Leptospirose


лептоспироз фото Leptospirose (Caninefieber, infektiöse Gelbsucht, Vasiliev-Weil-Krankheit, Wasserfieber, japanisches Sieben-Tage-Fieber usw.) ist eine akute Infektionskrankheit, die durch verschiedene Serotypen von Leptospira verursacht wird und durch Symptome eines allgemeinen Intoxikation, Fieber, Schädigung des Nervensystems, der Leber und der Nieren. In schweren Fällen werden Meningitis, hämorrhagisches Syndrom und Gelbsucht beobachtet. Die Erreger der Leptospirose sind Leptospiren, also spiralförmige Mikroorganismen, die an das Leben im Wasser angepasst sind. Da Leptospiren Aerobier sind, sterben sie schnell unter dem Einfluss von direktem Sonnenlicht, während des Kochens und Trocknens. Darüber hinaus sind diese Mikroorganismen sehr empfindlich gegenüber Tetracyclin, Penicillin, Streptomycin und Säuren und können im Gegenteil über längere Zeit in gefrorenem Zustand und in feuchtem Boden oder Wasser überleben. Bei Lebensmitteln kann ihre Lebensfähigkeit von wenigen Stunden bis zu mehreren Tagen reichen

Wege der Infektion mit Leptospirose

Die Quelle der Leptospirose sind verschiedene Tiere, sowohl wild als auch häuslich (Mäuse, Ratten, Wühlmäuse, Igel, Spitzmäuse, Schweine, Hunde, Rinder usw.). Eine Person mit Leptospirose, die Quelle dieser Infektion ist es nicht.

Bei Tieren erfolgt die Übertragung der Infektion durch Nahrung und Wasser. Eine Person wird am häufigsten durch Kontakt der Haut und der Schleimhäute mit Wasser infiziert, das mit Tiersekreten kontaminiert ist. Außerdem ist eine Kontamination möglich, wenn nasse Erde berührt, Fleisch von infizierten Tieren geschlachtet und geschnitten wird, und zwar aufgrund der Verwendung kontaminierter Nagetiere bestimmter Nahrungsmittelprodukte (Milch usw.). Leptospirose ist oft professioneller Art, da sie häufig mit Hirten, Milchmagd, Tierzuchtern, Tierärzten, Fleischverarbeitern etc. infiziert ist. Bei Leptospirose ist die Saisonabhängigkeit deutlich ausgeprägt, im August ist eine Häufung der Inzidenz zu verzeichnen.

Am häufigsten ist das Tor der Infektion die Haut einer Person, und Leptospira kann mit minimaler Beschädigung eindringen. Daher kommt es auch bei sehr kurzem Kontakt mit Wasser, das Leptospira enthält, zu Infektionen, während an der Infektionsstelle keine entzündlichen Erscheinungen auftreten. Darüber hinaus kann der Erreger durch Bindehaut des Auges oder Schleimhäute des Verdauungssystems in den menschlichen Körper eindringen. In Zukunft bewegen sich Leptospiren entlang der Lymphbahnen, ohne dass es zu entzündlichen Veränderungen sowohl in den regionalen Lymphknoten als auch in den Lymphgefäßen kommt. Leptospira überwinden leicht die Barrierefunktion der Lymphknoten und werden in verschiedene Gewebe und Organe (häufiger in die Nieren, Lunge, Milz, Leber und Zentralnervensystem), in denen die Akkumulation stattfindet, sowie in eine weitere Reproduktion der Leptospira

Symptome der Leptospirose

Die Inkubationszeit der Leptospirose beträgt vier Tage bis zwei Wochen. Die Erkrankung beginnt fast immer akut mit dem Anstieg der Körpertemperatur auf 39 - 41 ° C. Gleichzeitig kommt es zu starken Kopfschmerzen, Bauchschmerzen, Übelkeit und Erbrechen. Muskelschmerzen sind typisch für diese Krankheit, häufiger in den Muskeln des Abdomens, des Rückens, des Nackens, des Hinterhauptes und auch in den Wadenmuskeln. Das Gesicht wird hyperämisch und geschwollen, und die Gefäße der Sklera werden injiziert. Oft beobachtet polymorphen Ausschlag (hämorrhagische, korepodobnaya, scarlatino-like und Urticaria), mit der Lokalisierung auf den Gliedmaßen und Stamm. Lymphknoten sind dicht, vergrößert und schmerzhaft, Herzgeräusche werden gedämpft, der Blutdruck wird reduziert. Ab dem zweiten Tag des Krankheitsverlaufs nimmt die Leber zu, wird schmerzhaft und dicht. Die Zunge ist trocken, mit einer offensichtlichen braunen Schicht, der Magen ist gewöhnlich geschwollen. Vor dem Hintergrund einer schweren Intoxikation bei hoher Temperatur ist die Wahrscheinlichkeit eines infektiös - toxischen Schocks hoch, was zu einem letalen Ausgang führen kann.

In der akuten Phase der Leptospirose wird oft eine Nierenschädigung beobachtet: Die Urinmenge ist deutlich reduziert (es gibt rote Blutkörperchen, körnige und hyaline Zylinder, große Proteinmengen), das Symptom von Pasternatsky ist positiv, Schmerzen in der Lendengegend treten auf. Vielleicht die Entwicklung eines akuten Nierenversagens, gegen die eine akute Leberdystrophie, die später zu einer akuten Leberinsuffizienz führt, zur Entwicklung von Enzephalopathie und hepatischem Koma führen kann. Bei schwerer Leptospirose, vom dritten bis fünften Tag der Erkrankung, tritt eine Ikterische Sklera und später eine Ikterusfärbung der Haut auf. Es gibt Tachykardie, Hypotonie, Taubheit der Herztöne. Über den Lungen sind instabile trockene Keuchen und hartes Atmen zu hören. Menschen mit chronischem Alkoholismus entwickeln oft Lungenentzündung.

Für die Mehrzahl der Patienten mit Leptospirose ist die Prognose sehr günstig. Nach einem langen Fieber (fünf bis zwölf Tage) nimmt die Temperatur allmählich auf normal ab (selten wird ein langer subfebriler Zustand beobachtet). Bei Menschen, die keine antibakterielle Therapie erhalten haben, kommt nach drei bis neun Tagen der Apyrexie die zweite Welle des Fiebers, mit kleineren klinischen Manifestationen und kürzerer Dauer. Der Verlauf der Leptospirose kann in einigen Fällen zwei bis drei solcher Rückfälle umfassen.

In den meisten Fällen, am Ende der zweiten Woche, verbessert sich der Allgemeinzustand des Patienten, die Intoxikationssymptome werden rückläufig, die Diurese wird wiederhergestellt, der Ikterus sinkt ab. Die Dauer der Krankheit beträgt in der Regel drei bis vier Wochen.

Auch gibt es gelöschte Formen dieser Krankheit, die leicht ohne Beschädigung der Leber und Nieren fließen, mit klinischen Manifestationen ähnlich der Grippe. Diese Formen der Leptospirose können nur bei einer bestimmten Laboruntersuchung festgestellt werden und treten häufiger auf als registriert werden.

Mögliche Komplikationen der Leptospirose: Hirnhautentzündung ( Meningitis ), Herzmuskelentzündung (Myokarditis), Entzündung des Gehirns (Enzephalitis), Polyneuritis, Entzündung der Iris (Iritis). Im Falle einer bakteriellen Infektion gibt es: Mumps, Pyelitis, Otitis, Lungenentzündung (Pneumonie)

Diagnose der Leptospirose

Die Diagnose der Leptospirose basiert auf den Ergebnissen serologischer und bakteriologischer Studien. Bei einer korrekten Diagnose besteht bei einem Patienten mit Leptospirose meist der Verdacht auf Hepatitis, toxisches Schocksyndrom, Meningitis, Fieber unbekannter Herkunft, Nephritis, Kawasaki-Syndrom, Influenza- und Legionärskrankheit. Bei der Erkennung von Leptospirose müssen epidemiologische Voraussetzungen (Kontakt mit Nagetieren, Saisonalität, Beruf etc.) und charakteristische Symptomatik berücksichtigt werden. Mit dem Verlauf dieser Erkrankung in der Lunge kann die Diagnose schwierig genug sein, wodurch die Diagnose "ARVI" oder " Grippe " fälschlicherweise festgestellt werden kann. Eine Laborbestätigung der Diagnose ist notwendig, wenn in der Zerebrospinalflüssigkeit, Urin und Blut pathogene nachgewiesen werden

Behandlung von Leptospirose

Zunächst sollte der Patient in einer infektiösen stationären Einrichtung und gegebenenfalls in der Station einer Intensivstation stationär behandelt werden. Besondere Aufmerksamkeit bei der Betreuung des Patienten sollte darauf gelegt werden, die ersten Anzeichen eines infektiös - toxischen Schocks und Nierenversagens zu identifizieren.

Die frühe Verabreichung von Antibiotika ist die Hauptbehandlung für diese Krankheit. Zusätzlich wird die Einführung eines spezifischen Immunglobulins verwendet. Zur Behandlung von Patienten mit schweren Formen der Leptospirose, die zusätzlich durch Niereninsuffizienz erschwert werden, wird eine pathogenetische Therapie eingesetzt. Die am besten bewährten Antibiotika sind Präparate der Penicillin-Linie, aber mit ihrer Unverträglichkeit werden Antibiotika der Tetracyclin-Gruppe verwendet. Die Behandlung ist am wirksamsten, wenn sie nicht später als drei bis vier Tage nach dem Ausbruch der Krankheit begonnen wurde. Umgekehrt wird die Prognose für Patienten umso schlechter, je später eine spezifische Behandlung eingeleitet wird.

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