Myokardinfarkt


инфаркт миокарда фото Myokardinfarkt ist eine der klinischen Formen der IHD, die von der Entwicklung der myokardialen ischämischen Nekrose aufgrund der Durchblutungsstörung dieser Stelle begleitet wird. Laut Statistik entwickelt sich diese Krankheit am häufigsten bei Männern (Frauen sind doppelt so selten) im Alter das Intervall von vierzig bis sechzig Jahren. Das Todesrisiko bei Myokardinfarkt ist in den ersten beiden Stunden seit Beginn besonders hoch

Myokardinfarkt - Ursachen

In den meisten Fällen ist der Herzinfarkt anfällig für Menschen, die vor dem Hintergrund einer psycho-emotionalen Überbelastung nicht genug aktive Lebensweise haben. Ein seßhafter Lebensstil ist jedoch kein ausschlaggebender Faktor für die Entstehung dieser Krankheit, und ein Herzinfarkt kann selbst junge Menschen mit guter körperlicher Fitness plötzlich treffen. Zu den Hauptursachen, die zur Entwicklung eines Myokardinfarktes beitragen, gehören: schlechte Angewohnheiten (Rauchen, Alkoholkonsum), Bluthochdruck, unzureichende motorische Aktivität, Überfütterung von Tierfett, Mangelernährung, Überernährung, Fettleibigkeit . Bei körperlich aktiven Menschen ist die Wahrscheinlichkeit, einen Herzinfarkt zu entwickeln, um ein Vielfaches geringer als die der führenden, weil sie aus bestimmten Gründen eine sitzende Lebensweise hat.

Das Herz ist ein Muskelbeutel, der wie eine Pumpe funktioniert und Blut durch sich pumpt. Die Versorgung des Herzmuskels selbst mit Sauerstoff erfolgt durch die dazugehörigen Blutgefäße von außen. Aus irgendeinem Grund sind einige dieser Gefäße durch atherosklerotische Plaques verstopft und können daher nicht die notwendigen Mengen an Blut verabreichen. Ischämische Herzkrankheit (CHD) entwickelt sich. Myokardinfarkt entsteht als Folge eines plötzlichen vollständigen Stopps der Blutversorgung eines Teils des Herzmuskels aufgrund eines Verschlusses der Koronararterie. Meistens führt dies zu einem entwickelten Thrombus auf einer atherosklerotischen Plaque, viel seltener zu einem Krampf der Koronararterie. Ein benachteiligter Teil des Herzmuskels stirbt ab. Infarkt - totes Gewebe (lat.)

Myokardinfarkt - Symptome

Das typische Hauptymptom dieser Erkrankung sind starke Schmerzen im Herzen und hinter dem Brustbein. Der Schmerz entsteht unerwartet in kürzester Zeit und erreicht in hohem Maße den interskapulären Raum, das linke Schulterblatt, den Unterkiefer und den linken Arm. Im Gegensatz zu den bei Angina beobachteten Schmerzen ist der Schmerz im Myokardinfarkt viel intensiver und geht nach der Einnahme von Nitroglycerin (manchmal sogar durch Morphin-Injektionen nicht möglich) weg. Bei solchen Patienten ist es notwendig, das Vorhandensein von IHD im Verlauf der Erkrankung sowie die Verlagerung von Schmerzen im linken Arm, Unterkiefer und Hals zu berücksichtigen. Darüber hinaus kann sich diese Erkrankung bei älteren Menschen in Form von Kurzatmigkeit und Bewusstlosigkeit manifestieren.

Bei 50% der Patienten sind Vorläufer des Infarkts Veränderungen in der Intensität und Häufigkeit von Angina-Attacken. Sie werden sturer, häufiger schon mit wenig körperlichem Stress (manchmal können sie sogar im Ruhezustand vorkommen), länger andauern und in ihren Intervallen im Herzbereich gibt es ein Gefühl von Druck oder dumpfem Schmerz. Manchmal kann einem Herzinfarkt nicht durch Schmerz, sondern durch Schwindel und eine Manifestation allgemeiner Schwäche vorausgegangen sein.

Bei 15% der Patienten dauert der Schmerzanfall nicht länger als eine Stunde, bei 40% der Patienten zwei bis zwölf Stunden, bei 45% der Patienten etwa einen Tag.

Bei manchen Patienten geht der Herzinfarkt mit plötzlich auftretendem Schock und Kollaps einher. Der Patient blass, fühlt sich schwindelig und scharfe Schwäche, wird verschwitzt, es kann kurzfristig Bewusstlosigkeit, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall (selten) kommen. Der Patient wird von einem intensiven Durst heimgesucht. Die Haut wird nass, nimmt allmählich einen aschgrauen Farbton an und die Nasenspitze und die Extremitäten sind kalt, der Blutdruck fällt stark ab (manchmal kann sie überhaupt nicht bestimmt werden). Der Puls auf der Speichenarterie ist überhaupt nicht oder nur sehr schwach angespannt. Während des Zusammenbruchs kann die Anzahl der Herzschläge leicht reduziert, leicht vergrößert oder normal sein (Tachykardie ist häufiger), die Körpertemperatur wird leicht erhöht. Wenn der Kollaps- und Schockzustand viele Stunden und sogar einen Tag lang andauert, wird die Prognose eines normalen Ergebnisses signifikant verschlechtert. Bei Myokardinfarkt können schwere Anomalien des Verdauungstraktes beobachtet werden: Parese des Darms, Schmerzen im Oberbauch, Übelkeit und Erbrechen. Nicht weniger schwerwiegende Verletzungen können von der Seite des zentralen Nervensystems beobachtet werden - Ohnmachtsanfälle, kurzfristiger Bewusstseinsverlust, allgemeine Schwäche, Schwierigkeiten bei der Beseitigung von anhaltenden Schluckauf. Bei Myokardinfarkt können schwerwiegende Verletzungen der Hirndurchblutung auftreten, die sich durch Paresen, Krämpfe, Koma, Sprachstörungen manifestieren.

Zusätzlich zu den oben beschriebenen spezifischen Symptomen können allgemeine Symptome bei Patienten beobachtet werden: Die Anzahl der Erythrozyten steigt im Blut und andere biochemische Veränderungen werden beobachtet, Fieber tritt auf, die Körpertemperatur überschreitet nicht die Schwelle von 38 * C инфаркт фото

Klinische Formen des Myokardinfarkts :

- Asthmatische Form (die Krankheit beginnt mit einem Asthmaanfall)

- Anginöse Form (ein Herzinfarkt beginnt mit Schmerzattacken im Herzen und hinter dem Brustbein)

- Abdominale Form (beginnt mit dyspeptischen Erscheinungen und Schmerzen im Oberbauch)

- Kollapsform (Krankheit vor Kollaps)

- Zerebrale Form (die Krankheit beginnt mit fokalen neurologischen Symptomen)

- Gemischte Form

- schmerzlose Form (Beginn des Myokardinfarkts latent)

Atypische Formen des Myokardinfarkts

Neben dem Merkmal eines Herzinfarkts, der den scharfen Schmerz hinter dem Brustbein zerreißt, unterscheiden sich verschiedene Infarktformen, die sich in keiner Weise manifestieren, oder Masken für andere verschiedene Erkrankungen der inneren Organe.

. Schmerzfreier Infarkt . Diese Form manifestiert sich in einem Gefühl von Unwohlsein in der Brust, einem ausgeprägten Schwitzen, einer Verschlechterung der Stimmung und des Schlafes. Diese Form von Herzinfarkt ist am häufigsten im Alter und im Alter, vor allem bei gleichzeitiger Diabetes.

. Asthmatische Form des Herzinfarkts . Diese Art von Myokardinfarkt durch seine Manifestationen ist einem Asthmaanfall sehr ähnlich und äußert sich in einem Gefühl der Kongestion in der Brust und trockenem Übelkeitshusten.

. Gastritische Form des Myokardinfarkts . Auf der Symptomatologie erinnert sehr stark an die Verschlimmerung gastritis und ist charakterisiert durch den geäusserten Schmerz im Oberbauchbereich. Bei Palpation wird die Intensität und Wundheit der Muskeln der vorderen Bauchwand notiert. Bei der gastritischen Variante sind am häufigsten die unteren Teile des Myokards des linken Ventrikels benachbart zum Zwerchfell betroffen

Diagnose des Myokardinfarkts

Die Diagnose basiert auf einer klinischen Beurteilung des Allgemeinzustandes des Patienten und nach einer Differentialdiagnose mit solchen Erkrankungen wie akuter Perikarditis, exfoliierendem Aortenaneurysma, Lungenembolie und Spontanpneumothorax. Eines der führenden diagnostischen Verfahren ist die Elektrokardiographie (EKG), anhand derer die Lokalisation und das Ausmaß des Myokardschadens sowie die Verschreibung des entwickelten Prozesses beurteilt werden können. Für den Infarkt ist die Veränderung der Laborblutwerte charakteristisch: das Niveau der kardiospezifischen Marker - Kardiomyozyten

Myokardinfarkt - Behandlung

Das Hauptziel der Behandlung eines Patienten mit akutem Myokardinfarkt ist so schnell wie möglich die Erneuerung und weitere Aufrechterhaltung der Blutzirkulation in dem betroffenen Bereich des Herzmuskels. Folgende Medikamente werden dafür verwendet:

- Acetylsalicylsäure (Aspirin) - aufgrund der Thrombozytenunterdrückung wird die Thrombusbildung verhindert

- Prasugrel, Ticlopidin, Clopidogrel (Plavix) - verhindern auch die Bildung eines Thrombus, aber sie sind viel stärker als Aspirin

- Bivalirudin, Frakssiparin, Lovenox, Heparin - Antikoagulantien, die Bildung und Ausbreitung von Blutgerinnseln verhindern und auf die Blutgerinnung einwirken

- Reteplase, Alteplase, Streptokinase - starke Thrombolytika, die in der Lage sind, einen bereits gebildeten Thrombus zu lösen

Alle oben genannten Medikamente sind kombiniert und lebenswichtig für eine erfolgreiche Behandlung von Myokardinfarkt.

Die beste moderne Methode zur Wiederherstellung des Blutflusses in der Koronararterie ist eine sofortige Angioplastie der Koronararterie mit der anschließenden Installation eines Koronarstents. Wenn aus irgendeinem Grund eine Angioplastie während der ersten Stunde des Infarkts nicht durchgeführt werden kann, sind thrombolytische Mittel bevorzugt.

Für den Fall, dass alle oben genannten Maßnahmen unmöglich sind oder nicht helfen, besteht die einzige Möglichkeit zur Wiederherstellung der Durchblutung (Wiederherstellung des Herzmuskels) darin, ein dringendes Koronararterien-Bypass-Transplantat durchzuführen.

Die kritischsten sind der erste Tag der Krankheit. Die weitere Prognose hängt direkt vom Grad der Schädigung des Herzmuskels, der Aktualität der ergriffenen Maßnahmen und dem Vorliegen von begleitenden Herz-Kreislauf-Erkrankungen ab.