Hepatitis A - Behandlung


гепатит А фото Hepatitis A (Botkin-Krankheit, Epidemische Hepatitis) ist eine akute Infektionskrankheit, die bei allgemeiner Vergiftung auftritt und hauptsächlich die Leber betrifft. Schon zu Beginn des 20. Jahrhunderts wurde diese Krankheit als katarrhalischer Ikterus bezeichnet, weil sie sich infolge von Verstopfung des Ductus choledochus während entzündlicher Prozesse entwickeln sollte, Passieren im Zwölffingerdarm. SP Botkin stimmte dieser Annahme nicht zu und entwickelte seine Theorie über die mögliche Ursache dieser Krankheit, die auf ihren infektiösen Ursprung hinwies, was durch hinreichend starke Argumente (nicht nur die Leber, sondern auch das Nervensystem, die Nieren, die Milz und etc.). Trotzdem wurde die Krankheit im Jahre 1940 durch die Bemühungen der herausragenden inländischen Medizin, MP Konchalovsky, zu Ehren des Autors, der zum ersten Mal den infektiösen Ursprung des Ikterus entdeckte, "Botkin-Krankheit" genannt,

Ursachen von Hepatitis A

Der Erreger von Hepatitis A ist ein Filtervirus, das sich in den Wäschen aus dem Nasopharynx, Blut und der Leber befindet und mit Kot und Urin ausgeschieden wird. Dieses Virus ist ausschließlich für Menschen infektiös und kann nur mit einem Elektronenmikroskop nachgewiesen werden. Darüber hinaus kann das Filtervirus mehrere Wochen an Händen, Produkten, Gegenständen und in Wasser seine Lebensfähigkeit bewahren. bei Raumtemperatur oder im getrockneten Zustand - für mehrere Monate, und wenn gefroren, erhöht sich die Lebensfähigkeit des Virus auf mehrere Jahre.

Der kranke Mensch ist die Hauptinfektionsquelle. Infizieren Sie andere, er kann sowohl von den letzten Tagen der Inkubationszeit und während des Verlaufs der Krankheit, aber am ansteckendsten ist die erste Woche der Krankheit und der Prodromal-Periode. Die Träger des Virus sind eine sehr gefährliche Quelle für die Ausbreitung dieser Krankheit, weil sie im Wesentlichen gesund sind und keine elementaren Maßnahmen beobachten, die sowohl die Angehörigen ihrer Familien als auch die umliegenden Menschen vor der Krankheit schützen können.

Die Infektion mit Hepatitis A erfolgt durch Nahrung, kontaminiertes Wasser und durch Kontakt - auf dem heimischen Weg. Zunächst kommt das Virus in die Hände von Lebensmitteln, die durch den Gebrauch des Telefons kontaminiert sind, Sekrete beim Besuch der Toilette, der Bahn, der Straßenbahn, des Busses usw. In den meisten Fällen tritt die Infektion auf zwei Arten auf:

- mit Transfusion von Plasma, Blut und Serum; beim Injizieren von unzureichend sterilisierten Nadeln und Spritzen mit präventiven Impfungen

- beim Trinken von kontaminiertem Wasser oder Essen (durch den Mund)

Am häufigsten wird Hepatitis im Frühsommer und Spätherbstmonat beobachtet. Die Dauer der Inkubationszeit beträgt zwei bis vierzehn Tage. Eine Spritze oder Impfstoffform der Botkin-Krankheit gilt als weniger ansteckend, gekennzeichnet durch eine längere Inkubationszeit (drei bis elf Monate) und kann das ganze Jahr über auftreten. Es ist nicht ausgeschlossen, die Übertragung der Infektion von der infizierten Mutter auf den Fötus.

Wenn es durch den Mund infiziert wird, tritt das Hepatitis-A-Virus in den Verdauungstrakt ein und wenn es in die Lymphe oder das Blut injiziert wird, und in beiden Fällen erreicht es die Leber und beginnt sich darin zu vermehren. Epidemische Hepatitis verursacht degenerative und entzündliche Veränderungen mit Verletzung der Integrität der Gallenkapillaren und des Zerfalls der Leberzellen, wodurch die Gallenflüssigkeit zunächst in den Lymphfluss und dann in den Blutkreislauf gelangt. Fast gleichzeitig mit der Leber sind die endokrinen und nervösen Systeme, die Gallenblase und das retikulo-endotheliale Gewebe der Milz betroffen. Manchmal sind aufgrund der Tatsache, dass Elemente des Zerfalls der Leberzellen (Proteine) im Blut absorbiert werden, verschiedene allergische Reaktionen möglich

Symptome und Anzeichen von Hepatitis A

Entsprechend ihrem klinischen Verlauf ist Hepatitis A in drei Stufen unterteilt: Prodromal (Ikterus), Ikterus und Stadium der Genesung.

Pre-zheltushny Periode beginnt oft fieberhaft - dyspeptische Syndrom. Patienten klagen über eine Abnahme des Appetits, Schwäche, allgemeine Unwohlsein, Schmerzen in der Leber, Übelkeit und Erbrechen, Aufstoßen. Oft steigt die Körpertemperatur auf 37 - 38,5 ° C an. In der Dauer reicht die vorgeläuterte Periode von einigen Tagen bis zu zwei bis drei Wochen.

Die Periode der Höhe der Krankheit oder Ikterusperiode tritt ziemlich schnell ein. Nach der mehr oder weniger deutlichen Besserung des Allgemeinzustandes ist plötzlich Gelbsucht. Zuallererst haben die Patienten Gelbsucht, dann einen weichen und harten Gaumen, Haut des Gesichts und des Rumpfes und ein wenig später und Gliedmaßen. Am häufigsten erreicht der Ikterus seine volle Entwicklung am vierten - dem siebten Tag. Die Patienten entwickeln Kopfschmerzen , Adynamie, Hautjucken, Schlaflosigkeit, Reizbarkeit. Der Puls wird selten, der Blutdruck sinkt. Zur gleichen Zeit ist die Leber vergrößert, es ist oft eine Vergrößerung der Milz. Urin wird dunkel aufgrund der Tatsache, dass mit ihm in Form von Urobilin beginnt, teilweise im Blut von Bilirubin zurückgehalten. Cal dagegen, verfärbt aufgrund der Tatsache, dass genug Bilirubin in den Darm fällt.

Laut statistischen Daten beträgt die durchschnittliche Dauer des Ikterus zwei bis drei Wochen, ist jedoch oft auf zwei bis drei Monate verzögert. Der Patient wird formal nach der Normalisierung der Größe von Milz und Leber, dem Verschwinden des Ikterus, einer allgemein befriedigenden Erkrankung und dem Aufhören von dyspeptischen Beschwerden als erholt betrachtet. Trotz äußerer Genesung muss jeder Patient nach der Entlassung aus dem Krankenhaus einer poliklinischen Überwachung unterzogen werden.

Botkin-Krankheit kann in ihrem Verlauf mild, mittelschwer und schwer sein.

Гепатита А, желтуха может практически не отражаться на общем самочувствии больного и быть очень кратковременной (два – три дня). Gelbsucht kann bei einer milden (ambulanten) Form von Hepatitis A die allgemeine Gesundheit des Patienten kaum beeinträchtigen und ist sehr kurzlebig (zwei bis drei Tage). Es gibt Fälle, in denen akute epidemische Hepatitis überhaupt ohne Gelbsucht auftritt. In solchen Fällen wird die Bestimmung der Aktivität des Aldolase-Enzyms (seine Aktivität wird auf das siebenfache erhöht) zur Diagnose dieser Krankheit verwendet.

эпидемического гепатита, наблюдаются расстройства нервно – психической сферы: у пациентов отмечается сонливость и заторможенность. Bei schwerer Hepatitis-Epidemie treten neuropsychische Störungen auf: Die Patienten sind schläfrig und verlangsamt. Gelbsucht Manifestationen sind sehr intensiv, Petechien auf der Haut erscheinen, es gibt eine Erweiterung der Grenzen des Herzens, Schwächung der Herztöne und Tachykardie.

Гепатита А, которая еще носит название дистрофия печени, наблюдается массивный диффузный некроз печени в сочетании с прогрессирующей гибелью паренхимы. Bei der malignen Form der Hepatitis A, die noch Leberdystrophie genannt wird, kommt es zu einer massiven diffusen Nekrose der Leber in Verbindung mit dem progressiven Absterben des Parenchyms. Diese Form ist gekennzeichnet durch Ikterus, rasche Leberreduktion, Blutung, Fieber, zunehmendes Leberversagen und einen schweren Allgemeinzustand mit einer Reihe von Symptomen, die auf tiefgreifende Veränderungen seitens des Zentralnervensystems hindeuten. Am Ende kann all dies zur Entwicklung des Leberkomas führen.

Die Entwicklungsraten und der Zeitpunkt des Beginns der toxischen Dystrophie der Leber variieren. In einigen Fällen werden bei Patienten, die bereits nach dem Auftreten von Gelbsucht auftreten, Symptome eines Leberversagens beobachtet, und die Krankheit nimmt einen sehr starken schnellen Strom an, was in wenigen Tagen zum Tod führt. In den meisten Fällen entwickelt sich die Leberdystrophie jedoch nicht so schnell. In einigen Wochen, nach einer Art glücklich fortschreitender Botkin-Krankheit, kommt es zu einem Leberversagen. Die Zeichen dieser Pathologie sind: Übelkeit, Erbrechen (oft wiederholt), anhaltende Anorexie , Lethargie, zunehmende allgemeine Schwäche, Schlaflosigkeit bei Nacht und Schläfrigkeit während des Tages, Apathie. Vorher beginnt die stark vergrößerte Leber schnell abzunehmen, die Kante wird teigig und weich und die Fläche der Leberdämpfung nimmt ab. Oft kommt ein bestimmter süßlicher Geruch aus dem Mund. Für das geschilderte Bild ist die Zunahme der Gehirnerscheinungen (Tremor, erhöhte Sehnenreflexe, Stimulation) am charakteristischsten. Während der nächsten zwei bis drei Tage fällt der Patient in einen unbewussten Zustand, der dann in ein Koma übergeht

Behandlung von Hepatitis A

Patienten mit einer Hepatitis-A-Diagnose werden in der Abteilung für Infektionskrankheiten sofort ins Krankenhaus eingeliefert. Die Dauer der Isolation der Patienten nicht weniger als vier Wochen. In Zeiten der Entwicklung und Höhe der Krankheit ist Bettruhe obligatorisch. Den Patienten wird eine Diät verschrieben, die aus leicht assimilierten, mit Vitaminen angereicherten Lebensmitteln besteht. Bei hämorrhagischen Erscheinungen intramuskulär ernannt Vikasol und im Inneren - Vitamin K. Bei längerem schweren Verlauf der Krankheit sowie Pruritus werden Kortikosteroide verschrieben (am häufigsten Prednisolon) und eine Glukoselösung wird subkutan und intravenös injiziert. In komplizierten Fällen, sowie in Gegenwart von Begleiterkrankungen, verschreiben Antibiotika (Terramycin, Penicillin, etc.). Um den Abfluss von Galle zu verbessern, wird wiederholtes Zwölffingerdarmklingen durchgeführt.

Die Behandlung von Patienten mit toxischer Dystrophie ist komplex, einschließlich Glutaminsäure, Corticosteroidhormone, Neomycin, eine proteinarme Diät mit einer großen Menge an Flüssigkeit.

In der Mehrzahl der registrierten Fälle endet die Hepatitis A vollständig, und dies gilt auch für schwere Fälle. Es gibt jedoch Patienten, bei denen die Erkrankung einen chronischen Verlauf nimmt, der durch periodische Exazerbationen mit einer Verletzung einer adäquaten Leberfunktion gekennzeichnet ist. Chronischer Verlauf Hepatitis A kann durch verspäteten Krankenhausaufenthalt, verschiedene Verstöße gegen diätetische und hygienische Maßnahmen, psychische und physische Überbeanspruchung, Konsum von alkoholischen Getränken sowie bei damit verbundenen Krankheiten (Gastroenterokolitis, Influenza etc.) erworben werden. Diese Formen für die Phänomene der Leberinsuffizienz für Patienten können zu einem tödlichen Ausgang führen.

Wichtig für die Prävention der Ausbreitung von Hepatitis A haben einige Hygienemaßnahmen, vor allem, wenn es einen epidemischen Ausbruch gibt. Um eine Infektion mit dem Virus der epidemischen Hepatitis der Nahrung zu verhindern, sollten Maßnahmen gegen ihre Kontamination durch Fliegen ergriffen werden. Vor dem Verzehr von Gemüse und Früchten sollten sie zuerst gründlich gewaschen und dann mit kochendem Wasser verbrannt werden (Wasser, bevor es ungefähr fünfzehn Minuten gekocht werden sollte).

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