Pulmonales Herz


легочное сердце фото Das Lungenherz ist eine Dilatation oder eine Vergrößerung des Ventrikelvolumens auf der rechten Seite des Herzens, die als Folge der Hypertonie der Pulmonalarterie entstanden ist. Dies ist alles auf Pathologien zurückzuführen, die die Struktur und Funktion der Lunge beeinflussen, nicht aber mit Anomalien der linken Herzseite oder angeborenen Herzfehlern.

Das Lungenherz kann gebildet sein, so die pathologischen Veränderungen in der Lunge, die Verstöße der Mechanismen der Arbeit der nicht-pulmonalen Atmung, die die Prozesse der Lüftung der Lunge gewährleisten, sowie verschiedener vaskulöser Läsionen in der Lunge.

Diese Krankheit wird seit 1964 in ein akutes Herz, subakut und chronisch klassifiziert.

Für die akute pulmonale Entwicklung des Herzens ist von der heftigen Erhöhung des Blutdrucks in der Lunge und der Bildung des Defizits des rechten Ventrikels charakterisiert, was von der Thromboembolie der großen Behälter der Lungenader oder des Hauptstammes bedingt sein kann.

Ein subakuter Verlauf der Erkrankung ist durch rezidivierende Thromboembolien von kleinen Gefäßen der Pulmonalarterie gekennzeichnet.

Das Hauptzeichen des Lungenherzens ist das Auftreten von zunehmender Dyspnoe und unzureichender Arbeit des rechten Ventrikels in kürzester Zeit. Darüber hinaus gibt es eine Reihe von anderen Gründen für die Entwicklung von subakuten Verlauf, wie neuromuskuläre Ätiologie, sowie Lungentuberkulose in miliärer Form und schwerem Asthma bronchiale. Sehr oft entwickelt sich das Lungenherz als Folge der Lungen-, Gastrointestinal- und Brustonkologie sowie das Quetschen der Gefäße durch den sich ausbreitenden Tumor und die anschließende Thrombosebildung.

Bei 80% tritt die chronische Form des Lungenherzens als Folge von broncho-pulmonalen Veränderungen im Allgemeinen auf und ist durch eine langsam zunehmende Hypertonie in der Pulmonalarterie über einen langen Zeitraum gekennzeichnet.

Lungenherz verursacht

Bei der Entwicklung dieser bronchopulmonalen Form der Erkrankung spielen die verschiedenen Läsionen des Atmungssystems die Hauptrolle. Unter ihnen sind chronische Obstruktionen als Folge von Bronchitis, Asthma bronchiale, Tuberkulose , Bronchiolitis, Emphysem, diffuse Pneumosklerose, Polyzystose, Bronchiektasen usw. isoliert.Ungefähr 80% der Bronchial- und Lungenerkrankungen können diese Form der Herzpathologie provozieren.

Die Ursachen für die Entwicklung der thorakodiaphragmatischen kardialen Anomalie sind verschiedene Läsionen des Zwerchfells und des Thorax, die die Prozesse der Hämodynamik und der Ventilation in der Lunge stören. Darunter sind Erkrankungen, die den Thorax deformieren ( Morbus Bechterew , Kyphoskoliose und viele andere), neuromuskuläre pathologische Erkrankungen, Pleura-Anomalien sowie Diaphragmen (Pneumosklerose, Zwerchfellparese, Thorakopastie, Pickwich-Syndrom, Adipositas etc.).

Das Lungenherz des vaskulären Typs wird als ein Ergebnis der Niederlage der Lungengefäße zum ersten Mal gebildet. Unter ihnen können Krankheiten wie pulmonale Hypertonie, Vaskulitis, PE, Aortenaneurysma, Atherosklerose und Mediastinaltumoren unterschieden werden.

Unter den Hauptursachen, die die Entwicklung des Lungenherzens in akuter Form beeinflussen, gibt es massive PE, einen schweren Grad an Asthma bronchiale, Pneumothoraxklappen, akute Lungenentzündung. Die Bildung des Lungenherzens wird stark durch wiederholte Thromboembolien, Lungenkrebserkrankungen, Myasthenia gravis , Botulismus und Poliomyelitis beeinflusst.

Darüber hinaus hat die pulmonale arterielle Hypertonie einen primären Effekt auf die Bildung des Lungenherzens. Zu Beginn der Krankheit erhöht sie reflexiv das Herzzeitvolumen und reagiert auf eine erhöhte Atmung und eine Gewebehypoxie, die als Folge einer schlechten Funktion des Atmungssystems entsteht.

Pulmonale Herzsymptome

Klinische Manifestationen können unterschiedlich schnell wachsen, so dass die Symptomatik des Lungenherzens aus dem akuten Verlauf der Erkrankung, sowie subakut und chronisch besteht.

Für ein Lungenherz mit einer starken Strömung ist eine sehr schnelle Entwicklung charakteristisch. Für eine subakute kann Wochen oder Monate dauern, aber der chronische Verlauf des Lungenherzens wird langsam gebildet, mit der verfügbaren Pathologie wie Atemversagen.

Bei der Entstehung des Lungenherzens mit seinem chronischen Verlauf werden mehrere Stadien betrachtet. Dazu gehören: Präklinisches Stadium, das durch vorübergehende Hypertonie und Symptome der rechtsventrikulären Funktionsspannung gekennzeichnet ist; ausgeglichenes Stadium, das sich durch eine Zunahme des Ventrikels in der rechten Herzhälfte und eine stabile Hypertonie ohne Anzeichen einer Durchblutungsstörung manifestiert; Das dekompensierte Stadium ist von der Symptomatologie der ungenügenden Arbeit des rechten Ventrikels charakterisiert.

Für den chronischen Verlauf des Lungenherzens gibt es Zeichen der Kompensation: kompensiertes Herz und dekompensiertes Herz.

Alle klinischen Symptome einer solchen Erkrankung wie Lungenherz beruhen auf dem Phänomen einer unzureichenden Funktion des Herzens bei Vorliegen von Hypertonie in der Lungenarterie.

Ein akutes Lungenherz bildet sich mit spontan auftretenden Brustschmerzen und einem scharfen Luftmangel in Form von Dyspnoe-Attacken. Dann ist der Blutdruck sehr niedrig, was zum Kollaps führen kann. Bei Patienten wird Zyanose von der Haut bemerkt, die Halsvenen schwellen an und die Tachykardie nimmt zu. Darüber hinaus schreitet die Leber mit charakteristischen Schmerzen unter den Rippen auf der rechten Seite und fortschreitender psychomotorischer Erregung merklich in ihrer Zunahme fort. Epigastrische und präkardiale Pulsationen werden ebenfalls beobachtet, das Herz erstreckt sich nach rechts, ein Galopprhythmus über dem Xiphoidprozess ist bei der Auskultation hörbar, und ein Elektrokardiogramm zeigt die atriale Überlastung auf der rechten Seite.

Bei einem sehr ausgedehnten PE in kurzer Zeit können sich in wenigen Minuten Schock und Lungenödem entwickeln. Sehr oft ist die Koronarinsuffizienz der scharfen Form verbunden, die durch die Übertretung des Herzrhythmus und das Erscheinen des Schmerzsyndroms charakterisiert ist. In 35% der Fälle wird ein letaler Ausgang beobachtet.

Der symptomatische subakute Fluss des Lungenherzens kann sich in Form plötzlich auftretender mäßiger Schmerzen, Kurzatmigkeit, schnellem Herzschlag, Ohnmacht, Auftreten von Blut beim Husten und Anzeichen von Pleuropneumonie äußern.

Die kompensatorische Phase des Lungenherzens wird mit Symptomen der zugrundeliegenden Pathologie beobachtet, in der sich allmählich Hyperfunktion entwickelt und weitere Hypertrophie der rechten Seite des Herzens. Manchmal wird bei einigen Patienten eine Pulsation im Oberbauch festgestellt, die als Folge eines Anstiegs des rechten Ventrikels gebildet wird.

Für das Dekompensationsstadium ist die Symptomatik des rechtsventrikulären Versagens charakteristisch. In diesem Fall gibt es Schwierigkeiten bei der Atmung (Kurzatmigkeit) nach körperlicher Belastung, Einatmen von Kälte und in Rückenlage. Dann gibt es Schmerzen im Herzen, Zyanose , einen häufigen Herzrhythmus, Venen im Hals beginnen stark zu schwellen, aber ändern sich nicht mit Inspiration, Hepatomegalie und Ödemen peripherer Natur, die therapieresistent sind.

Eine diagnostische Untersuchung des Lungenherzens ist durch die Taubheit der Töne im Herzen gekennzeichnet. Der Blutdruck kann normal bleiben oder abnehmen. Und auch gibt es einen Druckanstieg mit einer stagnierenden Form der ungenügenden Funktion des Herzens.

Zeichen des Lungenherzens werden viel stärker ausgeprägt, wenn sich die Lungenentzündung verschlimmert.

In einer späteren Periode ist das Ödem viel schlimmer, die Hepatomegalie schreitet fort, neurologische Symptome treten auf, wie Schläfrigkeit, Apathie, Kopfschmerzen und Schwindel sowie tägliche Urinausscheidung.

Akutes Lungenherz

Dies ist ein symptomatischer Komplex, der als Folge von PE auftritt, sowie viele Erkrankungen des respiratorischen und kardiovaskulären Systems.

In den letzten Jahrzehnten gab es einen starken Sprung nach oben in der Zunahme solcher Pathologien wie das akute Lungenherz, was mit einer häufigeren Entwicklung von PE verbunden ist. Ein hoher Prozentsatz von Embolie und Thrombose wird bei Patienten mit IHD, hypertensiver Erkrankung, Atherosklerose, Herzfehlbildungen der rheumatischen Ätiologie und Phlebotrombose beobachtet.

Eine der Ursachen des akuten Verlaufs des Lungenherzens kann auf den Ventilpneumothorax bezogen werden; massive PE (Pulmonalarterien-Thromboembolie); ein Angriff von langwieriger Natur auf dem Hintergrund von Asthma bronchiale und einer akuten Form von Lungenentzündung.

Bei rezidivierender Thromboembolie, Lymphangitis bösartiger Ätiologie, Botulismus, Myasthenia gravis, kann ein akutes Lungenherz gebildet werden, gekennzeichnet durch einen subakuten Verlauf der Erkrankung. Es gibt viele Faktoren, die zur Bildung von PE beitragen. Dazu gehören pulmonale Hypertonie, Mikrozirkulationsstörungen im kleinen Kreis, Vaskulitis und Atherosklerose, Hypodynamie, chirurgische Eingriffe an den Extremitäten- und Beckenvenen.

Die Pathogenese der Bildung des akuten Lungenherzens schließt Reflexe ein, die eine diffuse Verengung der Kapillaren in den Lungen und bronchopulmonalen Anastomosen bilden, einen Bronchospasmus entwickeln und einen Druckabfall in einem großen Kreis verursachen. Alle diese Mechanismen pathophysiologischer Natur erhöhen in der Regel den Druck eines kleinen Kreises und erhöhen die Überbeanspruchung der rechten Seite des Herzens. Gleichzeitig tritt kapilläre Permeabilität in den Lungen auf, die Flüssigkeit tritt unter weiterer Bildung von Lungenödemen in das Gewebe aus.

Die Symptome des akuten Lungenherzens entwickeln sich rasch, begleitet von den Erscheinungen der Herzdekompensation. Etwas langsamer entwickelt sich eine Krankheit mit subakutem Syndrom.

In der Regel tritt der symptomatische Komplex des akuten Verlaufs des Lungenherzens ganz plötzlich mit dem absoluten Wohlbefinden und manchmal mit der Exazerbation der langdauernden Thrombophlebitis auf. In diesem Fall erscheint Dyspnoe in einer scharfen Form, dann wird die Haut zyanotisch, beginnt hinter dem Brustbein zu schmerzen und der Patient wird in diesem Moment sehr aufgeregt. Aber PE des Hauptstammes für eine kurze Zeit, etwa eine halbe Stunde, kann einen Schock und Tod verursachen.

Das subakute Lungenherz ist durch zunehmende Dyspnoe mit anschließender Zyanose, Schock und Lungenödem gekennzeichnet.

Während des Hörens, können Sie viel keuchende nasse Ätiologie finden, sowie trocken und verstreut. Die Pulsation wird zwischen der zweiten oder dritten Rippe auf der linken Seite erkannt. Zusätzlich schwellen die Venen am Hals an, die Leber nimmt progressiv zu, was beim Palpieren sehr schmerzhaft ist.

Manchmal entwickelt das Lungenherz eine koronare Insuffizienz in einer akuten Form, die durch ein Schmerzsyndrom, eine Verletzung des Herzrhythmus und Elektrokardiogramme gekennzeichnet ist, die die Anzeichen einer myokardialen Ischämie bestimmen, üblicherweise bei Patienten mit IHD . In diesem Fall gibt es einen Schock, gedrückt Ihre Venen als Folge einer Erhöhung der Herzkammer in der rechten Seite des Herzens.

Infolgedessen ist der akute Verlauf des Lungenherzens auf die Bildung eines milden Infarkts und einen Teil der perifokalen Entzündung der Lunge zurückzuführen. Gleichzeitig werden Brustschmerzen in der Regel während der Atmung erneuert oder verstärkt, Dyspnoe und Zyanose bestehen weiterhin, jedoch in geringerem Maße. Danach entwickelt sich ein trockener Husten, manchmal sogar mit der Sputumabscheidung. Darüber hinaus haben die meisten Patienten Hämoptysen mit Temperaturanstieg, die nicht mit Antibiotika behandelt werden können.

Bei der Untersuchung von Patienten mit dieser Form der Erkrankung kommt es zu einer persistierenden Erhöhung der Herzfrequenz, einer sehr geringen Atmung mit feuchter Keuchen des betroffenen Teils der Lunge sowie zu trockenen, verstreuten Rasselgeräuschen. Sehr oft stimmt die Schwere des Krankheitsverlaufs mit kleineren körperlichen Läsionen der Lunge nicht überein.

Die Labordiagnostik zeigt eine Leukozytose nicht-permanenter Natur, die SDE-Indices sind sehr lang, eine Reihe von biochemischen Analysen (Fibrinogen, Globuline, reaktives Protein, Sialinsäuren usw.) nimmt zu und die Aktivität des Isoenzyms LDH3 nimmt zu. Die Untersuchung des Systems der Blutgerinnung, der Hyperkoagulabilität und der Hemmung der Fibrinolyse wird festgestellt, und eine spätere Hypokoagulation entwickelt sich in Verbindung mit der Aktivierung von Antikoagulationsverfahren.

Auf der Röntgenaufnahme zeigte sich nur auf einer Seite ein vergrößerter Schatten der Lungenwurzel sowie eine erhöhte Durchsichtigkeit der Lunge. Bestimmen Sie auch sofort die Hochlage des Zwerchfells von der Seite der betroffenen Lunge, den erweiterten venösen Gefäßen und der vergrößerten rechten Seite des Herzens.

Das akute Lungenherz wird auf der Grundlage von klinischen Symptomen, Elektrokardiogrammdaten und Röntgenuntersuchung diagnostiziert. Darüber hinaus ist eine Thrombophlebitis an den unteren Extremitäten zu berücksichtigen. Ein wichtiger diagnostischer Ort bei der Definition von PE ist die Lungenangiographie, die es Ihnen ermöglicht, den Ort des betroffenen Bereichs und die Prävalenz der Pathologie zu bestimmen.

Zum Zeitpunkt des Schocks und des klinischen Todes werden Intubation, Herzmassage, Beatmung der Lungen durchgeführt. Nach dem Einsetzen einer positiven Dynamik wird ein Thrombus aus der Pulmonalarterie dringend entfernt oder Thrombolytika werden mit einer Sonde in diese Arterie injiziert.

Darüber hinaus wird das Schmerzsyndrom durch Analgetika, Medikamente der Neuroleptanalgesie und Betäubungsmittel reduziert; reduzieren den Druck in der Pulmonalarterie durch Euphyllinum, und in Abwesenheit von Hypotonie werden Ganglienblocker verschrieben. Herzinsuffizienz und Schock werden mit Sympathomimetika, Glucocorticoiden behandelt.

Zur Behandlung von Thromboembolien wird eine frühe Antikoagulationstherapie durchgeführt, die mit einer intravenösen Verabreichung von Heparin bei 20.000 Einheiten beginnt und dann intramuskulär oder subkutan verabreicht wird, wobei die Koagulation des Bluts kontrolliert wird. Gleichzeitig ernennen Streptokinase, Fibrinolysin und andere.

Chronische pulmonale Herzerkrankung

In der Regel ist diese Zunahme des Ventrikels des Herzens, auf der rechten Seite als Folge von Krankheiten, die die Funktion der Lunge und ihre Struktur stören gelegen. Die Ausnahme kann in diesem Fall primäre Lungenläsionen, beispielsweise Postinfarkt-Kardiosklerose, sowie Herzfehler sein.

Für den chronischen Verlauf der Erkrankung zeichnet sich ein allmählicher und langsamer Beginn der pulmonalen Herzentwicklung und Hypertrophie der Prostata aus. Dies zeigt eine kompensierte Form der Herzpathologie an. Zur Zeit der Bildung der rechtsventrikulären systolischen Dysfunktion (RV) infolge des erhöhten Blutdrucks in der Lungenader bildet sich die dekompensierte Form des langdauernden Verlaufs der Pathologie.

Risikofaktoren für ein chronisches Lungenherz sind solche, die der zugrunde liegenden Pathologie des Patienten entsprechen, Stresssituationen und körperliche Belastungen können jedoch eine akute Verschlechterung verursachen.

Die Hauptursache für die Entwicklung einer chronischen pulmonalen Herzerkrankung kann einer alveolären Hypoxie zugeschrieben werden, bei der die Anzeichen eines respiratorischen Versagens überwiegen. Die Zunahme von Kohlendioxid im Blut oder Hyperkapnie provoziert auch die Bildung des Lungenherzens. Die Verzögerung dieses Gases im Körper verringert die Beatmungsarbeit der Lungen und verursacht eine Vasokonstriktion der Lunge.

Das chronische Lungenherz wird in solche Grundformen wie thorakodiaphragmatisch, bronchopulmonal und vaskulär eingeteilt.

Der vaskuläre chronische Verlauf kann vor dem Hintergrund der Lungenvaskulitis, der ersten entstandenen Hypertonie, Thromboembolie, die Rückfälle aufweist und nach chirurgischen Eingriffen an der Lunge entsteht. Diffuse Läsionen des Lungenparenchyms und der Bronchien fördern das Auftreten einer bronchopulmonalen Form des chronischen Verlaufs des Lungenherzens. Zuallererst kann es chronische obstruktive Bronchitis , sowie schweres Asthma bronchiale, Bronchiolitis, Emphysem der Lungen, Lungenfibrose, diffuse Pneumosklerose, Granulomatose, Sarkoidose und Pneumokoniose sein.

Die thorakodiaphragmale Form zeichnet sich durch ihre Entwicklung vor dem Hintergrund signifikanter Verletzungen der Ventilation in den Lungen und des Blutflusses in ihnen nach verschiedenen Verformungen der Thoraxregion in Form von Kyphoskoliose aus. Darüber hinaus, wenn es eine Pathologie der Pleura und Zwerchfell, manifestiert durch massive Fibrotorax, Bechterew-Krankheit, nach Thorakoplastik, und auch bei Nacht Apnoe.

Chronisches Lungenherz in seiner Entwicklung ist in drei Stufen unterteilt. Das erste präklinische Stadium manifestiert sich in Form einer transienten Hypertonie der Lunge, bei der die Funktion des rechten Ventrikels angespannt ist, was nur mit instrumenteller Forschung festgestellt werden kann. Die zweite Stufe ist durch rechtsventrikuläre Hypertrophie und stabile pulmonale Hypertonie ohne Kreislaufversagen gekennzeichnet. Die letzte dritte Stufe (dekompensiert) des Lungenherzens zeigt sich von der Zeit des Erscheinens der ersten klinischen Symptomatologie der ungenügenden Funktion des rechten Ventrikels.

Eine der charakteristischen subjektiven Erscheinungsformen des Lungenherzens ist die Atemnot, die zu Beginn der Entwicklung der Pathologie manchmal als das respiratorische Versagen wahrgenommen wird, charakteristisch für die langdauernde Entzündung der Lungen. Es sollte auch beachtet werden, dass Dyspnoe nicht immer als Folge einer schweren arteriellen Hypoxämie, Druck in der Arterie des Lichts und Hyperkapnie auftritt.

Manchmal tritt bei einem chronischen Lungenherz eine Tachykardie als Manifestation einer unzureichenden Atmung auf.

Darüber hinaus gibt es Schmerzen im Herzen, die als Folge einer relativen Koronarinsuffizienz entstanden sind, die auf eine Zunahme des rechten Ventrikels, eine ungenügende Entwicklung von Kapillaren und einen Krampf der Koronararterie auf der rechten Seite des Herzens zurückzuführen ist.

Auch bei Patienten mit chronischer pulmonaler Herzschwäche wird mit zunehmender Müdigkeit und Schwere in den Beinen beobachtet. Dies alles entwickelt sich als Folge von Verstößen gegen den Durchgang von Blut durch periphere Organe und Gewebe sowie als Folge von Hypoxämie.

Bei dekompensiertem Lungenherz entwickeln die Patienten Ödeme an den Füßen. Anfangs erscheinen sie abends mit Lokalisation an den Knöcheln und Füßen und näher am Morgenpass. Während das Lungenherz fortschreitet, gelangt das Ödem zu den Oberschenkeln und Unterschenkeln und bleibt 24 Stunden lang bestehen, wobei es abends stärker wird.

Sehr oft beklagen sich die Patienten über Schwere im rechten Hypochondrium, was auf eine erhöhte Leber und eine gestreckte Glissonkapsel zurückzuführen ist. Darüber hinaus sollte berücksichtigt werden, dass solche abdominalen Störungen mit Atherosklerose der abdominalen Natur verbunden sein können. In sehr schweren Fällen wird die Bauchvergrößerung durch die Entwicklung von Aszites beobachtet.

Manchmal sind bei den Patienten mit der langdauernden Lungenherzkrankheiten des Nervensystemes in der Form der schweren Enzephalopathie bemerkt. Solche Patienten sind sehr aufgeregt, aggressiv, manchmal erleben sie Euphorie und Psychose . Aber eine andere Kategorie von Patienten, im Gegenteil, träge, deprimiert, sie haben Schläfrigkeit während des Tages und Schlaflosigkeit in der Nacht, sie leiden unter Kopfschmerzen und Schwindel. Für schwere Fälle von chronischem Lungenherz ist durch Bewusstlosigkeit mit Krämpfen gekennzeichnet. Manchmal entwickelt sich ein kollapoider Zustand mit schwerer Schwäche, Schwindel, raschem Blutdruckabfall, dem Auftreten von starkem kalter Schweiß und Tachykardie.

Bei Patienten mit Dekompensation des Lungenherzens wird zusätzlich eine Zyanose beobachtet, die als das wichtigste Zeichen dieser Form der Erkrankung gilt. Zyanose wird an Lippen, Fingerspitzen, Nase, Ohren und Kinn beobachtet. Ödem erscheint in der Lendengegend als Folge der Bettruhe. Auch Halsvenen schwellen an, insbesondere bei schmerzhaftem Husten mit niedrigem Ertrag bei Patienten, die mit obstruktiver Bronchitis oder Asthma bronchiale diagnostiziert werden. Bei schweren Formen der Erkrankung tritt jedoch ein hepato-jogulöser Reflux auf, nachdem er auf die Bauchwand gedrückt wurde.

Das Endstadium des chronischen Lungenherzens ist durch kardiale Kachexie gekennzeichnet. Darüber hinaus gibt es Emphysem der Lunge.

Diagnose des Lungenherzens

Eine unabdingbare Voraussetzung bei der Diagnose des Lungenherzens ist die Differentialdiagnose mit einer Zunahme des rechten Ventrikels bei einer primären Herzanomalie.

Die diagnostischen Kriterien des Lungenherzens umfassen die bestehende Krankheit des Patienten, das heißt die verursachenden Faktoren. Solche Patienten erhalten eine Konsultation eines Kardiologen und eines Lungenfacharztes.

Zunächst wird eine gründliche Untersuchung des Patienten durchgeführt und seine äußeren Anzeichen, das Vorhandensein von Zyanose, Symptome von gestörter Atmung, Schmerzen im Herzen usw. werden auf dem Elektrokardiogramm bestimmt.Verschiedene Anzeichen einer rechtsventrikulären Augmentation werden auf dem Elektrokardiogrammbestimmt.

Bei der Röntgenuntersuchung zeigt sich nur auf einer Seite ein vergrößerter Schatten der Lungenwurzel, ihre Durchsichtigkeit, ein hoher Zwerchfellauftrieb von der Seite der betroffenen Lunge, eine Erweiterung des Arterienstammes und eine Zunahme der rechten Herzseite.

Zu Diagnosezwecken wird ein Spirometer verwendet, um den Grad und die Art der unzureichenden Atemfunktion zu bestimmen. Die Echokardiographie ermöglicht die Bestimmung der Hypertrophie der rechten Herzseite, des Lungenherzens. Und Lungenangiographie wird verwendet, um PE zu diagnostizieren. Um das Herzzeitvolumen zu bestimmen, verwenden die Bewegung des Blutflusses mit seiner Geschwindigkeit, das in Zirkulation befindliche Blutvolumen und der Druck in den Venen eine Radioisotop-Methode zur Untersuchung der Blutzirkulation.

Pulmonale Herzbehandlung

Die gesamte therapeutische Methode des Lungenherzens ist auf die aktive Behandlung von Patienten mit zugrunde liegender Pathologie (Asthma bronchiale, PE, Pneumothorax, etc.) ausgerichtet.

Zur symptomatischen Behandlung werden Bronchodilatatoren und Mukolytika, respiratorische Analeptika, Sauerstofftherapie eingesetzt. Das Lungenherz in einer dekompensierten Form des Flusses mit Bronchialobstruktion erfordert die ständige Verwendung von Glukokortikoiden.

Um die arterielle Hypertension in einer chronischen Form Euphyllin verschrieben zu korrigieren, zunächst die Krankheit - Nifedepin, Corinfar, Adalat. Für den dekompensierten Verlauf der Pathologie wird Nitroglycerin, Nitrosorbit, mit obligatorischer Blutkontrolle verwendet, um eine Hypoxämie auszuschließen.

Bei klinischen Symptomen aufgrund von Herzinsuffizienz ist auf die Ernennung von Herzglykosiden und Diuretika zu achten. Um Hypokaliämie zu korrigieren, verwenden Sie Panangin, Kaliumchlorid. Unter den Diuretika werden Aldaktonu, Triampura und andere bevorzugt, da sie kaliumsparende Eigenschaften besitzen.

Bei ausgedrückter Erythrozytose greift man auf Aderlass mit der weiteren Einführung von intravenösem Reopoliglyukin zurück. Darüber hinaus wird Patienten mit pulmonalen Herzerkrankungen empfohlen, Prostaglandine zu verschreiben, die solche Wirkungen wie Antiaggregation, antiproliferative und zytoprotektive Wirkung haben.

Wichtig bei der Behandlung von Lungenherz ist auch die Herstellung von Bozantan, das ein Antagonist von Endothelinrezeptoren ist.

Wenn ein Patient eine Azidose entwickelt, wird ihm intravenös eine Lösung von Natriumhydrogencarbonat injiziert. Behandlung von Verletzungen in der rechten ventrikulären Zirkulationstyp, Veroshpiron, Triamteren, etc., und linksventrikulär - intravenöse Verabreichung von Korglikona von 0,5 bis 1 ml.

Zur Verbesserung der Stoffwechselvorgänge im Herzmuskel werden Mildronat, Kaliumorotat oder Aspartcum (Panangin) empfohlen.

Neben der medikamentösen Behandlung des Lungenherzens werden im Komplex auch Atemübungen, Massagen, physiotherapeutische Übungen und die hyperbare Sauerstoffversorgung eingesetzt.

Lungenherzvorhersage

Die Vorhersage von Krankheiten, die durch ein Lungenherz verkompliziert werden, ist immer ernst. PE ist eine unmittelbare Bedrohung für das Leben der Patienten. Wenn Thromboembolien nicht zu einem letalen Ausgang führen, regrediert die Symptomatik des Lungenherzens innerhalb einer Woche und während der Behandlung - innerhalb von zwei Tagen.

Die gleiche Dynamik wird bei Pneumothorax und Asthma beobachtet.

Der subakute Verlauf des Lungenherzens ist durch eine ungünstige Prognose hinsichtlich der Arbeitsfähigkeit der Patienten in den kommenden Monaten und mehreren Jahren gekennzeichnet. Dies erklärt sich aus der Unmöglichkeit, die Grunderkrankung zu heilen, sowie deren Fortschreiten.

Die chronische Form des Lungenherzens bei chronischer unspezifischer Lungenpathologie ist durch ein ständiges Fortschreiten der Erkrankung gekennzeichnet, wodurch sich die Prognose verschlechtert. Es ist sehr selten, in schweren Fällen unter ständiger Anwendung von Glukokortikoiden kommt es zu einer Verbesserung des Wohlbefindens der Patienten, was zu einer Abnahme der rechtsventrikulären Vergrößerung über mehrere Jahre führt. Somit schreitet das Lungenherz nicht voran.