Filariose


филяриоз фото Filariasis ist eine tropische übertragbare Krankheit, die durch Würmer der Nematoden-Klasse verursacht wird. Filariasis ist in Regionen mit heißem und / oder feuchtem Klima sehr verbreitet. Sind als Menschen betroffen, und Tiere. Der Parasit breitet sich durch Insektenstiche aus und siedelt sich anschließend im lymphatischen System des Wirtes an, wodurch der Lymphabfluss gestört wird. Mit der fortgeschrittenen Version der Krankheit wird der Prozess chronisch und "Elefantiasis" entwickelt sich - eine Zunahme des Volumens der unteren oder oberen Extremitäten, der Genitalien mehrmals. Die Krankheit kann zu einer Behinderung und in fortgeschrittenen Fällen zu einem tödlichen Ausgang führen. Die Diagnose der Filariasis ist im Falle einer Infektion in einem nicht endemischen Gebiet relativ schwierig. Die Behandlung von Filariasis ist komplex und mehrkomponentig und führt nicht immer zu einer vollständigen Genesung.

Ursachen und Erreger der Filariose

Der Erreger der Filariasis ist ein runder Parasiten-Helminthus, der zur Familie der Filarias gehört. Insgesamt gibt es ungefähr 400 Arten in der Natur, nur 8 sind für Menschen gefährlich.Filiaria haben einen runden, glatten Körper, der mit einer schützendenHülle bedeckt ist - Nagelhaut, bis zu 50 cm lang, einige Millimeter dick. Frauen sind viel länger als Männer. Lebenserwartung von Parasiten bis zu 18 Jahren. Der Besitzer des Helminthen und der Infektionsquelle ist eine Person sowie Tiere (Hunde, Katzen und Affen). Die Träger der Krankheit sind blutsaugende Insekten - Bremsen, Mücken, Stechmücken. Nach dem Stich der infizierten Person gelangen die Larven der Filarien mit Blut in den Magen des Insekts, wo die Reifungsphase verläuft und dann, sobald eine neue Person oder ein Tier beißt, ihren Lebensraum wieder verändern.

Im Organismus des Mikrofilarien-Wirtes, der durch den Körper wandert, erreichen sie einen Ort permanenter Lokalisation, nach dem der Prozess ihrer Transformation in erwachsene reife Individuen beginnt, begleitet von permanenter Häutung, und ungefähr ein Jahr in Anspruch nimmt. Wurfhelminths paarweise (weiblich und männlich), da sie sich zur Fortpflanzung von Nachkommen paaren müssen. Weibliche Filarien gebären lebende Larven, die dann in Kapillaren unter der Haut gruppiert werden. Die Anzahl der Larven kann je nach Tageszeit variieren oder konstant sein. Der gesamte Prozess wird von einer starken Sensibilisierung des Körpers begleitet, die allergische Reaktionen auslöst.

Die ungünstigsten in der Epidemie Plan sind Gebiete mit einem heißen feuchten Klima, wo die Vermehrung von Insekten sehr aktiv ist. Besonders betroffen sind in dieser Hinsicht arme Entwicklungsländer, die die Bevölkerung nicht ausreichend vorbeugen können.

Symptome und Zeichen der Filariose

Je nach Ort der Lokalisation im Körper kann die Filariasis-Klinik anders sein. In allen Fällen sind die ersten Anzeichen Fieber, Juckreiz, Hautreizungen, Hautausschläge verschiedener Art. In der Zukunft treten entzündliche Prozesse im Lymphsystem, in der Haut, in den Muskeln, in den Augen auf. Die Niederlage verschiedener Systeme und Organe hat ihre klinischen Manifestationen:

- Leder. Unter der Haut lokalisiert, bilden sexuell ausgereifte parasitäre Individuen ein mobiles Konglomerat verschiedener Größen, abhängig von der Anzahl der Individuen. In der Regel ist diese Seite schmerzfrei, mobil, die Haut darüber ist manchmal rötlich. Wenn die Infektion auftritt, kann es lokale Entzündungszeichen geben und der Schmerz des Knotens wird auftreten. Wenn die Larven unter der Haut lokalisiert sind, tritt Juckreiz, Brennen und lokale Hyper- oder Hypopigmentierung auf.

- Augen. Wenn die Filaria in das Auge eindringt, wird die Bindehaut mit lokaler Entzündung trübe. Manchmal ist es möglich, einen Parasiten auf der Augenoberfläche visuell zu identifizieren. Der Patient erfährt Unbehagen, Schmerzen und Schmerzen in den Augen.

- Lymphsystem. Die klinische Manifestation der Niederlage des lymphatischen Systems hängt vom Stadium der Erkrankung ab und variiert von der schmerzlosen Lymphknotenvergrößerung bis zur ausgeprägten Lymphostase mit Veränderungen des trophischen Gewebes.

Lymphatische Filariose

Filariose in einer Person mit Läsion des lymphatischen Systems ist die häufigste Variante der Krankheit. In seinen aktuellen drei Stufen sind unterschieden:

- Früh. Reife Larven traten in den Körper des Wirts ein, aber erwachsene Individuen hatten keine Zeit sich zu bilden. Unreife Larven, geboren von sexuell reifen Parasiten, sind noch nicht im Körper vorhanden, daher ist die Person nicht infektiös. In diesem Stadium entwickelt sich bereits eine Sensibilisierung aufgrund der Freisetzung von Toxinen durch die Larven. Auf dem menschlichen Körper gibt es Eruptionen anderer Art, die Haut ist lokal ödematös und hyperämisch, Hypo- und Hyperpigmentierung ist möglich. Die Körpertemperatur steigt und die Lymphknoten nehmen zu. Entzündungen der Lymphgefäße entwickeln sich, Mastitis , Funiculitis oder Orhoepidymitis treten auf. Entzündung der Synovialmembran der Gelenke, was zu Steifheit und Zärtlichkeit bei der Bewegung führt. All diese Symptome sind nicht mit den direkten Wirkungen des Parasiten auf den Körper verbunden, sondern mit der schützenden Reaktion des Körpers darauf. Die Symptome sind unspezifisch und die Filariose kann nur mit Hilfe bestimmter diagnostischer Methoden erkannt werden.

- Lager. In dieser Zeit sind die Larven bereits zu geschlechtsreifen Individuen geworden, haben bestimmte Körperregionen besetzt und begannen sich zu vermehren. Wenn nun ein Mensch ein Insekt beißt, wird es zum Träger der Krankheit. In diesem Stadium gibt es charakteristische klinische Manifestationen. Lymphknoten sind deutlich vergrößert, schmerzhaft, gelötet. Ein Mann wird von einem wellenartigen Fieber gequält, begleitet von einem schweren Rauschsyndrom. Lymphangitis entwickelt sich. Lymphgefäße erhalten die Form von ödematösen, dichten, schmerzhaften Schnüren. Anschließend wird um die Lymphgefäße herum am Ort der Entzündung Bindegewebe gebildet, das den Ausfluss der Lymphe verhindert, was zu einer Übererfüllung der Gefäße und deren Bruch mit dem Lymphfluss in das Weichgewebe oder die Höhle der inneren Organe führt. Auf der Oberfläche der Haut befinden sich Knoten von Parasitenansammlungen, und auf dem Augapfel kann man deutlich den Helminthus sehen, wenn er dort lokalisiert ist.

- Blockierung. Die Bühne, die durch direkte mechanische Wirkung von Parasiten provoziert wird. Aufgrund der Verstopfung des Lymphgefäßes mit Helminthen tritt lokale Lymphostase auf. Das Körpervolumen wird um das Zehnfache erhöht ( Elephantiasis ), das Unterhautfett nimmt zu und das Bindegewebe wird ersetzt. Die Hautoberfläche wird dünner, die lokale Immunität nimmt ab, Papillome, Warzen erscheinen an der Oberfläche, es bilden sich Geschwüre. Am häufigsten entwickelt sich die Elephantiasis an den unteren Gliedmaßen, und je nach Häufigkeit des Auftretens gibt es Läsionen der Genitalorgane, und noch seltener sind die oberen Gliedmaßen und Augenlider betroffen. Aus veränderten Lymphgefäßen kann Lymphe in die Darm- und Blasenhöhle abfließen, was zu Chylurie und Chiledurchfall führt. Bei Infektion der Haut und der Weichteile können Bakterien einen Abszess entwickeln, und wenn sie durch Helminths der Lungen beschädigt werden - Lungenentzündung.

Behandlung von Filariose

Um die richtige Behandlung durchzuführen, muss der Patient gründlich diagnostiziert werden. Die Diagnose der Filariose besteht aus mehreren Stadien:

- Sammeln einer epidemischen Geschichte. Dabei wird festgestellt, ob der Patient in den letzten 3 Jahren in die Endemiegebiete gereist ist, ob Insekten vor kurzem gebissen wurden usw.

- Sammlung von Beschwerden und Anamnese. Ein Patient mit Filariasis in verschiedenen Stadien der Krankheit wird verschiedene Beschwerden machen. Am schwierigsten ist die erste Periode, wenn die Symptome gelöscht sind und für verschiedene Krankheiten behandelt werden können, so dass die Zeit für das Auftreten neuer Beschwerden von besonderer Bedeutung ist. In der Regel sind die ersten Beschwerden Hautjucken , Hautausschläge, Fieber, dann externe Manifestationen beitreten.

- Inspektion. Der Allgemeinzustand des Patienten und sein Aussehen werden beurteilt. In der Verstopfungsphase werden ausgeprägte Veränderungen festgestellt. Achten Sie auf die Lokalisation von Hautausschlägen, Pigmentflecken, volumetrischen subkutanen Formationen. Tastbare Lymphknoten, eine Untersuchung von Augäpfeln und Augenlidern.

- Labor- und Instrumentalverfahren der Diagnostik. Es gibt verschiedene Diagnoseverfahren: die Methode des nativen Tropfens, die Mikrokapillarmethode, die Filtrations- und Ablagerungsmethode. Alle von ihnen basieren auf dem Nachweis von Larven der Filarien im Blut, wenn sie unter einem Mikroskop untersucht werden. Untersuchen Sie auch die Hautbereiche, auf denen Juckreiz festgestellt wird. Ein Skalpell wird durch das Oberflächenepithel geschnitten und anschließend unter einem Mikroskop untersucht. Das Ergebnis ist positiv, wenn die Larven der Filarien gefunden werden. Von instrumentellen Methoden wird Ultraschall verwendet. Diese Methode ermöglicht es, erwachsene Personen im Körper zu erkennen, die ersten Methoden sind für alle Zeiträume der Erkrankung (insbesondere die Stadien der Beförderung und Verstopfung) empfindlich.

Nach der Diagnose wird die Filariose in einer Person behandelt. Es ist mehrkomponentig und seine Wirksamkeit hängt vom Stadium der Krankheit ab. Diese antihelminthische Therapie, Desensibilisierung, entzündungshemmend, sowie antibakteriell bei der Anbringung von bakteriellen Infektionen und chirurgische Behandlung in der dritten Phase der Krankheit verwendet.

Antimykotische Präparate sind praktisch in ihrer Verwendung, sie erfordern eine einzige Anwendung, nach der der Parasit stirbt. Diese Medikamente umfassen: Albendazol, Invermectin, Trimelarsan, Ditrazincitrat.

Um den Juckreiz und das Brennen der Haut zu beseitigen, werden verschiedene desensibilisierende Antihistaminika verwendet: Suprastin, Cetrin, Loratalin usw. Die Dosierung und die Dauer der Anwendung hängen von der Schwere der Symptome ab.

Entzündungshemmende hormonelle Arzneimittel werden bei hellen allergischen Reaktionen sowie bei der Entwicklung von Komplikationen der Krankheit in Form von trophischen Gewebeveränderungen verwendet. Dies ist Prednisolon, Hydrocortison, Dexamethason, etc. Die Dosierung und Dauer der Anwendung von Hormonpräparaten wird ausschließlich vom behandelnden Arzt bestimmt!

Antibiotika-Therapie hat eine doppelte Direktionalität: Einerseits bekämpfen Antibiotika bakterielle Infektion, auf der anderen Seite, sie reduzieren leicht die Fortpflanzung der Filarien und hemmen die Transformation von Larven in erwachsene Individuen. Das Medikament der Wahl ist Doxycyclin. Er wird für 8 Wochen behandelt.

Die chirurgische Behandlung von Filariose wird für die Entfernung von Helminthen, Wiederherstellung der Lymphdrainage, Beseitigung von eitrigen Komplikationen sowie kosmetische Wirkung mit der Entwicklung von Elephantiasis durchgeführt. Die Entfernung von Helminthen ist nur möglich, wenn sie unter der Haut und in den Muskeln lokalisiert sind. In diesem Fall wird dem Patienten meistens ein Lokalanästhetikum gegeben und nach dem Öffnen der Oberflächenschichten wird die Anhäufung von Parasiten entfernt. Die Behandlung der eitrigen Abszesse wird nach allen Regeln der Therapie der eiterigen Erkrankungen - der Eröffnung des Abszesses, der Eiterentfernung, der Behandlung mit den Antiseptika, der vollen Drainage durchgeführt. Um den Lymphabfluss wiederherzustellen, entfernt der Chirurg das betroffene Lymphgefäß und der Rest wird mit der nahegelegenen Vene zusammengenäht. Eine vollständige Wiederherstellung der Gliedmaßen mit Elephantiasis ist unmöglich, aber dank chirurgischer Intervention ist es möglich, den Zustand des Patienten signifikant zu verbessern. Die Operation ist voluminös, unter Vollnarkose durchgeführt und besteht in der Entfernung von trophisch veränderten Geweben, wodurch die Größe der betroffenen Extremität abnimmt.

Wie Sie wissen, ist die Krankheit leichter zu verhindern als zu behandeln, daher ist eine sorgfältige und bewusste Einstellung zu Ihrer Gesundheit eine notwendige Pflicht für jeden Menschen. Wenn Sie in Länder mit epidemischen Problemen gehen, müssen Sie unbedingt Insektenstiche vermeiden: Verwenden Sie lokale Insektizide, schützende Moskitonetze, Kleidung, die den Körper verschließt, usw. Wenn Sie drei Jahre lang nach Hause zurückkehren, um Ihre Gesundheit zu überwachen, wenn Hautjucken auftritt, Fieber und Lymphknoten zunehmen, wenden Sie sich an Ihren Arzt.

? Filariasis - welcher Arzt wird helfen ? Wenn eine Filariose auftritt oder vermutet wird, sollten Sie sofort einen solchen Arzt als Therapeuten, einen Spezialisten für Infektionskrankheiten, aufsuchen.