COPD


хобл фото COPD ist eine häufige Pathologie des bronchopulmonalen Apparates, die sich durch irreversible Veränderungen in den distalen Teilen des Atemtrakts aufgrund des obstruktiven Typs manifestiert, der aus längerer Exposition resultiert etiopathogenetische Faktoren von nicht-entzündlicher Natur.

COPD in der medizinischen Praxis ist ein Komplex von Lungenerkrankungen, einschließlich chronischer Bronchitis des obstruktiven Typs und Emphysems. Aufgrund der Verschlechterung der globalen ökologischen Situation nimmt die statistische Erfassung der COPD-Inzidenz jährlich zu. Die traurige Tatsache ist, dass das Ausmaß der Letalität in dieser Pathologie trotz der ziemlich guten Entwicklung der pharmakologischen und diagnostischen Industrie hoch bleibt.

Vor einigen Jahren war COPD häufiger bei Männern, aber gegenwärtig ist es für beide Geschlechter gleichermaßen üblich, an dieser Krankheit zu leiden, die mit einer Zunahme der Raucherzahl einhergeht.

Ursachen von COPD

Die vorherrschende Risikogruppe für das Auftreten von COPD sind diejenigen, die eine schlechte Angewohnheit zum Rauchen haben, und die Schwere des Krankheitsverlaufs hängt direkt von der Dauer und Anzahl der "Pack-Jahre" ab. Personen mit einer erhöhten Sensitivität der Atemwege, selbst bei völliger Abwesenheit von klinischen Manifestationen von Asthma bronchiale , entwickeln eher COPD.

Darüber hinaus sind modifizierbare Risikofaktoren für die Pathogenese der COPD-Entwicklung von großer Bedeutung. Zu dieser Kategorie von ätiologischen Faktoren gehören: vermindertes Gewicht, häufige Episoden von Atemwegserkrankungen in der Kindheit, Passivrauchen, langer Aufenthalt in einer verschmutzten Atmosphäre (professionelle Gruppe von Atemwegserkrankungen).

Das Auftreten von COPD bei Nichtrauchern ist nur möglich, wenn es eine genetische Prädisposition aufweist, nämlich ein Alpha-Trypsin-Mangel, was zu einem Ungleichgewicht zwischen der Protease- und Antiprotease-Aktivität des Lungengewebes führt. Unter normalen Bedingungen werden als Ergebnis der Wirkung der Protease-Aktivität in Form von Neutrophilen-Elastase Gewebe-Metalloproteinase, Elastin und Bindegewebe zerstört und die Struktur des Lungenparenchyms wiederhergestellt. Die Antiprotease-Aktivität von alpha-Antitrypsin und einem sekretorischen Proteinase-Inhibitor zielt darauf ab, die Prozesse der Zerstörung von Elastin zu regulieren, und daher haben Patienten mit COPD immer Anzeichen einer Abnahme der Antiprotease-Aktivität, was zu destruktiven Veränderungen im Lungengewebe führt. Infolge der Neutrophilenaktivierung treten Zeichen von Bronchospasmus, übermäßiger Produktion von intrabronchialem Schleim und deutlicher Schwellung der Schleimhäute der Atemwege auf.

Bei schwerer COPD kommt es immer wieder zu einer sekundären Infektion des Respirationstrakts aufgrund einer ausgeprägten Abnahme der Schleimhäute in der Projektion der distalen Atemwege. Exazerbation der COPD tritt auf, wenn eine zweite Infektion des Bronchialbaums und verschlimmert den Verlauf der Grunderkrankung.

Somit ist die pathogenetische Reaktionskette, die die Entwicklung von COPD bei Personen mit einer Prädisposition hervorruft, das Auftreten von obstruktiven Veränderungen der Bronchialwege hauptsächlich in den distalen Bereichen aufgrund einer starken Zunahme der Schleimbildung und des Bronchospasmus.

Symptome von COPD

Der Verlauf der COPD ist in der Regel progressiv, aber die Mehrzahl der Patienten entwickelt klinische Entwicklungssymptome für mehrere Jahre und sogar Jahrzehnte.

Das erste spezifische Symptom der COPD-Entwicklung bei einem Patienten ist das Auftreten eines Husten. Bei Beginn der Erkrankung macht der Husten den Patienten nur am Morgen beunruhigend und ist von kurzer Dauer, aber im Laufe der Zeit verschlechtert sich der Zustand des Patienten und es kommt zu einem schmerzhaften Husten mit einer großen Menge Sputumschleim. Die Isolierung von viskosem Sputum von gelber Farbe zeigt eine eitrige Natur der Sekretion entzündlicher Natur an.

Eine verlängerte COPD-Periode ist zwangsläufig mit der Entwicklung eines Emphysems bilateraler Bilateralisierung verbunden, was durch das Auftreten einer Kurzatmigkeit expiratorischer Art, dh Schwierigkeiten beim Atmen während der "Exspirations" -Phase, belegt wird. Ein charakteristisches Merkmal von Dyspnoe bei COPD ist seine permanente Natur mit einer Neigung zum Fortschritt, vorausgesetzt es gibt keine Behandlungsmaßnahmen.

Das Auftreten permanenter Kopfschmerzen bei Patienten ohne eindeutige Lokalisation, Schwindel , Behinderung und Schläfrigkeit zeugen von der Entwicklung hypoxischer und hyperkapnischer Schäden an den Strukturen des Gehirns.

Bei einer objektiven Untersuchung eines Patienten mit einem verlängerten Krankheitsverlauf werden typische Symptome beobachtet, die irreversible Veränderungen der Atemwege kennzeichnen. Bei einer visuellen Untersuchung wird also die Bildung des hypersthenischen Thoraxtyps und eine schwierige, begrenzte Exkursion der Lunge festgestellt. Hautabdeckungen des Patienten erhalten einen cyanotischen Schatten mit einer vorherrschenden Lokalisation in den distalen Teilen des Rumpfes und der oberen Hälfte des Thorax.

Bei der Durchführung der Lungenperkussion wird ein kastenförmiger Ton von Lungengeräuschen beobachtet, der auf beiden Seiten symmetrisch ist, und die auskultatorischen Zeichen der COPD bestehen darin, auf mehrfach gestreutes, trockenes Keuchen zu hören, das selbst nach dem Auswurf des Sputums nicht verschwindet.

Grad und Stadien der COPD

Angesichts der Reihe von klinischen und instrumentellen Indikatoren der Funktion des Atmungssystems eines Patienten mit COPD besteht die Hauptaufgabe eines Pneumologen darin, das Stadium des Fortschreitens der Erkrankung und die Schwere des Gesundheitszustandes des Patienten zu bestimmen. Zu diesem Zweck wurde eine einzige Weltklassifikation von COPD entwickelt, die die wichtigsten Nuancen des klinischen Bildes und der Daten instrumenteller Diagnosemethoden berücksichtigt. Dieser Ansatz zur Diagnose von COPD ermöglicht die effektive Entwicklung einer individuellen Basistherapie, die an den Patienten angepasst werden muss.

Somit ist das erste Stadium der COPD durch klinische Symptome einer milden Manifestation in Form von periodischen Episoden von trockenem Husten und der Abwanderung einer kleinen Menge von Sputum-Schleim gekennzeichnet. Bei der Durchführung einer funktionellen Methode zur Untersuchung der Funktion der äußeren Atmung (Spirometrie) in diesem Stadium der COPD beträgt der Index des forcierten exspiratorischen Volumens mehr als 80%.

In einer Situation, in der die Anzeichen von COPD ausgeprägter werden, nämlich die Verbindung von Dyspnoe während der Ausübung körperlicher Aktivität mit Patienten, sollte der zweite Zustand der Krankheit vermutet werden. Ein spirometrischer Indikator mit mittlerem Schweregrad der COPD ist eine Verringerung des Volumens der erzwungenen Exspiration auf eine Rate von 80% der erwarteten.

Die dritte Stufe der COPD ist von signifikanten Veränderungen des Gesundheitszustands des Patienten begleitet, da zunehmende Atemwegsstörungen die normale körperliche Anstrengung stören, sowie Perioden der Exazerbation der COPD mit der Anlagerung einer infektiösen Läsion an den Lungenapparat häufiger werden. Die Etablierung des dritten Stadiums der Krankheit und ihr schweres Ausmaß an klinischen Manifestationen sollten durch spirometrische Maßnahmen bestätigt werden (das Volumen der forcierten Exspiration überschreitet nicht 50% des erwarteten).

Die vierte Phase der COPD ist nichts anderes als eine extrem schwere Lungeninsuffizienz, die sich durch schwere hämodynamische und respiratorische Störungen manifestiert. Die Diagnose der COPD, die in diesem äußerst schwierigen Grad ist, ist angesichts der geäusserten spezifischen Symptome nicht schwierig, und in den meisten Fällen kann die Spirometrie angesichts des ernsten Zustands des Patienten nicht durchgeführt werden.

COPD Anamnese

Das Hauptdokument des Patienten während seines Aufenthalts in einem 24-Stunden-Krankenhaus ist eine "Krankengeschichte", die beim ersten Kontakt des Patienten ausgefüllt wird. Typischerweise haben Patienten mit COPD eine lange ambulante Nachbeobachtungsphase, in der der Therapeut alle Änderungen des Gesundheitszustands des Patienten in der ambulanten Patientenkarte widerspiegelt. Um die Registrierung eines Patienten im Aufnahmeraum eines Krankenhauses stationärer Art zu erleichtern, muss der Patient dem medizinischen Registrar eine vom Krankenhausarzt ausgestellte Überweisung zur Krankenhauseinweisung vorlegen, ein Dokument, das die Persönlichkeit des Patienten und die ambulante Karte des Patienten bestätigt. In dem Fall, wenn der Patient in einem ernsthaften Zustand ist, wird die Lieferung durch einen Krankenwagen durchgeführt und der Patient wird in einem vereinfachten Modus registriert.

Die Erstuntersuchung des Patienten besteht in der sorgfältigen Sammlung der Beschwerden, der Anamnese der Entwicklung der Symptome und dem Vorhandensein der begleitenden Pathologien mit der obligatorischen Registrierung der Daten in der Krankengeschichte in der Spalte "die primäre Prüfung", die vom Therapeuten der empfangenden Ruhephase durchgeführt wird. Die objektiven Untersuchungsdaten sollten sich auch in der schriftlichen Form widerspiegeln, da für die weitere Beurteilung der Dynamik der Krankheitsentwicklung der Zustand des Patienten zum Zeitpunkt der Entbindung im Krankenhaus von großer Bedeutung ist.

In einer Situation, in der es für den Therapeuten schwierig ist, eine Diagnose zu stellen, empfiehlt es sich, in der Spalte "zusätzliche Untersuchungsmethoden" das Volumen der empfohlenen diagnostischen Maßnahmen anzugeben, wonach die "vorläufige Diagnose" oder differenzialdiagnostische Krankheitsfolge vom Arzt des aufnehmenden Ruhezustandes aufgezeichnet werden sollte. Nach der Beurteilung des Schweregrads des Zustandes des Patienten mit COPD entscheidet der Arzt, in welcher Abteilung der Patient zur weiteren Behandlung hospitalisiert wird, der Therapeut muss jedoch zuerst die Behandlungsempfehlungen für den Patienten berücksichtigen.

In Zukunft soll ein Lungenfacharzt an der Behandlung einer diagnostizierten COPD beteiligt sein, deren Aufgabe es ist, den Gesundheitszustand des Patienten mit der täglichen Befüllung des "Beobachtungstagebuchs" in der Anamnese und Korrektur von Medikamenten in der "Terminliste" dynamisch zu beobachten. In einer Situation, in der ein Patient diagnostische Maßnahmen durchführen oder einen Spezialisten in einem engen Profil konsultieren muss, sollte der behandelnde Arzt nur in der Anamnese mit Begründung der verordneten instrumentellen oder Laboruntersuchung (Kontrollspirographie zur Auswahl der minimalen therapeutischen Dosis des Bronchodilatators) protokollieren.

Die Dauer eines Patienten mit COPD kann nur durch den behandelnden Arzt bestimmt werden, und nach der Entlassung aus dem Krankenhaus erhält der Patient eine "Entlassungsepikrose", die alle Stadien des Aufenthalts des Patienten im Krankenhaus und kurze Empfehlungen zur weiteren Behandlung der Grunderkrankung widerspiegelt.

Diagnose von COPD

Unglücklicherweise ist eine frühe Diagnose von COPD äußerst schwierig, da diese Pathologie durch eine langsame Progression und eine lange asymptomatische Periode gekennzeichnet ist. In einer Situation, in der ein typisches klinisches Bild das Vorhandensein von irreversiblen Veränderungen in dem bronchopulmonalen Apparat bei einem Patienten belegt, wird die Diagnose von COPD auf die Bestimmung von Veränderungen der Funktion der äußeren Atmung, der Anwesenheit oder Abwesenheit einer entzündlichen Komponente und der Durchführung von Belastungstests reduziert.

Tatsächlich sollte das Auftreten eines solchen Symptoms wie eines "Husten" bei einer Person, selbst wenn es einen kurzfristigen Charakter hat, die Grundlage für einen Pulmonologen sein, um einen Patienten umfassend zu untersuchen. In einer solchen Situation beginnt die Untersuchung des Patienten mit elementaren Standardtests von Blut und Sputum.

Die Anwesenheit von COPD in fast 80% der Fälle ist von einer entzündlichen Reaktion des Blutes begleitet, was auf den Beginn einer Periode der Exazerbation der Grunderkrankung hinweist. Während der Interiktionsperiode hat sich die Blutprobe nicht verändert. Das Auftreten eines polyzythämischen Syndroms im Blut in Form eines Anstiegs der Erythrozyten, des Hämoglobins und des niedrigen ESR weist auf einen schweren Grad an Hypoxämie hin, der bei extrem schwerer COPD beobachtet wird.

Bei der Untersuchung eines Patienten mit Verdacht auf COPD ist die Einreichung der Sputumanalyse von großem diagnostischem Wert, da der Nachweis von Entzündungselementen darin die Schlussfolgerung "Exazerbation von COPD" begründen kann und die Definition atypischer Zellen die onkologische Natur der Atmungsstörungen des Patienten ausschließen kann. In einer Situation, in der Anzeichen einer Entzündungsreaktion in der Sputumanalyse vorliegen, ist es ratsam, eine mikrobiologische Kulturstudie durchzuführen, um die Art des Erregers und seine Empfindlichkeit gegenüber den antibakteriellen Arzneimitteln einer pharmakologischen Gruppe zu bestimmen.

Eine Bewertung der Leistung des Atmungssystems in Form von Spirometrie und Zyklofluometrie erfolgt, wenn es erforderlich ist, den Schweregrad der COPD bei der Bestimmung der weiteren Taktik der Patientenbehandlung und auch als Kontrollmethode der Studie zur Beurteilung der Wirksamkeit der verwendeten Behandlung zu beurteilen.

Der Bronchodilatortest ist ein "Marker" für die mögliche Reversibilität von obstruktiven Veränderungen im Bronchialapparat des Patienten, der in der Differentialdiagnose von Asthma bronchiale und COPD von großer Bedeutung ist. Um diesen Drogentest durchzuführen, wird ein kurz wirkendes Beta-Agonites-Arzneimittel (Salbutamol 400 mg-Dosis) verwendet, gefolgt von Spirometrie-Bewertungen nicht früher als 15 Minuten. In einer Situation, in der nach der Verwendung des Arzneimittels bei dem Patienten das Ausmaß der erzwungenen Exspiration um mehr als 15% zunimmt, gibt es allen Grund, einen reversiblen Prozess der Bronchialobstruktion zu behaupten, was der Diagnose der COPD widerspricht.

Instrumentelle Diagnosemethoden, die auf der Verwendung von ionisierender Strahlung beruhen, spielen eine bedeutende Rolle bei Veränderungen des Bronchialbaums bei Patienten mit COPD. Somit ermöglicht die Computertomographie, die sich bereits im Anfangsstadium der Erkrankung befindet, die Deformation des Lungenmusters aufgrund der erhöhten Ausdehnung des Lungeninterstitiums zu bestimmen. Die schwere Form der COPD geht einher mit signifikanten röntgenologischen Veränderungen in Form einer eingeschränkten oder weit verbreiteten pulmonalen Pneumatisierung, Abflachung des Zwerchfells und Erweiterung der unteren Hälfte des Mediastinums durch Erhöhung der Parameter des rechten Vorhofs des Herzens.

Die Bestimmung der Gaszusammensetzung von Blut ist auch im Algorithmus der obligatorischen diagnostischen Maßnahmen bei Patienten mit verlängertem Verlauf der COPD enthalten. Mit dieser Methode kann der Grad des Atemversagens und die damit verbundene Hypoxämie mit der anschließenden Auswahl eines adäquaten Schemas der Sauerstofftherapie beurteilt werden.

In schwierigen Situationen, in denen die Beschwerden des Patienten und die objektiven Untersuchungsdaten der schweren Schwere der COPD entsprechen und die spirographischen Daten nicht mit den klinischen Symptomen übereinstimmen, ist es ratsam, den Test unter körperlicher Anstrengung durchzuführen.

Es ist extrem selten, da eine diagnostische Maßnahme bei COPD, Bronchoskopie verwendet wird, um das Vorhandensein von volumetrischen Neoplasmen im Lumen der Bronchien auszuschließen, die mit einem ähnlichen klinischen Bild wie COPD verläuft.

Behandlung von COPD

Nach Feststellung einer zuverlässigen, durch instrumentelle bildgebende Verfahren bestätigten Diagnose sollte der Pulmonologe unter Berücksichtigung der Grundprinzipien der COPD-Therapie die geeignete Behandlungsmenge bestimmen. Die Therapie sollte pathogenetisch fundiert sein und darauf abzielen, nicht nur die Lebensqualität des Patienten zu verbessern, sondern auch mögliche Komplikationen der Grunderkrankung zu verhindern.

Alle angewandten konservativen und operativen Behandlungsmethoden sollten in verschiedene Kategorien eingeteilt werden: Maße der ätiopathogenetischen Orientierung, konservative Behandlung eines Patienten in stabilem Zustand, Therapie der Exazerbation von COPD und Rehabilitationsmaßnahmen.

Die ätiopathogenetische Behandlung von Patienten mit COPD sollte mit der vollständigen Beseitigung der Ursachen für Veränderungen des Bronchialapparates, dh mit der Veränderung des Lebensstils des Patienten, beginnen. Der Schlüssel zur erfolgreichen Behandlung von selbst schwerer COPD ist eine vollständige Raucherentwöhnung. In einer Situation, in der COPD das Ergebnis einer beruflichen Exposition gegenüber schädlichen Bedingungen ist, sollte das Auftreten seiner Zeichen beim Menschen der Grund dafür sein, die Arbeit unter schädlichen Bedingungen der Exposition gegenüber Luftschadstoffen einzustellen.

In einer Situation, in der der Patient einen stabilen Verlauf der COPD hat, ist es notwendig, die therapeutischen Maßnahmen der medikamentösen konservativen Therapie zu maximieren, indem man ein adäquates Bronchodilatator-Medikament der einen oder anderen pharmakologischen Gruppe auswählt und seine wirksame therapeutische Dosis auswählt.

Die Wahl der Methode des Arzneimittelzugangs und der Dosis des Arzneimittels hängt direkt von dem Stadium der Erkrankung und den Anzeichen einer Obstruktion des Patienten ab. Daher sollten Patienten mit dem ersten Stadium der COPD den Bronchodilatator nicht systematisch einnehmen, und im Falle einer Verschlechterung wird empfohlen, kurzwirksame Arzneimittel zu verwenden.

Die zweite Stufe der COPD ist durch einen moderaten Grad an klinischen Symptomen gekennzeichnet, die zu jeder Tageszeit auftreten und nicht von der körperlichen Aktivität des Patienten abhängig sind. Daher sollte diese Patientengruppe für eine kontinuierliche Langzeitanwendung eines Bronchodilatationsmittels mit längerer Wirkung in einer vorherrschenden Inhalationsform empfohlen werden.

Die dritte Stufe der COPD umfasst die Verwendung einer ganzen Gruppe von Arzneimitteln, die darauf abzielen, eine Bronchialobstruktion mit einer Kombination von oralen und parenteralen Zugangswegen des Wirkstoffs zu beseitigen.

Die vierte Phase der COPD wird von schweren Atemwegserkrankungen begleitet, daher ist es ratsam, diese Patientengruppe auf der Intensivstation mit einer ganzen Reihe dringender Maßnahmen zu behandeln.

Gegenwärtig werden als Bronchodilatator-Medikamente eine große Anzahl von Arzneimitteln verwendet, die unterschiedliche Verabreichungsarten des Wirkstoffs und die Dauer der pharmakologischen Wirkung aufweisen, von denen jede viele Vorteile hat, und gleichzeitig, da jede chemische Verbindung nicht frei von Mängeln ist.

Atrovent, das zur pharmakologischen Gruppe der Anticholinergika gehört, hat somit eine gute bronchodilatierende Wirkung. Unglücklicherweise hat dieses Medikament, wie andere Vertreter dieser Gruppe, keinen schnellen Effekt auf die Verbesserung des Zustandes des Patienten und braucht einen langen Empfang, um ein positives Ergebnis zu erzielen, aber gleichzeitig verursachen diese Arzneimittel praktisch keine Nebenwirkungen aus der kardiovaskulären Aktivität System, so dass sie erfolgreich bei der Behandlung von COPD bei älteren Patienten eingesetzt werden. Die anfängliche Sättigungsdosis des Arzneimittels sollte 80 μg pro Tag betragen, gefolgt von einem Übergang zu einer Erhaltungsdosis von 40 μg.

Die meisten Lungenärzte in der Behandlung von leichter COPD bevorzugen inhalierte Arzneimittel, die zur Gruppe der B2-Agonisten gehören, welche sowohl durch kurzfristige als auch verlängerte pharmazeutische Wirkungen repräsentiert werden. Salbutamol, kurz B2-Agonist, wird in der Regel von Patienten gut vertragen, da die Beseitigung von Anzeichen von Obstruktion nach einigen Minuten nach der Anwendung auftritt und die Dauer der pharmakologischen Wirkung mehrere Stunden beträgt. Jedoch sollte bei der Ernennung dieses Arzneimittels bei Patienten mit COPD über das mögliche Auftreten von Nebenwirkungen im Falle einer Überdosierung des Arzneimittels (transienter Tremor, Neigung zu arterieller Hypertonie , erhöhte Erregbarkeit der Strukturen des Zentralnervensystems) gesprochen werden, und daher ist die systematische unkontrollierte Einnahme von Arzneimitteln dieses Arzneimittels äußerst ungünstig. Kategorie. In diesem Fall sollten verlängerte Medikamente (Salmetorol) bevorzugt werden, deren Dauer einmal täglich angewendet werden kann.

Im Falle eines schweren progressiven Verlaufs der COPD wird die kombinierte Behandlung empfohlen, die in der Ernennung von Bronchodilatatoren verschiedener pharmazeutischer Gruppen mit der zusätzlichen Ernennung des Theophyllin der verlängerten Wirkung besteht (Teoperec bei 0,3 g pro Tag), die nicht nur die Beseitigung bronchialer Obstruktion, sondern auch positive Auswirkungen hat auf die Arbeit der Atemmuskulatur.

Glucocorticoidmedikamente bei der Behandlung von COPD werden nur in extrem schweren Fällen als Zweitlinienmedikamente verwendet und ergänzen das Hauptbehandlungsregime mit Bronchodilatatoren. Indikation für eine verlängerte verlängerte Behandlung mit inhalativen Kortikosteroiden ist eine positive Wirkung auf die Verbesserung der Spirometrie-Parameter, und eine Monotherapie mit dieser Gruppe von Medikamenten wird dringend abgeraten, kombinierte Medikamente sollten bevorzugt werden (Seretide 2 Inhalationen 2 mal am Tag).

Für Patienten mit schwerer COPD empfehlen Pulmologen eine Routineimpfung, die eine mögliche Infektion des Atmungssystems während der Grippe-Epidemie verhindern soll. Eine randomisierte Studie über die Wirkung von Impfungen auf die Lebenserwartung von COPD-Patienten hat die Wirksamkeit dieser vorbeugenden Maßnahme bewiesen. Gleichzeitig sollte berücksichtigt werden, dass antibakterielle Arzneimittel nicht zu vorbeugenden Zwecken verwendet werden dürfen.

Als symptomatische Therapie für Patienten mit COPD wird der Einsatz von mukolytischen Arzneimitteln gezeigt, deren Wirkung die Verdünnung der viskosen Struktur des Sputums und dessen anschließende erleichterte Elimination (Ambrotard 1 Kapsel einmal täglich) ist.

Besondere Aufmerksamkeit sollte der Beobachtung und Behandlung von Patienten mit COPD gelten, die sich im akuten Stadium befinden, da in dieser Situation eine intensivere und erweiterte medikamentöse Therapie erforderlich ist. Daher ist es notwendig, die Dosierung von Bronchodilatator-Arzneimitteln zu erhöhen und der Verabreichungsart des Wirkstoffs mit einem Vernebler (Ventolin 5 mg pro 1 Inhalationssitzung) den Vorzug zu geben.

Im Falle einer Exazerbation von COPD wird die Ernennung von Kortikosteroiden als zweckdienlich angesehen, da sie die Funktion der äußeren Atmungsfunktion verbessern, die Sauerstoffversorgung des arteriellen Blutes verbessern, den Aufenthalt des Patienten im Krankenhaus verkürzen und den Bedarf an Intubation verringern. Der Zweck des Arzneimittels wird empfohlen, in einem Krankenhaus mit einer intensiven parenteralen Verabreichung des Wirkstoffs (Prednisolon 40 mg intravenös-struino) durchgeführt zu werden.

Das Vorhandensein von Anzeichen einer Exazerbation von COPD bei einem Patienten ist ein Indikator für eine vollständige antibakterielle Therapie (Amoxiclav pro 1 g 2-mal pro oralem Klopfen, Medaxone 1 Million 2-mal pro Tag intramuskulär), deren Dauer von der Normierungsrate der Blut- und Sputumanalyse abhängt.

Die Bedingungen der Wiederbelebungsabteilung ermöglichen eine adäquate Sauerstofftherapie durch Nasenkatheter oder eine Maske, um das normale Niveau der Sauerstoffanreicherung des Blutes zu erreichen. Bei vollständiger Abwesenheit eines positiven Effekts innerhalb von 45 Minuten nach Beginn der passiven Sauerstofftherapie muss über den Einsatz der invasiven Beatmung entschieden werden.