Hypertrophie des Gebärmutterhalses


Hypertrophie des Gebärmutterhalses ist eine pathologische Veränderung (Zunahme) in der Größe des Gebärmutterhalses. Seine Ursprünge können so völlig harmlos, natürlich, Ursachen und eine komplexe gynäkologische Pathologie sein, so dass ein visueller Anstieg im Nacken nicht immer das Vorhandensein einer schweren Krankheit impliziert.

Der Gebärmutterhals ist ein integraler Bestandteil des Gebärmutterkörpers, der einer nach außen gedrehten Birne ähnelt. In der Vaginalhöhle ist das Uterussegment deutlich eingeengt, so dass es aussieht wie eine kurze (nicht mehr als 3 cm) hohle Röhre, die Gebärmutterhals genannt wird. Im Hals befindet sich eine enge, mit Epithelzellen zylinderförmige Form - der Halskanal. Die Wand des Gebärmutterhalses ist dank der Muskel- und Bindegewebselemente sehr plastisch, wodurch sie sich während des Fortpflanzungsprozesses ohne Beschädigung erheblich dehnen kann. Die Auskleidung der Schleimhaut der Schleimhaut enthält eine große Anzahl von Elementen des Drüsengewebes. Durch die Produktion von Halsdrüsen ist der Zervikalkanal immer mit einem viskosen Schleimgeheimnis (Schleimstopfen) gefüllt, hat antibakterielle Eigenschaften und fungiert auch als biologische Barriere zwischen Vagina und Uterushöhle.

Manchmal beginnt die Schleimhaut, die die Halshöhle auskleidet, ungleichmäßig zu verdicken (Hyperplasie), bildet Auswuchs (Polypen) oder kleine Zysten. Solche strukturellen Veränderungen führen in der Regel nicht zu einer signifikanten Veränderung der Größe des gesamten Gebärmutterhalses, da die Schleimhaut meist nach innen, also in den Hohlraum des Gebärmutterhalskanals, hineinwächst. In einigen Fällen beginnt jedoch aufgrund der Zunahme der Dicke des Gebärmutterhalsepithels der Gebärmutter der Zervix selbst zuzunehmen, und in solchen Fällen wird von seiner Hypertrophie gesprochen.

Zunahme der Größe des Gebärmutterhalses kann nicht nur auf das Wachstum der inneren, schleimigen Schicht zurückzuführen sein. Es provoziert auch die Proliferation von Muskel- oder Drüsengewebe.

Um die Terminologie der Bestimmung von Hyperplasie und Hypertrophie nicht zu verwirren, sollten die Patienten verstehen, dass diese Konzepte ungleich sind und manchmal unterschiedliche therapeutische Taktiken implizieren.

Hyperplasie des Gebärmutterhalses ist ein schmaleres Konzept, lokal. Es versteht sich als strukturelle Veränderungen in der Schleimschicht, wenn sich das Mengenverhältnis von Zellen ändert, aber nicht ihre Dimensionen. Bei der Hypertrophie bleibt die zelluläre Zusammensetzung unverändert, aber das Gesamtgewebevolumen steigt signifikant an. Somit kann die Basis der Hypertrophie des Gebärmutterhalses eine einfache Zunahme des Volumens des Muskelgewebes sowie hyperplastische Prozesse der Epithelstrukturen sein. Manchmal sind beide Mechanismen an der Entwicklung des pathologischen Prozesses beteiligt.

Unter den Ursachen der Hypertrophie des Gebärmutterhalses sind entzündliche und dyshormonale Prozesse, posttraumatische Strukturveränderungen im Zervixgewebe, Verdrängung des Gebärmutterhalses und / oder des Uterus sowie myomatöse Knoten mit zervikaler Lokalisation häufiger. Manchmal bleiben die wahren Ursachen der Hypertrophie des Gebärmutterhalses unerklärt.

Das klinische Bild der zervikalen Hypertrophie hängt von der Ursache und der Zeit der Existenz ab. In der Regel wird in den meisten Fällen das Vorhandensein der Pathologie durch visuelle Inspektion in Abwesenheit von aktiven Beschwerden des Patienten offenbart. Bestätigen Sie die Diagnose von Ultraschall-Scans mit einem vaginalen Sensor, Kolposkopie und Röntgendiagnostik. Wenn entzündliche oder hormonelle Ätiologie der Krankheit Laboruntersuchungen erfordert.

Die Hypertrophie des Gebärmutterhalses zu isolieren, die vom Hauptproblemfaktor isoliert ist, ist bedeutungslos. Manchmal ist es ausreichend, um den Zervix-Ausgang, normale Größe, zurückzugeben, um den provozierenden Faktor wie Entzündung oder hormonelle Veränderungen zu beseitigen. Wenn vor dem Hintergrund der Verschiebung der Geschlechtsorgane eine Hypertrophie gebildet wird, ist manchmal eine chirurgische Korrektur der Genitalposition erforderlich.

Ursachen der zervikalen Hypertrophie

Wie bereits erwähnt, sind die häufigsten Ursachen für eine Hypertrophie des Gebärmutterhalses die hyperplastischen Veränderungen im Zervixepithel und eine pathologische Zunahme des Volumens des Muskelgewebes.

Zervikale Hyperplasie und nachfolgende Hypertrophie erscheinen unter dem Einfluss der folgenden provozierenden Faktoren:

- Schädigung des Endozervixepithels traumatischer Ursache durch komplizierte Arbeit, Abtreibung oder diagnostische Kürettage. Die Schleimschicht hat eine sogenannte "Reserve" - ​​Zellen, die sich aktiv teilen, um die geschädigte Stelle der Endozervix zu reparieren. In der Regel beseitigt die physiologische Regeneration den Wunddefekt vollständig und hinterlässt keine pathologischen Veränderungen, aber manchmal wächst das Reservepithel übermäßig an und bildet eine lokale Verdickung. Wenn die posttraumatische Rekonstruktion der Endozervixschleimhaut wiederholt auftritt, führt eine zervikale Hyperplasie zu einer Zunahme der Größe des gesamten Gebärmutterhalses.

Der traumatische Ursprung hat eine narbige Narbenhypertrophie. Es bildet sich vor dem Hintergrund mechanischer Schäden, wenn die Wunde durch Narbenbildung, dh Überwucherung von Bindegewebselementen, heilt. Die zikuläre Cervicalhypertrophie provoziert eine signifikante Deformität des Organs und kann zu einer Störung des Fortpflanzungsprozesses führen.

- Hormonelles Ungleichgewicht. Da die Zervixgewebe im Wesentlichen von der Menge an Estrogenen und Progesteron abhängen, kann eine Veränderung ihres normalen Verhältnisses zu einer Quelle übermäßiger Aktivität des Zervixepithels werden. Bei hormoneller Dysfunktion lockert sich die Schleimhaut des Gebärmutterhalses und vergrößert sich. Bei länger anhaltenden hormonellen Störungen nimmt das Volumen des Zervixepithels signifikant zu, was zu einer Zunahme der Gebärmuttergröße führt.

Infektiöse und entzündliche Zustände. Zervizitis infektiösen Ursprungs ist die Hauptursache für Zervixhyperplasie , weshalb sie auch eine Zervixhypertrophie verursacht.

Aufgrund des Entzündungsprozesses wird oft eine follikuläre Hypertrophie des Gebärmutterhalses gebildet. Die Entzündung wird von Schwellung und Blockade der Halsdrüsen begleitet. Im Laufe der Zeit akkumulieren Drüsen ein Schleimgeheimnis, vermehren sich und wandeln sich in kleine multiple Pseudozysten um . Sie sinken allmählich tiefer in den Hals, der im Volumen größer wird. Auch eine follikuläre Hypertrophie des Gebärmutterhalses kann vor dem Hintergrund der Erosion auftreten, wenn sich die Pseudozysten außerhalb befinden.

Wie bereits erwähnt, kann die Zervixhypertrophie eine Folge von Veränderungen im Zustand ihrer Muskelwand sein, die durch die Vertreibung (Vorfall oder Abstieg) der Genitalien provoziert werden. In der Regel ist die Muskelhypertrophie der Zervix mit einer Zunahme ihrer Länge verbunden (Verlängerung). Der Gebärmutterhals kann sich sowohl mit dem Gebärmutterkörper als auch individuell bewegen. Der beliebteste Grund für die Verlagerung der Genitalien sind die altersbedingten Veränderungen der Beckenmuskulatur. Bei älteren Menschen verliert das Muskelskelett des Beckens seine übliche Stärke und Elastizität. In widrigen Situationen verliert er die Fähigkeit, die Beckenorgane in Position zu halten, so dass sie sich in Richtung der Vaginalhöhle verschieben. Diese Situation tritt normalerweise bei übermäßiger körperlicher Anstrengung auf, insbesondere bei Frauen mit mehreren Geburten.

Eine andere Ursache für Hypertrophie des Gebärmutterhalses ist Myom . Manchmal sind die myomatösen Knoten so niedrig lokalisiert, dass sie sich im Bereich des Halses oder Halses des Uterus befinden. Wenn sie zunehmen, wird der Gebärmutterhals auch größer.

Zervikale Hypertrophie kann auch genetische Ursachen haben, wenn der Patient keine anderen provozierenden Faktoren hat, aber es gibt enge Verwandte (Mutter, Schwester) mit einer ähnlichen anatomischen Pathologie, die auf einem genetischen Defekt beruht.

Physiologische Veränderungen des hormonellen Hintergrunds schwangerer Frauen können eine Zunahme der Zervixgröße bewirken. Oft wird der hypertrophierte Gebärmutterhals sowohl in der postpartalen Periode als auch in der Krankenpflege diagnostiziert. Eine solche Hypertrophie korreliert nicht mit dem Konzept der Pathologie, da sie aus natürlichen Gründen auftritt und sich vor dem Hintergrund der Wiederherstellung des normalen Hormonhaushaltes im Laufe der Zeit selbst kompensiert.

Die Ursache der Zervixhypertrophie beeinflusst das Krankheitsbild signifikant und bestimmt die Behandlungsmethode.

Symptome und Anzeichen einer zervikalen Hypertrophie

Klinische Manifestationen der zervikalen Hypertrophie sind immer aufgrund ihrer Ursache. Normalerweise bleibt die Pathologie für eine lange Zeit asymptomatisch. Wenn Hypertrophie auf der Grundlage von Hyperplasie gebildet wird, können offensichtliche klinische Anzeichen fehlen, und Veränderungen im Gebärmutterhals werden nur durch visuelle Untersuchung bestimmt. Manchmal, wenn die Drüsenstrukturen in den pathologischen Prozess involviert sind, produziert der Gebärmutterhals übermäßige Mengen an Schleim, und die Patienten beschweren sich aktiv über eine reichliche weiße Leukorrhöe .

Viel seltener manifestiert sich die zervikale Hypertrophie durch Menstruationsstörungen. In der Regel treten interindentale Spotting oder reichlich nichtzyklische Menstruation in Situationen auf, in denen der hyperplastische Prozess nicht nur das Zervixepithel, sondern auch das Endometrium betrifft. Im Zentrum solcher strukturellen Veränderungen steht häufiger eine hormonelle Dysfunktion.

Wenn die Zervizitis die Grundlage für die Zunahme der Zervixgröße ist und der Sehverschlag sichtbar ist, hat der Patient Symptome, die typisch für einen infektiösen Entzündungsprozess sind: vaginale Beschwerden, profuse eitrige oder seröse eitrige Leukorrhöe und andere.

Zervikale Hypertrophie ist auch eine der seltenen Ursachen von Unfruchtbarkeit.

Häufiger ist die Halshypertrophie eine Folge der Verdrängung der Genitalien. In diesem Fall kann der pathologische Prozess nur den Gebärmutterhals umfassen, wenn nicht nur seine volumetrische Zunahme, sondern auch die Dehnung visuell bestimmt wird. In der Regel wird bei der Erstuntersuchung eine pathologische Veränderung der Topographie der Geschlechtsorgane diagnostiziert, die jedoch nicht immer ein lebhaftes Krankheitsbild hervorruft. In späteren Stadien, wenn die Verschiebung des Gebärmutterhalses signifikant wird, können unangenehme Empfindungen von vaginalen Beschwerden, Blutungen, Zwischenmenstruationsbeschwerden und Beckenschmerzen auftreten.

Die Diagnose der zervikalen Hypertrophie beginnt mit einer Routineuntersuchung. Es hilft nicht nur, den vergrößerten Hals zu sehen, sondern auch die Ursache der Hypertrophie (Entzündung, Verdrängung und / oder Ausdehnung des Gebärmutterhalses und anderer) vorzuschlagen. Durch eine gynäkologische Untersuchung kann auch die Größe und Position des Körpers und der Gebärmutterhalskappe beurteilt werden. In manchen Fällen kann ein zervikaler myomatöser Knoten vermutet werden.

Ohne zusätzliche diagnostische Maßnahmen ist es nicht möglich, Ursache und Ausmaß der Hypertrophie des Gebärmutterhalses zuverlässig zu bestimmen. Die Liste der diagnostischen Maßnahmen wird durch die Daten der primären Untersuchung und der Klinik der Krankheit bestimmt. Häufiger beinhaltet es:

- Labordiagnostik, die für die entzündliche Ätiologie von Hypertrophie und hormonellem Versagen wichtig ist;

- Kolposkopie mit anschließenden zytologischen und histologischen Studien;

- Ultraschall-Scanning mit einem Vaginal-Sensor;

- Röntgenmethoden.

Arten der Hypertrophie des Gebärmutterhalses

Halshypertrophie wird durch das Vorhandensein von Strukturstörungen in den Zervixgeweben sowie durch Veränderung der Topographie des Organs in der Vaginalhöhle klassifiziert.

Zystische Hypertrophie des Gebärmutterhalses wird oft diagnostiziert. Ursache ist eine Dysfunktion der Drüsendrüsen aufgrund eines chronischen Entzündungsprozesses oder hormoneller Störungen. Nabotovy Drüsen entwickeln ein Geheimnis, das wegen der Verstopfung der Ausführungsgänge nicht evakuiert werden kann, so dass sie den Inhalt akkumulieren, sich in kleine Zysten verwandeln. Die Anzahl der Beutelzysten und deren Größe variieren beträchtlich. Zystische Hypertrophie des Gebärmutterhalses ist oft asymptomatisch und harmlos.

Glanduläre Hypertrophie des Gebärmutterhalses . Es wird häufiger mit einem gebrochenen Menstruationszyklus in Kombination mit entzündlichen Prozessen diagnostiziert. In der Schleimschicht befindet sich eine große Anzahl von Drüsenstrukturen, die unter dem Einfluss provozierender Faktoren zu expandieren beginnen. Die Drüsenhypertrophie des Gebärmutterhalses ist durch das Vorhandensein einer großen Anzahl von zystisch vergrößerten Drüsen verschiedener Formen und Größen gekennzeichnet. Oft werden diese Drüsen in Zysten umgewandelt.

Die glanduläre zystische Hypertrophie des Gebärmutterhalses kombiniert die Zeichen der Drüsenzysteumwandlung des Zervixepithels, wenn gleichzeitig vergrößerte Drüsen und Zysten in den Zervixgeweben vorhanden sind, und es kommen auch Zysten sowie ausgeprägte Ödeme und Stromakondensation vor. Die glanduläre zystische Hypertrophie der Zervix gilt als wahrer Begleiter der Polyposis . Polypen des Zervikalkanals bilden eine fokale Hyperplasie der Schleimhaut, wenn sie nicht in der Breite, sondern innerhalb des Halskanals wächst. Wenn die Basis des Polyps schmal und langgestreckt ist (das "Bein"), ist es beweglich und kann aus der Halshöhle herausragen.

Die Drüsenmuskelhypertrophie des Gebärmutterhalses wird vor allem bei Gebärenden diagnostiziert. Es ist durch eine Weiche ( Ektropium ) der Zervixschleimhaut nach Geburtsverletzungen (Rupturen) gekennzeichnet, wenn die Regeneration von beschädigten Geweben falsch erfolgt. Eisen-Muskel-Hypertrophie der Zervix provoziert nicht nur deren volumetrischen Anstieg, sondern auch erhebliche Verformung, Verdichtung und Ödeme.

Wenn die Zervixhypertrophie die Verdrängung der Genitalien provoziert, wird sie nach der Lokalisation des Gebärmutterhalses und dem Grad seiner Verschiebung von normalen Grenzen klassifiziert. Die Verschiebung des Gebärmutterhalses hat drei Stufen:

• Beim ersten, ersten Grad der Verlagerung wird der Gebärmutterhals nicht durch äußere Untersuchung sichtbar gemacht, da er in der Vaginalhöhle lokalisiert ist. Wenn ein vaginaler Test gefunden wird, ist die voreingenommene (und öfter verlängerte) Richtung des Vestibulums der Vagina ein Hals, der die genitalen Lücken nicht erreicht.

• Die zweite Stufe des Eisprungs des Gebärmutterhalses ist durch eine weitere Verdrängung des Gebärmutterhalses gekennzeichnet, wenn er die Genitalspalte erreicht, aber nicht überwinden kann.

• Bei äußerlicher Untersuchung ist die dritte Stufe der Halsverdrängung deutlich sichtbar, wenn sie sich außerhalb der Genitalspalte befindet.

Häufig bewegt sich zusammen mit dem Hals der Uteruskörper. Die Auslassung der Genitalien wird gewöhnlich bezeichnet, wenn sie die Vaginalhöhle nicht verlassen, sonst ist es eine Frage des Verlustes (ganz oder teilweise).

Typen und Stadien der Hypertrophie sind für den Spezialisten wichtig, können aber den Patienten wegen der Vielzahl unverständlicher und manchmal auch konsonanter Begriffe verwirren. Daher sollte klargestellt werden, dass es für den Patienten wichtig ist, einige grundlegende Punkte zu verstehen:

- Hypertrophie - ist eine Zunahme des Körpers, in diesem Zusammenhang - der Gebärmutterhals.

- Ursachen der Hypertrophie können mit Scherversetzung, Trauma, Entzündung oder hormonellem Versagen in Verbindung gebracht werden.

- Die Behandlung der Hypertrophie hängt von ihrer Ursache ab. Manchmal ist es nicht erforderlich.

Behandlung der zervikalen Hypertrophie

Wie bereits erwähnt, erfordert zervikale Hypertrophie nicht immer eine ernsthafte Therapie. Entscheidend für die Wahl einer Behandlungsmethode ist die zuverlässig etablierte Ursache der pathologischen Proliferation des Zervixgewebes. Jede gewählte Methode entspricht den Daten einer vorläufigen Diagnose und zielt nicht nur auf die Beseitigung der Pathologie ab, sondern auch auf die Beseitigung ihrer Ursachen.

Da die Zervixhypertrophie viele verschiedene Ursachen und klinische Manifestationen hat, sind die Behandlungsmethoden sehr unterschiedlich.

Alle Behandlungsmethoden sind grundsätzlich in konservative und chirurgische unterteilt, die wiederum minimal invasiv sein können.

In der Regel erfordert die chirurgische Behandlung eine Zervixhypertrophie aufgrund ihrer Verlagerung oder des Prolapses. Die Anfangsphasen des Prozesses können jedoch mit Hilfe von Maßnahmen korrigiert werden, die darauf abzielen, den normalen Tonus der Beckenmuskeln wiederherzustellen. Speziell entwickelte Methoden der medizinischen Gymnastik werden verwendet. Für einen einzelnen Patienten wird ein individueller Übungssatz zusammengestellt, um nicht nur die weitere Verlegung der Genitalien zu stoppen, sondern auch das Beckenmuskelskelett zu stärken. Wenn sich die Topographie der Geschlechtsorgane ändert, verursacht übermäßiger körperlicher Stress eine Verschlimmerung des pathologischen Prozesses, daher sollte jede körperliche Aktivität dosiert und gerechtfertigt werden. Da die zervikale Hypertrophie vor dem Hintergrund der Unterlassung häufiger bei Patienten diagnostiziert wird, die die klimakterische Barriere überwunden haben, beinhaltet die konservative Therapie auch die Prävention von atrophischen Prozessen im Schleimhauttransplantat und die Verbesserung ihrer elastischen Eigenschaften. Zu diesem Zweck wird zusätzlich eine lokale (Salbe, Cremes, Gele) Therapie mit Östrogenen und Metaboliten verschrieben.

Eine wichtige Komponente der konservativen Behandlung der Genitalverdrängung ist eine angemessene Ernährung, einschließlich der notwendigen Menge an Vitaminen, Ballaststoffen und Flüssigkeiten, um das Funktionieren des Darms zu normalisieren.

In der Regel wird in späteren Stadien der Gebärmutterhals zusammen mit dem Uterus verdrängt, und die chirurgische Behandlung wird keine Option, sondern eine Notwendigkeit. Alle zahlreichen Operationsmethoden mit der Vertreibung der Genitalien zielen darauf ab, den Beckentag und den Fixationsapparat der Geschlechtsorgane zu stärken. Wenn die klinische Situation nicht zulässt, um das Organ zu retten, greifen Sie auf eine radikalere Technik - Entfernung des Uterus .

Bei isolierter Hypertrophie des Gebärmutterhalses werden plastische Eingriffe vorgenommen, die es erlauben, die normale Größe in den Gebärmutterhals zurückzubringen und, falls erforderlich, die Reproduktionsfähigkeit wiederherzustellen.

Minimalinvasive Techniken werden eingesetzt, wenn der Hypertrophieprozess nicht zu weit gegangen ist. Diathermokoagulation (Moxibustion) wird eingesetzt. Kryodestruktion (Einfrieren), Exzision mit dem elektrischen "Messer" des erweiterten Nackengewebes.

Konservative, medikamentöse Therapieverfahren sind notwendig, wenn die Ursache der Hypertrophie des Gebärmutterhalses der Entzündungsprozess ist. Nach der Laboruntersuchung der Entzündungsursache wird eine adäquate entzündungshemmende und antibakterielle Therapie ausgewählt.