Zervikale Dysplasie


дисплазия шейки матки фото Die Gebärmutterhalsdysplasie ist eine pathologische Strukturänderung im vaginalen Teil der Epithelschicht des Gebärmutterhalses. Im Zentrum von Prozessen der zervikalen Dysplasie stehen atypische Prozesse für diese Lokalisation Proliferation (Proliferation) und strukturelle Umlagerung (Metaplasie) von Epithelzellen, sowie Unterbrechung normaler Abstoßungs- und Reifungsprozesse.

Die atypische Natur von Veränderungen im Epithel mit Dysplasie zeigt die Zugehörigkeit dieser Krankheit zu präkanzerösen Pathologien, die die größte Aufmerksamkeit seitens aller Spezialisten verdient.

Die zervikale Dysplasie entwickelt sich manchmal vor dem Hintergrund der Erosion, beide Krankheiten weisen Ähnlichkeiten in Diagnose- und Therapieverfahren auf, aber es ist falsch, über die Identität dieser Pathologien zu sprechen. Erosion ist das Ergebnis eines traumatischen Prozesses im Gebärmutterhals und hat keinen Einfluss auf dessen Struktur. Bei der Dysplasie gibt es immer die strukturelle Verformung der Stoffe. Für die Erosion des Gebärmutterhalses sind im Gegensatz zur Dysplasie Atypien der Schleimhautzellen untypisch.

Zervikale Dysplasie wird bei Frauen aller Altersgruppen von jungen 20-jährigen Mädchen zu Frauen in der Menopause Periode erkannt. Die größte Anzahl diagnostizierter Dysplasien tritt im Alter von 24 bis 35 Jahren auf. Schwangerschaft verhindert nicht die Entwicklung von dysplastischen Prozessen im Gebärmutterhals.

Frühe Symptome haben keine Krankheit. Am häufigsten wird eine Dysplasie des Zervixepithels während einer vorbeugenden Untersuchung oder beim Besuch eines Gynäkologen für eine andere (oder begleitende) Pathologie festgestellt. Begleitdysplasie ist oft die Hintergrundprozesse im Gebärmutterhals, entzündliche Erkrankungen, sexuell übertragbare Infektionen.

In der Anfangsphase sind alle pathologischen Prozesse mit Dysplasie reversibel und die Krankheit ist gut behandelbar. Die mangelhafte Symptomatik der Ausgangsformen kann jedoch aufgrund der unzeitigen Diagnose den Therapieverlauf erschweren. In den späten Stadien der Krankheit wird nur eine chirurgische Behandlung durchgeführt.

Mit der Zeit ist der erkannte und eliminierte pathologische Prozess der Garant für die vollständige Heilung und Eliminierung des Krebsrisikos.

Ursachen für zervikale Dysplasie

Gebärmutter und Vagina sind durch den Gebärmutterhals verbunden. Es ist vom Körper des Uterus durch einen Isthmus getrennt. Im Gebärmutterhals werden zwei Komponenten unterschieden: das obere (innere) supra-vaginale, oberhalb der Vagina und das untere (äußere) vaginale. Der untere Teil des Gebärmutterhalses befindet sich direkt in der Vagina und kann von einem Gynäkologen in den Spiegeln inspiziert werden. Dysplasie des Zervixepithels entwickelt sich im Bereich seines vaginalen (äußeren) Teils. Der Gebärmutterhals öffnet sich in die Vagina mit einer externen Öffnung, die als externer Pharynx bezeichnet wird. Ein ähnliches Loch in der Gebärmutterhöhle wird der innere Pharynx genannt.

Innerhalb des Gebärmutterhalses verläuft der Halskanal, seine Länge entspricht der Länge des Gebärmutterhalses und der Durchmesser des Lumens beträgt nicht mehr als 4 mm. Im Gebärmutterhals befinden sich Muskel- und Bindegewebeelemente. Um sicherzustellen, dass der Gebärmutterhals während der Geburt seine Parameter verändert und nach der Geburt sein ursprüngliches Aussehen und seine Größe wiederherstellt, enthält das Bindegewebe Kollagen- und Elastinfasern, die ein stabiles Gerüst bilden und eine gute Elastizität bieten. Der Gebärmutterhals ist gut blutig, hat Lymphgefäße und Nervenfasern.

Die Schleimhaut des Vaginalteils des Uterus wird durch Elemente eines mehrschichtigen Epithels dargestellt, das in der Lage ist, Infektionserreger zu erneuern und zu widerstehen. Im Zervikalkanal des Gebärmutterhalses befindet sich eine einzelne Schicht zylindrischer Zellen. Die Schleimsekretion der Drüsen des zylindrischen Epithels verhindert, dass der vaginale Inhalt in die Gebärmutter eindringt und schützt vor Infektionen. Die Verbindung des Epithels des Zervikalkanals mit dem Epithel der Zervixoberfläche wird als "Transformationszone" bezeichnet und befindet sich im Bereich des äußeren Halses.

Schleimhäute hat mehrere Schichten: basal (tiefste Schicht), mittel (mittel) und funktionell (oberflächlich). Jede Ebene hat ihre eigene spezifische Funktion. In der basalen Schicht werden die Elemente des mehrschichtigen planaren Epithels aufgrund der Prozesse der Zellteilung und -vervielfachung erneuert. Diese Schicht, die am tiefsten ist, grenzt an das darunter liegende Muskelgewebe sowie an Gefäße und Nervenfasern. Die Zwischenschicht hilft den "jungen" Zellen den Bildungsprozess zu vervollständigen. In der Oberflächenschicht funktionieren reife Zellen entsprechend ihrem Zweck, so dass die Schicht als funktionell bezeichnet wird.

Die Verletzung des Prozesses der Zellteilung und Reifung in der Basalschicht führt zu Veränderungen in der Struktur der Schleimhautelemente und verzerrt seine normale Funktion, die Dysplasie ist. Modifizierte Zellen der Basalschicht werden groß, verlieren klare Konturen und breiten sich aus. Solche Zellen werden atypisch genannt, da sie anderen Zellen dieser Zone nicht ähnlich sind und nicht darin enthalten sein sollten. Die Gefahr des Auftretens solcher Elemente in der Schleimhaut besteht darin, dass sie im Laufe der Zeit die Fähigkeit zur aggressiven Reproduktion und zum infiltrativen Wachstum in umgebenden Geweben und Gefäßen (Malignität) erlangen können, was eine Präkanzerose der Zervixepithel-Dysplasie erlaubt. Es ist falsch zu sagen, dass jede Frau mit Dysplasie sicherlich einen bösartigen Prozess entwickeln wird. Es geht nur um die Wahrscheinlichkeit eines unerwünschten Krankheitsausbruchs und der ungünstigen Faktoren, die dazu beitragen können.

Eine längerfristige (mehr als 1 Jahr) Anwesenheit eines humanen Papillomavirus bei einer Frau (Onkogene Typ 18 und 16) in Kombination mit prädisponierenden Faktoren wirkt sich negativ auf den Körper aus und kann das Auftreten von atypischen Prozessen im Gebärmutterhals hervorrufen. Bei 90% der Patienten mit zervikaler Dysplasie wird das humane Papillomavirus (HPV) nachgewiesen. Das Vorhandensein eines Herpes-Simplex-Virus (Typ 7) bei einem Patienten mit Dysplasie verschlimmert den Verlauf der Krankheit. Bei gesunden Frauen mit einem guten Immunsystem wird das humane Papillomavirus 1 Jahr lang allein gelassen (verlässt den Körper) und nur eine verlängerte Präsenz im Körper kann als Ursache für eine zervikale Dysplasie angesehen werden.

Prädisponierende Risikofaktoren für die Entwicklung einer Dysplasie können umfassen:

- frühes sexuelles Debüt und frühe Geburt ;

- Rauchen;

- Immunschwächezustände;

- chronische gynäkologische Erkrankungen;

- Verstöße im System der hormonalen Regulierung;

- spezifische (Geschlechts-) Infektionen des Genitaltrakts;

- traumatische Schäden am Gebärmutterhals (Mehrlingsgeburt, Abtreibung, chirurgische und diagnostische Manipulation, etc.);

- Mangel an Vitaminen A, B und C;

- häufiger Wechsel der Sexualpartner;

- Onkologische Pathologie des Gebärmutterhalses bei nahen Verwandten;

- Langfristige Verwendung von kombinierten oralen Kontrazeptiva (KOK).

Das Vorhandensein dieser Faktoren kann nicht die unmittelbare Ursache der Erkrankung sein, jedoch kann ihre Anwesenheit die Wahrscheinlichkeit erhöhen, die Krankheit zu entwickeln. Zum Beispiel erhöht sich die Wahrscheinlichkeit einer zervikalen Dysplasie bei Frauen, die rauchen, und bei Frauen nach fünfjähriger COC-Anwendung verdoppelt sich die Wahrscheinlichkeit. Hormonale Kontrazeptiva, die nur auf Gestagene basieren, erhöhen das Risiko einer Dysplasie nicht. Es gibt keinen etablierten kausalen Zusammenhang zwischen der Hormonersatztherapie (HRT) und dem Auftreten einer Dysplasie des Zervixepithels.

Als Hintergrunderkrankungen für Dysplasie, Ektopie, Leukoplakie, Ektropium, Erosion und andere werden in Betracht gezogen.

Somit ist es gerechtfertigt zu sagen, dass jede Situation, die eine Desorganisation der normalen Funktion der Basalschicht verursacht hat, eine Bedingung (Hintergrundprozess) für das Auftreten von Dysplasie ist. Alle pathologischen Veränderungen im Zervix mit Dysplasie im Frühstadium der Erkrankung sind reversibel.

Die Einzigartigkeit dieser Krankheit besteht darin, dass sie sowohl von sich aus gehen als auch schwere Folgen haben kann (bösartige Veränderungen im Gebärmutterhals).

Die richtige Taktik zur Behandlung von Patienten mit zervikaler Dysplasie (ua) sollte von einer angemessenen Bewertung der möglichen Ursachen und Bedingungen ihres Auftretens abhängen.

Symptome der zervikalen Dysplasie

Die Krankheit entwickelt sich langfristig mit möglicher vollständiger unabhängiger Regression oder weiterer Progression.

Zervikale Dysplasie hat keine spezifischen Symptome. Patienten in der überwältigenden Mehrheit der Fälle beschweren sich nicht. Wenn Dysplasie unter Beteiligung bereits vorhandener pathologischer Zustände bei Frauen gebildet wird oder ein lokaler Entzündungsprozess dazu beiträgt, kann der Patient Beschwerden machen, die diesen Bedingungen innewohnen. Oft werden bei Patienten mit Dysplasie, Genitalwarzen und Chlamydien gefunden .

Gelegentlich ist der Patient wegen längerer atypischer Entladung, Juckreiz oder Brennen besorgt. Die Art der Sekrete bestimmt den lokalen begleitenden entzündlichen oder infektiösen Prozess, der ihre Farbe, ihren Geruch und ihr Volumen beeinflusst. Nach der Intimität, wenn Vaginaltampons oder Spritzen verwendet werden, kann Blut in den Sekreten als Ergebnis einer Traumatisierung der Zervix vorhanden sein und die Entladung wird stachelig oder blutig ("Kontaktblutung"). Bei Dysplasie des Gebärmutterhalses sind jegliche Schmerzen, Beschwerden oder Veränderungen des allgemeinen Wohlbefindens uncharakteristisch.

Die geäusserten Symptome können nur bei der ernsten Dysplasie oder bei der Verbindung der sekundären Infektion auftreten - der Kolpitis und der Zervizitis.

Die Kombination von Dysplasie und Schwangerschaft ist selten. Die strukturelle und funktionelle Deformation der Epithelschicht während der Dysplasie provoziert das Auftreten von Komplikationen. Ein beschädigter Gebärmutterhals ist nicht in der Lage, seine frühere Elastizität beizubehalten und kann bei der Geburt platzen, und die damit verbundene Entzündung der Dysplasie kann nachfolgende postpartale entzündliche Erkrankungen verursachen.

Wie bei jeder asymptomatischen Erkrankung sind regelmäßige jährliche präventive gynäkologische Untersuchungen der einzige Weg, asymptomatische Optionen für eine zervikale Dysplasie frühzeitig zu erkennen.

Die Diagnose der zervikalen Dysplasie wird auf eine konsequente Anwendung verschiedener Erhebungsmethoden reduziert, die Wahl der nachfolgenden Methode wird durch die Ergebnisse der vorherigen bestimmt. Ausgangspunkt ist die übliche Untersuchung des Gynäkologen. Während der Untersuchung zeigen die Spiegel eine Verfärbung der Zervixschleimhaut, das Auftreten von Flecken oder Tuberositäten an ihrer Oberfläche.

Ungeachtet der Ergebnisse der Untersuchung nehmen alle Frauen einen Abstrich für die Zytologie, um das Vorhandensein atypischer Zellen auszuschließen (oder zu bestätigen). Mit Hilfe von Spezialwerkzeugen wird es aus verschiedenen Bereichen auf das Glasmaterial aufgetragen und aufgetragen: von der Oberfläche des Halses, von der Stelle des Übergangs des einschichtigen zylindrischen Epithels in die mehrschichtige Wohnung und vom Halskanal. Dann wird im Labor eine spezielle Farbgebung des Materials vorgenommen und unter einem Mikroskop untersucht.

Bei jeder visuellen Abweichung von der Norm wird eine Kolposkopie durchgeführt - Untersuchung des Gebärmutterhalses mit Hilfe eines optischen Geräts (Kolposkop), mit dem das Gebärmutterhals mehrmals vergrößert und alle Veränderungen genauer betrachtet werden können. Wenn ein verdächtiges Gebiet am Hals der Gebärmutter gefunden wird, werden spezielle diagnostische Tests für ein tieferes Studium der strukturellen Anomalien durchgeführt - Schiller-Test und eine Probe mit einer Lösung von Essigsäure. Im normalen Zustand der Schleimhaut sieht die gesamte mit Lösungen behandelte Oberfläche gleich aus. Wenn der Hals pathologische Veränderungen aufweist, werden sie anders aussehen.

Nach Kontakt mit einer Lösung von Essigsäure kann der Arzt das Vorhandensein von Acetobelepithel (ABE) an der Zervix - weißen Schleimhaut nachweisen. Diese Färbung ist inhärent bei Dysplasie und kann auf die Anwesenheit von humanem Papillomavirus hinweisen. Wird eine Probe mit Essigsäure entnommen, wird die Kolposkopie als expandiert bezeichnet.

Proben mit einer Lösung von Iod (oder Lugol-Lösung) werden als Schiller-Test bezeichnet, um Iod-negative Zonen auf der Zervixoberfläche nachzuweisen. Normalerweise färbt sich die Schleimhaut, wenn sie mit Jod behandelt wird, gleichmäßig in einer dunkelbraunen Farbe, Bereiche von Atrophie, Entzündung, Leukoplakie oder Dysplasie sind schlecht gefärbt oder nicht gefärbt und erscheinen heller.

Wird während der vergrößerten Kolposkopie ein modifizierter Schnitt der Gebärmutterhalskrebs festgestellt, so erfolgt eine Biopsie von dieser Stelle - die Probenahme des Materials (hier ein Fragment, ein Stück der Schleimhaut) für die histologische Untersuchung, die das Vorliegen eines atypischen Prozesses feststellt. Aus einem Stück Zervixgewebe werden Scheiben präpariert, dann angefärbt und ihre Zellzusammensetzung unter einem Mikroskop untersucht. Mit der zytologischen Untersuchung können Sie nur eine Schicht von Zellen sehen. Mit der histologischen Untersuchung können Sie alle Schichten der Schleimhaut, der Basalmembran und des darunterliegenden Gewebes untersuchen.

Während der Schwangerschaft können Sie eine Kolposkopie durchführen, das Verfahren zur Biopsie ist jedoch unerwünscht. Wenn bei einer schwangeren Patientin eine Biopsie erforderlich ist, wird die Prozedur verschoben, auf eine Sechsmonats-postpartale Periode folgt eine wiederholte einfache oder fortgeschrittene Kolposkopie mit dem für die zytologische und histologische Untersuchung entnommenen Material.

Die Diagnose, basierend auf den Daten der gynäkologischen Untersuchung und Kolposkopie, ist vorläufig. Das letzte Wort bleibt hinter der histologischen Untersuchung des Biopsiematerials zurück.

Alle Patienten mit Dysplasie werden auf das Vorhandensein von humanem Papillomavirus untersucht. Die zuverlässigste Methode ist die Polymerase-Kettenreaktion (PCR-Methode), mit der das Vorhandensein der kleinsten Menge des Virus in jedem flüssigen Medium des Körpers nachgewiesen werden kann.

Alle Frauen mit Dysplasie des Gebärmutterhalses müssen einer bakteriologischen und bakterioskopischen Untersuchung der Vaginalflora unterzogen werden, da entzündliche Prozesse den Verlauf der Dysplasie verschlimmern und die Behandlung erschweren.

Grad der zervikalen Dysplasie

Anfänglich beeinflusste die basale Schicht pathologische Veränderungen allmählich, um sich auf die angrenzenden Epithelschichten auszubreiten. Je nach Lokalisation und Prävalenz pathologischer Veränderungen werden 3 Grad der Dysplasie des Zervixepithels unterschieden:

• Zervikale Dysplasie von 1 Grad (leichter Grad) - die auftretenden Veränderungen sind nicht eindeutig ausgedrückt und liegen im unteren Drittel der Epithelschicht;

• Zervikale Dysplasie von 2 Grad (mäßiger Grad) - die Zahl der mutierten Zellen nimmt zu, morphologische Veränderungen betreffen das untere und mittlere Drittel der Schleimhaut;

• Zervikale Dysplasie des dritten Grades (schwer) - weist Zeichen eines bösartigen Prozesses ohne Invasion (Eindringen in benachbarte Gewebe und Bereiche) auf: Gesamtschaden der gesamten Schichten, ohne den Prozess über die Grenzen der Basalschicht in Muskeln und Gefäße zu durchdringen, Unschärfe der Grenzen zwischen Schleimhautschichten Atypismus der Zellen.

Ein schwerer Grad der Dysplasie des Epithels des Gebärmutterhalses ist selten. Die Verbreitung von medizinischem Wissen in der Bevölkerung, die Verfügbarkeit moderner diagnostischer Methoden, die Verwendung neuer Therapien ermöglichen eine rechtzeitige Diagnose und Behandlung von Dysplasien, wodurch unerwünschte Konsequenzen vermieden werden.

Der Grad der Dysplasie des Gebärmutterhalses bestimmt die Art des Krankheitsverlaufs, wird bei der Wahl eines Programms zur Behandlung von Patienten berücksichtigt, die Prognose der Erkrankung hängt davon ab.

Behandlung der zervikalen Dysplasie

Das Programm zur Behandlung von Patienten mit Dysplasie wird für jeden Patienten erstellt und berücksichtigt den Grad der Dysplasie, die Größe der Läsion, das Alter des Patienten und den begleitenden Hintergrund der Erkrankung sowie die individuellen Risiken des Auftretens von atypischen Veränderungen. Es ist wichtig, die Pläne des Patienten für eine zukünftige Schwangerschaft zu berücksichtigen.

Die Anfangsformen der Dysplasie (das heißt, wenn der Grad die zweite nicht übersteigt) des kleinen Gebärmutterhalses, der in jungen Jahren gefunden wurde, haben hohe Chancen auf Selbstheilung. Nur 1% der Frauen mit leichter Dysplasie erleben den Prozess in der nächsten Phase. Der Patient wird alle drei Monate beobachtet und zytologisch kontrolliert. Zu dieser Zeit kann die Behandlung von Begleitpathologie, Hintergrundkrankheiten durchgeführt werden, Maßnahmen werden ergriffen, um die normale Zusammensetzung der Vaginalmikroflora wiederherzustellen, um das Mikroklima der Vaginalumgebung zu verbessern und Entzündungsreaktionen zu verhindern. Wenn zwei zytologische Reaktionen bezüglich einer zervikalen Dysplasie positiv sind, ist eine chirurgische Behandlung notwendig.

Da die moderate Dysplasie des Zervixepithels in nur der Hälfte der Fälle ohne Behandlung verschwindet, bleibt die Frage des erwarteten Managements offen und wird individuell gelöst.

Eine leichte Dysplasie des Zervixepithels hat die höchste Wahrscheinlichkeit einer spontanen umgekehrten Entwicklung (70-90%). Unabhängig davon, welcher Grad an Dysplasie im Patienten vorliegt, ist es sehr wichtig, dass der Arzt das Risiko einer malignen Transformation des bestehenden Prozesses rechtzeitig und korrekt einschätzt. Bei einer Kombination von Dysplasien jeglichen Grades mit dem Vorhandensein des Papillomavirus ist ein erwartungsgemäßes Management unwahrscheinlich, insbesondere wenn das Virus lange im Körper ist.

Wenn die Situation es erlaubt, nicht auf eine radikale Methode zurückzugreifen oder einen chirurgischen Eingriff zu verschieben, wird die Behandlung im Rahmen der orthomolekularen Therapie durchgeführt. Diese Art der Behandlung zielt darauf ab, die normale Struktur der Epithelschicht der Zervix wiederherzustellen und die Stoffwechselprozesse zu normalisieren. Zu diesem Zweck werden Vitamine, Präbiotika und Eubiotika, Ballaststoffe, Enzyme und einige andere Präparate verwendet. Die Quellen für diese Art von Therapie waren Studien über die Auswirkung des Mangels bestimmter biologischer Substanzen im Körper auf den Beginn der Dysplasie. Als Monotherapie wird diese Behandlungsmethode nur bei Patienten mit leichter zervikaler Dysplasie angewendet, bei anderen wird sie mit einer entzündungshemmenden Behandlung kombiniert.

Bei länger andauernder Dysplasie und ausgedehnten Läsionen ist es ratsam, eine immunstimulierende Therapie durchzuführen. Die Immuntherapie hat keinen unabhängigen Wert bei der Behandlung von Dysplasie und wird in der komplexen Behandlung verwendet.

Die Behandlung von Hintergrunderkrankungen des Gebärmutterhalses ist obligatorisch.

Bei der Behandlung der leichten zervikalen Dysplasie kann die Methode der chemischen Koagulation des betroffenen Gebiets angewendet werden, vorausgesetzt, dass sie klein und tief ist. Es werden starke chemische Mittel verwendet, die eine Verbrennung des betroffenen Gebärmutterhalses mit anschließender Schorfbildung verursachen. Dann wird der Schorf zurückgewiesen und ein neues gesundes Gewebe freigelegt. Die Methode ist bei der Behandlung von Gebärmutterhals-Erosionen weiter verbreitet und wird in einer Kombination von Erosion und Dysplasie von geringem Grad verwendet.

Vor der operativen Behandlung sollte der Arzt von der Abwesenheit einer malignen Transformation in der Schleimhaut des Gebärmutterhalses überzeugt werden.

Alle Behandlungsmethoden der Dysplasie zielen darauf ab, den Fokus pathologischer Veränderungen zu beseitigen, bedingt werden sie je nach chirurgischem Eingriff in zwei Gruppen eingeteilt: Entfernung des Dysplasienfokus von der zervikalen Oberfläche (1); Entfernung eines Teils des Gebärmutterhalses mit dem betroffenen Bereich oder dem gesamten Gebärmutterhals (2).

1. Beseitigung der atypischen Stelle des Gebärmutterhalses. Es wird nach verschiedenen Methoden durchgeführt:

- Diathermokoagulation (DEC) oder "Kauterisation" der Problemzone des Gebärmutterhalses mittels einer Schleife, durch die ein elektrischer Strom fließt;

- kalte Zerstörung (Kryodestruktion) oder "Einfrieren" der Dysplasie Fokus mit Hilfe von flüssigem Stickstoff;

- Laserbehandlung: Verdampfung ("Verdunstung" oder Zerstörung pathologischer Herde des Gebärmutterhalses) und Konisation des Gebärmutterhalses (Herausschneiden von Dysplasieherden mit einem Laserstrahl);

- Radiowellentherapie.

2. Die Operationen der Konisation und Amputation werden mit dem Ziel durchgeführt, den Ort der Atypie oder des gesamten Organs (Cervix) zu entfernen.

Wenn eine Frau eine Schwangerschaft plant und der Zustand des pathologischen Prozesses eine ambulante Behandlung ermöglicht, wird sie für die Verdampfung, Radiowellentherapie oder Kryodestruktion empfohlen, da sie die Gebärmutterhalsstruktur nicht bricht und bei der Geburt nicht zu Komplikationen führt.

Die Behandlung von schweren Dysplasien der Zervix wird zusammen mit Onkologen durchgeführt.

Unabhängig von der gewählten Behandlungstaktik werden alle Patienten einer entzündungshemmenden Therapie unterzogen. Das richtig ausgewählte Schema der entzündungshemmenden Behandlung kann nicht nur den entzündlichen Prozess beseitigen, sondern auch den Grad des pathologischen Prozesses verringern. Vor dem Hintergrund der entzündungshemmenden Behandlung kommt es häufig zu einem erneuten Auftreten von leichten Formen der Dysplasie.

Bei leichter zervikaler Dysplasie kann auf Wunsch des Patienten die traditionelle Medizin als Hilfsmethode eingesetzt werden. Heilpflanzen mit einem ausgeprägten entzündungshemmenden und stärkenden Effekt werden in Form von Infusionen und Brühen sowie als topische Behandlung eingesetzt (Duschen und Tampons werden verwendet). Keine unabhängige Behandlung der zervikalen Dysplasie mit Volksmedizin trägt nicht.

Die Diagnose einer zervikalen Dysplasie bedeutet nicht, dass sie auf jeden Fall Krebs bekommen wird. Über 70% der Frauen mit mäßiger Dysplasie erholen sich innerhalb von fünf Jahren und nur 12-32% der Patienten mit schweren Formen der Dysplasie erleiden eine maligne Degeneration.

Operation für zervikale Dysplasie

Eine schwere Gebärmutterhalsdysplasie erfordert eine kompliziertere Behandlung in einem chirurgischen Krankenhaus. Die Entscheidung über die operative Behandlung einer mittelschweren Gebärmutterhalsdysplasie wird individuell getroffen.

Die chirurgische Behandlung wird unter Berücksichtigung der Phase des Menstruationszyklus (durchgeführt in der ersten) nach einem Kurs der entzündungshemmenden Therapie durchgeführt. Bei Vorliegen einer Endozervizitis und Kolpitis wird die Vagina mit Desinfektionslösungen behandelt. Vor der Operation sollten keine Anzeichen einer Entzündung in der Vagina auftreten.

Während einer Operation am Gebärmutterhals ist die Frau auf dem Gynäkologischen Stuhl.

Die Methode der Messer Konisation der Cervix ist eine große Fläche des konischen Halses zu entfernen. Es wird unter Anästhesie durchgeführt.

Amputation (Entfernung) des Gebärmutterhalses erfolgt nur bei schwerer Dysplasie und bei Gebärmutterhalskrebs im Anfangsstadium. Es wird unter Anästhesie durchgeführt.

In der postoperativen Phase können schmerzende Schmerzen im Unterleib verschiedener Intensität auftreten, Ausfluss aus dem Genitaltrakt (nach DEC), geringfügiger Blutausfluss. Alle verfügbaren Symptome sollten zum Verblassen neigen. Bei Bedarf werden den Patienten Schmerzmittel, entzündungshemmende und hämostatische Mittel verschrieben. Wenn die Symptome zunehmen, begleitet von einem Anstieg der Temperatur, Blutungen, sollten Sie medizinische Hilfe suchen.

In seltenen Fällen können Komplikationen nach der Operation auftreten: Menstruationsunregelmäßigkeiten, Zervixdeformität mit grobem Narbengewebe (nach Konisation), entzündliche Prozesse im Beckenbereich, Unfruchtbarkeit , in 5-10% der Fälle treten Rückfälle der Erkrankung auf. Für die vollständige Erholung nach der chirurgischen Behandlung dauert es 4-6 Wochen.

Natürliche Geburten nach Konisation des Gebärmutterhalses werden nicht empfohlen. Nach der Operation entwickelt sich Narbengewebe am Hals, und der Hals verliert seine Elastizität.

Die Beurteilung der Wirksamkeit der chirurgischen Behandlung erfolgt nach 3 - 4 Monaten. Liegen keine Anzeichen der Erkrankung vor, wird in der Art der jährlichen Vorsorgeuntersuchungen eine weitere Nachsorge durchgeführt.

Empfehlungen für die Prävention von Rezidiven der Zervixdysplasie bei postoperativen Frauen sind ähnlich wie bei gesunden Frauen. Dazu gehören:

- hochwertiges Essen;

- rechtzeitige Behandlung von lokalen Entzündungskrankheiten;

- Verweigerung des Rauchens;

- Verwendung von chemischen und Barrieremethoden zur Empfängnisverhütung;

- Ein jährlicher Besuch bei einem Gynäkologen mit einer zytologischen Untersuchung der Zervixabstreifung.