Ebola


эбола фото Ebola ist eine Pathologie der infektiösen Genese, gekennzeichnet durch eine starke Strömung und eine hohe Ansteckungsgefahr. Fälle von Ebola sind selten, jedoch hohe Letalität Bei der gegebenen Pathologie ist es möglich, das Fieber Ebola zu den lebensgefährlichen Krankheiten zu tragen. Neben menschlichen Verletzungen kann das Ebola-Virus Säugetiere, Tiere und Primaten befallen, so dass die Ausbreitung des Erregers nicht nur vom Kranken zum Gesunden, sondern auch vom Tier zum Menschen möglich ist.

Die schädigende Wirkung der Ebola-Krankheit ist auf die Entwicklung des Syndroms der disseminierten intravaskulären Koagulation zurückzuführen, die die Bildung lebenslanger Nekrose verschiedener Gewebe des menschlichen Körpers provoziert. Nekrotisiertes Gewebe provoziert die Freisetzung von Endotoxinen, die den Verlauf des Intoxikationssyndroms verschlimmern. Der Prozess der verstärkten Blutgerinnung bei der Ebola-Krankheit wird durch massive Zerstörung aller Blutzellen, insbesondere Blutplättchen, verursacht. Die Folge der Verstöße gegen die Gerinnungsfähigkeit des Blutes bei der Ebola-Krankheit ist die Entwicklung zahlreicher Blutungen der verschiedensten Lokalisation. Der tödliche Ausgang mit Ebola-Fieber entwickelt sich entweder als Folge eines posthämorrhagischen Schocks oder als Folge einer massiven polyorganischen Insuffizienz.

Die Ebola-Fieber-Mortalitätsrate liegt laut WHO auf einem hohen Niveau und erreicht 50%, obwohl der Trend zu einer Abnahme dieses Indikators jährlich beobachtet wird, was mit dem Erfolg der frühen Labordiagnostik verbunden ist.

Eine wirksame Kontrolle von Ebola-Ausbrüchen und die Verhinderung der Epidemieentwicklung erfordert die Durchführung der Qualitätskontrolle einzelner Ausbrüche, Überwachung und Kontaktverfolgung, gute Labordienstleistungen, sichere Bestattungen und soziale Mobilisierung.

Die Prognose für die Erholung mit Ebola steigt signifikant mit der rechtzeitigen Bereitstellung von aktiver Rehydratation und symptomatischer Therapie. Algorithmen zur Behandlung von Ebola-Fieber sind zu diesem Zeitpunkt noch nicht entwickelt, daher ist es in jedem Fall der Erkrankung notwendig, die Bestimmung des Therapievolumens individuell anzusprechen. Eine Impfung mit Ebola wird ebenfalls nicht durchgeführt, obwohl die Pharmafirmen massive randomisierte Studien zur Entwicklung einer effektiven Immunisierung durchführen.

Der erste Ausbruch von Ebola wurde in den Dörfern Afrikas beobachtet, die sich in der tropischen Zone befanden, nach denen die Ebola-Krankheit allmählich begann, große Siedlungen in Westafrika zu bedecken. Im Jahr 2014 wurde ein aktueller Ebola-Ausbruch in Siedlungen in Westafrika festgestellt, von dem ein bedeutender Teil der Bevölkerung unterschiedlichen Alters betroffen war, der sich nach Nigeria und Senegal ausbreitete.

Ursachen von Ebola

Die anfängliche Identifizierung des Ebola-Virus erfolgte 1976 in den Provinzen Sudan und der angrenzenden Region Zaire, in der die Krankheit bei 284 Personen registriert wurde, von denen 151 Patienten tödlich verliefen. Der Name des Virus stammt aus dem Namen des Flusses Ebola, der in Zaire ist.

Der Erreger des Ebola-Fiebers gehört zur Gattung Ebolavirus und zur Familie der Filoviren, die durch fünf Subtypen vertreten sind: Sudanese, Zaire, Elfenbeinküste, Reston und Bundibugio, von denen nur vier für den Menschen pathogen sind. Der Unterschied des Reston-Subtyps des Ebola-Virus besteht darin, dass er den asymptomatischen Verlauf von Ebola-Fieber bei Personen induziert, die an einer Infektion mit diesem Subtyp des Virus leiden. Das natürliche Reservoir des Erregers des Ebola-Fiebers sind äquatoriale afrikanische Wälder.

Das Ebola-Virion ist ein virales Partikel von fadenförmiger oder zylindrischer Form, das eine RNA-Kette enthält. Die äußere Membran des Virus wird durch eine Lipoproteinmembran repräsentiert, die spikeartige Auswüchse aufweist, die gleichmäßig über die Oberfläche verteilt sind. Die Zusammensetzung des Ebola-Virions besteht aus sieben Proteinmolekülen, von denen nur drei durch Infektionskrankheiten verifiziert wurden. Die Hauptfunktion von Proteinmolekülen ist die blitzschnelle Abwehr von Immunzellen, was diese Pathologie grundsätzlich von anderen Infektionskrankheiten unterscheidet.

Die Inaktivierung des Ebola-Virus tritt sehr schnell auf, wenn es einer erhöhten Temperatur von mehr als 60 ° C ausgesetzt wird, sowie wenn es mit chlorierten Desinfektionsmitteln und Ethylalkohol behandelt wird, so dass diese Techniken zur Handhabung des kontaminierten Materials am effektivsten sind.

Infektionsforscher haben natürliche Wirte des Ebola-Virus identifiziert, zu denen Fledermäuse der Gattung Pteropodidae gehören. Ebola-Fälle entwickeln sich, nachdem der Erreger durch den engen Kontakt von gesunden Personen mit biologischen Flüssigkeiten, die infizierte Tiere nicht nur während des aktiven Lebens, sondern auch nach dem Tod auslösen, in die menschliche Bevölkerung gelangt.

Neben der Infektion von Menschen mit infizierten Tieren kann sich die Ebola-Krankheit auf verschiedene Weise anthroponisch verbreiten (parenteral, kontaktbehaftet, häuslich, sexuell). Während der Ausbrüche von Ebola gibt es eine signifikante Inzidenz unter Gesundheitspersonal, was ein Indikator für die hohe Ansteckungsgefahr des Virus und die Nichteinhaltung der Regeln der Infektionskontrolle ist.

Die letzten randomisierten Studien, deren Hauptthema die Bestimmung der bevorzugten Methode zur Verbreitung des Ebola-Virus ist, führten zu dem Schluss, dass diese Pathologie sehr häufig durch Geschlechtsverkehr verbreitet wird. Während der Periode der Rekonvaleszenz nach dem Ebola-Fieber setzt das Virus sein Leben in der Samenflüssigkeit für weitere 82 Tage fort, während der Erreger im Ausfluss nicht nachgewiesen wird.

Unter Berücksichtigung dieser Tatsachen sollten sich Menschen in der Rekonvaleszenzphase nach Ebola sowie ihre intimen Partner einer Laborstudie unterziehen, um das Vorhandensein von Viren in biologischen Flüssigkeiten auszuschließen, und sie müssen mit einem Barriereschutz versehen sein.

Während der Inkubationszeit des Virus setzt der Erreger aktiv die Fortpflanzung in den Strukturen des lymphoretikulären Systems fort, wobei sich das Virus weiter auf andere innere Organe ausbreitet. Die aktive klinische Symptomatik mit Ebola-Fieber deckt sich mit einer Phase intensiver Virämie und einer massiven Konzentration von Erregern in inneren Organen. Ebola-Virus hat eine direkte zytopathische Wirkung des Virus, begleitet von Schäden an allen Geweben und Organen des menschlichen Körpers, sowie die Entwicklung von aktiven Autoimmunreaktionen.

Kayljarotoksikoz und Entwicklung eines Syndroms der disseminierten Koagulation bei Ebola-Krankheit verursacht die Entwicklung von Mikrozirkulationsstörungen und Veränderungen in den rheologischen Eigenschaften des Blutes. Das Syndrom der disseminierten Blutgerinnung bei Ebola-Krankheit wird in 100% der Fälle beobachtet und ist durch histologische Untersuchungsmethoden gut sichtbar. Pathomorphologische Manifestationen des Ebol-Fiebers im Hinblick auf die Infektion innerer Organe sind fokale Nekrosen, disseminierte Blutungen in verschiedenen Organen, insbesondere im hepatischen, pankreatischen Parenchym und in den testikulären Geweben. Das menschliche Immunsystem ist nicht in der Lage, aktive Immunantworten hervorzurufen, so dass keine antiviralen Antikörper im Blut nachgewiesen werden.

Symptome und Anzeichen von Ebola-Fieber

Die durchschnittliche Dauer der Inkubationszeit bei der Ebola-Krankheit kann signifikant von einigen Tagen bis zu 21 Tagen variieren, während derer eine Person keine Beeinträchtigung des Wohlbefindens hat. Das Debüt der klinischen Manifestationen beginnt mit akutem Fieber, Kopfschmerzen, Myalgie und Arthralgie, allgemeinem Unwohlsein, Übelkeit. Die anfänglichen klinischen Manifestationen der Ebola-Krankheit sind ähnlich wie die Symptome der Tonsillopharyngitis in Form von Halsschmerzen beim Schlucken, das Auftreten eines Gefühls von "Koma im Hals". Spätere Anzeichen einer allgemeinen Intoxikation in Form von unbezähmbarem Erbrechen, das nicht mit Nahrungsaufnahme, Schmerzen in der Bauchhöhle und Durchfall mit hämorrhagischer Komponente des Typs Melena zusammenhängt, werden hinzugefügt. Der schnelle Anstieg der klinischen Symptome mit Ebola-Fieber ist begleitet von der Entwicklung des massiven hämorrhagischen Syndroms in Form von intradermaler Blutung, inneren Blutungen, Erbrechen wie "Kaffeesatz". Der Intoxikationseffekt der Virämie auf die Struktur des Gehirns äußert sich in übermäßiger Erregung und Aggressivität der Patienten, die auch in der Rekonvaleszenz noch lange bestehen bleiben kann.

Der Tod von Patienten, die an Ebolafieber leiden, tritt während des Zeitraums von 14 bis 21 Tagen des klinischen Bildes auf, resultierend aus der Entwicklung von Komplikationen in Form von Blutungen verschiedener Lokalisation, Intoxikation, hypovolämischer und infektiös-toxischer Schocks. Im Falle einer unkomplizierten Ebola-Krankheit dauert die akute Phase des klinischen Bildes drei Wochen lang an, und die Rekonvaleszenz kann bis zu drei Monate dauern, in denen der Patient schwere Asthenie, Anorexie , Gewichtsverlust, Haarausfall und psychoemotionale Störungen hat.

Das DIC-Syndrom , als einer der klinischen Marker der Ebola-Krankheit, tritt in 70-80% der Fälle auf und äußert sich durch das Auftreten lokaler oder diffuser Hämorrhagien unterschiedlicher Lokalisation. Zusätzlich zum hämorrhagischen Exanthem manifestiert sich die Ebola-Krankheit durch die Bildung von inneren Blutungen, Blutungen im Gehirn, die Ansammlung von flüssigem Blut in Pleura, Bauchhöhle, kleinem Becken und Perikard, was für eine Person lebensbedrohlich ist. Die Folge des obigen Symptomenkomplexes ist die Entwicklung eines posthämorrhagischen Schocks, der sich durch einen starken Blutdruckabfall, das Auftreten eines fadenförmigen Pulses, eine Verletzung der Atemfunktion und die Entwicklung akuter hypoxischer Schäden an inneren Organen sowie Gehirnstrukturen manifestiert. Das Auftreten von Anzeichen einer akuten respiratorischen Insuffizienz beim Patienten ist ein Indiz für die sofortige Beendigung der Infusionstherapie, die allen Patienten ausnahmslos während des normalen Verlaufs des Ebola-Fiebers angezeigt wird. Durch die hämorrhagische Komponente in Ebola wird der Patient durch die Aktivität aller Organe und Systeme gestört, und in Kombination mit der Intoxikationsschädigung des Organismus erschwert diese Pathologie den Zustand des Patienten erheblich.

Klinische Anzeichen einer hypoxischen und toxischen Schädigung der Hirnstrukturen bei der Ebola-Erkrankung sind das Auftreten fokaler und allgemeiner neurologischer Symptome beim Patienten in Form von positiven Meningealzeichen, diffusem Kopfschmerz, kurzzeitiger oder tiefer Bewusstseinsstörung bis hin zur Komaentwicklung, was für die Genesung des Patienten äußerst ungünstig ist ..

In Anbetracht der Tatsache, dass Ebola-Fieber ohne die Entwicklung eines pathognomonischen Krankheitsbildes auftritt, ist eine frühe Diagnose, die nur auf klinischen Daten basiert, nicht möglich. In dieser Situation ist der Einsatz spezifischer Labortests in Form von PCR-Diagnostik, Enzymimmunoassay und verschiedenen serologischen Reaktionen eine gute Hilfe. Alle oben genannten Erhebungsmethoden sind leider nur in spezialisierten virologischen Laboratorien verfügbar. Unter den schnellen Methoden zur Diagnose der Ebola-Krankheit wird ein Festphasen-Enzym-Immunoassay, der die Antigene von Ebola-Viren nachweist, betrachtet.

Unspezifische Labormarker von Ebol-Fieber umfassen den Nachweis von Anämie , Leukopenie , alternierende Leukozytose mit neutrophiler Verschiebung, atypische Lymphozyten; Thrombozytopenie , verminderte ESR. Biochemische Analyse von Blut bei Ebola-Krankheit erfährt auch Veränderungen in Form von erhöhter Aktivität von Transferasen, Amylase, Azotämie, Hypokoagulation, Anzeichen von metabolischer Azidose .

Ebola-Epidemie in Afrika

Der Grad der natürlichen Anfälligkeit bei Ebola-Krankheit ist sehr hoch, und gleichzeitig ist die postinfektiöse Immunität bei dieser Pathologie persistent, was die Möglichkeit von wiederholten Infektionsfällen in der Bevölkerung ausschließt. Der primäre epidemiologische Schwerpunkt der Ebola-Erregerzirkulation sind die Zonen der Tropenwälder in Zentral- und Westafrika. Die Entwicklung von Ebola-Epidemien und die letzte aktuelle Epidemie ereignet sich im Frühling-Sommer-Zeitraum des Jahres.

Im Sudan (Nzara) waren die Arbeiter von Baumwollfabriken der Hauptschwerpunkt der Infektion, von denen sich die Krankheit schnell auf Menschen ausbreitet, die mit ihnen in engem Kontakt stehen. In Zaire hatte die Ebola-Epidemie einen nosokomialen Charakter, da der primäre Infektionsherd stationäre Patienten mit Fieber unklarer Ätiologie waren. Die Infektion von Patienten, die sich während der Behandlung in einer medizinischen Einrichtung befanden, als auch von medizinischem Personal, resultierte aus der unsachgemäßen Durchführung von Hygienevorschriften bei der Durchführung verschiedener medizinischer Manipulationen von parenteraler Natur.

In der Situation eines kurzfristigen Kontakts eines gesunden Menschen mit einem infizierten Ebola-Virus wurden Fälle bei dem Patienten bei 23% aufgezeichnet, während ein verlängerter enger Kontakt in 81% der Fälle die Entwicklung einer typischen klinischen Symptomatik der Krankheit hervorrief. In der Rolle als sekundärer Infektionsherd bei der Ebola-Epidemie in Afrika handelten nahe Verwandte von Patienten, die in der Rekonvaleszenz in engem Kontakt mit ihnen standen.

Die Epidemie des Ebola-Fiebers, 1994-1995 in Zaire, entstand durch das Essen von Bewohnern der Hirnaffenpopulation, die Träger des Ebola-Virus waren. Diese Epidemie traf eine beträchtliche Anzahl von Afrikanern, von denen 80% an Ebola starben. Die Verbreitung des Virus aus Afrika in andere abgelegene Regionen und Länder ist auf die Entwicklung des Tourismus zurückzuführen.

Behandlung von Ebola-Fieber

Trotz der rasanten Entwicklung pharmazeutischer Technologien zur Entwicklung eines wirksamen antiviralen Arzneimittels, das die Reproduktion des Ebolavirus vollständig hemmen kann, wurde bisher kein positives Ergebnis erzielt. Die pathogenetische Behandlung der Ebola-Krankheit besteht nur in der Verwendung von medikamentösen und nicht-pharmakologischen Maßnahmen von symptomatischer Bedeutung.

In einer Situation, in der der Patient anfängliche klinische und laborchemische Anzeichen des DIC-Syndroms hat, die in den meisten Fällen den Verlauf der Ebola-Krankheit begleiten, sollte die gesamte Behandlung auf der Intensivstation unter Laborbedingungen durchgeführt werden. Im hyperkoagulierbaren Stadium des DVS-Syndroms zeigt der Patient mit Ebola die Verwendung von Salzpräparaten zur parenteralen Therapie. Die Grundlage der pathogenetischen Behandlung des DIC-Syndroms ist die Heparintherapie in einer Dosis von 20.000 Einheiten, jedoch ist im dritten Stadium des Syndroms der disseminierten Gerinnung, dem Endstadium der Ebola-Krankheit, die Verwendung von Heparin kontraindiziert. In dieser Situation erhält der Patient die Ernennung von frisch gefrorenem Plasma.

Die symptomatische Palliativtherapie zielt auf die Aufrechterhaltung des Flüssigkeits- und Elektrolythaushaltes im Körper des Patienten ab, entgiftet den Körper, stimuliert die Schutzfunktion des Immunsystems des Patienten und beugt der Entwicklung von Komplikationen vor. Trotz der Tatsache, dass es im Labor nicht möglich war, das Vorhandensein schützender Antikörper bei Patienten mit Ebola in der aktiven Periode zu bestimmen, wurde während des Ausbruchs von Fieber bei Kikwit die Praxis angewandt, die Bluttransfusion durch Patienten aus Rekonvaleszenten zu ersetzen, die sich in 90% der Fälle als wirksam erwiesen. Über diese Methode der Behandlung von Ebola-Krankheit bei Infektionskrankheiten gibt es absolut unterschiedliche Meinungen, und daher ist Bluttransfusion keine obligatorische Methode zur Behandlung dieser Kategorie von Patienten und ist nicht in den Algorithmus der medikamentösen Therapie enthalten.

Alle Patienten, die das Vorhandensein von Ebolavirus im Körper nachgewiesen haben, sollten unabhängig von der Anwesenheit oder Abwesenheit klinischer Manifestationen dringend in einem Krankenhaus für Infektionskrankheiten hospitalisiert werden. Die diätetische Ernährung bei dieser Pathologie ist zweitrangig und besteht in der Einhaltung der Diät Nummer 4 .

Die Erholungsphase für Ebola-Krankheit dauert in der Regel eine lange Zeit, und die Behinderungszeiten der Patienten selbst nach vollständiger Genesung betragen mindestens drei Monate. In Anbetracht der Tatsache, dass der Patient nach dem übertragenen Ebola-Fieber eine anhaltende Immunität nach der Infektion entwickelt, ist es für die Klinikpatienten nach der Genesung nicht erforderlich.

Ebola - Impfung und Prävention

Die Prävention der Ebola-Epidemie ist eine großartige Arbeit von verschiedenen Spezialisten auf dem Gebiet der Medizin, Sanitärversorgung. Kompliziert diese Aktivitäten durch die Tatsache, dass in Afrika die natürlichen Reservoirs des Ebola-Erregers nicht ausreichend untersucht wurden. Das Auftreten einzelner Ebola-Ausbrüche wird durch ungünstige wirtschaftliche und soziale Bedingungen in medizinischen Einrichtungen verursacht, und daher besteht die Hauptaufgabe von Medizinern darin, den rechtzeitigen Nachweis von Ebola und die Isolierung infizierter Personen sicherzustellen.

Krankenhäuser mit infektiösem Profil, die im Krankenhaus behandelt werden müssen und an Ebola erkrankt sind, sollten vollständig mit Schutzkleidung in Form von Masken, Handschuhen, Kleidern und Brillen versorgt werden, und medizinische Geräte müssen täglich einer Desinfektionsbehandlung und Sterilisation unterzogen werden.

Die Qualität der Präventionsmaßnahmen gegen Ebola-Fieber impliziert einen umfassenden Ansatz für dieses Problem, einschließlich strenger Überwachung, professioneller Labordienstleistungen, sozialer Mobilisierung und sicherer Bestattung von Patienten, die an dieser Krankheit gestorben sind.

Alle Personen, die in einer epidemiologisch gefährlichen Zone leben, sollten über die Verringerung des Risikos der Übertragung von Infektionen durch andere Personen oder Tiere informiert werden. Personen, die lieber Wildtiere essen, sollten mit thermischen Methoden behandelt werden, um die Entwicklung einer Infektion zu minimieren. Personen, die in einer aktiven fieberhaften Periode für Patienten mit Ebola-Krankheit sorgen, sollten Barriereschutzmethoden anwenden und auf jeglichen Kontakt mit den biologischen Sekreten des Patienten achten. Darüber hinaus kann die Einhaltung von Grundregeln der persönlichen Hygiene das Risiko der Krankheit mehrere Male reduzieren.

Im Zusammenhang mit der nachgewiesenen sexuellen Übertragung des Ebola-Virus sollten alle Personen, die in der aktiven Periode sowie im Rekonvaleszenzstadium an Ebola-Fieber leiden, auf jeglichen sexuellen Kontakt verzichten oder Barrieremethoden der Empfängnisverhütung anwenden.

Personen, die in spezialisierten Laboratorien arbeiten, die biologische Materialien untersuchen, sollten Schutzausrüstung in Form von Latexhandschuhen verwenden. Um die Möglichkeit einer nosokomialen Ausbreitung der Ebola-Krankheit auszuschließen, sollten die Patienten in den Abteilungen in getrennten Kästen untergebracht werden, und die antiinfektiösen Maßnahmen sollten denen bei Pest oder Pocken ähnlich sein.

Die Indikation für die Entlassung des Patienten aus dem Krankenhaus ist nicht nur eine Normalisierung des Allgemeinzustands des Patienten, sondern auch ein dreifach negatives Ergebnis der virologischen Untersuchung. Die Gegenstände, die der Patient zu Hause benutzt, sollten markiert und individuell sein und nach dem Gebrauch desinfiziert werden.

Um eine Ausbreitung der Infektion zu verhindern, sollten alle Instrumente, die zur Behandlung verwendet werden, wegwerfbar sein und nach Gebrauch durch Autoklavieren oder Vernichten entsorgt werden. Die derzeitige Desinfektion der Räumlichkeiten, in denen sich der Ebola-Patient befindet, erfolgt mit 2% Phenol-Lösung in Kombination mit 0,5% Natriumbicarbonat und Jodoform. Die biologische Zuteilung von Patienten sollte in einer ähnlichen Zusammensetzung eingeweicht werden.

Um eine mögliche Übertragung des Ebola-Virus durch die Luft zu verhindern, müssen die Staukästen mit einem speziellen Belüftungssystem des Zulufttyps ausgestattet sein, das die Freisetzung von kontaminierter Luft aus dem Raum verhindert.

Personen, die in engem Kontakt mit dem Patienten Ebola Person sind, sind auch für mindestens 21 Tage isoliert, in denen er die Einführung eines spezifischen Immunglobulins gezeigt wird, deren Wirkung für zehn Tage dauert. Impfung gegen Ebola-Fieber des Reston-Typs wird nicht angewendet. Bei dieser Art von Ebola empfiehlt es sich, regelmäßig Schweine zu reinigen und zu desinfizieren sowie Affenhöfe mit Natriumhypochloritlösung.

Das Gebiet, auf dem der Fall des Ebola-Fiebers entdeckt wurde, unterliegt einem obligatorischen Quarantäneverschluss, und wegen einer möglichen Infektion von Menschen mit infizierten Tieren ist es ratsam, eine massive Schlachtung mit einer Kadaververbrennung durchzuführen. Darüber hinaus sollte während des Ausbruchs von Ebola jegliche Bewegung von Tieren in andere Gebiete verboten werden, um die Ausbreitung der Infektion zu verhindern.

? Ebola - welcher Arzt wird helfen ? Wenn Sie die Entwicklung von Ebola bei Erwachsenen haben oder vermuten, sollten Sie sofort von solchen Ärzten als Infektionskrankheitsspezialisten, Beatmungsbeutel Rat suchen.