Koronarinsuffizienz


коронарная недостаточность фото Koronare Insuffizienz ist ein Zustand, bei dem der koronare Blutfluss abnimmt oder vollständig stoppt. Infolgedessen wird der Herzmuskel nicht ausreichend mit Nährstoffen, Sauerstoff versorgt. Die Insuffizienz kann in zwei Arten eingeteilt werden: koronare Insuffizienz von Ruhe und Spannung. Eine häufige ischämische Erkrankung manifestiert sich durch eine koronare Insuffizienz. Es ist bekannt, dass häufig auch Infarkte aus diesem Grund auftreten. Es ist jedoch möglich, dass andere Pathologien und Krankheiten die veränderte Struktur der Herzkranzgefäße wahrnehmen. Eine schwere Pathologie wird durch schmerzhafte Empfindungen während der physischen Ruhe angezeigt.

Koronare Insuffizienz der Ursache

1. Eine Kombination von vaskulären und metabolischen Faktoren;

2. Verbesserte Arbeit des Herzens, die mit einer Zunahme der metabolischen Bedürfnisse des Herzens verbunden ist, wenn die Herzkranzgefäße nicht in der Lage sind, den Blutfluss zu erhöhen;

3. In Blutgefäßen nimmt der Blutfluss ab, wenn sich die metabolischen Anforderungen des Myokards nicht geändert haben.

Die Ursachen der koronaren Insuffizienz können variiert werden, in der Regel werden sie jedoch durch Spasmen, thrombotische oder atherosklerotische Stenosen verursacht. Es passiert, dass ein Fremdkörper auch die Beendigung oder Verringerung des Blutflusses verursachen kann.

Die häufigste Ursache für eine koronare Insuffizienz ist die Atherosklerose der Herzkranzarterie, Koronaritis, verschiedene Gefäßverletzungen (zB Stürze, Beulen, Kompression), angeborene und erworbene Herzfehlbildungen. Und auch septische Endokarditis , Stenose des Lungenstammes, syphilitische Aortritis, Schock und ein collapoid Zustand, Anämie, die ein Aortenaneurysma zerstreut.

Die Ursache der Koronarinsuffizienz kann auch eine plötzliche Unterbrechung der Durchgängigkeit der Herzkranzgefäße aufgrund von Spasmen und Blockaden sein, entweder vollständig oder teilweise (z. B. Luftblasen oder Fetttröpfchen), Embolie, Thrombose, Kompression, Adhäsionen, Trennung und ein relativ seltenes Vorhandensein eines angeborenen Shunts zwischen Lungen- und Koronararterien . Metabolische Untersuchungen werden in nicht-ischämischen Bereichen des Herzens zunehmen. Es ist jedoch wichtig, das Blut ("Stehlen") im nicht-ischämischen Bereich und in diesem Teil der Läsion der Arterie umzuverteilen.

Der pathologische Prozess, der von Perfusionsdruck im Koronararterien-System, arterieller Hypoxie und Anämie, Kohlenmonoxidvergiftung und vielen anderen Dingen begleitet wird, ist nicht in der Lage, dem metabolischen Bedürfnis des Herzens zu entsprechen. Je nach Intensität und Dauer der Exposition gegenüber einem bestimmten Faktor entwickelt sich eine chronische oder akute Form der Koronarinsuffizienz.

Eine Verringerung oder Verminderung der Fähigkeit, die betroffenen Koronararterien zu erweitern, kann zur Entwicklung einer chronischen Koronarinsuffizienz führen. In der Regel wird es durch Atherosklerose verursacht, aber entzündliche Prozesse sind nicht ausgeschlossen.

Schlussfolgerung: Die häufigen Ursachen für koronare Insuffizienz sind die Entwicklung von Hypertonieerkrankungen aufgrund von Entzündungsprozessen, Arteriosklerose, Coronaritis, Vaskulitis und Herzfehlern . Auch Menschen mit schweren Infektionskrankheiten und hoher Blutgerinnung sind für diese Krankheit prädisponiert.

Die Manifestation der chronischen Form der Koronarinsuffizienz unterscheidet sich nicht von dem Grad der Verengung der Herzkranzgefäße des Herzens. Dies ist auf den Kollateralkreislauf zurückzuführen, da er teilweise organisch voll funktionsfähig ist und in manchen Fällen nicht.

Koronare Insuffizienz Symptome

Wenn Sie kardiovaskuläre Erkrankungen auflisten, ist die häufigste Todesursache genau die koronare Insuffizienz, da Herz und Blutgefäße gleichermaßen geschädigt werden. Die Symptome sind in der Regel von komplexer Natur, der Hauptteil ist jedoch ein Angina pectoris. Die Diagnose kann jedoch vor dem Hintergrund eines Herzinfarkts durchgeführt werden.

Die Diagnose einer Koronarinsuffizienz beruht oft auf Anamnese und Beschwerden des Patienten. Ein ziemlich häufiges Einzelsymptom sind Schmerzen, die 10 Minuten hinter dem Sternum oder im Herzbereich (Angina pectoris oder Angina pectoris) liegen. Bei länger andauernden Schmerzen kann eine koronare Pathologie des Myokards oder fokale Veränderungen unterschiedlicher Größe angenommen werden. Sehr selten können Sie schmerzhafte Empfindungen von bis zu 3 Stunden, die keinen Herzinfarkt verursachen, finden .

Schmerzen einer paroxysmalen Natur, die durch körperlichen Stress und seltener durch psychischen Stress plötzlich auftreten können. Die häufigsten Faktoren, die Schmerzen verursachen, sind: reichlich Nahrungsaufnahme, schnelles Gehen, Treppensteigen und in der Regel am häufigsten an windigen kalten Tagen im Winter beobachtet.

Der Patient verschlimmert sich während körperlicher Belastung durch den Zustand und fühlt sich dadurch steif. Es besteht der Wunsch, die bewegungslose Position zu erhalten. Das Gesicht wird blass, die Atmung ist oberflächlich und langsam. Es wird auch "begleitende" Symptome der Krankheit geben:

- das Entstehen eines Drangs zum Stuhlgang und zum Urinieren;

- dyspeptische Störungen äußern sich in Form von Erbrechen, Schluckauf, Übelkeit, erhöhter Speichelfluss;

- Gase werden reichlich zugeteilt;

- die Freisetzung von leichtem Urin in großen Mengen beginnt.

Es ist jedoch zu bedenken, dass die "Begleiterscheinungen" der Koronarinsuffizienz unspezifisch sind und auch eine Funktionsstörung und einen Herzinfarkt begleiten können. Menschen im jungen Alter werden gelegentlich typische Symptome für diese Krankheit zeigen. Aus diesem Grund sollten Sie immer auf verdächtige Anzeichen achten, besonders auf Schmerzen im linken Brustbeinbereich. Oft sehen junge Menschen, die an diesen Krankheiten leiden, äußerlich älter aus, was bei der Diagnose wichtig ist.

Trotz der Schwierigkeiten, die bei der Diagnose in einem frühen Stadium der Koronarinsuffizienz auftreten, werden neben der klinischen Untersuchung, der Anamnese und dem EKG nach und während des Trainings in Ruhe die biochemischen Untersuchungen (Bestimmung von Elektrolyt, Lipidmetabolismus und Katecholamin) , die zur Entwicklung von ischämischen Erkrankungen beitragen.

Auch Dyspnoe, Husten, schneller Herzschlag, oder es kann keine klinischen Symptome bis zum Angriff von Angina pectoris geben.

Akute koronare Insuffizienz

Dieser Zustand, der durch Krampf der Herzkranzgefäße verursacht wird, versorgt das Herz mit Blut. Krämpfe treten in einem Ruhezustand auf, mit unbedeutenden emotionalen oder physischen Belastungen, da der Bedarf an Geweben in Sauerstoff stark zunimmt. Oft ist das Syndrom des plötzlichen Todes mit dieser Krankheit verbunden. Solche Erkrankungen wie Stenose , Gefäßembolie können eine akute Koronarinsuffizienz hervorrufen.

Das klinische Syndrom der akuten Koronarinsuffizienz ist Angina pectoris oder Angina aufgrund einer vorübergehenden Verletzung der Herzkranzgefäße. Die Basis des Angriffs ist das Sauerstoffmangel des Herzens, wodurch die Ansammlung von unvollständiger Oxidation von Produkten in Geweben erfolgt, wodurch die Rezeptorvorrichtung gereizt wird. Der Ursprung der Anfälle hängt von den funktionellen Momenten ab, die Vasospasmus verursachen. Stärke und Art des Angriffs hängen von der Reaktion der Gefäßwand, der irritierenden Kraft, der atherosklerotischen Läsion ab, die die Neigung zum Krampf erhöht. Außerdem können Anfälle aufgrund der Akkumulation von Katecholamin auftreten.

Angina tritt viel seltener mit Rheumatismus und möglicherweise seiner Entwicklung ohne Koronararterienerkrankung auf. Schwere anatomische Gefäßläsionen werden durch Nachtangriffe angezeigt, die während der Ruhe auftreten, was ziemlich schwierig ist. Sie können plötzlich auftreten und werden von starken Schmerzen in der Brust begleitet. In der Regel dauert die Dauer von 2-20 Minuten. Wenn die Dauer mehr als 35 Minuten beträgt, sollten wir bereits einen Herzinfarkt annehmen. Der Schmerz strahlt immer auf die linke Seite des Körpers aus, kann aber in der Hand, Schulter, Ohr auftreten.

Chronische koronare Insuffizienz

Es manifestiert sich als eine Form von ischämischer Erkrankung und entwickelt sich aufgrund von Angina pectoris, Koronararterie-Arteriosklerose. Alles hängt damit zusammen, dass die Einnahme von Sauerstoff durch den Koronarkanal aufgrund der Elastizität der von Sklerose betroffenen Gefäße nicht dem Bedürfnis des Herzens entspricht.

Es gibt 3 Grad der chronischen Koronarinsuffizienz:

Der 1. (initiale) Grad der chronischen Koronarinsuffizienz wird von seltenen Angina pectoris-Attacken begleitet, die durch erhebliche physische oder psychomotorische Belastungen hervorgerufen werden können. Atherosklerotische arterielle Veränderungen werden nicht ausgedrückt.

Der 2. (schwere oder signifikante) Grad der chronischen Koronarinsuffizienz, bei dem der Beginn von Angina-Attacken mit normaler oder mäßiger körperlicher Anstrengung einhergeht. Sie können die Verengung des Lumens des atherosklerotischen Prozesses durch 1-2 Zweige des Koronarsystems mehr als 50% sehen.

Der 3. (schwere) Grad der chronischen Koronarinsuffizienz wird von Angina-Attacken begleitet, die in Ruhe bei minimalem Stress auftreten. Sie können auch Unregelmäßigkeiten in der Herzfrequenz feststellen.

Der Zustand des Patienten verschlechtert sich bei jeder Belastung, da sich die veränderten Arterien verengen und nicht expandieren. Wenn die Stoffwechselstörung langfristig und komplex ist, wird der Prozess einen hartnäckigeren Charakter haben: Neue Ablagerungen werden auf alten Plaques erscheinen, die sich vergrößern und das Lumen der Arterien verengen. Infolgedessen wird die Blutversorgung des Myokards vermindert.

Koronarinsuffizienzbehandlung

Die Behandlung von koronarer Insuffizienz ist komplex und zielt darauf ab, die Ursachen, die dazu führen, zu beseitigen. Es dient auch der Verbesserung der Sauerstoffversorgung des Herzmuskels, der Vorbeugung und Linderung von Angriffen. Die kardiologische Behandlung von Koronarinsuffizienz umfasst chirurgische und medikamentöse Methoden. Es ist sehr wichtig zu wissen, wie man Erste-Hilfe-Hilfe im Falle eines Angriffs auf koronare Insuffizienz leisten kann.

Der Patient sollte eine bequeme Position einnehmen, in Abwesenheit von Husten oder Kurzatmigkeit gelegt oder gepflanzt werden, um freien Zugang zu frischer Luft zu gewährleisten. Der Faktor, der zum Angriffsbeginn beigetragen hat, sollte nach Möglichkeit beseitigt werden.

Zuerst Nitroglycerin nehmen, alle fünf Minuten eine Tablette einnehmen, aber nicht mehr als 3 mal. Wenn dieses Medikament nicht verfügbar ist, kann Validol angegangen werden oder irgendwelche Bonbons mit Menthol. Wenn Sie nicht allergisch gegen Aspirin sind, nehmen Sie ein Viertel der Pille ein, um eine Verdünnung des Blutes zu vermeiden.

Die Behandlung einer chronischen Form der koronaren Insuffizienz wird mit Hilfe von 3 Medikamentengruppen durchgeführt: Calciumkanalblocker, Nitroverbindungen, β-Adrenorezeptorblocker.

Nitrate mit verlängerter und kurzer Wirkung sind für die Ausdehnung von venösen Gefäßen vorgesehen, wodurch die venöse Rückführung von Blut in das Myokard abnimmt und der endgültige diastolische Druck abnimmt. Nitrate reduzieren die toxische Wirkung auf das Herz, indem sie den Metabolismus von Katecholaminen beschleunigen.

Blocker β-adrenerge Rezeptoren sind Substanzen, die den Stimulantien der Rezeptoren von Isadrin strukturell ähnlich sind. So hört die Wirkung auf natürliche und synthetische Katecholamine auf. Jeder Patient hat eine individuelle Reaktion auf das Medikament, also eine tägliche Dosis von 60-320 mg.

Antagonisten von Calciumkanälen sind in der Lage, den hyperkinetischen Zustand von Herzkranzgefäßen zu entfernen. Dies ist auf eine Verlangsamung des Calciumstroms innerhalb der Zelle durch die Calciumkanäle zurückzuführen. In Abhängigkeit von der Form und dem Stadium der Koronarinsuffizienz ist es notwendig, die Arbeitsaktivität, die empfohlene physikalische Therapie, zu begrenzen. Es ist notwendig, eine strenge Diät zu beobachten und den Kaloriengehalt der Nahrung zu zählen. Wenn der Patient übergewichtig ist , muss die Kalorienreduktion um 30% reduziert werden, aber im Falle einer Erschöpfung wird das Essen intensiver.

Diuretika werden verschrieben, um das Säure-Basen- und Wassersalz-Gleichgewicht wiederherzustellen. Sie können überschüssige Flüssigkeit aus dem Körper entfernen und Schwellungen beseitigen. Furasemid und Etakrinasäure haben eine erzwungene Wirkung. Clopamid, Cyclomethaside und Hydrochlorothiazide wirken mäßig. Für eine lange Zeit können nur Veroshpiron, Spirnolacton, Dytek und Amiloride verwendet werden.

Die Behandlung der koronaren Insuffizienz im Anfangsstadium wird mit Hilfe von Vasolatatoren und Alpha-Blockern durchgeführt, um den hämodynamischen Index zu verbessern. Allerdings sind Herzglykoside (Digitoxin, Strophantine, Corligicon, Digoscine, Celanide) die Hauptmedikamente, da sie die Herzkontraktionen erhöhen. In den frühen Tagen wird die maximale Dosis verschrieben, um Tachykardie zu reduzieren, danach wird die Dosierung allmählich reduziert. Eine unterstützende Therapie bei koronarer Insuffizienz wird durchgeführt, wenn die Dosierung etabliert ist, bei der der Patient alle Indikatoren stabil hat.