Hydrosalpinks


гидросальпинкс фото Hydrosalpinx ist eine ein- oder zweiseitige Wassersucht des Eileiters, die nach dem Entzündungsprozess gebildet wird. Hydrosalpinx ist eine mit seröser Flüssigkeit gefüllte Tasche und eine Komplikation der akuten Salpingitis.

Eileiter gehören zu den Anhängen der Gebärmutter, danke welches die Fortpflanzungsfunktion des weiblichen Körpers realisiert. Im Aussehen sieht jede Uterusröhre wie eine hohle, dünne Röhre mit einer Länge von 11 cm aus. Sie beginnt an der oberen Ecke des Uterus (Uterusende) und mündet in der Nähe des Eierstocks in die Bauchhöhle, wo sie eine Ampulle (Ampullarende) bildet. Die Wand des Eileiters besteht aus drei Schichten:

- Dichte äußere seröse Schicht schützt die Röhre vor negativen Auswirkungen;

- Die elastische mittlere Muskelschicht wird von Muskelfasern gebildet, die in Richtung auf die Gebärmutterhöhle gerichtete peristaltische Bewegungen ausführen können;

- Die innere Schleimhaut, die den Hohlraum der Uterusröhre auskleidet, bildet viele Längsfalten und ist mit Zellen des Flimmerepithels bedeckt. Diese Zellen haben auf ihrer Oberfläche spezielle Formationen - Zilien. Durch die Bewegung der Wimpern kann das Epithel der Uterusröhre in Richtung vom Ampullenende zum Uterus wellenförmige Bewegungen ausführen (Flimmern). Im röhrenförmigen Epithel sind Drüsen, die ein seröses Geheimnis hervorrufen können.

Die Reifung des Eies erfolgt an der Oberfläche des Eierstocks. In der Dicke der äußeren (weißen) Eierstockhülle gibt es viele Follikel, in jedem von ihnen befindet sich ein Ei in verschiedenen Stadien der Reifung. Die Reifung des Follikels und des Eies ist symmetrisch. Wenn der reife Follikel platzt, gibt er die reife, befruchtungsfähige Eizelle (Eisprung) frei. Dann dringt das Ei in die Bauchhöhle ein. Ihre Vitalität dauert zwei Tage, und dann stirbt sie. Bei der Befruchtung tritt das Ei in den Eileiter ein und gelangt durch Kontraktionen im Röhrchenmuskel, Fibrillieren der Epithelschicht und auch durch tubuläre Drüsen, die das Epithel befeuchten und den Bewegungsablauf erleichtern, in die Gebärmutter.

Besonderheiten der Struktur der Eileiter sind mit der Notwendigkeit verbunden, ein befruchtetes Ei von der Bauchhöhle zur Gebärmutter zur nachfolgenden Implantation (Implantation) und Entwicklung einer Schwangerschaft zu bewegen. Darum steigt die Peristaltik der Eileiter in einer Zeit, die mit der Zeit des Eisprungs und der anschließenden Lutealphase des Zyklus übereinstimmt.

Eileiter haben ein reichlich entwickeltes Netzwerk von Blutgefäßen, wodurch sich die entzündlichen Prozesse in diesem Gebiet rasch entwickeln und sich ohne eine gute lokale Immunität schnell auf das umgebende Gewebe ausbreiten. Eine isolierte Entzündung der Eileiter ( Salpingitis ) ist im kombinierten Entzündungsprozess sowohl in den Röhrchen als auch in den Eierstöcken ( Salpingoophoritis ) viel seltener.

Der Prozess der Hydrosalpinxbildung beginnt nach einer akuten Entzündung im Uterusrohr, einer akuten Salpingitis und ist deren Komplikation. Entzündliche Ergüsse (Exsudate) akkumulieren im Uterusröhrchen, verkleben seine Wände und bilden eine geschlossene Flüssigkeitsbildung.

Hydrosalpinx ist ein mechanisches Hindernis für das Ei in der Gebärmutterhöhle und ist die Ursache der Unfruchtbarkeit der Eileiter. In einem einseitigen Prozess verbleibt eine einzige gesunde Schwiegermutter in der Frau und es besteht die Möglichkeit, schwanger zu werden, und eine bilaterale Hydrosalpinx macht eine Schwangerschaft unmöglich.

Unfruchtbarkeit mit Hydrosalpinx ist oft der einzige Grund, einen Spezialisten zu kontaktieren. Das klinische Bild mit Hydrosalpinx ist ähnlich wie bei chronischen entzündlichen Erkrankungen der Uterusanhänge. Das hellste klinische Bild von Hydrosalpinx entwickelt sich vor dem Hintergrund eines ausgeprägten adhäsiven Prozesses in den Beckenorganen.

Die medikamentöse Entfernung von Hydrosalpinx und die Beseitigung der Folgen sind unmöglich. Hydrosalpinx-Therapie impliziert eine konsequente zweistufige Eliminierung des pathologischen Prozesses im Bereich der Eileiter. Zunächst wird eine adäquate entzündungshemmende Behandlung durchgeführt, und dann wird der Hydrosalpinx chirurgisch entfernt. Bevorzugt werden laparoskopische Methoden zur Eliminierung pathologischer Erziehung. Der Erfolg der Behandlung wird nicht durch die Qualität des durchgeführten chirurgischen Eingriffs bestimmt, sondern durch die Möglichkeit einer anschließenden Wiederherstellung der richtigen Funktion der Uterusröhre.

Unglücklicherweise besteht die heimtückische Krankheit darin, dass die Frau trotz der erfolgreichen Liquidation des Hydrosalpinx und der vollständigen Wiederherstellung der Durchgängigkeit der Eileiter oft unfruchtbar bleibt. Besonders häufig tritt diese Situation bei Patienten mit einer lang anhaltenden chronischen Entzündung der Uterusanhänge und einem ausgeprägten Adhäsionsprozess in der Bauchhöhle auf.

Moderne Frauen wollen so viele Informationen über ihre Gesundheit und moderne medizinische Methoden haben. Mit den richtigen Begriffen können Sie schnell die benötigten Informationen in allen verfügbaren Quellen finden. Manchmal verwenden Patienten falsche Namen im Namen ihrer Krankheit. Es ist falsch, die Phrase hydrosalpinks Rohre zu verwenden, um die notwendigen Informationen zu finden. "Hydro" bedeutet Flüssigkeit und "Salpinx" ist eine Leitung, und das bedeutet, dass das Hydosalpinx-Rohr einfach nicht existiert.

Eine ähnliche Situation tritt bei den Namen der Umfragen auf. Es ist falsch zu sagen Laparoskopie von Hydrosalpinx. Die Laparoskopie ist eine instrumentelle Methode zur Untersuchung der inneren Organe, so dass Sie die Bauch- oder Beckenhöhle von innen sehen können. Neben den Eileiter sieht der Arzt alle umliegenden Organe und Gewebe. Anstelle der Laparoskopie Hydrosalpinx ist die Laparoskopie für Hydrosalpinx richtiger.

Ursachen für Hydrosalpinx

Der Prozess der Hydrosalpinx-Bildung ist mit einer Okklusion des ampullaren Teils des Eileiters bei lokalem Infektions- und Entzündungsprozess verbunden.

Hydrosalpinx entsteht nach einem unspezifischen akuten Entzündungsprozess im Eileiter (Salpingitis). Die Entzündungsquelle kann pathogene Mikroorganismen und Vertreter der opportunistischen Mikroflora sein. In der Regel ist die Ursache der akuten Salpingitis nicht der einzige Mikroorganismus, sondern ihre Assoziation, die Streptokokken, Staphylokokken, Chlamydien, Mykoplasmen, E. coli und andere enthalten kann.

Infektionsquellen ragen oft von unten in die Hohlräume der Röhre: Vagina, Zervikalkanal oder Uterus. Die Varianten der absteigenden Ausbreitung der Infektion sind selten, in diesem Fall ist die Infektion des Eileiters wegen des Vorhandenseins von Infektion in entfernten Organen hämatogen (durch das Blut): die Nieren, die Blase, die Mandeln, der Darm und andere.

Die Ursachen der Entzündung der Eileiter sind:

Infektiöse und entzündliche Erkrankungen der Gebärmutter (Endometritis).

- Zufälliges Sexualleben. Neben der Wahrscheinlichkeit, sexuell übertragbare Krankheiten zu behandeln, trägt es zu einer Veränderung der Zusammensetzung der normalen vaginalen Mikroumgebung bei. Wenn unerwünschte Mikroorganismen zu viel werden, werden sie die Ursache einer Entzündung.

- Häufige Hypothermie, Entschärfung der Abwehrkräfte des Körpers.

- Abtreibung, diagnostische Manipulation und Geburtstraumata der Geschlechtsorgane. Infektion durchdringt die Genitalien durch eine ausgedehnte Wundoberfläche.

- Intrauterine Empfängnisverhütung. Die Einführung der Uterusspirale kann mit dem Auftreten einer lokalen nicht-infektiösen Entzündung im Endometrium einhergehen, unter widrigen Bedingungen kann sich auf dem Hintergrund ein infektiöser Prozess entwickeln. Auch kann die Infektion in der Gebärmutterhöhle von der Vagina bis zu den Fäden der Gebärmutterspirale aufsteigen.

Infektiöse und entzündliche Läsionen des Gebärmutterhalses: Zervizitis und Endozervizitis.

- Langfristige entzündliche Prozesse in der Vagina verändern signifikant die Zusammensetzung der normalen Mikroflora und erschöpfen die Mechanismen des Immunschutzes der Schleimhäute vor Infektionen. Übermäßige Vermehrung der opportunistischen Mikroflora mit der Zeit kann zu einer Entzündungsquelle im Zervikalkanal werden und dann in die Eileiter aufsteigen.

Prädisponierend für die Entwicklung von Eileiter Infektionsfaktoren sind: Vernachlässigung der Regeln der intimen Hygiene, Stress und Überanstrengung, dysbiotischen Störungen in der Vagina.

Endokrine und hormonelle Erkrankungen verschärfen den Verlauf der Salpingitis. Diabetes mellitus und Schilddrüsenerkrankungen reduzieren die Fähigkeit des Körpers, einer Infektion zu widerstehen.

Der Prozess der Hydrosalpinbildung wird auch durch physiologische Abwehrmechanismen erleichtert. Wenn eine Entzündung im Eileiter auftritt, versucht der Körper, ihn von den umgebenden Geweben zu isolieren, um eine weitere Infektion der Beckenhöhle oder des Uterus im Fall einer Infektion nach unten zu verhindern. Daher wird der Ampullarabschnitt des Rohres schnell "geschlossen", gefolgt von der Bildung eines Hydrosalpinx.

Die Episode der akuten infektiösen Entzündung im Eileiter endet nicht immer mit der Bildung von Hydrosalpinx. Bei guter Immunität und rechtzeitiger Behandlung entwickeln sich keine Nebenwirkungen.

Symptome und Anzeichen von Hydrosalpinx

Unabhängig von der Art der Infektion und dem Mechanismus des Eintritts in den Eileiter beeinflussen alle Arten von Infektionen seine Ampullarabteilung.

Wenn die Infektion in die Eileiter gelangt, beginnt sich der lokale Entzündungsprozess zu entwickeln. Die Wand der Röhre verdickt sich aufgrund eines ausgeprägten Ödems und verformt ihren Hohlraum. Entzündung bewirkt, dass die Drüsen der Uterusröhre hart arbeiten, es entsteht viel entzündliche Flüssigkeit (Exsudat). Wenn sich das Exsudat akkumuliert und das Volumen der Röhre zunimmt, nimmt auch der Druck auf das oberflächliche Ciliarepithel zu, wodurch es beschädigt und unrentabel wird, und das quantitative Verhältnis der Flimmer- und Sekretionszellen verschiebt sich zu einer Zunahme der letzteren. Infolgedessen atrophiert das Flimmerepithel an der Stelle der Entzündungsentwicklung. Mit zunehmender lokaler Entzündung entwickelt sich das Exsudat mehr und mehr, wird dicker und klebriger. An den Todesorten des Flimmerepithels verschmelzen die Wände der Röhre mit der Bildung von Narbenverklebungen. Die Räume zwischen den Spikes sind ähnlich den Zellen, in denen sich die entzündliche Flüssigkeit ansammelt. Infolge des stark ausgeprägten Adhäsionsprozesses kommt es zu erheblichen anatomischen Veränderungen im Tubus: Der Tubus wird "versiegelt" und verwandelt sich in eine sakkuläre entzündliche Pseudo-Tumor-Bildung - Hydrosalpinx.

Mit einem einfachen Hydrosalpinx sieht die Röhre wie eine geschlossene ausgedehnte mit flüssigem Inhalt gefüllte Kavität aus. Wenn das Lumen der Röhre durch Klebstoffsepten in getrennte Hohlräume geteilt wird, wird der Hydrosalpinx follikulär genannt.

Die äußeren Erscheinungen beider Hydrosalpinx-Sorten sind die gleichen: Das Röhrchen ähnelt der Retorte aufgrund des vorhandenen Teils der Verdickung, die Wand wirkt aufgrund des Überwachsens so dünn, dass man durch sie hindurch eine klare, klare und saubere Flüssigkeit sieht. Oft hat der diagnostizierte bilaterale Hydrosalpinx nicht immer eine symmetrische Struktur, dh der Hydrosalpinx auf der rechten Seite kann einfach sein, und der Hydrosalpinx auf der linken Seite kann eine follikuläre Struktur haben und umgekehrt.

Manchmal fließt der Inhalt von Hydrosalpinx aus dem Rohr. Wenn die Entzündungsflüssigkeit durch die Bauchöffnung der Röhre in die Beckenhöhle durchbricht, provoziert sie eine reziproke Entzündungsreaktion. Im Falle der Evakuierung des Exsudats in die Gebärmutter durch die uterine Öffnung der Röhre entwickelt der Patient eine reichliche wässerige Entladung und einen einseitigen Schmerz krampfhaften Charakters. Dieses Phänomen wird als belüfteter Hydrosalpinx bezeichnet.

Entzündliche Prozesse in den Eileitern treten bei allen Patienten nicht identisch auf. Wenn eine Infektion in die Röhrchen gelangt, akkumuliert das entzündliche Exsudat nicht immer. Bei vielen Patienten mit akuter Salpingitis wird eine kleine Menge entzündlicher Flüssigkeit einfach absorbiert, und nur bei einem kleinen Teil der Patienten breitet sich eine Entzündung im ganzen Rohr aus, gefolgt von der Bildung von Hydrosalpinx.

Das Krankheitsbild mit Hydrosalpinx wird von der Krankheit bestimmt, die es provoziert hat. Am häufigsten wird der Hydrosalpinx nach akuter Salpingitis gebildet, wenn die Krankheit in eine chronische Form übergeht und von Symptomen einer chronischen Entzündung begleitet ist: nichtintensives Abdominal (häufiger auf der Seite der Läsion), Menstruationsunregelmäßigkeiten, pathologische Entladung und Unfruchtbarkeit .

Wenn der Hydrosalpinx von einem adhäsiven Prozess in den umgebenden Geweben begleitet wird, kommt es bei den Patienten zu schweren Beckenerschmerzen ohne klare Lokalisation. Die Krankheitsklinik ähnelt manchmal einer chirurgischen Pathologie, so dass der Hydrosalpinx rechts mit der Appendizitis verwechselt werden kann und der Hydrosalpinx links Merkmale von linksseitiger Nieren- oder Darmkolik hat.

In den meisten Fällen werden Hydrosalpinks bei der Untersuchung von Patienten mit Unfruchtbarkeit diagnostiziert. Wenn der Patient eine gesunde Röhre hat, ist der Beginn der Schwangerschaft möglich, dann zeigt das verfügbare Hydrosalpinx während der Schwangerschaft das Vorhandensein einer Infektion an und erfordert eine Beobachtung und kann nach der Geburt eliminiert werden. Im Falle einer Exazerbation der chronischen Salpingitis hat Hydrosalpinx während der Schwangerschaft ähnliche Symptome wie bei nichtschwangeren.

Der führende Platz bei der Diagnose von Hydrosalpinx gehört zu instrumentellen Untersuchungsmethoden. Im Ultraschall ist Hydrosalpinx als eine dünnwandige Formation einer unregelmäßigen Form mit echoarmen oder echogenen Gehalten definiert. Aus der Zyste zeichnet sich das Vorhandensein einer eigenen dicken Kapsel aus. In der Höhle des Hydrosalpinx können Septen gefunden werden, und die Röhre selbst, mit einem ausgeprägten Entzündungsprozess, sieht verdickt und verformt aus. Ultraschall kann jedoch die Art der pathologischen Veränderungen in den Eileitern nicht immer zuverlässig bestimmen, insbesondere wenn die Dimensionen des Hydosalpinx klein sind und der Inhalt schlecht visualisiert ist.

Eine informativere Methode zur Diagnose von anatomischen Störungen in Uterusröhrchen ist die Salpingographie, bei der eine Kontrastflüssigkeit in den Uterus und die Eileiter injiziert und anschließend eine Röntgenuntersuchung durchgeführt wird. Kontrast füllt den Hohlraum der Eileiter und deckt alle Defekte im Inneren auf. Durch diese Umfrage können Sie bestimmen, wie viel Eileiter passierbar ist, und die Schwangerschaftsaussichten des Patienten beurteilen. Wenn der eingeführte Kontrast in der Beckenhöhle auftritt, bedeutet dies, dass er in der Lage war, durch die Röhre zu gelangen, dh die Uterusröhre ist passierbar. Im Falle einer Blockade der Röhre akkumuliert sich der Kontrast in der Ampullarabteilung.

Im Gegensatz zu allen anderen diagnostischen Methoden für Hydrosalpinx kann nur die diagnostische Laparoskopie absolutes Vertrauen in die Diagnose bieten. Für den Fall, dass die Hydrosalpinx entfernt und die Durchgängigkeit der Eileiter wiederhergestellt werden muss, wird die Laparoskopie zu einem therapeutischen und diagnostischen Verfahren.

Hydrosalpin-Behandlung

Die Behandlung von Hydrosalpinx ohne Operation ist fast unmöglich. Das Behandlungsprogramm umfasst zwei Stufen.

In der ersten Phase ist es notwendig:

- Identifizierung der Infektionsquelle und Bestimmung des geeigneten antibakteriellen Arzneimittels, um dieses zu beseitigen.

- die Art von Strukturstörungen in der betroffenen Röhre bestimmen (eine oder beide);

- um herauszufinden, wie weit sich der Entzündungsprozess ausgebreitet hat, ob es Anzeichen einer Entzündung in den Ovarien oder in der Beckenhöhle gibt;

- gleichzeitige infektiöse und entzündliche Veränderungen in der Vagina, dem Uterus und dem Halskanal zu identifizieren;

- Diagnose der bestehenden dyshormonalen Störungen.

Der Komplex der therapeutischen Maßnahmen in der ersten Phase der Hydrosalpinx-Therapie umfasst antibakterielle, entzündungshemmende Therapie und Physiotherapie. Meistens ist die erste Stufe der Behandlung vorbereitend, und danach wird eine Operation durchgeführt, um den Hydrosalpinx durch die laparoskopische Methode zu entfernen.

Manchmal versuchen Patienten, die Hydrosalpinx-Behandlung ohne Operation selbst durchzuführen, zufällig ausgewählte antibakterielle Mittel zu verwenden oder die Rezepte der traditionellen Medizin zu verwenden. Eine solche Praxis bringt keinen angemessenen Nutzen oder führt zu einer imaginären Genesung, wenn die Krankheitssymptome verschwinden und der chronische Prozess weiter voranschreitet und zum Rupturieren der Eileiter führen kann.

Die nächste Behandlungsstufe beinhaltet nicht nur die Entfernung des eigentlichen Hydrosalpinx, sondern auch die Wiederherstellung der Durchgängigkeit der Uterusröhre. Laparoskopie bewältigt erfolgreich beide Aufgaben.

Die laparoskopische Entfernung von Hydrosalpinx ist die effektivste Methode zur Behandlung von Unfruchtbarkeit und es ist auch die zuverlässigste diagnostische Methode, die es dem Arzt ermöglicht, die Veränderungen auf natürliche Weise zu beobachten. Vor der Operation den Bereich der Röhre sorgfältig untersuchen, den Grad der Entzündung und das Ausmaß des Schadens beurteilen. Ausgehend von dem, was er gesehen hat, bestimmt der Arzt weitere chirurgische Taktiken.

Typischerweise besteht das Wesen der Operation darin, den Hydrosalpinx zu entfernen, die Adhäsionen zu schneiden und das Lumen der Eileiter wiederherzustellen. Wenn das Rohr nicht der Wiederherstellung unterliegt, muss es entfernt werden.

Eine erfolgreiche Wiederherstellung der Uterusröhren garantiert leider nicht, dass die Röhre richtig funktioniert. Ausgedehnte entzündliche Veränderungen in der Schleimhaut der Eileiter führen manchmal zum vollständigen Tod des Flimmerepithels, und das Ei kann nicht in die Gebärmutter gelangen. Diese Art von Unfruchtbarkeit ist in Bezug auf die Behandlung nicht zu empfehlen, und der einzige Ausweg für den Patienten ist die Methode der In-vitro-Fertilisation ( IVF ).