sich entlang der Außenkontur der Hornhaut des Auges befindet.

Trotz der Knappheit des klinischen Bildes ist die Diagnose einer Dyslipidämie selbst im ambulanten Bereich nicht schwierig und umfasst einen Komplex von Laboruntersuchungen verschiedener Orientierungen. Die vorrangigste Laboranalyse, auf die sich der Arzt bei der Diagnose von "Dyslipidämie" stützt, ist das sogenannte "Lipidprofil des Patienten". Lipidogrammie bedeutet die Bestimmung der Konzentration verschiedener Cholesterinfraktionen und die Bestimmung des Atherogenizitätskoeffizienten, was ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung einer atherosklerotischen Erkrankung beim Patienten anzeigt. Da die meisten klinischen Formen der Dyslipidämie hereditäre Pathologien sind, ist die derzeitige genetische Untersuchung von Patienten mit der Identifizierung von defekten Genen eine Standarduntersuchung.

Arten von Dyslipidämie

Die internationale Klassifikation der Dyslipidämie wird auf der Grundlage von Daten darüber entwickelt, welche der Fettfraktionen im Blut des Patienten erhöht sind. Somit werden alle Dyslipidämien in isolierte unterteilt, in denen es erhöhte Indizes von Lipoproteinen, die Cholesterinfraktionen sind, gibt und kombiniert, die nicht nur Cholesterin, sondern auch Triglyceride erhöhen.

Eine fortgeschrittenere Version der Division von Dyslipidämie ist die Klassifikation von Fredrickson, nach der fünf Typen dieser Pathologie unterschieden werden.

Die hereditäre primäre Hyperchylomikronämie oder Typ-1-Dyslipidämie wird ausschließlich von einem Anstieg der Chylomikronen begleitet, die zu 90% aus Triglyceriden und nur zu 10% aus Cholesterin bestehen. Günstig ist, dass diese Variante des Dyslipidämie-Verlaufs auf keinen Fall zum Hintergrund für die Entstehung atherosklerotischer Gefäß- und Herzschäden werden kann.

Bei 2a-Dyslipidämie gibt es einen Anstieg der Indizes von ausschließlich Low-Density-Lipoproteinen, die sich auf Cholesterinfraktionen mit einem hohen Grad an Atherogenität beziehen. Diese Variante der Dyslipidämie ist polygen, dh für die Entwicklung eines dyslipidämischen Ungleichgewichts ist es notwendig, die Vererbung eines defekten Gens und den negativen Einfluss von Umweltfaktoren zu kombinieren.

Der Unterschied 2b der Art der Dyslipidämie besteht darin, dass der Patient nicht nur erhöhte Spiegel von Lipoproteinen niedriger Dichte, sondern auch Triglyceride aufweist.

Der Typ der Dyslipidämie ist durch das Auftreten eines erhöhten Gehalts an Lipoproteinen sehr niedriger Dichte bei dem Patienten gekennzeichnet, das von einem erhöhten Risiko für die Entwicklung atherosklerotischer vaskulärer Läsionen begleitet ist.

Mit der 4-Dyslipidämie-Art gibt es auch eine Zunahme der Indizes von Lipoproteinen sehr niedriger Dichte, aber die Entwicklung dieser Krankheit ist nicht auf einen erblichen Faktor zurückzuführen, sondern auf endogene Ursachen.

Für eine Dyslipidämie vom Typ 5 ist eine Zunahme des Chylomikrongehalts im Blut mit einer Zunahme der Indizes von Lipoproteinen sehr niedriger Dichte verbunden.

Im Zusammenhang mit der Vielfalt von Labortypen von Dyslipidämie-Störungen in der internationalen Klassifikation gibt es verschiedene Formen dieser Pathologie, jedoch weist Dyslipidämie in μB 10 einen einzigen E78-Code auf.

Behandlung von Dyslipidämie

Medizinische Maßnahmen zur Beseitigung von Manifestationen von Dyslipidämie sind sehr vielfältig und umfassen nicht nur medizinische Korrektur, sondern auch die Einhaltung von Ernährungsberater-Empfehlungen, Lebensstil-Modifikation. Die Einhaltung der Empfehlungen eines nicht-pharmakologischen Profils sollte sowohl bei erblichen Formen der Dyslipidämie (um das Fortschreiten der Krankheit zu verhindern) als auch bei der sekundären Version erfolgen. Die Behandlung der sekundären Dyslipidämie sollte mit der Eliminierung der Grundursache ihres Auftretens, dh der Kompensation chronischer Pathologien, beginnen.

Die Hauptgruppe von Arzneimitteln, deren Wirkung darauf abzielt, den Gesamtgehalt an Cholesterin und verschiedenen Cholesterinfraktionen zu senken, sind Statine und Gallensäure-Sequestriermittel. Die Mittel der Wahl zur Korrektur des erhöhten Spiegels an Triglyceriden und Lipoproteinen sehr niedriger Dichte sind Fibrate und Nikotinsäure.

Zubereitungen der Gruppe der Statine sind Antibiotikum-Monocalin, dessen Wirkung auf eine spezifische Unterdrückung der Aktivität des Enzyms gerichtet ist, welche die Produktion von Cholesterinfraktionen durch die Leber fördert. Statine wie Lovastatin, Atorvastatin, Pravastatin können sowohl mit mikrobiologischen als auch mit synthetischen Methoden entwickelt werden. Die Therapie der Dyslipidämie unter Verwendung von Statinen geht einher mit einer stabilen langfristigen Abnahme des Spiegels nicht nur des Gesamtcholesterins, sondern auch des Cholesterins mit niedriger Dichte, das bei der Vorbeugung von atherosklerotischen Erkrankungen wichtig ist. Die Priorität bei der Verwendung von Statinen ist auch auf die Tatsache zurückzuführen, dass diese Gruppe von Arzneimitteln nicht nur eine hypolipidämische Wirkung hat, sondern auch andere pleiotrope Wirkungen in Form einer Verbesserung der Endothelfunktion, wodurch Entzündungsreaktionen in den Gefäßen unterdrückt werden.

Eine hypocholesterinämische Wirkung wird spätestens drei Tage nach dem Beginn der Statinverwendung beobachtet, aber der maximale therapeutische Effekt wird erst nach 6 Wochen der Anwendung des Arzneimittels erreicht. Vielleicht ist der einzige negative Effekt der Verwendung von Statinen, dass nach einem vollständigen Absetzen des Arzneimittels der Patient oft eine umgekehrte Erhöhung des Cholesterinspiegels hat, so dass die Arzneimittel dieser pharmakologischen Gruppe ständig eingenommen werden müssen. Statine haben keine signifikanten Nebenwirkungen, aber einige Patienten mit Langzeitanwendung bemerken das Auftreten von dyspeptischen Störungen aufgrund der Entwicklung von Medikamentenschädigungen an der Leber.

Indikationen für die vorübergehende Einstellung einer hypocholesterinämischen Behandlung unter Verwendung von Statinen sind akute infektiöse Schädigungen des Körpers, chirurgische Eingriffe, Traumata, schwere Stoffwechselstörungen. Eine absolute Kontraindikation für die Anwendung von Medikamenten der Statin-Gruppe ist eine diffuse oder fokale Läsion des Leberparenchyms und der Schwangerschaft . Die anfängliche therapeutische Dosis von Statinen beträgt 20 mg, die einmal am Abend eingenommen werden sollte. Die maximale Dosierung dieser Medikamente beträgt nicht mehr als 80 mg. Eine unterstützende hypocholesterinämische Therapie ist lebenslang, und daher ist es ratsam, alle 3 Monate Transaminasen im Blut zu überwachen.

In einer Situation, in der eine Monotherapie mit Statinen nicht den gewünschten Effekt bringt, wird eine kombinierte Behandlung mit der Verwendung von Gallensäure-Sequestriermitteln empfohlen, deren Vertreter Kolestipol, Cholesterin bei einer Dosis von 4 g pro Tag, ist. Diese Gruppe von Arzneimitteln hat eine indirekte Wirkung auf die Cholesterinsynthese, indem sie die Ausscheidung von Gallensäuren aus dem Körper erhöht, was die weitere Bildung von Gallensäuren aus Cholesterinfraktionen provoziert. Eine absolute Kontraindikation für die Verwendung von Gallensäure-Sequestriermitteln ist chronische Kolitis und signifikante Hypertriglyceridämie.

Bei isolierter Hypertriglyceridämie sind die Medikamente der Wahl Fibrate (Ciprofibrate in einer Tagesdosis von 100 mg). Aufgrund der Tatsache, dass die Medikamente dieser pharmakologischen Gruppe die Entwicklung von Cholesterin-Steinen in der Gallenblase provozieren können, sollten alle Patienten, die Langzeit-Fibrate einnehmen, regelmäßig einer Ultraschalluntersuchung unterzogen werden. Darüber hinaus wird bei Dyslipidämie Typ 5, kombiniert mit Pankreatitis , Nikotinsäure in einer Tagesdosis von 2 g weitverbreitet verwendet Der einzige limitierende Faktor, der die weit verbreitete Verwendung von Nicotinsäure bei der Behandlung von Dyslipidämie nicht zulässt, sind seine Nebenwirkungen in Form ausgeprägter Rötung der Haut des Oberkörpers und des Kopfes. ..

Neben der klassischen medikamentösen Korrektur bei schweren dyslipidämischen Störungen werden weit verbreitet Hämosorptions- und Kaskadenplasmafiltration eingesetzt, die als extrakorporale Methoden zur Therapie der Dyslipidämie klassifiziert werden. Diese Methoden erlauben die Veränderung der qualitativen Zusammensetzung des Blutes und können für die Patientinnen verschiedener Altersgruppen, sowie für die schwangeren Frauen verwendet werden.

Trotz der bewährten Theorie der erblichen Herkunft der meisten Formen von Dyslipidämie bietet die Gentechnik noch immer keine wirksamen Methoden zur Behandlung der primären Dyslipidämie, so dass diese Techniken erst im Entwicklungsstadium sind.

Die Prognose für die Genesung von Patienten, die an Dyslipidämie leiden, hängt direkt von der Schwere der dyslipidämischen Störungen, der Entwicklungsrate von arteriosklerotischen vaskulären Läsionen und der Lokalisierung von atherosklerotischen Plaques ab.

Dyslipidämie Diät

Die Modifikation des Essverhaltens eines an Dyslipidämie leidenden Patienten zielt darauf ab, das Risiko der Entwicklung und des Fortschreitens von kardialen und vaskulären Pathologien zu beseitigen, das Lipidprofil zu verbessern, den Blutzucker zu normalisieren und eine Thrombose zu verhindern.

Die Hauptrisikogruppe für die Entwicklung einer Dyslipidämie sind Menschen mit einem hohen Ernährungsstatus, daher sollte die primäre therapeutische Intervention die Normalisierung des Essverhaltens des Patienten sein. Diätetische Rezepte besagen, dass eine regelmäßige Ernährung eines Patienten, der an Fettstoffwechselstörungen leidet, die Menge an tierischen Fetten stark einschränken sollte. Der Empfang von Fleischprodukten ist nicht öfter als einmal pro Woche erlaubt, und um den Körper mit Protein anzureichern, sollte es in ausreichenden Mengen vorhanden sein, um Meeresfische zu verzehren.

Das Hauptmenü von Patienten mit Dyslipidämie-Erkrankungen sollte mit Gemüse- und Obstgerichten gesättigt sein, die Ballaststoffe und wichtige Nährstoffe enthalten.

Es gibt eine umstrittene Meinung, dass die Verwendung von Alkohol die Prävention von arteriosklerotischen Gefäßerkrankungen günstig beeinflusst. In der Tat enthalten alkoholische Getränke eine kolossale Konzentration von Triglyceriden, so dass ihre Verwendung bei Patienten mit Dyslipidämie streng verboten ist.

Die Prävention von Dyslipidämie kann primär sein, wenn eine Person vorbeugende Maßnahmen vor dem Auftreten von Stoffwechselstörungen durchführt, und sekundär, deren Aktivitäten darauf abzielen, die Entwicklung möglicher Komplikationen in Form von atherosklerotischen Herzerkrankungen zu verhindern .

? Dyslipidämie - Welcher Arzt wird helfen ? Wenn die Entwicklung einer Dyslipidämie vorliegt oder vermutet wird, sollten Sie sich sofort von solchen Ärzten als Kardiologen und Gastroenterologen beraten lassen.