Hypofunktion der Eierstöcke


гипофункция яичников фото Eierstock-Hypofunktion ist eine große Gruppe von pathologischen Zuständen, die durch eine Abnahme der normalen hormonellen Aktivität der Eierstöcke verursacht werden. Eierstock Hypofunktion ist keine klinische Diagnose, es muss als eine Folge von pathologischen betrachtet werden Prozesse in den Eierstöcken oder Systemen, die ihre hormonelle Aktivität kontrollieren.

Die primäre Hypofunktion der Ovarien ist häufiger mit abnormaler sexueller Entwicklung von Mädchen verbunden und wird in der Regel während der Pubertät nachgewiesen. Wenn sich bei normal funktionierenden Gonaden hormonelle Störungen entwickeln, ist die Ovarialhypofunktion sekundär.

Der physiologische Zustand schließt Eierstock-Hypofunktion bei Menopausen ein.

Eierstock ist ein Paar hormonelle weibliche Drüsen. Er besitzt drei wichtige Funktionen:

1. Generative Funktion. Das Eierstock reproduziert das Ei jeden Monat, was die Fähigkeit des weiblichen Körpers, die Geburt zu tragen, gewährleistet.

2. Autonomische Funktion. Fördert die Bildung eines weiblichen Phänotyps und die richtige Entwicklung der weiblichen sekundären Geschlechtsmerkmale.

3. Hormonelle Funktion. In Zusammenarbeit mit anderen endokrinen Drüsen produziert das Eierstock zyklisch Östrogen und Progesteron. Alle hormonellen Aktivitäten der Eierstöcke sind mit gonadotropen Hormonen der Hypophyse assoziiert, und die Hypophyse wird durch den Hypothalamus kontrolliert. Eine solche komplexe Verbindung gewährleistet die Einheit der Arbeit des neuroendokrinen Systems des Körpers.

Im Eierstock einer gesunden Frau im gebärfähigen Alter reift ein Ei jeden Monat. Bis zur vollständigen Reifung befindet sich das Ei im Follikel - eine "Graafovaya-Blase" mit einer dünnen Membran, die mit follikulärer Flüssigkeit gefüllt ist. Der reife Follikel stimuliert die Produktion von Östrogen durch den Eierstock. Die volle Entwicklung der Ovule in der ersten Hälfte des Menstruationszyklus liefert Follikel-stimulierendes Hormon der Hypophyse (FSH).

Während der Periode des Eisprungs (Mitte des Zyklus), die Durchstechflasche platzt, wird ein erwachsenes Ei aus dem Follikel freigesetzt, ein gelber Körper wird an seiner Stelle gebildet. Die Quelle der Bildung des gelben Körpers sind die Zellen der Schale des zerstörten Follikels. Außerhalb des Eierstocks behält ein reifes Ei nur zwei Tage seine Lebensfähigkeit und stirbt dann. Zwei Wochen nach dem Eisprung wirkt der gelbe Körper als vorübergehende Hormondrüse: Er produziert ein Hormon namens Progesteron. Es ist notwendig für die korrekte Schwangerschaftsbildung nach der Befruchtung. Wenn keine Befruchtung stattfindet, wird der gelbe Körper zerstört und nach dem nächsten Eisprung wieder gebildet. Die zweite Hälfte des Zyklus wird durch luteinisierendes Hormon (LH) kontrolliert.

Parallel zu den zyklischen Veränderungen in den Eierstöcken im Mutterleib treten in der zweiten Phase die Prozesse des Wachstums der inneren Schicht (Endometrium) in der ersten Phase und deren Ablehnung auf. Wenn ein hormonelles Versagen in den Eierstöcken auftritt, beginnen pathologische Veränderungen auch im Endometrium. Deshalb zeigt die Art der Menstruation immer den Zustand der Eierstöcke an.

Über wie "richtig" die Eierstöcke arbeiten, kann man durch die Art des Menstruationszyklus beurteilen. Der zweiphasige Menstruationszyklus und das Vorhandensein des Eisprungs dienen als Kriterien für das ordnungsgemäße Funktionieren der Eierstöcke.

Klinisch wird die Eierstock-Hypofunktion bei Frauen begleitet von Verletzungen des Menstruationszyklus, der umgekehrten Entwicklung der sekundären Geschlechtsmerkmale und der Unfruchtbarkeit. Mit primärer Hypofunktion bleiben die Geschlechtsorgane unterentwickelt.

Die Diagnose der Eierstock-Hypofunktion beginnt mit einer allgemeinen Untersuchung des Patienten und endet mit einer instrumentalen Untersuchung. Das Volumen der notwendigen diagnostischen Methoden wird individuell bestimmt und hängt von der Grunderkrankung ab, die die Störung der Hormonfunktion verursacht hat.

Therapie der Eierstock-Hypofunktion impliziert die Beseitigung der Ursachen ihres Aussehens.

Oft wird bei der Rezeption die Frage aufgeworfen, inwieweit die Unterfunktion der Eierstöcke und der Schwangerschaft bei Frauen kombiniert ist. Wenn die sekundäre Hypofunktion der Eierstöcke nicht mit ausgeprägten hormonellen Veränderungen einhergeht und milde auftritt, ist der Beginn der Schwangerschaft möglich. Diese Kombination führt jedoch oft zu Fehlgeburten.

In der Regel sind sekundäre Eierstock-Hypofunktion und Schwangerschaft selten. Eine verminderte Östrogenproduktion durch die Eierstöcke führt zu Unfruchtbarkeit.

Ursachen der Ovarialhypofunktion

Ovarielle Hypofunktion ist in der Klinik vieler gynäkologischer Beschwerden vorhanden. Es ist mit Veränderungen in den Geweben der Eierstöcke verbunden oder verursacht durch Störungen im Hypothalamus-Hypophysensystem.

Eine Schwächung der hormonellen Funktion der Eierstöcke wird als primär angesehen, wenn sie mit Verletzungen der normalen intrauterinen Entwicklung in Verbindung steht. Kongenitale Fehlentwicklung der Eierstöcke (Gonadendysgenesie) ist auf den negativen Einfluss von schädlichen Faktoren zurückzuführen. Einige Infektionen haben die Fähigkeit, die korrekte Entwicklung der fötalen Organe negativ zu beeinflussen. Deshalb, wenn während der Schwangerschaft die Frau krank war mit Röteln oder Masern , in der weiblichen Fötus die Eierstöcke oft erweisen sich als unterentwickelt. Eine ähnliche Situation tritt auf, wenn die zukünftige Mutter hormonelle Störungen, Erbkrankheiten und psychoemotionale Störungen hat.

Bei Frauen mit richtig gebildeten Genitalorganen entwickelt sich eine sekundäre Hypofunktion der Eierstöcke nach einer Periode ihres normalen Funktionierens. Schwächung der hormonellen Aktivität der Eierstöcke kann provozieren:

- Nonphysiologische Gewichtsverlust. Unzureichender Wunsch nach Gewichtsabnahme, schwere Erschöpfung bei sozial benachteiligten Frauen, nervöse Anorexie (Abneigung gegen Nahrungsaufnahme) und Krankheiten, die mit einem erheblichen Gewichtsverlust einhergehen, beeinflussen den normalen Eierstockbetrieb.

- Unausgewogene Ernährung mit einem Mangel an wichtigen Vitaminen und Fetten führt zu einer Abnahme der Östrogenspiegel.

Infektiöse und entzündliche Prozesse im Gewebe der Eierstöcke.

- Pathologische Zustände in der Hypothalamus-Hypophysen-Zone nach einem Schädel-Hirn-Trauma oder Hirntrauma führen zu Gehirnstörungen der Regulationsmechanismen der Eierstöcke und provozieren deren Unterfunktion.

- Endokrine Pathologien: Schilddrüsenerkrankungen und Nebenniereninsuffizienz

- Strukturelle Veränderungen in den Eierstöcken auf dem Hintergrund von Tumoren, Polyzystose oder Ovarienverarmung Syndrom.

- Falsche Langzeitverwendung oraler Kontrazeptiva. Die wichtigste kontrazeptive Wirkung dieser Medikamente ist es, den Mechanismus des Eisprungs zu hemmen. Wenn die Medizin falsch gewählt oder in einem falschen Modus genommen wird, wird die hormonelle Funktion der Eierstöcke stark reduziert.

Hypofunktion der Eierstöcke ist ein kollektives Konzept, es hat viele Ursachen und Mechanismen der Entwicklung. Es kann gesagt werden, dass seine Ursache irgendeine Bedingung ist, die zu einer signifikanten Abnahme der Menge an Östrogenen führt.

Symptome und Anzeichen einer Eierstock-Hypofunktion

Da die Hypo-Funktion der Eierstöcke einer Genese hypoöstrogen ist, können alle führenden klinischen Manifestationen dieser Bedingung in drei Gruppen eingeteilt werden:

1. Veränderungen der normalen Struktur der Geschlechtsorgane. Wenn die Eierstöcke in der Kindheit beschädigt werden, sind vor dem Hintergrund des Östrogenmangels der Uterus, die Anhänge und die Brustdrüsen unterentwickelt, die "weiblichen" Formen des Körpers fehlen, das Haarwachstum in den Achselgebieten und Scham ist abwesend oder schlecht. Die Unterentwicklung der Fortpflanzungsorgane bei erwachsenen Frauen ist nicht so ausgeprägt, und der Körper hat die richtigen femininen Eigenschaften.

Eine längere Hypofunktion der Eierstöcke führt zu strukturellen Veränderungen - der Entwicklung von Sklerose, Narbenbildung und Sklerosierung des Stromas.

2. Verletzungen der Menstruationsfunktion. Menstruation knapp, selten, häufiger gibt es eine völlige Abwesenheit von ihnen - Amenorrhoe . Amenorrhoe gilt als primär, wenn der Patient nach der Pubertät keine Menstruation hatte (nach 15 Jahren). Sekundäre Amenorrhoe tritt vor dem Hintergrund der bestehenden Menstruationsfunktion nach sechs Monaten Abwesenheit der Menstruation auf.

3. Unfruchtbarkeit oder Fehlgeburt.

Diese Zeichen der Eierstock-Hypofunktion werden mit Symptomen der Krankheit ergänzt, die es provoziert haben. Wenn zum Beispiel die Hypophyse, die viel Prolaktin synthetisiert, die Funktion der Eierstöcke beeinflusst, erscheint ein Kolostrum, das aus den Brustwarzen der Brustdrüsen hervorgeht.

Die Natur der klinischen Manifestationen wird durch den Grad der Manifestation der Eierstock-Hypofunktion beeinflusst. Mit leichten Graden der Hypofunktion beibehalten normale oder leicht verminderte Größe des Uterus, und es ist ein richtig geformtes, aber unterentwickeltes Endometrium. Sekundäre Geschlechtsmerkmale werden zufriedenstellend ausgedrückt, Hypoplasie der Brustdrüsen wird festgestellt. Es gibt Menstruation, aber sie sind unregelmäßig (selten) und mager. Amenorrhoe ist sekundär.

Bei einem durchschnittlichen Grad der Ovarialhypofunktion tritt keine Menstruation auf. Es gibt eine signifikante Unterentwicklung der äußeren Genitalien, die Größe des Uterus und der Eierstöcke entspricht nicht der Altersnorm. Die Milchdrüsen sind unentwickelt.

Eierstock-Hypofunktion, die sich nach einer normalen Pubertät entwickelt hat, hat in der Regel keine ausgeprägte Klinik. Der Zustand beginnt mit einer Veränderung der Menstruationsfunktion: Die Menstruation wird mager und kurz, und die Periode zwischen ihnen nimmt zu. Ohne adäquate medizinische Versorgung fließt die hormonelle Funktion der Eierstöcke weiter, Amenorrhoe erscheint, und die umgekehrte Entwicklung der Genitalorgane beginnt.

Der schwere Grad der Unterfunktion der Eierstöcke ist selten. Sexuelle Organe sind unentwickelt, sekundäre Geschlechtsmerkmale fehlen. Es gibt primäre Amenorrhoe.

Hypofunktion der Eierstöcke mit verlängerter, signifikanter Hypoestrogenie bei jungen Frauen führt zum Auftreten von Symptomen der Menopause: Amenorrhoe, Abnahme der Größe der Eierstöcke und Gebärmutter, Atrophie des Endometriums und schwere psychoneurotische Störungen.

Die Diagnose der Eierstock-Hypofunktion beinhaltet:

- Beurteilung des Körpers und des altersgerechten Patienten;

- gynäkologische Untersuchung zur Bestimmung des Grades der Konformität der Entwicklung der Genitalorgane und der Richtigkeit ihrer Lage in der altersbedingten Norm;

- Ultraschalluntersuchung des Uterus und der Anhänge;

- das Studium der hormonellen Funktion der Eierstöcke mit Hilfe von Labormethoden der Untersuchung;

- zusätzliche Untersuchungsmethoden, die mit der zugrunde liegenden Krankheit verbunden sind

Behandlung der Eierstock-Hypofunktion

Eierstock-Hypofunktion wird niemals von dem Patienten unbemerkt, da es immer von menstrualen Unregelmäßigkeiten begleitet wird. Sekundäre hormonelle Veränderungen der Ovarien bei erwachsenen Patienten mit geringem Grad reagieren gut auf die Therapie und der schwere Grad der Ovarialhypofunktion eines angeborenen Ursprungs impliziert keine vollständige Wiederherstellung der Ovarialfunktion.

Für die Behandlung der Ovarialhypofunktion ist die Zeit ihres Auftretens im Verhältnis zur Pubertät (vor oder nach der Operation) und der Schwere des Prozesses wichtig.

Die Behandlung ist immer langwierig und mehrstufig. Die erste Stufe wird bei Mädchen mit adipativer Eierstock-Hypofunktion durchgeführt und zielt darauf ab, ihre richtige Reifung zu stimulieren. Die Östrogene werden in einem zyklischen Modus zugeordnet, so dass der Prozess der Ovarialreifung maximal dem natürlichen Prozess ähnelt. Parallel zur hormonellen Behandlung werden alle ungünstigen Faktoren eliminiert: Stress, Infektionen, nicht-gynäkologische Erkrankungen und andere. In der Regel ist die Behandlung in drei Monaten abgeschlossen.

Bei der Behandlung der Hypofunktion, die nach der Fortpflanzungsperiode auftrat, ist es nicht notwendig, die Pubertät zu stimulieren, weshalb die erste Stufe nur dazu gedacht ist, negative Faktoren zu beseitigen.

Wenn als Reaktion auf eine Östrogentherapie die Größe des Uterus zunimmt und Anzeichen einer hormonellen Ovarialaktivität auftreten, beginnt die zweite Behandlungsstufe. Sein Ziel ist die Bildung von zyklischen Veränderungen in den Eierstöcken. Hormonelle Medikamente werden entsprechend den Phasen des Zyklus verordnet und sollten mit größter Sicherheit imitiert werden, dass die Eierstöcke "wach" sind. Progesteron wird zu Östrogenen hinzugefügt.

Die hormonelle Therapie wird durch Labor und Ultraschall kontrolliert. Das Kriterium der Wirksamkeit ist das Vorhandensein reifender Follikel und das Auftreten von zyklischen Veränderungen im Endometrium.

Die dritte Behandlungsstufe ist notwendig für Patienten, die Kinder haben wollen. Sein Ziel ist ein ovulatorischer Zweiphasen-Zyklus. Der Erfolg der Behandlung wird durch die Schwere des hormonellen Mangels und das Timing seines Aussehens bestimmt.

Im vierten Stadium werden Rehabilitation und Prävention von Rückfällen durchgeführt. In der Tat, diese Phase setzt alle nachfolgenden Jahre der Behandlung und impliziert Überwachung und rechtzeitige Korrektur von hormonellen Störungen.