Fremdkörper des Kehlkopfes


инородные тела гортани Fremdkörper des Larynx sind weitaus seltener als Fremdkörper der Nase, Ohren, Luftröhre oder Bronchien. Im Kehlkopf stecken meist Fremdkörper aufgrund ihres großen Volumens oder unebener Kanten (Eier- und Nussschalen, Fleisch- und Fischknochen, Metallgegenstände, Zahnersatz etc.) fest und sind meist zwischen den Bändern eingeklemmt. Es gibt Fälle, in denen der Larynx beim Trinken von Wasser direkt aus natürlichem Gewässer Blutstropfen verursacht. Das häufigste Vorkommen im Kehlkopf von Fremdkörpern wird bei Kindern im Alter von fünf bis sieben Jahren beobachtet; Aber auch psychisch kranke Menschen und alte Menschen mit geschwächten Schließ- und Schluckreflexen sind davon betroffen.

Ursachen und Verlauf

Fremdkörper des Kehlkopfes kommen aus dem Nasopharynx und der Nasenhöhle (bei Kinderspielen), beim Essen - aus der Mundhöhle, aus Speiseröhre und Magen - beim Erbrechen, aus den Bronchien und Luftröhre - beim Husten. Während der Tonsillotomie oder Adenotomie können iatrogene Fremdkörper des Larynx (Aspiration eines Fragmentes eines chirurgischen Instruments oder ein entferntes lymphadenoides Gewebe) auftreten.

Am häufigsten bleibt der Fremdkörper des Kehlkopfes auf dem Niveau der Stimm- und Gleichgewichtsfalten, und erst dann kann er in die Morganiev-Taschen hinabsteigen. Viel seltener tritt die Verzögerung von Fremdkörpern im Arytenoidbereich oder in der Frontkommissur auf.

Der häufigste Mechanismus für den Eintritt von Fremdkörpern in den Kehlkopf ist das plötzliche Ansaugen durch einen Fremdkörper, das beim Lachen, Sprechen, Niesen, Essen im Falle eines unerwarteten Schlags auf den Hinterkopf auftritt. Auch die Aspiration durch fremde Körper tritt häufig während der Schläfrigkeit oder des Schlafes auf, mit Angst, abgelenkter Aufmerksamkeit oder in einem Zustand der Vergiftung.

Irritierend und traumatisierend die Schleimhaut, verursachen die Fremdkörper des Kehlkopfes Entzündungen und Schwellungen, deren Schwere von ihrer Verweildauer im Kehlkopf, von der Art des Fremdkörpers und von der Anheftung einer Sekundärinfektion abhängt. Beim Eindringen von scharfen Fremdkörpern in den Larynx ist eine Perforation möglich, so dass Fremdkörper in die Nachbarbereiche eindringen können und zu sogenannten "Eingangstoren" für die Entwicklung einer Sekundärinfektion (Mediastinitis, Perichondritis, externe Jugularvenenthrombose und perilaryngeale Abszesse) werden. Wenn Fremdkörper über einen ausreichend langen Zeitraum im Larynx bleiben, können Kontaktgeschwüre, Wundliegen, Kontaktgranulome und Sekundärinfektionen auftreten.

Symptome

Symptome hängen von der Position und Größe von Fremdkörpern ab. Bei einem kleinen Fremdkörper kommt es plötzlich zu einem starken Reflexhusten. Auch gibt es einen Reflex, der das Ausstoßen von Fremdkörpern fördert. Bei Eintritt eines signifikanten Fremdkörpers in den Kehlkopf, der den kehligen Spalt vollständig oder fast vollständig bedeckt, kommt es zur Asphyxie, die bei vorzeitiger Tracheotomie zunächst zu einem Koma und dann zum klinischen Tod führt.

Behandlung

Selbst kleine Fremdkörper des Kehlkopfes stellen eine erhebliche Bedrohung für das menschliche Leben dar, daher wird ihre sofortige Entfernung durch einen qualifizierten Spezialisten in ambulanten Zuständen gezeigt. Nur bei Erstickung wird versucht, den Fremdkörper mit Hilfe eines Fingers selbstständig zu entfernen (vor der Ankunft des Gesundheitspersonals)

Prognose

Die Lebensprognose ist gerade für Kleinkinder, die eher mit schwerer Asphyxie und schnellem Tod zu kämpfen haben, schwerwiegend genug. Mit rechtzeitiger erbrachter medizinischer Versorgung - die Prognose ist recht günstig.

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