Leiomyom des Uterus


Das Leiomyom des Uterus ist eine Knotenstruktur, die von den Muskelfasern der Uteruswand mit einigen Anzeichen eines gutartigen Tumors gebildet wird. Die Vorherrschaft des Muskelgewebes im Tumor erklärt seinen anderen Namen - "Myom", und da in der Zusammensetzung des Uterus-Leiomyoms gibt es auch faseriges Gewebe, wird der Name "Fibromyom" oft verwendet. Alle diese Definitionen sind eine zuverlässige Diagnose, da in der Tat auf eine Nosologie zeigen.

Das Uterus-Leiomyom wird in fast jedem dritten gynäkologischen Pathologie-Patienten im Alter von 20-40 Jahren diagnostiziert. Der Begriff "Tumor" in Bezug auf Leiomyom ist eher bedingt, da die Bildung eines wahren Tumors nicht ist, sondern nur einige seiner Eigenschaften hat.

Wichtige Merkmale des Leiomyoms sind:

- gute Qualität: Bildung ist nicht bösartig;

- Hormonabhängigkeit: "Verhalten" des Tumors wird weitgehend durch Östrogene bestimmt;

- Fähigkeit zum Selbst-Regress: Uterus-Leiomyom kann vollständig ohne äußere Einmischung verschwinden.

. Ein wenig anatomie Die einzigartige Struktur des Uterus erlaubt es ihr nicht nur, einen sich entwickelnden Fötus für eine lange Zeit zu erhalten, sondern auch, um es bei der Geburt nach außen zu "schieben". Während der Schwangerschaft erhöht es sich erheblich, und dann, wenn das Kind die Gebärmutter verlässt, kehrt er zu seiner ursprünglichen Größe zurück. Ähnliche Änderungen ergeben sich durch das Myometrium - eine kraftvolle Muskelschicht innerhalb der Uteruswand. Das Myometrium wird von Muskelfasern verschiedener Typen gebildet. Sie sind miteinander verflochten, durch radiale Schichten gelegt und zu einer Spirale verdreht, bilden einen extrem starken Rahmen, der mit elastischen Fasern und Bindegewebe verstärkt ist. Die Hauptfunktion des Myometriums wird auf kontraktile Bewegungen reduziert, während der Zeit der Menstruation helfen sie, den Inhalt des Uterus nach außen zu evakuieren, und nach der Schwangerschaft wird die Frucht geschoben.

Die Uteruswand hat zwei weitere Schichten. Außerhalb des Myometriums ist ein Umkreis - eine dichte schützende Serosa, ähnlich in der Struktur des Peritoneums. Die innere Uterusschicht, das Endometrium, wird durch Zellen des mehrschichtigen Epithels gebildet, die ständig nach den Phasen des Zyklus aktualisiert werden. Die im Endometrium auftretenden Prozesse werden direkt von den Hormonen der Eierstöcke kontrolliert.

So ist das Myometrium die mittlere Schicht der Uteruswand. Die Quelle der Leiomyom-Entwicklung ist ihre Muskel- und Bindegewebsstrukturen. Das nodale Leiomyom des Uterus ist das Vorhandensein eines einzelnen oder mehrerer Knoten im Myometrium. Wenn der Knoten nicht eins ist, wird das Leiomyom als multiple klassifiziert. Oft unterscheiden sich alle verfügbaren Knoten in Größe und Struktur, da sie ein anderes "Alter" haben.

Dimensionen der Knoten und ihre Lokalisierung bestimmen weitgehend die klinischen Manifestationen der Pathologie. Es gibt Fälle, in denen ein kleiner Knoten eines Leiomyoms bei einem Patienten vollständig durch Zufall diagnostiziert wird, weil er sich nicht klinisch manifestiert und ihre Gesundheit nicht beeinträchtigt. Solche Tumoren können asymptomatisch seit Jahren existieren, ohne die Größe und den Standort zu verändern.

Das Uterus-Leiomyom hat keine charakteristischen klinischen Manifestationen. Seine Symptome sind ähnlich wie viele gynäkologische Erkrankungen, so dass eine zuverlässige Diagnose nur nach Ultraschalluntersuchung möglich ist. In einem kleinen (2%) Teil der untersuchten, wird das Leiomyom nur durch diagnostische Hysteroskopie nachgewiesen.

Leiomyom-Therapie wird nicht immer durchgeführt. Kleine asymptomatische Knötchen, vor allem diejenigen, die in die Menopause von Patienten, die nicht dazu neigen, zu erhöhen und zu wachsen, beobachtet werden können.

Um die richtige therapeutische Taktik zu wählen, ist es notwendig, die Ursache des Leiomyoms herauszufinden und daran zu arbeiten, da die übliche Entfernung von Knoten unweigerlich zur Bildung neuer führt.

Die Meinung, dass das Uterus-Leiomyom chirurgisch ausgelöscht werden muss, ist nicht richtig.
Die Abhängigkeit eines Leiomyoms aus einem hormonellen Hintergrund dient als eine Begründung der Therapie durch Hormonmittel bei Patienten mit der exprimierten hormonellen Dysfunktion. Vor dem Hintergrund der Hormontherapie nehmen die Knoten ab oder verschwinden. Operative Taktiken werden in außergewöhnlichen Situationen gewählt, wenn die Lage der Knoten oder ihr schnelles Wachstum ernsthafte Komplikationen bedroht.

Leider können Leiomyome "zurückkehren". Rückfälle sind mit ungelösten Ursachen der Pathologie verbunden.

Leiomyom des Uterus: Was ist das?

Da die häufigste Form des Leiomyoms ein Knoten ist, lasst uns über den Mechanismus seiner Entstehung und Varianten der Entwicklung sprechen.

Wie bereits erwähnt, ist das nodale Leiomyom des Uterus eine abgegrenzte Bildung des Myometrium, gekennzeichnet durch die größte Dichte und die Fähigkeit zu wachsen. Wenn die Seite nicht wächst oder sehr langsam wächst, bleibt sie für eine lange Zeit "an Ort und Stelle". Wenn der myomatöse Knoten beginnt zuzunehmen, kommt seine unvermeidliche Verschiebung zu anderen Schichten der Uteruswand zustande . Entsprechend der Lokalisierung der Knoten werden zugeteilt:

• Intramurales Uterus-Leiomyom ist die Knoten, die sich innerhalb der Grenzen des Myometrium befinden;

• Subseröses Leiomyom des Uterus - das sind die Knoten der subperitonealen Lokalisation;

• Submuköse Uterus-Leiomyome sind submuköse Knoten.

Unabhängig von der endgültigen Lage wird zunächst ein Leiomyom in der Dicke der Muskelschicht gebildet. Die Entwicklung des Leiomyoms ist stufenweise. Zuerst beginnen in der Nähe der kleinen Gefäße glatte Muskeln und Faserfasern schnell zu wachsen - das Stadium der Knotenbildung beginnt. Er hat sich noch nicht gebildet und kennt sich nicht klinisch.

Dann kommt das Stadium der Reifung, es ist inhärent in den Prozess des aktiven Wachstums des Leiomyoms, wenn ein kleines "Glomerulus" anstelle des intensiven Wachstums der Muskelfaser bildet, allmählich verdickt und zunimmt. Wenn sich eine Art "Kapsel" um den "Glomerulus" aus den Elementen der umliegenden Gewebe herum bildet, wird es wie ein abgegrenzter Knoten. Das intensivste Wachstum des Leiomyoms ist in diesem Stadium der Entwicklung. Infolgedessen erwirbt der Tumor "erwachsene" Merkmale, wird während der Untersuchung gut visualisiert und kann eine aktive Klinik provozieren.

Das Stadium der "Alterung" des Leiomyoms tritt vor dem Hintergrund der dystrophischen Prozesse in seinen Geweben auf. In diesem Stadium erhöht sich der Knoten nicht mehr, in manchen Fällen wird sogar eine Abnahme festgestellt.

Leiomyom hat in jedem Fall seine eigenen Besonderheiten, es entwickelt, wächst und sogar "altert" nicht bei allen Patienten eindeutig.

Ursachen der uterinen Leiomyom-Entwicklung

Die Fähigkeit des Leiomyoms, vor dem Hintergrund der verlängerten hormonellen Dysfunktion auftreten und Regression in den Wechseljahren zu unterziehen, zeigt sicherlich die hormonelle Natur der Krankheit. Allerdings hat nicht jeder hormonhaltige Patient ein Leiomyom, so dass sie nicht von den zuverlässigen Ursachen ihrer Entwicklung sprechen, sondern von prädisponierenden Faktoren.

Es wird angenommen, dass das Wachstum der Knoten des Leiomyoms nach den drei wichtigsten pathogenetischen Varianten - zentral, Uterus und Ovarien - auftreten kann.

1. Die Variante ist zentral

Hormone der Eierstöcke beeinflussen alle Prozesse im Uterus. Die Eierstöcke werden wiederum von den zentralen Strukturen "kontrolliert" - dem Hypothalamus und der Hypophyse. Hormone der Hypophyse (FSH und LH) beeinflussen direkt die Follikel- und Ovulationsprozesse. Alle Umstände, die zu einer Störung der Funktion der Hirnregionen führen, in denen die "Regierungs" Organe liegen, führen zu einer Störung der Eierstockfunktion. So ist es möglich, die ausgedrückten psychoemotionalen und vaskulären Störungen, Traumata zu tragen.

2. Eierstock, "klassische" Variante

Die Funktion der Eierstöcke ist bei einem längeren Entzündungsprozess ( Salpingitis , Salpingoophoritis ), zystischer Degeneration und ähnlichen Bedingungen, die die normale Eierstockfunktion verändern, verzerrt. Nicht nur die quantitative Sekretion von Östrogenen und Progesteron-Veränderungen, sondern auch ihre richtige Korrelation. Diese Option ist häufiger als andere.

3. Die Uterusversion

Leiomyom kann auch vor dem Hintergrund der normalen Ovarialfunktion auftreten, wenn Östrogene und Progesteron in räumlichem Rhythmus und Quantität ausgeschieden werden, aber der Uterus nimmt sie nicht aufgrund einer Beschädigung der Rezeptoren wahr. Dies kann bei mechanischer Beschädigung des Epithels während des Schabens oder anderer traumatischer Eingriffe auftreten.

Die Funktion der Eierstöcke ist eng in das endokrine System integriert, so dass einige extragenitale Erkrankungen ( Diabetes mellitus , Schilddrüsenpathologie und dergleichen) auch eine hormonelle Dysfunktion hervorrufen können.

Keiner der oben genannten Gründe ist keine notwendige Voraussetzung für das Auftreten von Uterus-Leiomyom, sie werden nur als möglich betrachtet. Es ist zuverlässig festzustellen, warum ein Knoten in einer Situation erscheint, und in einem anderen, wenn es ähnliche Bedingungen gibt, existiert es nicht, bis es möglich ist.

Symptome und Anzeichen des Uterus-Leiomyoms

Die Lokalisation des Knotens ist von größter Wichtigkeit in Bezug auf die Schwere der Symptome des Leiomyoms, und seine Größe gilt als Sekundärfaktor. Zwischengeordnete Knoten mit kleinem Durchmesser können sich für eine lange Zeit ohne eine ausgeprägte Klinik entwickeln, aber submuköses, submuköses Leiomyom auch bei kleinen Größen "macht sich" lebendig ".

Trotz der Vielfalt der klinischen und topographischen Optionen sind Leiomyomien inhärent:

• Menstruationsstörungen, oft Hyperpolymenorrhoe .

Menstruation nimmt einen langwierigen Charakter, und Blutverlust kann erheblich werden. In den Anfangsphasen der Knotenbildung wird die Menstruationsstörung mit hämostatischen Medikamenten gestoppt, so dass die Patienten nicht eilig sind, zu erhalten. Wenn die Knoten "Erwachsene" werden, erhöht sich die Menstruationsstörung: Die Blutung wird in azyklisch umgewandelt, und die Blutverluste überschreiten alle zulässigen Normen.

• Schmerzen

Die Schwere des Schmerzsyndroms wird sowohl durch die Größe als auch durch die Lokalisation des Leiomyoms bestimmt. Große Leiomyome erlauben nicht, dass die Uteruswand richtig schrumpft, so dass Schmerzen auftreten. Die am meisten ausgeprägten sind Schmerzen in der subserösen Lokalisation der Knoten, und für ihre intramurale Lage gibt es nicht-helle, schmerzende Empfindungen.

Wenn es in der Struktur des Knotens auf der Basis von Gefäßerkrankungen trophische Erkrankungen gibt und in seiner Dicke Anzeichen von Nekrose auftauchen, erhält das Schmerzsyndrom die Merkmale eines "akuten Abdomens".

Die Bestrahlung von Schmerzen in angrenzenden Gebieten erfolgt in Situationen, in denen der durch Leiomyom vergrößerte Uterus die Nervenfasern, die die angrenzenden Strukturen innervieren, komprimiert.

• Verzerrung der normalen Funktion der benachbarten Organe.

Dysfunktion der Blase und / oder Rektum ist ausgeprägter, je größer die Größe des Uterus ist. Der physiologisch gelegene Uterus ist nach vorne geneigt, so sind Harnwegserkrankungen häufiger.

• Fortpflanzungsdysfunktion

Unfruchtbarkeit in einem Leiomyom kann sowohl eine primäre als auch eine sekundäre Natur haben. Um zu behaupten, dass das Leiomyom direkt provoziert weibliche Unfruchtbarkeit ist falsch. Häufiger ist die Ursache für beide Pathologien eine hormonelle Dysfunktion, die den Prozess des Eisprungs verzerrt.

Der sekundäre Charakter der Unfruchtbarkeit im Leiomyom ist häufiger mit der Verformung der Gebärmutterhöhle durch große Knoten oder durch die "erfolglose" Anordnung von Knoten irgendeiner Größe verbunden, zum Beispiel in der Uterusecke.

Unbequem ist die Kombination von Uterus-Leiomyom und Schwangerschaft. Häufiger provoziert die Anwesenheit eines Leiomyoms in der schwangeren Gebärmutter eine Bedrohung durch eine vorzeitige Unterbrechung der Schwangerschaft. Statistisch gesehen haben die meisten Schwangerschaften vor dem Hintergrund des Leiomyoms keine negativen Konsequenzen.

Was sind die Uterus-Leiomyome?

Oben, bereits aufgelistete Varianten von Leiomyom, aber wir sollten auf jeden von ihnen genauer hingehen.

Leiomyom ist eine Erziehung mit überwiegend knabberlicher Form. Ein Knoten eines Leiomyoms kann der einzige sein, aber die Variante der multiplen Knoten ist häufiger, und alle haben nicht nur unterschiedliche Topographien, sondern unterscheiden sich auch im "Alter", wenn Bildungsprozesse in einigen beginnen und in anderen Zeichen "Alterung" bereits gefunden werden. Knoten können fast gleichzeitig erscheinen und können nacheinander mit unterschiedlichen Zeitintervallen gebildet werden.

Es sollte daran erinnert werden, dass der "Geburtsort" eines myomatösen Knotens die Muskelschicht ist. Anfänglich beginnt der dort entstandene Knoten nicht nur zuzunehmen, sondern dringt auch in benachbarte Schichten ein, so dass sich seine Lokalisierung ändert.

Das intramurale Uterus-Leiomyom ist ein Knoten aus Muskel- und Bindegewebe, das ausschließlich im Myometrium wächst. Das Leiomyom einer solchen Lokalisation provoziert keinen Menstruationszyklus, aber er wirkt sich auf den Charakter der Menstruationsblutung aus: Der Knoten verhindert, dass sich der Muskel ordnungsgemäß zusammenzieht und den Inhalt des Uterus nach außen herauswirft, so dass sich die Blutung verstärkt.

Es gilt als die klinisch günstigste Option, da es selten ernsthafte Konsequenzen hervorruft.

Suberose-Leiomyom des Uterus ist ein Knoten, der anfangs im Myometrium gebildet wird und auf die äußere, seröse Hülle wächst. Arrangierte subperitoneale Knoten provozieren selten Menstruationsstörungen, aber konstante schmerzende Schmerzen wie Topographie der Knoten verursacht fast immer. Ein subseröser Knoten eines Leiomyoms wird in einer Situation, in der der Knoten, der sich anfangs an der Grenze mit dem Umkreis gebildet hat, anfängt zu wachsen und dementsprechend zum Peritoneum zu gelangen.

Solche Knoten haben eine dünnere Basis, also wenn sie wachsen und "vorwärts gehen" unter der Sierosa, diese Basis erstreckt sich und wird wie ein "Bein".

Subserosomen-Leiomyome werden selten groß, wachsen extrem langsam und werden in den meisten Fällen versehentlich diagnostiziert.

Das submuköse Leiomyom des Uterus ist ein Knoten, der in Richtung der Gebärmutterhöhle (unter der Schleimhaut) wächst. Diese Lokalisation ist klinisch und prognostisch ungünstig. Als der Knoten wächst, ragt der Knoten in die Gebärmutterhöhle und verformt ihn. Der Uterus nimmt das Leiomyom als etwas Fremdes wahr und versucht, es durch intensive Schnitte loszuwerden, wie ein generischer Prozess, wenn er das Baby ausstößt. Es gibt Schmerzen, besonders ausgeprägt während der Menstruation und Blutungen.

Wenn der Uterus zu viel schrumpft, schafft es es, das submuköse Leiomyom mit Schmerzen und gefährlichen Blutungen, die an schwere Schmerzkontraktionen erinnern, "herauszudrücken". In solch einer Situation spricht man von der "Geburt" eines submukösen Knotens - eine lebensgefährdende Bedingung.

Beschriebene Arten von Leiomyomen gehören zu den häufigsten, unter den selten vorkommenden Formen ist zervikalen Leiomyom, sowie retroperitoneal und inter-verbindlichen.

Durch die Art des Knotenwachstums werden Leiomyome klassifiziert:

- einfach: langsam wachsend, weniger als symptomatisch, häufiger einzeln;

- Proliferation: einzelne große Knoten oder ein paar kleine, schnell wachsen, provozieren eine lebendige Symptomatik.

Diagnose des Uterus-Leiomyoms

Bei der Fokussierung auf die Beschwerden des Patienten kann die Anwesenheit von Leiomyom nur angenommen werden. Situationen, in denen die Pathologie versehentlich diagnostiziert wird, sind nicht ungewöhnlich.

In bimanual (Zweihand) Studie können Sie die Zunahme der Größe des Uterus vor dem Hintergrund einer Veränderung in seiner Konsistenz bestimmen (es wird dicht). Manchmal ist es möglich, eine ungleiche Uteruskontur, die durch den Knoten verformt ist, zu palpieren. In der Regel wächst der Uterus nach dem Leiomyom, so dass die Dynamik seiner Größenänderung als wichtiges diagnostisches Kriterium dient.

Die Größe des Uterus in Gegenwart von Leiomyom wird ähnlich wie bei der Schwangerschaft geschätzt - das heißt "in Wochen". Der Tag des Zyklus wird gewählt und Palpation wird an diesem Tag durchgeführt. Wenn der Uterus im vergangenen Jahr nicht mehr als vier Wochen gewachsen ist, wird das Tumorwachstum als langsam geschätzt.

Wenn man sie in Spiegeln betrachtet, werden die submukösen Knoten manchmal sichtbar gemacht, wenn sie zum Zervix "vorstehen". Um zu klären, was bei der Routineuntersuchung gesehen wurde, wird eine Kolposkopie empfohlen.

Die zuverlässigste in der Studie ist das Ergebnis der Ultraschall-Scanning. Es erlaubt Ihnen:

- "sehen" die Knoten, bestimmen ihre Zahl und Topographie;

- bestimmen die Struktur und das "Alter" des Leiomyoms;

- die Art des Tumorwachstums zu beurteilen;

- um begleitende Veränderungen im Endometrium zu erkennen - hyperplastische Transformation, entzündliche Veränderungen und andere.

- um den Zustand der Eierstöcke zu untersuchen, bestimmen die Natur der Follikulogenese.

Labordiagnostik hilft, die Ursache des Leiomyoms zu etablieren. Tupfer und Getreide "auf Flora" und Onkocytologie, Blutbiochemie und hormonelle Untersuchung sind notwendig.

Submukosale Leiomyome sind gut sichtbar in Metrosalpingographie (MSG) oder Hysteroskopie.

Die Liste der modernen Diagnosemöglichkeiten ist sehr groß, so dass für jede spezifische Situation einzeln ausgewählt wird.

Behandlung des Uterus-Leiomyoms

Unter den Patienten ist die falsche Meinung über die Unvermeidlichkeit der operativen Behandlung des Leiomyoms üblich. Es gibt keine universellen therapeutischen Methoden für Leiomyom. Mittlerweile erfordert nicht jedes Leiomyom im Allgemeinen eine Behandlung. Situationen, in denen ein zufällig erkannter kleiner asymptomatischer Knoten eines Leiomyoms ohne medizinische Beteiligung regressiert, werden häufig gefunden, besonders bei Patienten, die in die Menopause eindringen.

Die Fähigkeit des Uterus-Leiomyoms zum Rückgang erlaubt es, konservativ behandelt zu werden. Die Entscheidung erfolgt erst nach dem Studium der Merkmale der Pathologie, der Ermittlung der Ursachen und der Beeinflussung der Fortpflanzungsfähigkeit des Patienten. Vermeiden Sie den Betrieb unter folgenden Bedingungen:

- kleines (bis zu 3 cm) Leiomyom;

- wenn der Uterus die Größe einer 12-wöchigen Schwangerschaft nicht überschreitet;

- asymptomatischer oder niedersymptomatischer Verlauf;

- die Notwendigkeit, die Fortpflanzungsfunktion zu verwirklichen;

- intramurale oder subserosale Lokalisation in Kombination mit einer breiten Basis von Knoten;

- wenn der Patient kategorisch auf nicht-chirurgische Behandlung beharrt (in der Regel scheitert es schließlich).

Die konservative Behandlung des Leiomyoms sollte das Wachstum der bestehenden Knoten stoppen, die Bildung von neuen verhindern und negative Konsequenzen beseitigen.

Das Entfernen des Uterus-Leiomyoms, ob es konservativ oder radikal ist, bedeutet nicht eine Heilung. Wenn die Ursache der Pathologie nicht beseitigt wird, werden die Knoten wieder gebildet. Daher sollte die Behandlung nicht das Leiomyom selbst sein, sondern seine Ursache. Da fast immer an den Ursprüngen der Pathologie eine hormonelle Dysfunktion besteht, ist die Therapie auf ihre Korrektur gerichtet.

Hormonentherapie impliziert einen Behandlungsplan, der in Inhalt und Dauer individuell ist. Ziel ist es, übermäßige Östrogeneffekte zu eliminieren. Mit einem geretteten Menstruationsrhythmus wird es mit dem Einsatz von Gestagenhaltigen Medikamenten (Dufaston, Utrozestan, Progesteron und Analoga) erreicht. Bei exprimierten azyklischen Blutungen empfiehlt es sich, Östrogen - Gestagene (Zhanin, Yarina und Analoga) zu verwenden.

Bei der Behandlung ist es auch möglich, ein intrauterines Gerät mit Levonorgestrel (Gestagen) zu verwenden. Das Hormon wird in die Gebärmutterhöhle in Abschnitten "ausgestoßen", was den oralen Weg des Medikaments simuliert.

Hormonotherapie ist immer mit anti-anämischen, Beruhigungsmittel, Vitamin und Verbesserung des Stoffwechsels kombiniert.

Die Dauer der Therapie wird individuell festgelegt, aber immer übertrifft der 6-Monats-Kurs. Die Ergebnisse der Behandlung sollten durch Ultraschall-Scanning überwacht werden, es wird alle drei Monate durchgeführt und die Behandlung wird entsprechend ihren Ergebnissen angepasst.

Submukosales Leiomyom beinhaltet keine konservative Therapie wegen seiner Unberechenbarkeit.
Besonders erwähnenswert sind unkonventionelle Therapien. Leider übersehen die Patienten oft die Möglichkeiten der Phytopräparate und Homöopathie bei der Therapie des Leiomyoms. In der Tat gibt es viele natürliche Heilmittel (vor allem auf Pflanzenbasis), die eine ausgeprägte antiöstrogene Wirkung haben und das Wachstum des Leiomyoms, insbesondere der kleinen asymptomatischen Knötchen, hemmen können. Allerdings ist dieser Effekt oft vorübergehend, da es unmöglich ist, ein Leiomyom zu heilen, ohne seine Ursache zu beseitigen, und in manchen Situationen kann es auch schaden - während der Selbstbehandlung können sich neue Knoten bilden und die Alten wachsen. Zweifellos können pflanzliche Heilmittel und homöopathische Präparate als Hilfstechnik in das Therapieschema einbezogen werden.

Uterus-Leiomyom: Chirurgie zu entfernen

Die operative Behandlung des Leiomyoms wird nicht ohne entsprechende klare Hinweise durchgeführt. Häufiger sind es:

- große Größe des Uterus und / oder sein übermäßiges Wachstum;

- submuköse Knoten;

- zerstörende Prozesse im Knoten und seine Nekrose;

- subseröses Leiomyom mit schweren Symptomen;

- Torsion des "Beins" des Knotens des Leiomyoms;

- Leiomyom im Gebärmutterhals;

- ein ausgeprägter gleichzeitiger hyperplastischer Prozess;

- Unwirksamkeit der konservativen Therapie

Um das Leiomyom zu eliminieren, ist es nicht notwendig, den Uterus vollständig zu reinigen. Moderne Technologien erlauben und retten die Orgel und schneiden den Knoten aus. Dazu gehören die Myomektomie - die Entfernung des Leiomyoms durch seine "Übertreibung". Wird in Situationen verwendet, wo es möglich ist, den gesamten Uterus zu retten.

Wenn du den ganzen Uterus verlässt, ist es nicht möglich, den "betroffenen" Bereich (unten) zusammen mit der Leiomyom - Defundation zu entfernen.

In 80% der Patienten, die eine scharfe Chirurgie unterzogen wurden, ist die Menstruationsfunktion vollständig wiederhergestellt und nach einem Jahr dürfen sie schwanger werden.

In den letzten Jahren gewinnt die Technik der Embolisation der Uterusarterien an Popularität. Das Wesen der Technik ist einfach genug: Wenn Sie aufhören zu essen Leiomyom, wird es seine Entwicklung zu stoppen, und die Knoten beginnen zu sinken. Da Fütterungsknoten Uterusarterien bereitstellen, wird ihre künstliche Okklusion (Blockade) gemacht, um den Blutfluss zu stoppen.

Eine weitere innovative Methode zur Entfernung des Leiomyoms ist die FUS-Ablation. Die fokussierte Ultraschallwelle ist auf den Knoten gerichtet und "verdampft" seine Zellen. Da die Technik auf Fernbedienung verweist, wird sie zu Recht als "Operation ohne Operation" bezeichnet.

Die Entfernung des Uterus zusammen mit dem Myom (Hysterektomie) wird in der Abwesenheit der Möglichkeit gezeigt, die Pathologie auf eine sanftere Weise zu eliminieren. Die am meisten gerechtfertigt in den Klimakterium und Menopause .

Es sei noch einmal daran erinnert, dass es bei der Operation des Leiomyoms wichtig ist, es nicht nur zu entfernen. Die gewählte Therapiemethode sollte die Möglichkeit eines Rückfalls der Krankheit ausschließen, sonst gibt es keinen Sinn in der Operation. Wenn also das Ergebnis der Operation nur die Entfernung des Leiomyoms unter Beibehaltung des Organs ist, beginnt eine Anti-Rückfall-Behandlung, die darauf abzielt, die Ursache des Leiomyoms zu beseitigen.

Vorbeugung des Uterus-Leiomyoms

Zuverlässige Ursachen des Leiomyoms sind noch nicht etabliert, aber prädisponierende Faktoren wurden in ausreichendem Detail untersucht. Daher werden vorbeugende Maßnahmen zur Beseitigung dieser Faktoren reduziert.

Es ist bekannt, dass das Leiomyom häufiger durch entzündliche Prozesse (Salpingoophoritis, Endometritis) und hormonelle Dysfunktion begleitet wird. Eine rechtzeitige Korrektur dieser Störungen verringert das Risiko des Aussehens des Leiomyoms.

Oft, erhalten eine Schlussfolgerung über die Anwesenheit von Leiomyom, die Patienten sind erschrocken, vor allem, wenn die Krankheit heißt ein "Tumor". Um diese Pathologie richtig zu behandeln, solltest du wissen:

- Die meisten Leiomyome werden versehentlich diagnostiziert. Sie sind klein, asymptomatisch, neigen nicht dazu, zuzunehmen und sind nicht einmal einer ernsthaften Therapie unterworfen.

- Fälle, in denen kleine "junge" Leiomyome auf eigene Faust verschwunden sind, werden nicht oft als "Wunder" angesehen: Anscheinend begann sich der Knoten unter dem Einfluss eines vorübergehenden provokanten Faktors zu bilden, und nach seinem Verschwinden ging das Leiomyom zurück.

- Der Großteil des Uterus-Leiomyoms wird in einem frühen Stadium diagnostiziert. Moderne Diagnostik macht es möglich, den Prozess noch vor der Bildung des Knotens zu erkennen, wenn nur ein Teil der erhöhten Dichte in der Muskelschicht auftritt. Und das wiederum ermöglicht es Ihnen, eine vollwertige Untersuchung durchzuführen und eine frühe Therapie zu beginnen.

- Als hormonabhängiger Tumor regressiert der Leiomyi vor dem Hintergrund des Aussterbens der Eierstockfunktion in den Wechseljahren.