Endometriumhyperplasie


гиперплазия эндометрия фото Hyperplasie des Endometriums ist eine gutartige Veränderung des Uterus in Form von übermäßigem Wachstum und Verdickung der inneren Schicht (Endometrium) aufgrund einer vermehrten Vermehrung von Stromazellen und / oder einer Drüsenkomponente. Endometriumhyperplasie tritt bei 5% der Frauen mit gynäkologischer Pathologie auf. Hyperplasie des Endometriums in verschiedenen Altersgruppen ist ungleichmäßig. Bei prämenopausalen Frauen ist die Wahrscheinlichkeit ihres Auftretens signifikant höher und schwankt zwischen 2 und 10%.

Die erhöhte Anzahl von Hyperplasien in den letzten Jahren ist mit einer Veränderung des Lebensrhythmus und einer Verlängerung seiner Dauer verbunden mit einer Zunahme neuroendokriner und hormoneller Störungen, einer Abnahme der Immunität und einem erhöhten Anstieg der somatischen Pathologie.

Im Endometrium gibt es zwei Schichten - intern (basal) und extern (funktional). Die Basalschicht ist dicht und elastisch, unterscheidet sich in der quantitativen und qualitativen Konstanz der Zellzusammensetzung, sie wird von Bindegewebeelementen und Kollagenfasern gebildet. Die Basalschicht hat eine sehr schwache und instabile Reaktion auf die Wirkungen von Sexualhormonen. Es dient als "Reserve" zur Wiederherstellung der Funktionsschicht nach Menstruationsblutungen.

Die innere (funktionelle) Schicht des Endometriums ist empfindlich gegenüber den Auswirkungen von Sexualhormonen, es verändert sich in Dicke und Struktur zyklisch. In der Dicke der Funktionsschicht befinden sich viele volle Blutgefäße und Drüsen. Während der ersten Hälfte des Menstruationszyklus erhöht sich die funktionelle Schicht aktiv im Volumen und bereitet sich auf eine potentielle Schwangerschaft vor. Die zweite Phase des Menstruationszyklus soll sicherstellen, dass alle vorherigen Veränderungen beseitigt werden. Der Höhepunkt dieser Prozesse ist eine vollständige Ablehnung der Funktionsschicht, also der Menstruation. Dann helfen die Zellen der Basalschicht, strukturelle Störungen wiederherzustellen.

Hyperplasie des Endometriums ist keine eigenständige Krankheit. Eine führende Rolle bei der Bildung hyperplastischer Prozesse gehört der abnormen Hormonregulation. Alle Prozesse, die im Uterus stattfinden, stehen unter der Kontrolle weiblicher Sexualhormone und hängen von ihrer korrekten Korrelation ab. Wenn dieses Verhältnis verletzt wird, treten die Prozesse der Reifung und Abstoßung im Endometrium in einem veränderten Rhythmus auf, der Menstruationszyklus ist verzerrt.

Hyperplasie des Endometriums ist durch eine Vielzahl von Formen und klinischen Manifestationen gekennzeichnet. Trotz der guten Qualität des Prozesses, bei endometrialer Hyperplasie, besteht die Möglichkeit atypischer Veränderungen.

Der Ausdruck "Endometriumhyperplasie" ist falsch. Die innere Schicht des Uterus wird Endometrium genannt. In keinem anderen Sinne wird der Endometriumhyperplasieprozeß nur im Uterus durchgeführt und kann nicht als Endometriumhyperplasie des Uterus formuliert werden.

Ursachen der Endometriumhyperplasie

Die Hyperplasie des Endometriums entsteht unter bestimmten Bedingungen und provozierenden Faktoren.

Der Auslösemechanismus bei der Entwicklung von hyperplastischen Veränderungen ist eine hormonelle Dysfunktion. Überschüssige Östrogene regen den Prozess der pathologischen Proliferation (Proliferation) der inneren Schicht des Endometriums an und führen zu zyklischen Störungen.

So können wir sagen, dass jeder Prozess im Körper, der zu hormonellen Störungen führt, das Auftreten einer Endometriumhyperplasie provozieren kann. Die Entwicklung des Hyperestrogenismus wird gefördert durch:

- pathologische Zustände in den Organen des Zentralnervensystems, die die hormonelle Funktion regulieren (Hypophysen-Hypothalamus-System);

- Polyzystisches Eierstocksyndrom;

- hormonproduzierende Tumoren der Eierstöcke;

- Erkrankungen der Nebennierenrinde, der Bauchspeicheldrüse und der Schilddrüse;

- Verstöße gegen den Fettstoffwechsel (das Risiko einer Hyperplasie mit ausgeprägter Fettleibigkeit steigt 10-mal);

- Störung des Immunsystems;

hypertensive Krankheit ;

- Langfristige Verwendung von Hormonpräparaten;

- Traumatische intrauterine Manipulation: Abtreibung, diagnostische Kürettage.

Hyperplasie des Endometriums entwickelt sich mit Unfruchtbarkeit. Da Verstöße gegen die hormonelle Funktion der Eierstöcke zur Anovulation führen, rufen ein Mangel an Progesteron und eine Erhöhung der Menge an Östrogenen einen hyperpalastischen Prozess im Endometrium hervor.

Die Leber ist verantwortlich für die Verwendung von Östrogenen im Körper, Störungen in ihrer Arbeit führen zu Hyperestrogenismus. Bei einem Drittel der Patienten mit Endometriumhyperplasie werden Erkrankungen der Leber und der Gallenwege diagnostiziert.

Es besteht ein relativer Zusammenhang zwischen dem Vorhandensein von Erkrankungen, die mit Hyperestrogenen in der Mutter verbunden sind ( Gebärmuttermyome , Adenomyose , Polypen des Endometriums) und dem Auftreten einer Endometriumhyperplasie bei der Tochter. Dies ermöglicht es uns, über eine genetische Prädisposition für hyperplastische Prozesse zu sprechen.

Alle aufgeführten Gründe für Endometriumhyperplasie sind nicht absolut, da ihre Anwesenheit oder Kombination nicht immer zu einer hormonellen Dysfunktion führt. So ist zum Beispiel die Kombination von Diabetes mellitus mit schwerer Fettleibigkeit und Hypertonie für die Entwicklung einer Endometriumhyperplasie günstiger als alle diese Zustände allein.

Hyperplasie des Endometriums ist das Ergebnis eines komplexen mehrstufigen Prozesses der Interaktion zwischen allgemeinen und lokalen Veränderungen.

Symptome und Symptome einer Endometriumhyperplasie

Strukturelle Veränderungen im Endometrium mit Hyperplasie sind nicht immer gleich. Hyperplastische Prozesse können aufgrund des Wachstums verschiedener Elemente des Endometriums realisiert werden, daher sind alle hyperplastischen Prozesse in vier Typen unterteilt:

1. Endometriale Drüsenhyperplasie. Das Wachstum des Endometriums erfolgt hauptsächlich durch eine Zunahme der Drüsenkomponente. Die Drüsen erhalten ein geschmeidiges Aussehen und nehmen gleichmäßig zu.

2. Glanduläre zystische Endometriumhyperplasie. In manchen Fällen wird sie als einfache Endometriumhyperplasie klassifiziert und entspricht in der Tat dem Drüsentyp der Hyperplasie, die sich nur dadurch unterscheidet, dass die Vergrößerung des Lumens der Endometriumdrüsen mit der Bildung von Zysten einhergeht.

3. Atypische Endometriumhyperplasie stellt manchmal eine Bedrohung für Leben und Gesundheit dar, da sie sich auf Präkanzerosen bezieht. Hat ein Synonym für "Adenomatose". Es zeichnet sich durch das Auftreten von atypischen Zellen im Endometrium aus. Isoliere fokale (adenomatöse Polypen) oder diffuse Formen. Es wird angenommen, dass dem onkologischen Prozess eine langjährige einfache Hyperplasie des Endometriums vorausgeht. Gefährliche zelluläre Veränderungen können auf einem begrenzten Bereich der Schleimhaut auftreten, z. B. in Polypen oder im Endometrium. Bei 10% der Patienten wird die atypische Hyperplasie des Endometriums in Krebs umgewandelt.

4. Fokale Hyperplasie des Endometriums (ein anderer Name ist der Polyp des Endometriums). Die Endometriumzellproliferation tritt in getrennten Bereichen (Herde) auf, die am empfindlichsten gegen hormonelle Veränderungen sind. Das Endometrium wächst in solchen Bereichen intensiv, aber es kann nicht über die Grenzen des Herdes hinausgehen, daher wächst es in der Höhe. Zunächst bildet sich im Endometrium eine leichte Erhebung, und dann bildet sich der Endometriumpolyp. Polypen sind anfällig für Rezidive und Malignität.

Das klinische Bild der Endometriumhyperplasie ist eine Folge von hormonellen Störungen, nämlich Hyperestrogenie. Der Grad der Symptome bei Patienten ist nicht gleich, in einigen von ihnen kann der Prozess asymptomatisch sein.

Ein charakteristisches Symptom für Patienten mit Endometriumhyperplasie ist eine anovulatorische Uterusblutung. Sie beginnen nach der Verzögerung einer anderen Menstruation, in der Regel reichlich und in einigen Fällen verlängert - mit Blutgerinnseln. Intermenstruelle Uterusblutungen sind seltener und von mäßigem Charakter. In der Postmenopause ist das Auffinden von Flecken häufiger.

Schmerzen sind kein typisches Symptom einer Endometriumhyperplasie. Manchmal können die Patienten leichte Schmerzen im Unterbauch, auch während der Menstruation, haben. Bei Polypen des Endometriums können sich die Patienten über Krampfschmerzen beklagen, die mit einer Zunahme der Größe des Polyps oder mit nekrotischen Veränderungen im Inneren verbunden sind.

Unfruchtbarkeit ist der häufigste Begleiter der Endometriumhyperplasie, und manchmal kann es sein einziges Symptom sein. Unfruchtbarkeit ist jedoch nicht die unmittelbare Ursache der Endometriumhyperplasie. Wir können sagen, dass dies zwei begleitende Symptome sind, die eine Ursache begleiten - den anovulatorischen Menstruationszyklus.

Mit reichlich Uterusblutungen können Patienten Anämie entwickeln. Es ist Blässe der Haut, allgemeine Schwäche, Schwindel .

Endometriumhyperplasie in der Schwangerschaft

Der häufigste Begleiter der Endometriumhyperplasie ist die Unfruchtbarkeit. Bei der Untersuchung von Patienten mit primärer Unfruchtbarkeit wird in jedem Fünftel eine Endometriumhyperplasie diagnostiziert. Schwangerschaft vor dem Hintergrund der diffusen Hyperplasie des Endometriums der hormonellen Natur ist unmöglich.

Für eine Schwangerschaft sind zwei notwendige Bedingungen erforderlich:

- Das Vorhandensein des Eisprungs, dh die Bereitschaft zur Befruchtung;

- "Vorbereitet" für die Entwicklung einer befruchteten Eizelle des Endometriums. In der ersten Phase des Zyklus unter der Kontrolle von Östrogenen entwickelt sich die funktionelle Schicht des Endometriums, aber im Gegensatz zur Hyperplasie sind diese Veränderungen physiologisch. Es sind ihre Patienten, die manchmal fälschlicherweise als Endometriumhyperplasie bezeichnet werden.

Schwangerschaft kommt nur, wenn es einen zweiphasigen Zyklus mit der physiologischen Veränderung der dominanten Hormone gibt. Hyperplasie des Endometriums in überwältigender Anzahl von Fällen entwickelt sich mit ausgeprägter Hyperestrogenie und einem Mangel an Gestagenen, Eisprung fehlt und im Endometrium treten pathologische Veränderungen auf, die die Entwicklung der Schwangerschaft ausschließen.

Eine seltene Ausnahme ist die Situation, in der die Endometriumhyperplasie nicht-hormonelle Ursachen hat und vor dem Hintergrund eines zweiphasigen ovulatorischen Zyklus auftritt. Dies gilt für Fälle von fokaler Hyperplasie, wenn ein Fokus des abnormalen Wachstums des Endometrium-Gewebe-Polyps auf der unmodifizierten Funktionsschicht auftritt. Das weitere Szenario von Ereignissen hat zwei Richtungen:

1. Das befruchtete Ei gelangt in die Gebärmutter und wird in seinem gesunden Teil implantiert (gewöhnt). Wenn sich der Polyp nicht in der Größe unterscheidet und die Entwicklung der Schwangerschaft nicht beeinträchtigt, wird er von der Beobachtung gefolgt und muss nach der Entbindung entfernt werden. Es ist nicht ausgeschlossen, dass, wenn ein Polyp den normalen Verlauf einer sich entwickelnden Schwangerschaft bedroht, eine Entscheidung getroffen werden kann, um diese zu entfernen. Solche Situationen sind extrem selten. Es ist möglich, die Endometriumpolypen nur in den frühen Stadien der Schwangerschaft zu entfernen.

2. Wenn sich der Polypen auf dem Weg eines befruchteten Eies in die Gebärmutter befindet, wird keine Schwangerschaft eintreten. Ein ähnliches Ende wird passieren, wenn ein fötales Ei versucht, sich in der Polypenzone zu "setzen" - eine Implantation wird nicht stattfinden und eine Schwangerschaft wird nicht auftreten.

Große Polypen des Endometriums können bei Schwangeren zu Frühgeburten und Gebärmutterblutungen führen.

Um unerwünschte Situationen zu vermeiden, muss vor der Ankunft der gewünschten Schwangerschaft eine gynäkologische Untersuchung durchgeführt werden.

Die Diagnose einer Endometriumhyperplasie bedeutet nicht das Urteil über die Fortpflanzungsfunktion, mit rechtzeitiger adäquater Therapie und Eliminierung von Ursachen, die Endometriumhyperplasie regrediert.

Endometriale fokale Hyperplasie

Die fokale Hyperplasie des Endometriums wird durch polypoide Auswüchse im Uterus dargestellt. Aufgrund des Wachstums der Basalschicht des Endometriums bilden sich Polypen des Uterus. Der Polypen besteht aus Epithelzellen, hat ein Bein und einen Körper. In Abhängigkeit von der Zellzusammensetzung werden die Endometriumpolypen unterteilt in:

- Drüsenpolypen, bei denen die Anzahl der Drüsen die Anzahl anderer Zellen überschreitet;

Drüsenfibrillenpolypen, die durch Bindegewebe gebildet werden, Drüsen in ihrer Zusammensetzung sind viel kleiner;

- Fibröse Polypen, ausschließlich aus Bindegewebe bestehend.

Zusätzlich wird atypische fokale Hyperplasie, ein adenomatöser Polyp-Drüsen-Polyp mit Zeichen von Atypien (Präkanzerose), isoliert.

Die grösste Zahl von Fällen der Erkennung von Polypen des Endometriums tritt in 35-50 Jahren auf. Im Fortpflanzungsalter treten Drüsenpolypen häufiger und bei älteren Patienten adenomatös und fibrotisch auf. Die fokale Hyperplasie der Drüsenfibrillenstruktur kann in jedem Alter diagnostiziert werden.

Bei der Entstehung von Polypen des Uterus ist die Führungsrolle denselben Störungen zugeordnet wie bei der diffusen Hyperplasie des Endometriums: Hormonstörungen und Hyperöstrogenie als Folge - anovulatorischer Einphasenzyklus.

Eine viel geringere Anzahl von Fällen von fokaler Hyperplasie entwickelt sich vor dem Hintergrund eines konservierten Zweiphasenzyklus.

Zum pathologischen Prozess im Endometrium führen in solchen Fällen:

- Trauma der Gebärmutterhöhle während der Abtreibung, diagnostische Kürettage, lange Präsenz einer intrauterinen Vorrichtung;

- Fehlgeburten, späte Schwangerschaftsabbrüche, pathologische Geburten;

- endokrine Störungen;

- extragenitale Pathologie;

- Immunerkrankungen.

Polypen können vor dem Hintergrund eines unveränderten Endometriums oder auf dem Hintergrund eines diffusen hyperplastischen Prozesses gebildet werden. Frauen mit endokrinen Erkrankungen, Bluthochdruck , Fettleibigkeit sind eine Risikogruppe für die Entwicklung von Endometriumpolypen. Polypen bei diesen Patienten sind häufiger maligne (Anzeichen eines malignen Prozesses).

Die häufigsten Beschwerden von Patienten mit Polypen des Endometriums sind Menstruationszykluserkrankungen, Weißkappen (mit großen Polypen), Bauchschmerzen und Unfruchtbarkeit.

Wenn sich der Polyp vor dem Hintergrund der unmodifizierten funktionellen Schicht des Endometriums entwickelt, haben junge Frauen nur spärliche sanguinische Entladung, die nicht mit der Menstruation assoziiert ist, der Blutverlust während der Menstruation nimmt zu. Im prämenopausalen Alter (ab 45 Jahren) manifestieren sich Endometriumpolypen durch intermenstruelle Blutungen. In der Zeit nach der Menopause kann es vorkommen, dass nur mäßige oder magere Zeichen auftreten.

Erreichen die Polypen eine Länge von 2 cm, reagiert der Uterus mit Kontraktionen (ähnlich einer Reaktion auf einen Fremdkörper), wobei die Patienten im Unterbauch vorwiegend krampfartige Schmerzen bemerken. Ähnliche Schmerzen treten bei der Entwicklung von nekrotischen Prozessen im Polypen auf.

Signifikante Beeinflussung des Verlaufs der Erkrankung sind Hintergrundprozesse im Uterus (Uterusmyome, Adenomyose, Entzündungskrankheiten), der Zustand der Hormonfunktion und das Alter des Patienten.

Die Symptome des Endometriumpolyps sind denen von Uterusmyomen und Endometriose ähnlich. Um eine zuverlässige Diagnose zu erstellen, sind zusätzliche diagnostische Methoden erforderlich.

Diagnose der Endometriumhyperplasie

Die Diagnose der Endometriumhyperplasie ist das Ergebnis konsistenter klinischer, instrumenteller, laboratorischer und funktioneller Untersuchungsmethoden.

Nach Untersuchung der Beschwerden einer Patientin und gynäkologischer Untersuchung kann der Arzt nur das Vorhandensein einer Endometriumhyperplasie vermuten. Labordiagnostik hilft, die Natur von hormonellen Störungen zu verstehen, um das Vorhandensein von entzündlichen Erkrankungen zu identifizieren. Quantitative Daten über den Inhalt von Sexualsteroiden helfen, das Vorhandensein oder Fehlen von Eisprung zu bestimmen, die hormonelle Ursache von Unfruchtbarkeit zu identifizieren.

Die Ultraschalluntersuchung mit einem transvaginalen Sensor wird in der ersten Woche nach der Menstruation durchgeführt und ermöglicht:

- Bewerten Sie die Größe und Konfiguration der Gebärmutter. Bei Endometriumhyperplasie im Uterus wird ein vergrößerter und / oder deformierter Hohlraum sichtbar gemacht;

- Schätzen Sie die Dicke des Endometriums. Wenn die Hyperplasie in der Regel 15 mm überschreitet, übersteigt in der Postmenopause der Wert 5 mm;

- Um strukturelle Veränderungen im Endometrium, Hyperplasie inhärent aufzudecken: ovale Formationen mit erhöhter Dichte oder gleichmäßige Verdickung des Endometriums;

- Erkennen von Polypen des Endometriums;

- Bei der Ultraschalluntersuchung können begleitende pathologische Zustände festgestellt werden - Uterusmyom, Adenomyose und so weiter.

Aus dem Arsenal der instrumentellen Erhebungsmethoden sind am informativsten:

- Hysteroskopie. Mit visueller Untersuchung können Sie die gesamte Gebärmutterhöhle sehen und Veränderungen in der Struktur der Drüsen, Verdickung der Schleimhaut oder Polypen erkennen. Wenn Hysteroskopie kann Uterusmyom oder Adenomie, Anzeichen einer Entzündung der Schleimhaut in Form von Hyperämie und Ödem gefunden werden. Der Wert dieser Methode ist, dass eine histologische Untersuchung aus den "verdächtigen" Bereichen des Endometriums möglich ist. Zu diesem Zweck wird während des Verfahrens ein Stück modifiziertes Endometriumgewebe entnommen.

- Diagnostisches Schaben der Gebärmutterhöhle. Es wird am Vorabend einer regelmäßigen Menstruation oder am ersten Tag der Menstruationsblutung durchgeführt. Das Verfahren wird unter der Kontrolle der Hysteroskopie durchgeführt, da es notwendig ist, alle Schleimhäute aus der Gebärmutterhöhle einschließlich der schwer zugänglichen Stellen zu eliminieren. Das resultierende Material wird zur histologischen Untersuchung geschickt. Eine Besonderheit dieser Methode ist die therapeutische Wirkung des Verfahrens, da nicht nur eine separate pathologische Stelle entfernt wird. Die mechanische Entfernung der gesamten Schleimhaut eliminiert den gesamten pathologischen Prozess, tatsächlich ist es die chirurgische Behandlung des hyperplastischen Prozesses. Diese Methode ist am zuverlässigsten, da sie eine genaue Diagnose ermöglicht. Die Aussagekraft dieser Methode übersteigt 90%.

- Die histologische Untersuchung ist der "Goldstandard" der Labordiagnostik der Endometriumhyperplasie und erlaubt die Beurteilung der Art pathologischer Veränderungen (Bestimmung der Art der Hyperplasie) im Endometrium, einschließlich atypischer.

Ultraschalluntersuchungen der Gebärmutterhöhle und Hysteroskopie werden am häufigsten zur Diagnose von Endometriumpolypen eingesetzt. Während der Ultraschalluntersuchung wird die Gebärmutterhöhle mit klaren Grenzen und einer homogenen Struktur gebildet. Es ist möglich, die Dicke des Endometriums und seiner strukturellen Veränderungen zu bestimmen und eine Differentialdiagnose mit dem Uterusmyom durchzuführen. Die Hysteroskopie ermöglicht es Ihnen, den Zustand der inneren Schicht des Uterus visuell zu beurteilen, das Material für die histologische Untersuchung zu nehmen. Wenn es die Situation zulässt, wird während der Hysteroskopie die Entfernung des Endometriumpolypen und seine anschließende histologische Untersuchung durchgeführt. Wie bei der diffusen Hyperplasie des Endometriums ist die Hysteroskopie mit Entfernung des Polyps ein therapeutisches und diagnostisches Verfahren.

Bei Patienten mit nicht-gynäkologischen Erkrankungen werden in einigen Fällen Konsultationen mit anderen Spezialisten durchgeführt.

Behandlung der Endometriumhyperplasie

Hyperplastische Prozesse des Endometriums müssen aufgrund der Wahrscheinlichkeit ihrer Umwandlung in einen onkologischen Prozess eliminiert werden, unabhängig vom Alter, in dem sich die Patienten befinden. Bei Unfruchtbarkeit (primär oder sekundär) ist die endometriale Hyperplasietherapie eine unverzichtbare Voraussetzung für die Wiederherstellung der Fortpflanzungsfunktion des Patienten.

Um die Behandlungstaktik richtig zu bestimmen, wird eine umfassende Diagnose durchgeführt, die so ausführlich wie möglich über Art und Ausmaß der Veränderungen im Uterus aussieht. Das Alter des Patienten, die Anwesenheit von gynäkologischen und extragenitalen Pathologien werden berücksichtigt.

Die therapeutischen Methoden zur Behandlung der Endometriumhyperplasie werden in zwei große Gruppen eingeteilt: chirurgisch (Beseitigung des pathologischen Prozesses oder des ganzen Organs durch instrumentelle Mittel) und konservativ (Hormontherapie).

Hysteroskopie und diagnostische Kürettage sind wirksame "kleine" chirurgische Behandlungen und diagnostische Methoden zur Behandlung von Hyperplasie. Sie werden bei Frauen im reproduktiven Alter und bei Patienten in der prämenopausalen Phase, in Notsituationen mit hohem Blutverlust oder bei Vorhandensein von Endometriumpolypen eingesetzt. Das Verfahren wird in einem Krankenhaus mit einer obligatorischen angemessenen Anästhesie durchgeführt. Trotz der Wirksamkeit dieser Therapien beseitigen sie nur den pathologischen Prozess selbst und nicht dessen Ursache. Werden die Ursachen der Hyperplasie nicht beseitigt, treten nach einiger Zeit die pathologischen Veränderungen im Endometrium wieder auf. Um Rückfälle der Krankheit auszuschließen, wird eine medikamentöse Therapie mit Hormonpräparaten durchgeführt.

Die konservative Behandlung der Endometriumhyperplasie besteht darin, Blutungen zu stoppen, die normale Menstruationsfunktion (Ovulationszyklen) bei jungen Frauen wiederherzustellen oder sie zu unterdrücken, um eine anhaltende Postmenopause bei älteren Patienten zu etablieren.

Hormonelle Medikamente werden nach strengen Indikationen verschrieben, wobei alle verfügbaren Daten über den Patienten und seine Erkrankung berücksichtigt werden. Das Ziel der Therapie ist:

- Hemmung und Unterdrückung der Proliferation (Proliferation) des Endometriums. Zu diesem Zweck werden Medikamente verschrieben, die "künstliche" atrofische Veränderungen im Endometrium hervorrufen, die einen reversiblen Charakter haben.

- Auswirkungen auf die Organe des zentralen Nervensystems, die für die Hormonfunktion verantwortlich sind (Hypophysen-Hypothalamus-System).

Die Wahl der Hormonpräparation und die Verabreichung der Verabreichung wird nur vom behandelnden Arzt vorgenommen. Im Arsenal der modernen Medizin gibt es ein sehr breites Spektrum an hormonellen Medikamenten, mit denen Hormonstörungen erfolgreich behandelt werden können. Trotz guter Ergebnisse der hormonellen Behandlung kann die Endometriumhyperplasie wieder auftreten (die Häufigkeit der Rezidive liegt in einem weiten Bereich von 3-50%).

Nicht-hormonelle Medikamente werden verwendet, um Blutungen zu stoppen, Anämie zu beseitigen und die Abwehrkräfte des Körpers zu erhöhen. Anästhetika, hämostatische Arzneimittel, Uterotonika (Mittel, die den Uterus reduzieren), Vitamine und Immunstimulantien werden verwendet.

Die traditionelle Medizin ist nicht in der Lage, Endometriumhyperplasie wirksam zu heilen, aber sie hat eine zusätzliche Rolle bei der Behandlung von Blutungen, der Beseitigung von Anämie und Entzündung und als allgemeine restaurative Therapie.

Vor jedem chirurgischen Eingriff wird eine entzündungshemmende Therapie durchgeführt.

Rezidive der glandulären zystischen Hyperplasie auf dem Hintergrund endokriner Störungen, Ineffizienz der Hormonbehandlung, individuelle Intoleranz gegenüber hormonellen Arzneimitteln, Kontraindikationen bei der Ernennung von Hormonen sind Anzeichen für eine chirurgische Behandlung. Mit dem Präkanzer des Endometriums (Adenomatose, adenomatöse Polypen) wird nur eine chirurgische Behandlung durchgeführt.

Die radikalen Methoden der chirurgischen Behandlung von Hyperplasie umfassen Hysterektomie - Entfernung des Uterus, oft durch eine laparoskopische Methode durchgeführt.

Die Behandlung von Polypen des Uterus wird auf ihre Entfernung reduziert, wonach das Abkratzen der Gebärmutterhöhle durchgeführt wird. Dann wird nach der Analyse der histologischen Untersuchungsdaten bei Patienten der Fortpflanzungsperiode die Frage nach der Ernennung von Hormondrogen entschieden. Bei fibrotischen Polypen ist eine Hormontherapie nicht angezeigt. Wenn in der Postmenopause festgestellt wird, dass der Patient einen adenomatösen Polypen aufweist, wird der Uterus mit den Anhängen entfernt.

Mit der richtigen Wahl der Behandlung und der richtigen Nachsorge kann Endometriumkarzinom bei allen Patienten verhindert werden.

Ist Endometriumhyperplasie ein Krebs?

Die Endometriumhyperplasie ist kein Krebs, aber einige ihrer Typen werden als präkanzeröse Pathologien klassifiziert. Dies bedeutet, dass auf dem Hintergrund der Hyperplasie eine onkologische Erkrankung auftreten kann. Während der Proliferation des Endometriums können manchmal Zellen auftreten, die sich in ihrer Struktur von den normalen Elementen der Uterusschleimhaut unterscheiden. Solche Zellen werden atypisch genannt und ihr Aussehen wird als Atypie bezeichnet. Wenn solche Zellen viele werden, beginnt sich der Krebs des Endometriums zu entwickeln. Um ein negatives Szenario zu vermeiden, müssen Sie rechtzeitig behandelt werden.