Hypervitaminose


гипервитаминоз фото Hypervitaminose ist ein dringender akuter auftauchender pathologischer Zustand des Körpers, der durch die toxische Wirkung der erhöhten Konzentration eines bestimmten Vitamins hervorgerufen wird.

Vitamine und vitaminähnliche Nährstoffe sind organische Verbindungen, die die Gesundheit aller Lebewesen sicherstellen, daher jede Person versucht, sie in ausreichender Menge durch Nahrung oder künstlich durch den Einsatz von pharmazeutischen Medikamenten zu konsumieren.

Gegenwärtig gibt es eine signifikante Erhöhung der Inzidenz von Hypervitaminose und diese Tatsache erklärt sich aus dem freien Verkauf von vitaminisierten Zubereitungen und biologischen Nahrungsergänzungsmitteln, die vitaminähnliche Substanzen in Apothekenketten enthalten. Die meisten Menschen nehmen unkontrollierte, erhöhte Dosen von Medikamenten, die Vitamine enthalten, glauben, dass im Falle einer erhöhten Konzentration überschüssige Vitamine unabhängig vom Körper freigesetzt werden. Dieses gemeinsame Missverständnis führt zur Entstehung von Hypervitaminose in einer breiten Kategorie von Patienten.

Diese nosologische Einheit sollte als eine der Formen der Vergiftung des Körpers betrachtet werden, da bei der übermäßigen Aufnahme von vitaminähnlichen Substanzen im menschlichen Körper diese nützlichen Substanzen toxische Wirkungen haben.

Ursachen der Hypervitaminose

Alle Gruppen von Vitaminen sind in zwei große Kategorien unterteilt - wasserlöslich und fettlöslich. Die überschüssige Konzentration von wasserlöslichen Vitaminen ist bei einer starken Überdosierung von injizierbaren vitaminisierten Zubereitungen äußerst selten, da die notwendige Menge an Vitamin in das Blut aufgenommen wird und der Rest schnell im Urin ausgeschieden wird. Die Eliminierung von fettlöslichen Vitaminen ist viel schwieriger, da sich diese Gruppe von Vitaminen zusätzlich zu der Aufnahme in das Blut in adipösen Geweben verschiedener Organe ansammelt.

Zweifellos ist die Hauptursache für Hypervitaminose der Rausch des Körpers mit synthetischen Formen von Vitaminen und vitaminähnlichen Substanzen, aber in einigen Fällen kann eine Vergiftung mit Vitaminen auftreten, auch wenn sie in einer kleinen Menge kommen, vorbehaltlich einer individuellen Intoleranz gegenüber einer Vitaminmedikation.

Darüber hinaus trägt es zur Entwicklung der Hypervitaminose einer oder einer ganzen Gruppe von Vitaminen, die Verwendung der gleichen Art von Diät mit übermäßigem Konsum von Lebensmitteln, die eine hohe Konzentration von einem bestimmten Vitamin haben.

Zusätzlich zu Komplikationen, die durch eine direkte toxische Wirkung von erhöhten Vitamin-Konzentrationen verursacht werden, ist das Risiko von Hypervitaminose das Risiko der Entwicklung eines Mangels an Mineralien vorteilhaft für den Körper. Als Folge der Zerstörung einer großen Anzahl von Vitaminen sammelt der Körper Nebenprodukte ihres Stoffwechsels, die verschiedene Stoffwechselstörungen hervorrufen.

Symptome einer Hypervitaminose

Alle Manifestationen der Hypervitaminose können akuten und manchmal chronischen Verlauf haben, von denen jede durch spezifische und allgemeine klinische Symptome gekennzeichnet ist. Natürlich können die Symptome einer Hypervitaminose bei einer Überdosierung eines Komplexes von Multivitaminen auftreten, aber häufiger in der pädiatrischen und therapeutischen Praxis gibt es Fälle von übermäßiger Akkumulation im Körper eines Patienten mit einer fettlöslichen Vitamingruppe.

Die akute Form der Hypervitaminose entwickelt sich in einer Situation einer einmaligen Einnahme von mehrfach erhöhter Tagesdosis von einer oder mehreren Vitaminpräparaten, und daher ist die klinische Manifestation der Hypervitaminose ähnlich wie ein Intoxikationssyndrom. Die chronische Form der Hypervitaminose ist durch einen latenten Verlauf und eine allmähliche Entwicklung des klinischen Symptomkomplexes gekennzeichnet, in deren Zusammenhang die Diagnose der Hypervitaminose extrem schwierig wird.

Im Zusammenhang mit der Tatsache, dass jede Gruppe von Vitaminen ihre eigene Einflusssphäre hat und das Funktionieren verschiedener Strukturen des menschlichen Körpers beeinflusst, haben auch die Manifestationen ihres übermäßigen Inhalts mit jeder Form von Hypervitaminose spezifische Merkmale. Und zur gleichen Zeit, für jede Form der Hypervitaminose, ist die Entwicklung der Symptome des Intoxikationssyndroms (das Auftreten von Kopfschmerzen, Schwindel, schwere Schwäche und Unfähigkeit, tägliche Routine-körperliche Aktivitäten, Übelkeit, Empfindungen des inneren Zitterns und Aufregung des Stuhls durchzuführen) in jeder Form von Hypervitaminose inhärent.

Es sollte beachtet werden, dass Hypervitaminosen von fettlöslichen Vitamingruppen aufgrund ihrer Fähigkeit, im Körper kumuliert zu werden, einen schwereren Verlauf haben und eine schwere Vergiftung hervorrufen. Hypervitaminosen von wasserlöslichen Vitamingruppen zeichnen sich durch einen weniger aggressiven Verlauf aus und verursachen keine verlängerte Störung der Gesundheit des Patienten, daher ist es als medizinische Intervention dieser Art von Vergiftung ausreichend, die Aufnahme des vitaminisierten Arzneimittels in den Körper zu stoppen und die Harnfunktion der Nieren zu stimulieren, da diese Vitaminkategorie schnell ausgeschieden wird urin

Hypervitaminose A

Die Hypervitaminose der Gruppe A erfolgt bei längerer unkontrollierter Verwendung ihrer Dosierungsform in einer erhöhten Tagesdosis (bei Erwachsenen über 500.000 IE, bei Kindern über 100.000 IE für ein halbes Jahr) und manifestiert sich in Form von trockener Haut mit dem Vorhandensein von Mazerationsbereichen, Haarausfall und übermäßigen spröden Nägeln. Im Hinblick auf die Wirkung auf den osteoartikulären Apparat zeigt sich die Hypervitaminose A durch das Auftreten schmerzhafter Dichtungen in den Weichgeweben durch die Entwicklung der Periostitis bei der Projektion der Röhrenknochen sowie die Entwicklung von Arthropathien unterschiedlicher Lokalisation, begleitet von Steifheit bei Bewegungen, Schmerzen und Schwellungen von periartikulären Weichgeweben.

Im Zusammenhang mit der Tatsache, dass Vitamin A indirekt an den Prozessen des Lipidstoffwechsels beteiligt ist, führt sein erhöhter Gehalt im Körper zwangsläufig zu einer Hypercholesterinämie , die sich als Anzeichen einer atherosklerotischen Erkrankung manifestiert. Der verlängerte Verlauf der Hypervitaminose A wird von einer Zunahme der Produktion von Mineralocorticoiden durch die Nebennieren begleitet, wodurch der Patient das ödematische Syndrom verallgemeinert haben kann.

Schwere Effekte der Hypervitaminose Gruppe A haben unter schwangeren Frauen, da die langfristige Verwendung dieses Medikaments die Entwicklung von angeborenen Anomalien im Fötus provoziert. Die akute Form der Hypervitaminose A ist äußerst selten und manifestiert sich als Symptome eines erhöhten intrakraniellen Drucks ( Kopfschmerzen , unbeugsames Erbrechen, kurzfristiger Verlust des Bewusstseins), Fieber und Hautausschläge, die keine klare Lokalisation haben.

Ältere Menschen sind anfällig für die folgenden Zeichen der Hypervitaminose Typ A: Exazerbation aller chronischen Pathologien, gemeinsame Arthralgie, verminderte Sehkraft, Ungleichgewicht der Lipidogrammindizes, verschiedene Formen der Arrhythmie, Symptome eines chronischen Lebernervenversagens.

Hypervitaminose D

Die Hypervitaminose der Gruppe D wird durch die Anwendung der Schocksättigungstherapie von Rachitis und auch als Folge der Behandlung der Dermatose hervorgerufen , bei der die angewandte Dosierung von Calciferol 1.000.000 IU übersteigt.

Anzeichen von Hypervitaminose D bei Erwachsenen bestehen in der Erscheinung von Schwäche, schnelle Ermüdung, subfebrile Art von Fieber, die Phänomene der funktionellen Dyspepsie, begleitet von progressiven Gewichtsverlust. Der Patient ist besorgt über ständige Kopfschmerzen, die keine klare Lokalisierung haben, eine Tendenz zu hypertensiven Krisen .

Anzeichen einer akuten Vergiftung mit Vitamin D-Präparaten sind das Auftreten von Zittern der Hände, ein scharfes Schmerzsyndrom im Muskelmassiv des Rückens und der Extremitäten, subkutane Hämorrhagien verschiedener Formen und Ausdehnungen sowie Anzeichen einer allgemeinen Dehydratation des Körpers.

In einer Laborstudie von Blut und Urin findet sich in dieser Situation ein hoher Calciumgehalt. Im Falle einer chronischen Intoxikation des Körpers mit Vitamin D-Präparaten in einer minimalen Dosierung entwickelt die Person eine Tendenz, in verschiedenen Strukturen und Organen (Gefäße, Weichgewebe, Lungenparenchym) Verkalkungen zu bilden, aber die größte Gefahr wird durch die Verkalkung der Nieren angenommen, da sie chronische Niereninsuffizienz verursachen können . Eine interessante Tatsache ist, dass im Falle einer chronischen Hypervitaminose D-Kalzium aus dem Knochengewebe gewaschen wird, was bei der Röntgenuntersuchung bestätigt wird und sich gleichzeitig in periartikulären Weichgeweben ansammelt und die Entwicklung von Anzeichen einer deformierenden Arthrose und Bursitis hervorruft .

Bei älteren Patienten fördert die Hypervitaminose D die Entwicklung verschiedener Formen von Kardiomyopathien in Kombination mit bradyarrhythmischen Erkrankungen der Herzaktivität, des generalisierten Ikterus der Haut und der Schleimhäute, der Muskelschwäche und des Zitters der distalen Teile der Extremitäten sowie der Arthralgie der verschiedenen Lokalisation. Wenn es Anzeichen einer Hypervitaminose in Gruppe D gibt, erhöht sich das Risiko von Anomalien bei der Entwicklung von Knochenstrukturen bei Schwangeren drastisch.

Hypervitaminose E

Aufgrund der Tatsache, dass sich Vitamin E schnell genug im Körper ansammelt und schwer zu brechen ist, führt eine übermäßige Verwendung von pharmazeutischen Konzentraten zwangsläufig zur Entwicklung seines überschüssigen Inhalts.

Hypervitaminose E manifestiert sich durch unspezifische klinische Symptome, so dass die Diagnose nur im Falle der verfügbaren Informationen über die langfristige Verwendung der Arzneimittelformulierungen dieses Medikaments möglich ist. Der Patient in dieser Situation kann sich mit Kopfschmerzen, Behinderung, Durchfall beschäftigen . Darüber hinaus provoziert Hypervitaminose E die Entwicklung von Vitamin A und D-Mangel, da Vitamin E die Aufnahme von anderen fettlöslichen Vitaminen im Darm stört.

Hypervitaminose C

Hypervitaminose der Gruppe C ist vielleicht die häufigste Form dieser Pathologie, da jeder über die vorteilhaften Eigenschaften dieses Vitamins Bescheid weiß und nicht zögert, synthetische Analoga davon zu nehmen, kontrolliere nicht die Dosis des Medikaments.

Das Auftreten von Hypervitaminose C wirkt sich besonders negativ auf die Gesundheit von Personen aus, die unter einer Veranlagung zur Nierensteinbildung leiden, da der übermäßige Gehalt an Vitamin C im Körper die Anreicherung von Oxalaten und deren Ablagerung im Nierenparenchym und der Gallenblase provoziert. Darüber hinaus sind die Symptome der Hypervitaminose C in der erwachsenen Kategorie von Patienten progressive Verschlechterung der Sehkraft, Schlaflosigkeit, Dysmenorrhoe, hormonelle Störungen.

Hypervitaminose B

Die Hypervitaminose von Vitaminen der Gruppe B hat am häufigsten einen kombinierten Charakter, in diesem Zusammenhang für alle ihre typischen klinischen Symptome erscheinen in Form von generalisierter Hyperämie und Überempfindlichkeit der Haut, Kopfschmerzen unterschiedlicher Intensität ohne eingeschränkte Lokalisierung, das Auftreten von Schlafstörungen, erhöhte krampfhafte Bereitschaft .

Hypervitaminose B12

Hypervitaminose von Vitamin B12 wird am häufigsten bei älteren Patienten beobachtet, die orale oder parenterale Dosierungsform für die Behandlung von malignen Anämien nehmen.

Anzeichen einer Überdosierung dieser Medikamente sind allergische Reaktionen von unterschiedlicher Schwere von Nesselsucht auf anaphylaktischen Schock , das Phänomen der kongestiven Herzinsuffizienz und Lungenödem .

Hypervitaminose B6

Hypervitaminose von Vitamin B6 ist extrem selten, da für seine Entwicklung die Dosis des Medikaments sollte mehr als 1000 Mal überschreiten. Das Hauptzeichen des überschüssigen Vitamin B6 im Körper ist das Auftreten von Symptomen der fortschreitenden Polyneuropathie (Schmerzen und Parästhesien entlang des vaskulär-neuralen Bündels in den unteren und oberen Extremitäten, Verletzung aller Empfindlichkeiten). Die Nivellierung dieser Symptome nach dem Stoppen der Medikamente ist nur für zwei Monate.

Hypervitaminose B2

Hypervitaminose der B2-Gruppe ist am häufigsten in der Erscheinung von Anzeichen von Leber-Dysfunktion, Photophobie, zaed in den Mundwinkeln und Kardiomyopathien manifestiert.

Hypervitaminose B9

Ein spezifisches Symptom der Hypervitaminose B9 ist tonische Krämpfe in den Gastrocnemius-Muskeln, die zu jeder Tageszeit ohne die bestehende organische Pathologie auftreten.

Hypervitaminose PP

Die Hypervitaminose der Gruppe der PP-Vitamine ist in der Regel durch einen akuten Verlauf und eine rasche Zunahme der Intensität der klinischen Symptome gekennzeichnet. Der Patient in dieser Situation klagt über die akute Übelkeit und Durchfall, die nicht mit dem Essen verbunden ist. Wenn die visuelle Inspektion des Patienten eine Rötung der Haut einer diffusen Natur, deren Auftreten aufgrund einer starken Ausdehnung des subkutanen kapillaren arteriellen Netzwerks ist, markiert ist.

Das Zielorgan, das in 90% der Fälle mit der bestehenden PP-Hypervitaminose betroffen ist, ist ein dünner Darmtrakt, so dass Patienten mit einem übermäßigen Inhalt dieser Vitamingruppe dazu neigen, Anzeichen einer Dysbiosis mit schwerem Verlauf zu entwickeln.

Hypervitaminose bei Kindern

In der Kinderkategorie der Patienten ist die Hypervitaminose jeglicher Art stärker als bei Erwachsenen, da hormonelle und enzymatische Reaktionen bei Kindern unvollkommen sind und das Intoxikationssyndrom den Verlauf der zugrunde liegenden Erkrankung verschlimmert. Die Besonderheit der Hypervitaminose bei Kindern ist, dass die Provokation ihres Vorkommens nicht nur die Verwendung von synthetischen Drogen sein kann, die dieses oder jenes Vitamin enthalten, sondern auch die übermäßige Verwendung von Lebensmitteln mit hohem Gehalt. In diesem Zusammenhang sollte besonderes Augenmerk auf die Ausgleichung der Ernährung des Kindes gelegt werden und mit Sorgfalt, die Produkte als erste ergänzende Lebensmittel einzuführen.

Hypervitaminose der Gruppe A bei Kindern tritt in extrem schwerer Form auf, und klinische Symptome sind eine Manifestation der Niederlage fast aller Organe und Systeme. Mit überschüssigem Vitamin A im Körper des Kindes werden folgende Veränderungen beobachtet: ein scharfer pulsierender Kopfschmerz im zeitlichen Bereich, eine doppelte Sicht der Gegenstände, völlige Abwesenheit des Appetits, Trockenheit der Schleimhäute der Nasen-, Mundhöhle und Konjunktiva der Augen. Kinder, die unter Hypervitaminose Typ A leiden, sind sehr reizbar, weinen, schläfrig. Anzeichen einer angeborenen Hypervitaminose A, die eine Folge der Verwendung von synthetischem Carotin durch die Mutter während der Schwangerschaft ist, können zu schweren angeborenen Fehlbildungen des Herzens, des Gesichts der Schädel- und Thymusdrüse werden.

Hypervitaminose D in pädiatrischen Praxis tritt ziemlich oft in einer Situation, wenn ein gesundes, Vollzeitkind statt einer präventiven Dosis für eine lange Zeit mit einer therapeutischen Sättigungsdosis von Vitamin D verwendet wird. Anzeichen von Intoxikation in diesem Fall ist das Aussehen im Kind von einem Gefühl der Abneigung gegen Nahrung und anhaltende Erbrechen, eine Störung des Hockers in Form einer Tendenz zu Durchfall , ein ständiger Sinn für Durst. Im Falle der fortdauernden Intoxikation, entwickelt das Kind allgemeine Dehydratation des Körpers, was zu erheblichen Gewichtsverlust, Bluthochdruck , Verzögerung in der physischen Entwicklung, Aufregung. Eine schwere Form dieser Art von Hypervitaminose wird durch Atem- und Hämodynamikstörungen begleitet, eine Verletzung des Bewusstseins verschiedener Tiefen, eine erhöhte krampfhafte Bereitschaft, Anzeichen eines akuten Nierenversagens. Labor-Bestätigung der Hypervitaminose D ist die Ausscheidung einer großen Menge an Kalzium und Phosphor im Urin.

Die Verwendung von großen Dosen von Vitamin K ist für das Kind wegen der massiven Zerstörung von Erythrozyten im Körper, die in kurzer Zeit die Entwicklung eines tödlichen Ergebnisses provoziert, äußerst schwierig.

Der übermäßige Gehalt an Vitamin B im Körper des Kindes verursacht am häufigsten die Entwicklung einer allergischen Reaktion von unterschiedlicher Schwere und Dauer. Es ist zu bedenken, dass die Vitamine dieser Gruppe in der Lage sind, die antimikrobielle Wirkung von Antibiotika-Medikamenten zu neutralisieren, daher sollten synthetische Analoga dieser Gruppen vorsichtig verschrieben werden für Patienten, die unter dieser oder jener Form des Tuberkuloseprozesses leiden.

Behandlung von Hypervitaminose

Die erste Phase der Behandlung für jede Art von Hypervitaminose ist es, die Ursache für ihr Auftreten zu beseitigen und beschleunigen die Beseitigung der Droge. In einigen Fällen ist eine ausreichende Maßnahme der Rückzug des Arzneimittels und die Beschränkung von Nahrungsmittelprodukten, die eine hohe Konzentration eines bestimmten Vitamins enthalten. So ist es zum Beispiel bei der Hypervitaminose A notwendig, aus der Diät für eine Weile Produkte von Milch Herkunft, insbesondere Butter auszuschließen.

Vor Beginn der Behandlung eines Patienten mit allen klinischen Anzeichen einer Hypervitaminose sollte eine sorgfältige Laboranalyse des Inhalts einer bestimmten Vitamingruppe im Blutplasma durchgeführt werden, um eine rationale Ernährung auszuwählen und die Verwendung bestimmter Kategorien von Produkten zu beschränken.

Das Aussehen des Kindes der akuten Hypervitaminose D ist die Begründung für die Verwendung von Glukokortikosteroid-Arzneimitteln (Dexamethason 4 mg intramuskulär) in Kombination mit synthetischen Vitaminen der Gruppe A, C, B, die antitoxische Wirkung gegen Vitamin D (Vitamin A in einer täglichen Dosis von 5000 IE, Ascorbinsäure in einer Tagesdosis von 0,05 g).

Um das Auftreten von Anzeichen einer Hypervitaminose zu vermeiden, empfehlen Experten nicht, pharmazeutische Formen von Vitaminen ohne vorherige Beratung von Diätassistenten und Gastroenterologen zu verwenden.

Die Entstehung von Anzeichen einer akuten Hypervitaminose bei Patienten unterschiedlicher Altersklasse ist die Begründung des Krankenhausaufenthaltes mit dem Ziel, Sofortmaßnahmen und weitere Behandlung durchzuführen. Die Soforthilfe besteht in der Verwendung von Entgiftungsmaßnahmen, Maßnahmen zur Wiederherstellung verlorener Funktionen von lebenswichtigen Strukturen und Organen und zur Beseitigung von Verletzungen des Mineralstoffwechsels.

In einer Situation, in der akute Hypervitaminose jeglicher Art als Folge einer einmaligen Verwendung einer ultra-hohen Dosis einer Vitaminpräparation auftritt, ist es notwendig, die oberen Abschnitte des Magen-Darm-Traktes mit einer Sondenmethode zu waschen. Wenn nach der Einnahme des Medikaments eine ausreichende Zeitspanne verstrichen ist und der Patient Anzeichen einer akuten Intoxikation hat, ist es ratsam, eine Infusionstherapie mit ersten kolloidalen Lösungen (400 ml Rheopoliglykin intravenös tropfen), dann Kristalloide (0,9% isotonische Natriumchloridlösung in einer Dosis von bis zu 2 l intravenös) anzuwenden tropfen). In der Pädiatrie wird das erforderliche Volumen an Infusionslösungen durch die Berechnungsmethoden bestimmt: 150 ml der Lösung sind für 1 kg des Körpergewichts des Kindes notwendig, wobei 80% die parenterale Art der Verabreichung sein müssen und das Restvolumen oral verabreicht werden sollte (Regidron 10 ml pro 1 kg des Gewichts des Patienten).

In einer Situation, in der der Patient von Anzeichen einer Neurotoxikose an die allgemeinen klinischen Symptome begleitet wird, sollten Dehydratisierungsmaßnahmen (Furosemid bei einer täglichen Dosis von 0,5 mg pro kg Patientengewicht intravenös) verwendet werden. Als Maßnahmen zur Beseitigung der bestehenden Azidose ist die Sauerstofftherapie mit Maskierung und intravenöser Verabreichung von Natriumbicarbonat 4% bei der Berechnung von 5 ml pro 1 kg des Patientengewichts mit der obligatorischen Kontrolle der Laborparameter des Basen- und Säureverhältnisses am effektivsten.

Die Prognose für das Leben von Patienten mit bestehenden Zeichen der Hypervitaminose ist in der Regel günstig, mit Ausnahme von Fällen von akuten Vergiftungen mit Vitamin-haltigen Medikamenten in pädiatrischen Praxis, sofern es keine rechtzeitige dringende Maßnahmen gibt. Der Beginn des Todes ist in den meisten Fällen auf die Entwicklung von akuten toxischen Schäden an Leber und Myokard zurückzuführen.