Eosinophilie


эозинофилия фото Eosinophilie ist eine Erhöhung des relativen oder absoluten Wertes der Ebene der eosinophilen Blutzellen. Eosinophilie gilt als eine Manifestation von verschiedenen Krankheiten und vorübergehende pathologische Zustände des Körpers und für seine Anerkennung eine Voraussetzung ist zu führen Laborforschung von peripherem Blut.

Zusätzlich zu den Veränderungen in der zellulären Zusammensetzung des peripheren Blutes mit einer Vorherrschaft von eosinophilen Zellen wird eine massive Infiltration verschiedener Gewebe und Strukturen mit Eosinophilen im Körper des Patienten beobachtet. So wird die allergische Rhinitis durch Imprägnierung mit den Eosinophilen der Schleimhaut der Nasenhöhle begleitet, und im Falle von Tumorläsionen von Pleuraflättern im akkumulierten Exsudat werden auch eosinophile Zellen bestimmt.

Unter normalen Bedingungen sollte die Anzahl der eosinophilen Blutzellen eine Schwelle von 0,3 × 109 / L nicht überschreiten. Aber in der Laborstudie von Blut wird mehr Aufmerksamkeit auf den Prozentsatz der Eosinophilen gezahlt, die in Bezug auf die Gesamtzahl der Leukozyten enthalten sind, und dieser Prozentsatz sollte 10% nicht übersteigen.

Ursachen der Eosinophilie

Wegen der Tatsache, daß die Eosinophilie nur eine Manifestation verschiedener pathologischer Zustände ist, sollten die Ursachen ihres Auftretens in der Ätiopathogenese der zugrunde liegenden Erkrankung gesucht werden, deren Manifestation sie geworden ist.

Die Hauptrisikogruppe für diese Pathologie des Blutes sollte Kinder von Kindern mit unterschiedlichen Graden allergischer Reaktionen von einfacher allergischer Rhinitis und saisonaler Pollinose bis hin zu einer starken Form von Quincke-Ödem und Serumkrankheit enthalten. Patienten, die lange an einer anhaltenden Form von Bronchialasthma leiden, haben signifikante Veränderungen in der Leukozytenblutformel und zeichnen sich durch hohe Eosinophilie aus.

Im Zusammenhang mit der raschen Entwicklung der touristischen Erholung und der Besichtigung von Ländern, die in Bezug auf parasitäre und helminthische Invasionen benachteiligt sind, haben immer mehr Patienten mit Eosinophilie Anzeichen von parasitären Erkrankungen (Ascaridose, Schistosomiasis, Malaria und andere).

Die überwiegende Mehrheit der dermatologischen Erkrankungen ist begleitet von einer Zunahme der Anzahl der Eosinophilen im peripheren Blut und solche Pathologien gehören Ekzeme , herpetiforme Dermatitis und Flechten.

Getrennt gesehen sollten wir verschiedene Formen von Lungenerkrankungen berücksichtigen, begleitet nicht nur durch die Zunahme der eosinophilen Blutzellen im Durchfluss des zirkulierenden Blutes, sondern auch durch die eosinophile Infiltration des Lungenparenchyms. Die pulmonale Eosinophilie hat die Merkmale des Verlaufs von Atemwegserkrankungen und spezifischen diagnostischen Anzeichen, so dass Patienten mit dieser Pathologie einen individuellen Ansatz für den Einsatz von therapeutischen Maßnahmen benötigen.

Eine große Gruppe von Patienten mit Eosinophilie sind Krebspatienten mit diagnostizierten Karzinomatose des Magens, Schilddrüsenkrebs und bösartige Neubildungen der Beckenorgane.

Die Endstadium der Immunschwäche-Erkrankungen manifestiert sich durch signifikante Veränderungen in der Formel des weißen Blutes, einschließlich einer Erhöhung der Ebene der eosinophilen Blutzellen.

Ein längerer Verlauf von autoimmunen und rheumatischen Erkrankungen in Form von rheumatoider Arthritis , eosinophiler Fasciitis und Sklerodermie, früher oder später provozieren Eosinophilie.

Die sogenannte transiente Eosinophilie kann eine langfristige Verwendung von Arzneimitteln bestimmter pharmakologischer Gruppen hervorrufen, darunter: Anti-Tuberkulose-Medikamente, antibakterielle Arzneimittel der Penicillin-Gruppe, Sulfonamide.

Symptome der Eosinophilie

Eosinophilie hat keine eigenen spezifischen Manifestationen und ist eher ein Laborschild, daher ist ihre klinische Symptomatik durch eine Hauptkrankheit gekennzeichnet, gegen die Hintergrundveränderungen im Inhalt von Eosinophilen im Blut aufgetreten sind.

So klagen bei reaktiven Erkrankungen des autoimmunen Ursprungs die Patienten über den progressiven Gewichtsverlust, nicht im Zusammenhang mit Veränderungen der Nahrungsaufnahme, kurzfristige Episoden von Hektik-Fieber-Attacken, anhaltende schmerzende Schmerzen im Bereich der großen und kleinen Gelenke, die nicht mit körperlicher Aktivität zusammenhängen. Die primäre objektive Untersuchung des Patienten mit der Eosinophilie der autoimmunen Genese wird begleitet von einer Zunahme der Parameter der Milz und Leber, Anzeichen von Herzinsuffizienz in Form von Aszites, peripherem Ödem und einer Erhöhung der absoluten Herzstumpfheit. Änderungen der Parameter der Blutprobe bestehen nicht nur in der Zunahme der eosinophilen Blutzellen, sondern auch in der Schwere der Anämie.

Der klinische Symptomkomplex der Eosinophilie des parasitären Ursprungs ist umfangreicher und die Manifestationen des Rauschsyndroms in Form eines Mangels an Appetit, Übelkeit, Fieberfieber, Schwindel und ausgeprägter Schwäche erscheinen im Vordergrund. Eine charakteristische Manifestation der Eosinophilie in diesem Fall ist das Auftreten von Muskelschmerzen und Arthralgie. Bei einer objektiven Untersuchung des Patienten wird auf die signifikante Hepatosplenomegalie und weit verbreitete Lymphadenopathie hingewiesen, die nicht nur in der Bildung von Konglomeraten von vergrößerten Lymphknoten verschiedener Orten, sondern auch bei starken Schmerzen beim Palpaten besteht.

Die Erscheinung des Patienten mit Eosinophilie eines gemeinsamen Urtikaria-Hautausschlags, begleitet von schwerem Juckreiz und der Bildung von Geschwüren, unterstützt die allergische Natur der Krankheit.

Das Vorhandensein von Anzeichen einer Dysbacteriose in Form von Übelkeit und häufigen Episoden des Erbrechens, verschiedene Grade der Stauung des Stuhls und des krampfhaften Syndroms, sollte zu der Idee der Eosinophilie führen, die bei einem Patienten auftritt, der an Magen-Darm-Erkrankungen leidet.

Formen der Eosinophilie

Die Trennung von Eosinophilie in klinische Typen und Formen ist notwendig, um die Taktik der Durchführung und Behandlung eines Patienten zu bestimmen. Diese Klassifikation beruht auf dem etiopathogenetischen Prinzip, dh die Form der Eosinophilie wird durch die Ursache ihres Auftretens oder ihrer Lokalisierung ihrer Manifestationen bestimmt.

So entsteht eine allergische Eosinophilie aus der Freisetzung einer großen Konzentration von Histamin und eosinophilen chemotoxischen Faktoren durch Mastzellen und verstärkte Migration von eosinophilen Zellen zum Epizentrum einer allergischen Reaktion. Der Mechanismus der Aktivierung der zytotoxischen Funktion von Eosinophilen wird durch die Anwesenheit von fremden Mikroorganismen auf der Oberfläche der Schleimhaut hervorgerufen. Die Hauptdiagnose-Methode in dieser Situation ist ein Abstrich auf Eosinophilie aus der Nasenhöhle. Eine Erhöhung des Anteils an eosinophilen Zellen im Abstrich ist ein absolutes diagnostisches Kriterium für allergische Eosinophilie.

Eosinophilie der autoimmunen Genese oder des eosinophilen Syndroms ist eine Diagnose, deren Etablierung nur durch die Beseitigung aller möglichen allergischen Erkrankungen möglich ist. Für die Diagnose des "eosinophilen Syndroms" muss unbedingt die Anwesenheit eines Satzes von spezifischen klinischen und Laborzeichen und das Fehlen von Symptomen einer allergischen Natur sein. Das Labor-Zeichen ist eine kontinuierliche progressive Eosinophilie von mehr als 1,5 × 109 / L und Anämie.

Klinische Kriterien für die Autoimmun-Eosinophilie sind das Auftreten von Hepatosplenomegalie, organische Herzgeräusche, kongestive Herzinsuffizienz, diffuse und fokale Symptome von Hirnschäden, Gewichtsverlust und fiebrigem Syndrom. Diese Form der Eosinophilie ist bei Jugendlichen häufiger und gilt als äußerst ungünstig in bezug auf die Behandlung. In der Kindheit manifestiert sich das eosinophile Syndrom als eine isolierte Läsion eines Organs, wobei die primäre Lokalisation das Herz ist.

Eosinophilie, beobachtet mit begrenzten entzündlichen Prozessen in bestimmten Strukturen und Geweben, verläuft mit einigen Besonderheiten. So ist die eosinophile Myositis eine volumetrische Neubildung mit einer klaren Lokalisation in einer separaten Gruppe von Muskeln, mit einer vorherrschenden Läsion der Muskelfasern der unteren Extremitäten. Muskelschmerzen werden von einem fiebrigen Syndrom und anhaltender Behinderung begleitet.

Die eosinophile Fasziitis ähnelt den klinischen Manifestationen der Sklerodermie mit der vorherrschenden Läsion von Gesicht und Haut, aber im Gegensatz zur Sklerodermie ist diese Pathologie durch einen rasch fortschreitenden Strom gekennzeichnet und ist gut anfällig für eine hormonelle Therapie. Mit dieser Form der Eosinophilie ist der Nachweis von eosinophilen Zellen nicht nur im peripheren Blut, sondern auch in der Haut möglich.

Eosinophile Gastroenteritis ist eine schlecht verstandene Pathologie, da sie bei der Diagnose sehr komplex ist und keine spezifischen klinischen Manifestationen aufweist, die sie von anderen Krankheiten mit Darmschäden unterscheiden. Das einzige pathognomonische Symptom dieser Form der Eosinophilie ist der Nachweis von Charcot-Leiden-Kristallen bei den Stuhlbewegungen des Patienten.

Eosinophile Zystitis ist eine Pathologie der autoimmunen Natur und gehört zur Kategorie der "Diagnose der Ausgrenzung", dh ihre Etablierung ist nur mit der langen Abwesenheit der Wirkung der Behandlung und der Unfähigkeit, den etiopathogenetischen Faktor ihres Auftretens zu bestimmen, möglich. Die erhöhte Anzahl der eosinophilen Zellen im zirkulierenden Blut wird mit der Anhäufung von Eosinophilen in der Schleimhaut der Blasenwand kombiniert.

Eosinophilie in onkologischen Pathologien ist eine häufige Manifestation und wird am häufigsten mit Tumorschäden an den Organen des Verdauungstraktes und der Organe des lymphatischen Systems beobachtet. Eosinophile Zellen mit dieser Form der Erkrankung finden sich nicht nur im Blut, sondern auch im Tumorsubstrat. Die Anwesenheit oder Abwesenheit von Eosinophilie bei einem Patienten mit Oncopathologie hat keinen signifikanten Einfluss auf die Prognose der zugrunde liegenden Erkrankung.

Eosinophilie der parasitären Genese ist durch hohe Raten von Eosinophilen im Blut, die mehr als 3 × 109 / L ist gekennzeichnet. Im Zusammenhang mit den ähnlichen klinischen Symptomen dieser Form der Eosinophilie mit dem eosinophilen Syndrom muss der Patient eine Reihe von mikrobiologischen Studien für diagnostische Zwecke durchführen. In einigen Fällen ist die Lokalisation des parasitären Befalles selbst visuell leicht zu bestimmen, da sich lokale Entzündungen im Läsionsort bilden, in deren Pathogenese die zytotoxische Funktion von Eosinophilen eine große Rolle spielt. So entsteht die klinische Symptomatik dieser Form der Eosinophilie sowohl durch Symptome einer direkten Helminthischen Invasion als auch durch ein gemeinsames Rauschsyndrom, das durch die Wirkung von Eosinophilen verursacht wird.

Eosinophilie der Lunge gilt als selten und am schwierigsten in der diagnostischen Planpathologie. Diese Form der Eosinophilie vereint mehrere Pathologien, die sich im klinischen Verlauf der Erkrankung signifikant unterscheiden, aber eine einzige Lokalisation haben, dh eine vorherrschende Läsion des Lungenparenchyms. Die spezifischste Form der pulmonalen Eosinophilie ist das Leffler-Syndrom, bei dem nicht nur eine Zunahme der Anzahl der eosinophilen Zellen im zirkulierenden Blut beobachtet wird, sondern auch das Auftreten von eosinophilen infiltrativen Veränderungen in den Lungen, die einen flüchtigen Charakter haben. Diese Pathologie ist nicht von schweren Atemwegserkrankungen begleitet und gehört zur Kategorie der zufälligen Befunde bei der prophylaktischen Untersuchung der Patienten. Aufgrund der Tatsache, dass das Leffler-Syndrom keinen signifikanten Einfluss auf die Gesundheitsstörung hat, gibt es keine spezifische Behandlung für diese Pathologie, und nur im Falle eines schweren Kurses werden kurze Kurse der Kortikosteroidtherapie verwendet.

Eosinophilie bei Asthma bronchiale wird nur bei einem längeren Verlauf der Erkrankung beobachtet und ist durch die Entwicklung einer typischen chronischen eosinophilen Pneumonie gekennzeichnet. Diese Pathologie ist bei den weiblichen Patienten häufiger und wird von einer fortschreitenden Zunahme der Zahl infiltrativer und fokaler Veränderungen in den Lungen begleitet, mit gleichzeitiger moderater Eosinophilie im peripheren Blut.

Eosinophilie bei Kindern

In der Kindheit ist die Eosinophilie nicht ungewöhnlich, da in dieser Zeit die Person anfällig für allergische und parasitäre Infektionen ist. Die Besonderheit der Eosinophilie in der Kindheit ist ihre Stabilität und die Abwesenheit der Korrelation zwischen der Schwere der klinischen Symptome und dem Grad der Zunahme der Zahl der eosinophilen Blutzellen.

In 80% der Episoden der Eosinophilie bei Kindern mit einer zusätzlichen Untersuchung des Kindes werden Anzeichen einer helminthischen Invasion durch Protozoen gefunden. Die hartnäckigste und hohe Eosinophilie provoziert die Toxokariose während der Migration der ursächlichen Larven des Erregers. Diese Pathologie unterscheidet sich nicht nur von viszeralen Manifestationen in Form von Hepatosplenomegalie, infiltrativen Veränderungen in der Lunge, sondern auch von der Schädigung der Haut, die sich durch das Auftreten eines kriechenden Hautausschlags mit schwerem Juckreiz manifestiert. Bei der Laborforschung neben dem ausgeprägten Grad einer Eosinophilie ist es möglich, ein anämisches Syndrom und eine Hypoglobulinämie herauszufinden. Die ersten visuellen Zeichen der helminthischen Invasion bei Kindern ist Juckreiz in der Perineal Region, lokale Hyperämie der perianalen Region und Störung der Nacht schlafen ausgesprochen.

Eine gesonderte Gruppe von Patienten mit Anzeichen von Eosinophilie sind Kinder, die an erblichen Erkrankungen in Form einer familiären Histiozytose und eines schweren angeborenen Immunschwäche-Syndroms leiden. Die Anwesenheit des Kindes von Anzeichen einer Verletzung der Darmverdauungsfunktion sollte immer eine eosinophile Form der Gastroenteritis vorschlagen, da diese Pathologie eine spezifische Behandlung und Überwachung des Patienten erfordert.

Die vorübergehende Art von Eosinophilie kann als eine Variante der Norm bei Kindern, die vor dem Begriff geboren werden, betrachtet werden, und diese Veränderungen brauchen keine medizinische Korrektur. Die anhaltende Progression der Eosinophilie deutet auf ausgeprägte anabole Störungen hin und bedarf einer sorgfältigen Nachuntersuchung des Kindes, um die Ursachen ihres Auftretens zu identifizieren. Einige intrauterine Infektionen werden von Anzeichen von Eosinophilie begleitet, die unmittelbar nach der Geburt beobachtet werden.

Während der Einführungsphase der ersten komplementären Nahrungsmittel kann die Mehrheit der Babys Anzeichen einer atopischen allergischen Reaktion in Form von Dermatitis aufweisen, begleitet von vorübergehender Eosinophilie, die zusammen mit kutanen Manifestationen nach Entfernung des allergischen Mittels verschwindet.

Behandlung von Eosinophilie

Um die Taktik des Managements und der Behandlung eines Patienten mit Laborzeichen der Eosinophilie zu bestimmen, sollte der Patient gründlich untersucht und die Ursache dieser Blutpathologie festgelegt werden. In den meisten Fällen hat die Verwendung der Eosinophilie-Therapie der etiopathogenetischen Orientierung positive Ergebnisse und trägt zur raschen Erholung des Patienten bei.

Die grundsätzlich wichtig bei der Diagnose der Ursachen der Eosinophilie hat eine sorgfältig gesammelte Geschichte des Lebens des Patienten, einschließlich der Definition der Hauptbeschwerden des Patienten, der Bedingungen und der Zeit ihres Auftretens. Es ist notwendig, den erblichen Faktor des Auftretens von Eosinophilie zu berücksichtigen, da diese Pathologieformen eine spezifische Korrektur und eine dynamische Beobachtung des Patienten benötigen.

Also, die diagnostizierte Eosinophilie der allergischen Genese braucht keine spezifische Therapie und ihre Behandlung besteht in der Beseitigung der allergischen Agent. In einer Situation, in der es nicht möglich ist, ein Allergen herzustellen, wird eine unspezifische Desensibilisierungstherapie (Cetrin 1 Kapsel einmal pro Tag) vor der Normalisierung der Eosinophilen im zirkulierenden Blut durchgeführt.

Pulmonale Formen der Eosinophilie in den meisten Fällen erfordern nicht die Verwendung von medizinischen Behandlungsmethoden, aber bei schweren Erkrankungen mit schweren Atemwegserkrankungen wird die Verwendung von Kortikosteroidhormonen durch einen kurzen Verlauf von nicht mehr als 6 Tagen empfohlen (Prednisolon in einer täglichen Dosis von 15 mg jeden zweiten Tag). In Gegenwart einer ausgeprägten bronchospastischen Komponente wird die Verwendung eines Inhalationsverfahrens zur Verabreichung von Beta-Adrenomimetika (Theophyllin) empfohlen. Diese Kategorie von Patienten unterliegt nicht dem Krankenhausaufenthalt und bedarf einer regelmäßigen Nachuntersuchung mit einer Kontroll-Röntgenuntersuchung.

Mit der zuverlässigen Etablierung von Eosinophilie durch helminthische Invasion, wird empfohlen, die Verwendung von natürlich antiparasitären Therapie (eine Einzeldosis von Megendozol bei einer therapeutischen Dosis von 100 mg).

Zur Behandlung von eosinophiler Myositis und Fasziitis werden Glukokortikoid-Hormone in hoher Dosierung als Arzneimittel der Wahl betrachtet (Prednisolon in einer täglichen Dosis von 60 mg oral, gefolgt von einer längeren Verwendung einer Erhaltungsdosis von 5 mg für mindestens zwei Jahre). In Abwesenheit von anhaltenden positiven Ergebnissen und Eliminierung von Anzeichen von Eosinophilie ist es ratsam, die Ernennung von Zytostatika (Azathioprin in einer täglichen Dosierung von 150 mg) zu verlängern.

Mit lokalen lokalen Läsionen der Haut und lymphatischen Reservoirs, Methoden der Physiotherapie (Phonophorese mit Trinolon B, DMSO Anwendung) sind weit verbreitet. Im Falle eines schweren progressiven Verlaufs der Eosinophilie hat die Hämosorption eine gute Wirkung, aber diese Behandlungsmethode wird nur verwendet, wenn es keine sichtbare Folge aus der Verwendung anderer Therapien gibt.

Bei der Behandlung von pädiatrischen Patienten mit Anzeichen von Eosinophilie wird ein erwartungsvolles Management verwendet, und nur mit dem fortschreitenden Verlauf der Erkrankung mit rasch ansteigenden Raten von eosinophilen Zellen in der Blutprobe ist die Verwendung einer hormonellen Therapie.