Gestose


Gestose ist ein pathologischer Symptomkomplex, der ausschließlich vor dem Hintergrund der Schwangerschaft auftritt. Manchmal wird dieses Syndrom als "späte Toxikose" bezeichnet, was in der Tat aus der Sicht der offiziell akzeptierten Spezialisten-Klassifikation, die mit "Toxikose" und "Gestose" diagnostiziert werden.

Dennoch können Spezialisten Gestose als eine späte Toxikose in der Kommunikation bezeichnen, was in keiner Weise auf ihre Inkompetenz hindeutet, da bei der obsoleten Klassifikation von Toxikosen nur zwei ihrer Definitionen - früh und spät - vorlagen.

Für Patienten sind es nicht die Definitionen, die wichtig sind, sondern ihre Essenz, also sollten sie die Hauptsache wissen:

- Aufkommende Komplikationen in der ersten Hälfte (Früh-) Schwangerschaft werden als Toxikose und in der zweiten (Spät-) Gestose bezeichnet;

- im Gegensatz zur frühen Toxikose ist die spätere (Gestose) immer mit tiefen pathologischen Störungen verbunden, die gefährliche Komplikationen hervorrufen können;

- Gestose bei schwangeren Frauen geht nie an sich vorbei;

- Wenn bei der schwangeren Frau eine Toxikose diagnostiziert wird, bedeutet dies nicht das zwingende Erscheinen ihrer Gestose, obwohl zwischen diesen Zuständen ein physiologischer Zusammenhang besteht;

- Es ist nicht immer möglich, die Entwicklung der Gestose vorherzusagen, da die Pathologie eine Eigentümlichkeit hat, manchmal plötzlich ohne begleitende Vorläufer zu erscheinen;

- Rechtzeitig diagnostizierte Gestose kann unterdrückt werden, und wenn sie unbeaufsichtigt gelassen wird, kann die schwangere Frau sterben.

Klinik Gestose kann nicht fehlen. "Klassische" Gestose in der Schwangerschaft wird relativ einfach durch die charakteristische Triade der pathologischen Symptome diagnostiziert: beeinträchtigte Nierenfunktion, arterielle Hypertonie und ödematöses Syndrom. Diese Zeichen sind nicht immer gleich ausgedrückt, aber fast immer gleichzeitig vorhanden, da jedes dieser Symptome kein unabhängiger pathologischer Vorgang ist, sondern ein Glied einer einzelnen Kette.

Die Gestose bezieht sich immer noch auf "Krankheits-Theorien". Der Ursprung der Gestose ist noch nicht verlässlich untersucht worden, nur die wichtigsten Faktoren, die sie provozieren, sind bekannt. Die meisten Gestosen werden bei schwangeren Frauen mit extragenitaler Pathologie diagnostiziert, die die Ursache für endokrine und vaskuläre Störungen sind: Diabetes , Gefäßpathologie, Bluthochdruck , Nierenpathologie und dergleichen. Gestose wird vor dem Hintergrund einer ähnlichen Pathologie als Kombination oder Sekundär bezeichnet. Es ist die sekundäre Gestose, die häufiger diagnostiziert wird (80%). In zunächst gesund schwangerer Gestose wird als primär eingestuft.

Es gibt auch das Konzept der Pre-Toxizität. Es wird verwendet, um präklinische Gestose zu identifizieren, wenn es Abweichungen in der Abwesenheit von offensichtlichen klinischen Manifestationen in den Analysen der schwangeren Frau gibt. Die Pre-Toxizität ist kein Stadium der Gestose, da ihre Umwandlung in einen ernsteren Zustand nicht immer geschieht.

Vier Formen der Gestose werden offiziell anerkannt: Ödem (ödematöses Syndrom), Nephropathie (Nierenfunktionsstörung), Präeklampsie und Eklampsie (Endstadium am Koma). Sie gelten auch als Bühne der Gestose.

Unabhängig von der Form der Gestose wird dies immer als bedrohlicher Zustand angesehen und erfordert daher eine Notfallaufnahme und eine stationäre Behandlung.

Die Folgen der Gestose hängen von vielen Faktoren ab:

- vom Stadium der Gestose;

- wie rechtzeitig es diagnostiziert wird;

- von der Anwesenheit von extragenitaler Pathologie bei schwangeren Frauen;

- über seinen Einflussgrad auf den Fötus;

- zur Angemessenheit der Therapie.

Es sollte klargestellt werden, dass die Begriffe "frühe Gestose", "Gestose der zweiten Hälfte der Schwangerschaft" und "späte Gestose" inkorrekt sind, da die wahre Gestose spät auftritt und der pathologische Symptomkomplex der ersten Hälfte der Schwangerschaft Toxikose genannt wird.

Was ist Gestose?

Gestose ist die Form der späten Toxikose bei schwangeren Frauen. Zu einer frühen Toxikose gehören mehrere Zustände, die in der ersten Hälfte der Schwangerschaft auftraten:

- Pathologisches Erbrechen. Jede zweite schwangere Frau hat aufgrund einer Veränderung des hormonellen Hintergrunds Übelkeit oder Erbrechen, was während der Anpassungszeit des Organismus an die Schwangerschaftsbedingungen als vorübergehende physiologische Erkrankung angesehen wird. In der Regel treten im natürlichen Verlauf der Schwangerschaft Übelkeit und Erbrechen häufig am Morgen auf (in der Regel auf nüchternen Magen), nicht mehr als dreimal täglich wiederholt und verursachen neben klinischen Unannehmlichkeiten keinen signifikanten Schaden. Wenn der Plazentationsprozess endet (12. - 13. Woche), gehen unbequeme Symptome ohne Arzneimittelkorrektur vorüber.

Als eine frühe Komplikation der Schwangerschaft wird nur pathologisches Erbrechen in Betracht gezogen. Es wird in 8-10% der Schwangerschaften beobachtet und wird als eine frühe Toxikose eingestuft. Episoden von Erbrechen für einen Tag wiederholt auftreten, sind nicht abhängig von der Nahrungsaufnahme, ihrer Qualität und Quantität. Die Schwangere hört auf, richtig zu essen, verliert an Gewicht und ihr Wohlbefinden verschlechtert sich erheblich.

- Gelbsucht schwangerer Frauen. Es entwickelt sich aufgrund der gleichen Hormoneinstellung auf dem Hintergrund der Cholestase, wenn die Galle verzögert und nicht in den Dünndarm transportiert wird. Es provoziert Sodbrennen, periodische Übelkeit, lokalen oder totalen (generalisierten) Juckreiz der Haut . Manche Menschen haben einen leichten und instabilen Ikterus. Die Erscheinungen der Cholestase, wie physiologisches Erbrechen, werden bei vielen Schwangeren in leichter Form beobachtet, aber nicht immer in den Rang einer Toxikose erhoben.

- Erhöhter Speichelfluss (Ptyalismus) vor dem Hintergrund einer vorübergehenden Zunahme der Funktion der Speicheldrüsen.

Alle aufgelisteten Bedingungen in Toxikose können gleichzeitig oder im Singular existieren.

Später treten Schwangerschaftskomplikationen in Form schwerwiegender Verletzungen auf und unterscheiden sich von denen in den frühen Stadien. Zuweisen:

- Ödemsyndrom (Wassersucht). Die Flüssigkeitsretention hat einen anderen Schweregrad, neigt jedoch dazu, voranzuschreiten.

- Nierenfunktionsstörung (Nephropathie), diagnostiziert durch die Anwesenheit von Protein im Urin (Proteinurie) und ihre Anzahl.

Präeklampsie . Unvermeidlich folgt eine schwere Nephropathie aufgrund einer Unterbrechung der Blutversorgung des Gehirns.

- Eklampsie . Die schwerste, terminale Phase der Gestose, die das Leben aller Teilnehmer am pathologischen Prozess bedroht.

Warum ist Gestose als eine Form der Toxikose in einer separaten klinischen Gruppe isoliert?

Zuallererst ist anzumerken, dass im Falle einer frühen Toxikose alle auftretenden Störungen einen funktionellen Charakter haben, das heißt, sie sind vorübergehend, gehen schnell und unabhängig vorüber, sobald sich der Mutterorganismus an die neuen Bedingungen anpasst. Bei der Gestose sind Verstöße organischer Art, dh es gibt Veränderungen in den Organen, die ihre Funktion verletzen.

Die frühkindliche Toxikose beeinträchtigt die Entwicklung des Fötus nicht und beeinflußt seine lebenswichtigen Funktionen nicht, und bei der Gestose erfährt der Fötus nicht nur Unbehagen, sondern entwickelt Bedingungen, die es ihm nicht erlauben, lebenswichtige Funktionen aufrechtzuerhalten.

Die meisten der frühen Toxikosen hören spontan auf. Wenn die Plazenta schließlich "reift" und beginnt, Progesteron zu sezernieren, wird die vorübergehende hormonelle Dysfunktion der ersten Schwangerschaftsperiode kompensiert, und die Symptome der Toxikose werden eliminiert.

Die Gestose vergeht nie ohne Medikamente von außen. Es besteht eine direkte Beziehung zwischen der Zeit der Gestose und ihrem Ergebnis. Je früher die Diagnose gestellt wird, desto höher ist der Therapieerfolg und desto geringer sind die negativen Folgen.

Ursachen der Gestose

Im Herzen des pathologischen Prozesses mit Gestose liegt ein generalisierter Gefäßspasmus, wodurch das Volumen des zirkulierenden Blutes ( Hypovolämie ) abnimmt, Veränderungen der Blutgerinnung auftreten und der Mikrozirkulationsprozess in Organen gestört wird. Als Ergebnis erscheinen in den Geweben dystrophische Veränderungen unterschiedlicher Schwere - von leichter Dystrophie bis zu lokaler Nekrose (Absterben).

Keine der existierenden Theorien über den Ursprung der Gestose kann die Pathologie vollständig erklären, aber jeder von ihnen hat das Recht zu existieren, da er verlässliche Fakten enthält.

Es wird angenommen, dass die Voraussetzungen für die Entwicklung der Gestose bereits im Stadium der Implantation eines befruchteten Eis in das Endometrium vorliegen. Bei Bedingungen einer physiologisch sich entwickelnden Schwangerschaft fällt das Eileiter, das den Eileiter überwindet, in den Bereich des Uterusfundus und wird in die Schleimhaut implantiert. Die äußere Schale des Embryos (Chorion) taucht wie die verzweigten Wurzeln des Baumes mit Hilfe von eigenartigen Auswüchsen - den Zotten - tief in das Endometrium ein. Die Auswüchse bilden eine enge Verbindung mit den benachbarten Uterusgefäßen, um die vollständige Entwicklung des Embryos zu gewährleisten. Anschließend wird die Plazenta (ein Ort des Kindes) in der Chorionzottenzone gebildet, und der Ort der Anheftung der Zotten an die Gebärmutter wird als "Plazentargebiet" bezeichnet. Wenn ein gewisses strukturelles Versagen beim Einwachsen von Zotten auftritt, ist die Blutversorgung des fötalen Eies möglicherweise nicht physiologisch, und wenn die Belastung des Gefäßsystems in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft signifikant ansteigt, tritt Gestose auf.

Gestose kann eine neurologische Ursache haben, wenn eine Fehlfunktion im Zentralnervensystem auftritt und der Prozess der normalen neurovegetativen Regulation der Schwangerschaftsbildung gestört wird.

Die immunologische Theorie der Entstehung der Gestose besagt, dass es im Kern der Pathologie eine unzureichende Reaktion des Organismus der Mutter auf die fetalen Gewebe gibt, die als "fremd" empfunden und abgelehnt werden.

Häufig wird die Gestose bei schwangeren Frauen parallel mit der Pathologie der Plazenta diagnostiziert, nämlich mit einer gestörten Blutversorgung des Kindes. Es wird angenommen, dass die Plazenta aufgrund von Gestose zu leiden beginnt, aber bei einigen Patienten ist die primäre Pathologie der Plazenta.

Es ist logisch anzunehmen, dass die Gesundheit der Schwangeren auch Gestose hervorrufen kann, wenn sie vor dem Hintergrund der bereits bestehenden Pathologie des endokrinen oder kardiovaskulären Systems sowie der Nierenerkrankung auftritt.

Symptome und Zeichen der Gestose

Die Voraussetzungen für die Entstehung der Gestose treten zu unterschiedlichen Zeiten auf, jedoch entwickelt sich häufig eine vollwertige Klinik nach der 20. Schwangerschaftswoche.

Es ist für einen Spezialisten äußerst wichtig, Vorläufer der Gestose so früh wie möglich zu entdecken, also versuchen sie diese bereits in der 13. bis 15. Woche zu finden. Häufiger im präklinischen Stadium der Gestose (Prägestose) tritt die früheste Symptomschwellung auf. Die Schwierigkeit bei der Diagnose von prähistorischen Erkrankungen ist mit der Differenzierung des üblichen Ödems einer schwangeren Frau von einer pathologischen Flüssigkeitsretention verbunden. Es wird angenommen, dass das physiologische Ödem nach einem Schlaf der Nacht verschwindet und weder eine Abnahme der Diurese noch eine Laborveränderung hervorruft.

Edemas sind nicht nur Vorboten der Gestose, sie sind auch ihre Anfangsphase. Nur 8% der schwangeren Frauen haben ein isoliertes Ödem, und in allen anderen Fällen verschärft und provoziert sie zwangsläufig das nächste Stadium der Gestose.

Jede Gestose hat eine klassische Triade von Symptomen:

- Schwellung jeglicher Schwere (latent / offensichtlich) - (O);

- Proteinausscheidung im Urin (Proteinurie) - (P);

- arterielle Hypertonie - (D).

Nach dem Namen der Symptome in dieser Triade wird die Pathologie von Spezialisten manchmal als "OPG - Gestose" bezeichnet. Symptome der Gestose können ungleich ausgedrückt werden und sind nicht immer "Dreier" vorhanden.

Klassifikation gestozov impliziert das Vorhandensein der Schwere einer seiner Formen. Zuweisen:

- Vodian mit unterschiedlichen Schwellungsgraden. Schwellungen können im ersten Trimenon aus ganz harmlosen Gründen auftreten, so dass die schwangere Frau, wenn sie zu einem späteren Zeitpunkt fortgesetzt wird, diesem Symptom möglicherweise keine angemessene Bedeutung beimisst, zumal Wassersucht den Gesundheitszustand praktisch nicht verschlechtert. Die schwangere Frau beginnt in der Regel über das Unglück bei sehr ausgeprägtem Ödem nachzudenken, und im Frühstadium sollte die Wassersucht durch den beobachtenden Arzt vermutet werden.

Wenn die Schwellung gut ausgeprägt ist, ist es nicht schwierig, sie zu diagnostizieren. Manchmal, mit der sogenannten "versteckten" Schwellung, ist eine unerklärliche Gewichtszunahme ein Beweis für ihre Anwesenheit. Wenn sich die Nahrungsaufnahme einer schwangeren Frau nicht geändert hat, aber die Gewichtszunahme höher ist als die akzeptierte Norm, stellen Sie das Vorhandensein einer versteckten Schwellung fest, wenn die angesammelte interzelluläre Flüssigkeit das Gewicht erhöht.

- Nierenfunktionsstörung (Nephropathie). Während der gesamten Schwangerschaftsphase arbeiten die Nieren in einem erweiterten Modus und verwenden alle Backup-Funktionen. Vor dem Hintergrund der versteckten oder offensichtlichen Ödeme gibt es bei Nierenfunktionsstörungen, bei fehlender ordnungsgemäßer Behandlung im Anfangsstadium der Gestose, Anzeichen einer Nierenfunktionsstörung: erhöhtes Ödem, Bluthochdruck (dann hoch, dann normal) und Proteinurie. Das Auftreten von Protein im Urin ist eine Art Marker für das Gestose-Stadium, und seine Konzentration zeigt die Tiefe der Läsion an.

Ein weiteres wichtiges Merkmal der Nephropathie ist die Veränderung des Blutdrucks, nämlich ihre Zunahme, und die größte Gefahr ist nicht einfach die Erhöhung der Blutdruckwerte, sondern ihre signifikanten Schwankungen.

Präeklampsie. Die kürzeste Periode der Gestose, die vor dem Hintergrund der ausgeprägten Nephropathie als Zwischenzustand zwischen ihr und der eigentlichen Eklampsie auftritt. Präeklampsie soll mit neurologischen Störungen verbunden sein, die mit schwerer Nephropathie assoziiert sind: Kopfschmerzen, Lethargie und Benommenheit, Augenveränderungen und dergleichen.

- Eklampsie. Terminal, das schwerste Stadium der Gestose. Vor dem Hintergrund des andauernden Polyorganismus entwickeln sich konvulsives Syndrom und Koma.

Im Gegensatz zur frühen Toxikose provoziert spät Toxikose, insbesondere am Anfang, nicht immer negative Symptome, so dass die Gestose in der Regel nicht von der schwangeren Frau erkannt wird. Das ist genau die heimtückische Gestose: Der Patient fühlt sich gut und die Gestose wird unter völlig "harmlosen" Manifestationen maskiert, die für das übliche Unwohlsein schwangerer Frauen gehalten werden. Zunächst wird die Gestose bei Schwangeren durch eine Veränderung der Zusammensetzung von Blut, Urin sowie durch das ungewöhnliche "Verhalten" des Blutdrucks identifiziert.

In einer solchen Situation ist es von größter Bedeutung, dass eine vertrauensvolle Beziehung zwischen der schwangeren Frau und dem Arzt, der sie beobachtet, besteht. Leider sind oft schwangere Frauen bei der Beurteilung der Schwere ihres Zustandes ausschließlich auf das eigene Wohlergehen angewiesen und stimmen nicht mit den Empfehlungen eines Spezialisten für vorbeugenden Krankenhausaufenthalt überein.

Es sollte angemerkt werden, dass die Aufteilung der Toxikose nach dem Zeitpunkt des Auftretens sehr bedingt ist und auf Statistiken beruht, die nur das häufigste Auftreten von Zeichen einer Komplikation der Schwangerschaft anzeigen. Es gibt Situationen, in denen eine verlängerte frühe Toxikose in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft fortbesteht oder wenn die Gestose bereits in der ersten Hälfte beginnt.

Grad der Gestose

Die Klassifikation der Gestose ist sehr konventionell. Sie identifiziert verschiedene Formen der Gestose, die oben beschrieben wurden, aber jede von ihnen ist gleichzeitig Form und Grad. Je heller die Klinik der Gestose, desto höher der Grad ihrer Schwere. Tatsächlich ist die Gestose ein einziger pathogenetischer Prozess, der aus sich sukzessive entwickelnden Bedingungen besteht - Wassersucht, Nephropathie und Präeklampsie / Eklampsie.

Wenn sie über den Grad der Gestose sagen, bedeuten sie gewöhnlich nur eine ihrer Formen - Wassersucht schwangerer Frauen. Gemäß dem visuellen Ausdruck des edematischen Syndroms wird Wassersucht nach den Graden (oder Stadien) klassifiziert:

- 1 Grad - kein Ödem nur an Füßen und Beinen, mit instabilem Charakter;

- 2 Grad - die Schwellung der Beine wird deutlicher, sie treten nicht lange auf, die Schwellung der Bauchdecke verbindet sich mit ihnen;

- 3 Grad - Ödeme des 1. und 2. Grades sind mit Schwellungen der Hände (häufiger Bürsten) und Gesicht verbunden;

- 4 Grad (am stärksten) - Ödem wird allgegenwärtig (verallgemeinert).

Der Grad der Wassersucht wird visuell beurteilt, dh sobald die Schwellung sichtbar wird, ist diese Einstufung kein absolut zuverlässiges Bewertungskriterium. Für eine genauere Diagnose des Grads der Pathologie sind Labor- und Instrumentalmethoden erforderlich.

Frühe Gestose

Wie bereits erwähnt, existiert frühe Gestose per definitionem nicht. Eine solche Formulierung zu sprechen, die wahrscheinlich die Gestose mit einer frühen Toxikose verwechselt oder die frühen Manifestationen der Gestose im Auge hat, auf die in diesem Kapitel eingegangen wird.

Der früheste Beweis der Gestose ist das Auftreten von Wassersucht in jedem Stadium. Das Gefühl schwangerer Schwellungen verschlechtert sich nicht, und die aufkommende Müdigkeit, der Durst und die Schwere in den Beinen bis zum Ende des Tages werden als Folge der Schwangerschaft betrachtet. Daher zunächst die Diagnose von Wassersucht und der Gestose Beginn bzw. erstmalig von einem Spezialisten festgestellt.

Ödeme mit Wassersucht haben einige Unterschiede zu denen mit einer physiologischen Schwangerschaft. In der Regel tritt die gewöhnliche Schwellung in Verbindung mit einem bestimmten Umstand auf und geht nach ihrer Beseitigung über. Diese beinhalten oft:

- eine große Menge von betrunkenen Flüssigkeiten;

- Langer Aufenthalt in der "stehenden" Position (daher intensiviert sich die Schwellung näher am Ende des Tages);

- zu heißes Wetter, das die Last auf die Schiffe erhöht;

- salzige Lebensmittel;

- Einnahme von Medikamenten, die Wasseransammlungen im Gewebe verursachen.

Es ist sehr wichtig, nicht nur die Schwellung festzustellen, sondern auch ihre Beziehung zur Diurese herzustellen - die Menge an freigesetzter Flüssigkeit. Wassertropfen zeichnen sich durch eine deutliche Flüssigkeitsretention im Gewebe aus, so dass die aus dem Urin freigesetzte Flüssigkeitsmenge immer geringer ist als das, was die schwangere Frau getrunken hat. In dieser Situation sprechen sie von einer negativen Diurese. Selbstdiagnose Diurese ist einfach genug, so dass schwangere Frauen nach den vorläufigen Empfehlungen eines Arztes diese Aufgabe gut bewältigen können.

Wenn die Schwellung nach einer langen Ruhepause nicht mehr aufhört, ist die Nierenfunktion bedroht, da sie an der Grenze der Möglichkeiten arbeitet. In Abwesenheit der notwendigen Behandlung provozieren Ödeme unvermeidlich Nierenfunktionsstörungen und die nächste Phase der Gestose - Nephropathie.

Der pathologische Zustand, der den frühen Manifestationen der Gestose vorangeht, wird als Prä-Toxoid (Prä-Gestose) klassifiziert. Es unterscheidet sich in der Unbeständigkeit der Symptome, sowie darin, dass es nicht unbedingt zu einer vollwertigen Gestose führt. Die Pre-Toxizität hat folgende Symptome:

- Unerklärliche Gewichtszunahme, wenn die von der schwangeren Frau konsumierte Menge an Nahrung und Flüssigkeit gleich ist und Ödeme nicht sichtbar sind.

- Labilität des Blutdrucks: eine Abnahme des Pulses auf 30 oder weniger, eine Zunahme des diastolischen Wertes über 90 mm. gt; st;

- Abnahme der täglichen Diurese gemessen auf 900 und weniger ml;

- Es können "Spuren von Eiweiß" im Urin vorhanden sein;

- Änderung der Laborindikatoren (Hämoglobin, Hämatokrit und dergleichen).

Späte Gestose

Die Verwendung des Begriffs "Spätgestose" ist falsch, denn Gestose bedeutet schon heute das Auftreten von Pathologie in späteren Begriffen. Aus dem gleichen Grund ist es Analphabet, "Gestose der zweiten Hälfte der Schwangerschaft" zu sagen. Der Begriff "späte Toxikose" wird bisweilen immer noch verwendet, gilt jedoch als überholt und daher als falsch im Hinblick auf die Formulierung der Diagnose.

Unabhängig vom Begriff der Pathologie ist es viel wichtiger, den Beginn einer schweren Erkrankung rechtzeitig zu bestimmen und so schnell wie möglich eine angemessene Therapie zu beginnen.

In den vorhergehenden Kapiteln wurde also bereits über die erste, erste Phase der Gestose - Wassersucht gesagt. Auf dem Hintergrund oft schwerere Formen der Gestose - Nephropathie und Präeklampsie.

Anhaltend, Tendenz steigend, Schwellungssignal über die maximale Belastung der Nieren. Das Ödem gilt als der erste alarmierende Vorbote der Gestose, es kann bis zur 13.-14. Woche auftreten und als Vorstest klassifiziert werden. Die Nieren verlieren nach kurzer Zeit die Möglichkeit, die Belastung zu kompensieren, daher entwickelt sich vor dem Hintergrund der Nierendekompensation eine vollwertige Gestose-Klinik, die sich durch eine klassische Triade (Ödeme, Bluthochdruck und Proteinurie) auszeichnet, die bei schweren Gestoseformen (95%) fast immer vorhanden ist.

Arterielle Hypertonie gilt als wichtiger Marker für die Gestose, da sie die Schwere des Gefäßspasmus widerspiegelt und die Menge an Proteinen im Urin den Grad der Nierendekompensation anzeigt.

Und wieder eine kleine Terminologie. Unter "arterieller Hypertonie" versteht man einen vorübergehend bedingten Anstieg des Blutdrucks, wenn der Druck des Patienten nicht über die Schwangerschaft hinaus erhöht wurde. In der Regel kehren die Druckindikatoren nach der Geburt wieder zu den ursprünglichen Werten zurück. Arterielle Hypertonie sollte nicht mit Hypertonie oder Bluthochdruck verwechselt werden, die nicht von der Anwesenheit einer Schwangerschaft abhängig ist und eine chronische extragenitalen Pathologie ist. Schwangere Frauen mit Bluthochdruck in der Anamnese sind in der Regel in die Gruppe mit hohem Gestose-Risiko eingeschlossen, da ihr Gefäßsystem bereits fehlerhaft arbeitet und häufiger die Belastung während der Schwangerschaft nicht bewältigt.

Über arterielle Hypertonie bezeugen:

- Erhöhung des systolischen Drucks um 30 und über mm Hg. Art. (in Bezug auf die Initiale) und diastolisch - bei 15 und über mm Hg;

- Zunahme des diastolischen und Abnahme des Pulsblutdrucks (im Normalfall sind es durchschnittlich 40 mm Hg).

Nephropathie wird durch arteriellen Druck 135/85 und über mmHg angegeben. Die bedingte "Norm" nimmt immer den anfänglichen, "arbeitenden" Druck des Patienten an, da bekanntlich seine Zahlen bei gesunden Menschen eine große Bandbreite haben.

Nierenversagen wird auch durch eine ungerechtfertigte Zunahme des Körpergewichts vor dem Hintergrund einer Abnahme der Diurese sowie Proteinurie angezeigt. Bei gesunden schwangeren Frauen ist das Protein im Urin nicht bestimmt. Es scheint, wenn die Funktion der Nieren abnimmt, und sie stoppen, die Flüssigkeit richtig zu filtern, indem sie die Proteine ​​hineinlassen. Je höher der Grad der Proteinurie ist, desto schwerer ist die Gestose.

Manchmal kann ein Labortechniker abschließend schreiben - "Spuren von Protein", was nicht das Einsetzen der Gestose in Abwesenheit anderer Symptome bedeutet, sondern eine besondere Aufmerksamkeit und eine erneute Untersuchung erfordert.

Nephropathie bei somatisch gesunden schwangeren Frauen gilt als primär. Im Gegensatz dazu tritt eine sekundäre (kombinierte) Nephropathie immer vor dem Hintergrund der bestehenden Pathologie (Pyelonephritis, Glomerulonephritis, Herzkrankheiten, Bluthochdruck und dergleichen) auf.

Nephropathie wird bei 2-15% der schwangeren Frauen diagnostiziert. Dieses breite Spektrum erklärt sich aus dem unterschiedlichen Schweregrad der Pathologie, von der das Ergebnis der Gestose abhängt.

Schwangere Nephropathie wird nach dem Schweregrad der Erkrankung klassifiziert:

- Ich Grad der Nephropathie. Es unterscheidet sich bei kleinem Ödem mit vorherrschender Lokalisation an den Beinen, dem Erscheinen im Urin von nicht mehr als 1 g / l Protein, einem Druckanstieg bis zu 150/90 mm Hg. st und erste Anzeichen von Veränderungen in den Gefäßen der Retina (ungleiches Kaliber).

- II Grad der Nephropathie. Der arterielle Druck steigt auf 170/110 mm Hg an. Art. (mit einer obligatorischen Pulsdifferenz von mindestens 40 ka), Proteinurie bis zu 3 g / l, nicht nur die unteren Extremitäten anschwellen, sondern auch die Bauchwand vorne, durch starkes ödematöses Syndrom wird die Freisetzung des Urins deutlich reduziert und die Netzhaut oft diagnostiziert.

III Grad der Nephropathie. Es ist das letzte Stadium dieser Gestose vor dem Hintergrund eines ausgeprägten Mangels an Nierenfunktion. Ödeme werden weit verbreitet, Bluthochdruck nimmt zu (über 170/100), Proteinurie wird exprimiert (mehr als 3 g / g), dystrophische Veränderungen und kleinere Blutungen in der Augenfondzone.

Der Gesundheitszustand einer schwangeren Frau verschlechtert sich mit fortschreitender Krankheit. Es gibt Durst, Schlafstörungen, Schwindel , Schwäche, Kurzatmigkeit, Dyspepsie , Sehstörungen.

Bei starker Nephropathie werden dystrophische Veränderungen in der Leber und Ischämie des Herzmuskels beobachtet.

Die Schwere der Nephropathie bei Schwangeren wird nicht nur durch die Schwere dieser Symptome, sondern auch durch ihre Dauer angezeigt. Nephropathie wird auch bei moderaten Anzeichen als schwerwiegend eingestuft, wenn die Symptome zwei Wochen lang nicht mit der Therapie verschwanden.

Gefäßspasmus in der Gestose ist nicht lokal, verallgemeinert. Aufgrund seiner Auswirkungen ist Hirngewebe betroffen. Bei steigender Gestose beginnt auch das Hirngewebe zu quellen, was den Beginn der nächsten Phase provoziert - Präeklampsie.

Die Folgen der Gestose werden auch beim Fetus diagnostiziert. Ein Spasmus der Gefäße im Plazentarbereich verursacht einen intermittierenden Blutfluss zwischen Gebärmutter und Plazenta. Infolgedessen beginnen dystrophische Prozesse in den Plazentageweben, dem Fötus fehlen Sauerstoff und Nährstoffe, die für die richtige Entwicklung notwendig sind. Diagnose der fetalen Hypotrophie und Hypoxie , sowie vorzeitiger Ablösung des Platzes eines Kindes.

Bei somatisch gesunden Patienten ist die Wahrscheinlichkeit schwerer Gestoseformen sehr gering - sie werden nur in 10% diagnostiziert. Die Wahrscheinlichkeit einer Gestose nimmt zu, wenn der Patient chronische Pathologien hat, die mit der Arbeit des Herzens, der Gefäße, der endokrinen Drüsen und der Nieren außerhalb der Schwangerschaft verbunden sind. Es wurde auch darauf hingewiesen, dass eine schwere undichte Frühtoxikose zu einem prädisponierenden Faktor für die nachfolgende Gestose werden kann.

In welcher Form auch immer die Gestose während der Schwangerschaft auftritt, es neigt immer dazu, die Symptome zu verstärken und die klinische Situation zu verschlechtern.

Schwere Gestose

Es ist unmöglich, Gestose als "leicht" und "schwer" zu klassifizieren, da die Gestose bereits eine ernsthafte Schwangerschaftskomplikation darstellt. Häufiger, wenn sie über die Schwere der Gestose sprechen, meinen sie den letzten, dritten Grad der Nephropathie oder die gefährlichste endliche Stadieneklampsie.

Die Schwere der Gestose wird durch die Kombination der Symptome und den Grad ihrer Schwere bestimmt. Für die Bewertung werden allgemeine klinische Kriterien verwendet, aber manchmal hat die Gestose keine klar definierte Abfolge von Symptomen und wird sofort schwerwiegend.

Eklampsie gilt als extrem schwere Form der Gestose. Seine Ursachen bleiben schlecht verstanden, aber mit rechtzeitigen Maßnahmen kann der Zustand unterdrückt werden, so dass die schwere Form der Gestose jetzt selten diagnostiziert wird (1%).

Voraussetzungen der Eklampsie sind bereits in den Anfangsstadien der Gestose gebildet. Dieser Zustand ist durch ein konvulsives Syndrom, Bewusstseinsverlust gefolgt von Koma gekennzeichnet. Die Folgen der Gestose in schwerer Form sind äußerst ungünstig, da sie irreversible Erkrankungen im Gehirn, Parenchymorgane (Nieren, Leber) der Schwangeren, Frühgeburten vor dem Hintergrund der Plazentalösung und schließlich den Tod aller Teilnehmer am pathologischen Szenario hervorrufen können.

Der Name der Pathologie ist griechischen Ursprungs und bedeutet "Blitz wie ein Blitz". Tatsächlich entwickeln sich die Symptome der Eklampsie schnell, in seltenen Fällen sogar vor dem Hintergrund des scheinbaren Wohlbefindens.

Es sollte beachtet werden, dass Eklampsie nicht immer in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft auftritt. Außerdem wird bei der Arbeit (27-30%) oder am ersten Tag / zwei nach deren Beendigung (1-2%) diagnostiziert. Sehr selten entwickelt sich die Pathologie bis zur 21. Schwangerschaftswoche.

Die Eklampsie entwickelt sich vor dem Hintergrund der unbesetzten Nephropathie, so dass unter ihren Symptomen Bluthochdruck mit ausgeprägtem Ödem und Proteinurie auftritt. Die Tatsache, dass die Nephropathie in einen schwerwiegenderen Zustand übergegangen ist, wird durch das Auftreten eines Krampfsyndroms angezeigt.

Krampfanfälle können ganz plötzlich auftreten, aber häufiger zwischen Nephropathie und Eklampsie gibt es eine kurze Zeit - Präeklampsie, es gilt auch als eine der Formen der Gestose. Präeklampsie-Vorläufer verstecken sich in schwerer Nephropathie.

Symptome von Preecampia sind sehr charakteristisch. Einige Stunden vor Beginn der Anfälle bei der schwangeren Frau ist das Sehen gestört - "Augen" oder "Schleier" treten vor Ihren Augen auf, und das Sehen kann für kurze Zeit verloren gehen. Auch gibt es Kopfschmerzen, Schweregefühl im Nacken, Beschwerden im Oberbauch, Übelkeit mit Erbrechen, Lethargie und Gedächtnisstörungen.

Nach der Präeklampsie folgt die Endphase der Gestose - Eklampsie. Diesen Zustand mit einem anderen zu verwechseln, ist wegen einer typischen, klassischen Klinik unmöglich, nämlich eines plötzlichen Bewusstseinsverlustes und eines Anfallsangriffs. Ein Anfallsangriff hat ein wichtiges Merkmal - eine Welle von Krampfkontraktionen geht von den Gesichtsmuskeln zur Muskulatur des Körpers über und durchläuft mehrere aufeinander folgende Phasen:

- Einführungsphase. Vor dem Hintergrund des Verlustes des Bewusstseins zucken die Gesichtsmuskeln nicht länger als 30 Sekunden.

- Tonische Krämpfe. Der Körper der schwangeren Frau beugt sich wegen der maximalen Spannung, der Kopf neigt sich zurück, der Atem stoppt. Nach ca. 25 Sekunden beginnt die nächste Phase.

- Die Phase der klonischen Krämpfe. Die Muskulatur des Körpers und der Gliedmaßen nimmt ab.

Nach einem Angriff fällt die schwangere Frau ins Koma. Wenn nachfolgende Anfälle fehlen, kehrt das Bewusstsein zu ihr zurück.

Ein Anfall von Eklampsie kann der einzige sein, oder kann aus mehreren bestehen, die nacheinander Anfälle folgen.

Nach dem führenden klinischen Zeichen werden verschiedene Formen der Eklampsie unterschieden:

- zerebral, mit schwerer Hypertonie fließen;

- Renal, wenn neben Krämpfen und Koma auch Anurie vorhanden ist;

- Leber, im Falle von dystrophischen Störungen im Lebergewebe;

- Eine der heimtückischsten Formen der Eklampsie gilt als nicht konvulsiv oder komatös, wenn sich die Pathologie unter Umgehung der Krampfphase sofort in ein Koma verwandelt. Diese Form der Erkrankung ist sehr schwer rechtzeitig zu diagnostizieren, führt also oft zum Tode des Patienten.

Diagnose der Gestose

Die charakteristische Klinik hilft zunächst bei der Diagnostik der Gestose. Der Schweregrad wird anhand der Schwere der Leitsymptome bestimmt: Schwellung, Proteinurie, Parameter der Hypertonie, Verzögerung der normalen Entwicklung des Fötus, Hintergrundpathologien und Erscheinungszeit der ersten Anzeichen von Gestose. Jedes der Kriterien wird durch eine bestimmte Anzahl von Punkten bewertet, die aufsummiert werden. Für milde Fälle beträgt diese Menge 7, bei einem Durchschnitt von 8-11, und 12 oder mehr Punkte weisen auf eine schwere Form der Pathologie hin.

Labordiagnostik ist von großer Bedeutung. Wenn es pünktlich durchgeführt wird, wenn die Symptome der Gestose nicht vollständig entladen sind, kann die Umwandlung der Gestose in schwerere Formen gestoppt werden.

Das präklinische Stadium der Gestose wird durch das Vorhandensein von versteckten und offensichtlichen Ödemen, Urintestparametern (Diurese, Proteinspiegel) und arterieller Hypertonie diagnostiziert. Es ist nicht so sehr eine einzige Messung des Blutdrucks und seiner Schwankungen während des Tages wichtig.

Bei jedem Grad der Gestose ist es notwendig, den Zustand der Plazenta und ihren Blutfluss festzustellen und auch zu bestimmen, wie sehr die Pathologie den sich entwickelnden Fötus "schädigt". Produzierte Dopplerographie, Kardiotokographie, Ultraschalluntersuchung. Zusätzlich werden nach Indikationen Niere und Leber gescannt, ein EKG wird aufgezeichnet.

Die biochemische Forschung hilft, pathologische Prozesse in der Leber und den Nieren darzustellen und deren Schweregrad zu bestimmen.

Gestose provoziert spezifische Veränderungen im Lebergewebe, verbunden durch das Konzept des "HELLP-Syndroms", das verschiedene pathologische Zustände kombiniert:

H - Hämolyse;

EL - hohe enzymatische Aktivität;

LP - geringe Anzahl von Thrombozyten ( Thrombozytopenie ).

Dieses Syndrom mit schwerer Form der Gestose ist in 4-12% ausgeprägt.

Behandlung von Gestose

Die Therapie der Gestose hängt von der Schwere der Pathologie, der Zeit ihres Erscheinens, dem Zustand des Fötus und der Schwangeren selbst ab. Das Ziel aller Aktivitäten ist die rechtzeitige Wiederherstellung der Funktionen lebenswichtiger Organe und die Erhaltung des Lebens für den Fötus.

Die stationäre Behandlung ist nur bei Ödem 1. Grades erlaubt, bei ausgeprägter Gestose ist ein Krankenhausaufenthalt erforderlich, da sich der Zustand in kurzer Zeit verschlimmern kann und sofortige Hilfe benötigt wird. Der Erfolg aller laufenden Aktivitäten wird weitgehend durch die Qualifikation des Arztes bestimmt, der die Schwangerschaft beobachtet, denn je früher die Gestose diagnostiziert wird, desto erfolgreicher ist die nachfolgende Therapie. Die günstigste Situation ist, wenn die Pathologie im präklinischen Stadium (Prä-Gestose) erkannt wird und irreversible Veränderungen noch nicht aufgetreten sind.

Therapeutische Maßnahmen umfassen nicht nur medizinische Korrektur. Es ist sehr wichtig, die schwangere Frau in der aktuellen Situation richtig zu orientieren, damit sie nicht nur das Wesentliche des Geschehenen versteht, sondern auch die Therapie richtig behandelt. Wenn die schwangere Frau dem Spezialisten nicht vertraut und in Bezug auf das Ergebnis der Schwangerschaft und die Erhaltung des Fötus panisch ist, verschlimmert es nur den Verlauf der Gestose. Daher ist neben der klassischen sedativen Therapie, und es ist notwendig, seine emotionale Balance wiederherzustellen. Es wird empfohlen, ein Bett- oder Halbbett-Regime, Ausschluss von körperlicher Anstrengung und emotionaler Überanstrengung sowie eine positive Einstellung zu einem erfolgreichen Therapieerfolg zu haben.

Ein wichtiger Schritt in jedem Stadium der Gestose ist die Herstellung einer richtigen Diät, die auf verdaulichen Produkten basiert. Im Gegensatz zu üblichen (auch im Internet) falschen Informationen kann die Flüssigkeitsmenge nicht eingeschränkt werden. Ödem in der Gestose ist nicht mit übermäßiger Flüssigkeitsaufnahme verbunden, sondern hat eine andere Ursache, deshalb ist es aufgrund von Störungen des Kreislaufsystems bei der Gestose notwendig, das Flüssigkeitsvolumen aufzufüllen und nicht zu begrenzen.

Der Plan zur Arzneimittelkorrektur der Gestose erfolgt individuell nach einer bestimmten Situation. Es impliziert die Wiederherstellung des ordnungsgemäßen Funktionierens aller am pathologischen Prozess beteiligten Organe, zur Behandlung oder Prävention von fötaler Hypoxie.

Die Frage der Verlängerung der Schwangerschaft gegen Gestose hängt davon ab, wie gut die Behandlung durchgeführt wird. Wenn die Therapie nicht in der Lage ist, gefährliche pathologische Veränderungen im Körper zu stoppen, muss die Schwangerschaft als Hauptursache der Gestose unterbrochen werden. Um eine frühzeitige Entbindung zu veranlassen, sollte auch darauf geachtet werden, ob eine Gestose das Leben des Fötus gefährdet.

Natürlich ist Gestose ein äußerst ernster Zustand, aber ihre Anwesenheit sollte bei schwangeren Frauen keine Panik hervorrufen. Jeder von ihnen sollte wissen:

- Schwere Formen der Gestose werden selten diagnostiziert.

- Die meisten Gestosen beziehen sich auf vorhersehbare Bedingungen, so dass ihre Entwicklung nicht nur vorhersehbar, sondern auch verhindert werden kann.

- Häufiger wird die Pathologie im präklinischen Stadium gefunden, und die Progestose wird gut gestoppt.

- Sogar exprimierte Nephropathie kann durch Befolgen des Regimes und der richtigen Therapie geheilt werden.

- Eine rechtzeitig diagnostizierte Gestose vor dem Hintergrund der Therapie gefährdet nicht das Leben des sich entwickelnden Fötus, und alle negativen Konsequenzen können medizinisch korrigiert werden.

- Manchmal erfordert eine Gestose eine frühe Lieferung. Häufiger entwickelt es sich jedoch kurz vor dem natürlichen Schwangerschaftsabbruch, wenn der Fetus bereits "erwachsen" ist und normal außerhalb der Gebärmutter funktionieren kann. Wenn die Diagnose rechtzeitig gestellt wird, brauchen die auf diese Weise geborenen Kinder sicherlich eine spezielle Behandlung, haben aber in der Folge alle Chancen, gesund zu sein.

Die volle Entwicklung der fetalen Lungen ist in der 34. Woche abgeschlossen. Wenn der Zustand der schwangeren Frau bis zu dieser Zeit die Geburt fordert, wenn die fötalen Lungen noch "nicht offen" sind und in der Sauerstoffumgebung nicht für die Existenz bereit sind, wird die Technik der vorläufigen medikamentösen Stimulation der "Reifung" der Lungen verwendet.

Getrennt muss man auf der schwersten Form der Gestose - Eklampsie aufhören. Seine Entwicklung kann durch das Auftreten von Symptomen vorausgesagt werden - Vorläufer - Anzeichen von Nephropathie und / oder Präeklampsie. Es ist sehr wichtig, wie schnell nach dem Auftreten von bedrohlichen Symptomen die schwangere Frau ins Krankenhaus eingeliefert wird. Unglücklicherweise kann eine Passage bei einer schwangeren Frau im präklinischen Stadium passieren und ihr Ergebnis hängt von der Qualität der vorklinischen Versorgung ab. Während der "Rettungswagen" helfen wird, sind einfache Maßnahmen notwendig:

- Setzen Sie die schwangere Frau auf ihre linke Seite und besänftigen Sie sie, wenn möglich, damit sie sich nicht verletzt.

- Ein Anfall ist oft von Erbrechen begleitet, so dass die schwangere Frau nicht erstickt, ist es notwendig, die Evakuierung des Inhalts der Mundhöhle zu gewährleisten.

- Wenn möglich, ist es notwendig, den Patienten vor scharfen Geräuschen und Lichtreizen zu schützen, da sie den nächsten Angriff provozieren können.

- Es ist unzulässig, einer schwangeren Frau zu helfen, einen Anfall zu überwinden - um sie zu halten und so weiter. Konvulsionen passieren unabhängig und können mit der äußeren Wirkung ihrer Intensität nur zunehmen.

In einem Krankenhaus wird die schwangere Frau in einer isolierten Wiederbelebungsstation untergebracht, wo die notwendige Licht- und Schallisolierung sowie die notwendige Überwachung des Zustands der grundlegenden Vitalfunktionen geschaffen wird. Der Zweck weiterer Maßnahmen besteht darin, eine weitere Beschlagnahme zu verhindern und schwerwiegenden Schäden an wichtigen Organen und Systemen vorzubeugen. Durchgeführt:

- Verabreichung von Beruhigungsmitteln.

- Beseitigung von generalisierten Vasospasmus, die die Quelle von Bluthochdruck ist. Als "Goldstandard" für die Verwirklichung dieses Ziels wird angenommen, dass es sich um Sulfatmagnesia handelt, die mittels eines Tropfers eingeführt wird.

- Auffüllen des zirkulierenden Blutkreislaufs (Blutprodukte, isotonische Lösungen und andere Flüssigkeiten).

- Medikationskontrolle des Blutdruckspiegels (Clopheline, Dopegit und Analoga).

- Stimulation der Diurese (Lasix, Furosemide und andere), um die wachsende Schwellung des Gehirns zu beseitigen.

Wenn die getroffenen Maßnahmen unwirksam sind und der Zustand der schwangeren Frau verschlimmert wird, wird sie in die künstliche Beatmung der Lunge überführt.

Komplikationen nach Gestose

Die negativen Folgen und das Ausmaß ihrer Schwere in der Gestose hängen vor allem von der Form der Gestose, der Wirksamkeit der Behandlung und ihrer Aktualität ab.

Folgen der Gestose:

- bei unsachgemäßer Therapie oder Abwesenheit entsteht Lungenödem (das Ergebnis einer Schocklunge);

- Zahlreiche Blutungen im Gewebe der Nieren und lokale Nekrose provozieren die Klinik des akuten Nierenversagens;

- ein Hirnkoma auf dem Hintergrund des Ödems von Gehirnstrukturen;

- mehrere lebensbedrohliche Blutungen in den Nebennieren und anderen wichtigen Organen;

- vorzeitige Ablösung der Plazenta , die den Fötus akutem Sauerstoffmangel (Hypoxie) provoziert, der seinen Tod provozieren kann, sowie massive Uterusblutungen ;

- Verletzung der Durchblutung im Plazentabereich und infolgedessen schlechtes Funktionieren der Plazenta;

chronische fetale Hypoxie, verursacht durch Plazentadysfunktion und sogar intrauterinen Tod.

Nach der getragenen Gestose ist eine adäquate Rehabilitation notwendig, da Komplikationen in weiter entfernterer Schwangerschaft auftreten können. Daher ist die Geburt einer vorgeschriebenen monatlichen Untersuchung das ganze Jahr über. Steuert den Blutdruck, den Zustand des zentralen Nervensystems. Laborüberwachung der Nierenfunktion (Urinanalyse) ist ebenfalls erforderlich. Wenn innerhalb von sechs Monaten nach der Entbindung Bluthochdruck und Urinveränderungen noch vorhanden sind, wird der Patient von einem Nephrologen genauer untersucht.

Prävention von Gestose

Die vorbeugende Pflege der Gestose beginnt mit dem ersten Besuch im Büro eines schwangeren Spezialisten. Beobachter von Schwangerschaftsspezialisten haben das Konzept einer "Risikogruppe". Sie werden entsprechend der Wahrscheinlichkeit von bestimmten Komplikationen bei schwangeren Frauen gebildet. In der Regel kommen schwangere Frauen mit erfolglosen Erstgeburten, mit chronischen Krankheiten und kompliziertem Verlauf dieser Schwangerschaft zu solchen Gruppen.

Ein gewisses Risiko der Gestose besteht bei somatisch gesunden schwangeren Frauen mit schweren Formen der frühen Toxikose, besonders wenn sie während der ersten Hälfte der Schwangerschaft andauert. Einer der erklärenden Gründe für die Gestation der Theorien besagt, dass frühe Toxikose Voraussetzungen für die Bildung von Gestose schafft, wenn es noch unmöglich ist, es zu diagnostizieren.

Wenn die schwangere Frau ein Risiko für die Gestose hat, wird ein persönlicher Vorbeugungsplan erstellt. Sein Inhalt hängt vom Gestose-Risiko ab, das niedrig, mittel und hoch sein kann. Hoch ist das Risiko einer Gestose, wenn die schwangere Frau die 35 Jahre alte Altersgrenze überwunden hat, eine chronische somatische Pathologie, Mehrlingsschwangerschaften und das Vorhandensein von Gestose bei früheren Schwangerschaften aufweist. In der Regel steigt das Gestikulositätsrisiko bei wiederholten Schwangerschaften, da die Kompensationsmechanismen bei jeder nachfolgenden Entbindung erschöpft sind.

Je höher das Gestose-Risiko ist, desto länger und umfangreicher sind die vorbeugenden Maßnahmen. Es gibt keine Standardprogramme zur Drogenprävention der Gestose, da die Liste der Medikamente individuell bestimmt wird. Über alle Risiken von Komplikationen der Schwangerschaft und dem Umfang der vorbeugenden Behandlung kann eine schwangere Frau von ihrem Gynäkologen herausfinden.

Am günstigsten ist die Situation, wenn eine Frau, die Mutter werden möchte, zu einem Spezialisten kommt, um die Bereitschaft ihres Körpers für das bevorstehende Ereignis einzuschätzen. Wenn bei der Untersuchung Abweichungen festgestellt werden, erlaubt eine rechtzeitige Behandlung später eine frühzeitige und späte Toxikose zu vermeiden. Es ist besonders wichtig, dies in ähnlicher Weise für Patienten mit chronischen Erkrankungen zu tun.

Man sollte auch vor dem Hintergrund einer normalen Schwangerschaft nicht vergessen, dass der Organismus, der über seine Grenzen hinausgeht, geschützt werden sollte. Die einfachsten vorbeugenden Maßnahmen sind:

- Angemessener Schwangerschaftsrhythmus. Sogar unter der Bedingung der normalen Gesundheit muss man sich über die Erhöhung der Zeit des Schlafs, die volle Erholung, die Veränderung im Plan für die körperliche Aktivität und die richtige emotionale Stimmung erinnern.

- Mahlzeiten. Sicher, von einigen Nahrungsmittelabhängigkeiten ist es notwendig, sich zu verweigern, die Lieblingsprodukte auf nützlich zu ersetzen.

- Psychologische Ruhe. Stresssituationen müssen ausgeglichen werden.

Die Meinung, dass die Schwangerschaft bei nachfolgenden Schwangerschaften unweigerlich wiederholt wird, ist falsch. Überlebende der Gestose können es trotz der Gefahr nicht haben.