Listeriose


листериоз фото Listeriose ist eine akute infektiöse Herdkrankheit, die zur Gruppe der Zoonosen gehört und durch Mikroorganismen Listeria monocytogencs verursacht wird. Maus-Nagetiere fungieren als Wächter dieser Infektion. Der Erreger der Listeriose ist auch in Zecken lxodes reguixatus nachgewiesen. Eine Person kann sich beim Essen von Fleisch, Milch, Eiern, infiziert mit Listeria, sowie zum Zeitpunkt des Bisses durch infizierte Arthropoden und wenn Listeria in die Atemwege eindringt. Wenn eine signifikante Anzahl von kranken schwangeren Frauen zur Totgeburt tendiert, dann sollte dies Besorgnis erregen, ebenso wie der Verdacht auf Listeriose.

Listeriose kommt in vielen Ländern Afrikas, Europas, Australiens und Amerikas vor. Nach dem Ende der Inkubationszeit von bis zu zwei Wochen beginnt die Krankheit selbst, die verschiedene klinische Formen hat.

Die Diagnose Listeriose wird nach bakteriologischer Untersuchung der Blutanalyse, abnehmbaren Tonsillen, Fruchtwasser, Zerebrospinalflüssigkeit, Erstgeborenen-Stuhlgang bei Kindern, Schleim aus Nase und Rachen gestellt. Zu den vorbeugenden Maßnahmen gehören die Impfung, die Haltung von Tieren aus sicheren Gebieten, die Durchführung von Labortests und die Bekämpfung von Nagetieren.

Listeriose tritt entweder als akute Sepsis auf und betrifft das zentrale Nervensystem, Mandeln, Milz, Lymphknoten, Leber oder in chronischer Form.

Erreger der Listeriose

Der Erreger dieser Krankheit wurde erstmals 1911 von S. Halbes beschrieben. Und er hob es 1926 von den kranken Meerschweinchen und Kaninchen D. Murray hervor. Der Name Listeria wurde 1927 von W. Peary zu Ehren von Joseph Lister vorgeschlagen. Im Jahre 1929 entdeckte A. Niflet A. Listeria-Bakterien von einer Person mit hoher Monozytose. Und 1935 entdeckte C. Bern Fälle von Listeriose in den Puerperas, sowie die Neugeborenen.

Der Erreger ist der nicht-sporenbildende, mobile, grampositive Strang Listeria monocytogenes, eine Typusart der Gattung Listeria.

Der Erreger der Listeriose kann eine Kapsel bilden oder L-Formen annehmen sowie innerhalb der Zellen parasitieren, während sie eine langsame Entwicklung der Infektion verursacht.

Der Erreger der Listeriose ist unprätentiös und kann auf gewöhnlichen Medien bei jeder Temperatur wachsen und ist zur Fortpflanzung in Wasser, Boden, in Leichen, Pflanzen, Produkten bereit. Der Erreger der Listeriose ist nur für Breitspektrumantibiotika empfindlich, aber es gibt resistente Stämme. Der Erreger von Listeria wird zusammen mit Geheimnissen (Blut, Urin, Milch, Sperma, Rektalschleim, Liquor, Fruchtwasser) aus dem menschlichen Körper ausgeschieden. Rodilnitsy, sowie neugeborene Kinder sind in der Lage, den Erreger bis zu 12 Tage nach der Geburt zu isolieren.

Die erste Infektionsquelle sind wilde und synanthropische Nagetiere mit verschiedenen Umweltobjekten.

Listeriose kann sowohl Haustiere als auch Nutztiere infizieren. Dazu gehören Schweine, Rinder, Pferde, Kaninchen, Katzen, Hunde, Haus- und Ziervögel. Listerien wurden auch in Füchsen, Waschbären, wilden Huftieren, Nerzen, Füchsen, Vögeln, in Meeresprodukten und in vielen natürlichen Umgebungen gefunden. Das günstigste Zuchtmedium sind die oberen Lagen von Silage minderer Qualität. Die Wege der Übertragung von Listeriose sind unterschiedlich: Kontakt, fäkal-oral, transplazentar, in der Luft. Tiere werden durch Wasser, Nahrung, von Nagetieren oder ihren Leichenkörpern infiziert. Eine wichtige Rolle spielen blutsaugende Insekten (Weidemilben). Infizierte mit kranken Tieren, Milben verbreiten die Infektion und übertrugen Bakterien zu anderen Tieren. Der Mechanismus der menschlichen Infektion ist vielfältig. Die Quelle der Übertragung von Listeriose kann infiziertes Wasser sowie Produkte tierischen Ursprungs und Gemüses sein, die die Lagerungsbedingungen oder die Hitzebehandlung verletzen.

Die Wahrscheinlichkeit einer aerogenen Infektion eines Menschen mit Listerien wird festgestellt, was bei der Verarbeitung tierischer Rohstoffe möglich ist. Bekannt und ein weiterer Kontaktweg der Übertragung, der durch Schnitte erfolgt, sowie Abschürfungen auf der Haut. Es gibt Daten über eine sexuell übertragene Infektion einer Person. Und besonders gefährlich ist die Infektion mit Listeriose während der Schwangerschaft , wenn das Baby transplazentar gefährdet ist, und auch während der Geburt . Es gibt Fälle von aerogenen, postnatalen Nahrungs- und Kontaktinfektionen bei Neugeborenen von Müttern oder medizinischem Personal. Die gleiche natürliche Anfälligkeit für Listeriose beim Menschen ist nicht hoch. Die Krankheit betrifft eher ältere Menschen, Neugeborene und Menschen mit Immunschwäche.

Die Krankheit hat alle Anzeichen einer saprozonotischen Infektion, die überall vorherrscht. In Gebieten mit gemäßigtem Klima, aber auch in Böden, die reich an organischen Düngemitteln sind, kommt es häufiger vor. Groß angelegte wirtschaftliche Aktivitäten fördern günstig die Verbreitung von Listeriose beim Menschen. Gruppen- und sporadische Erkrankungen sind möglich. Eine besondere Risikogruppe umfasst Schwangere und Neugeborene. Die Morbidität erlangt unter Arbeitern von Geflügel- und Viehzuchtbetrieben einen professionellen Charakter. Meistens wird die Krankheit im Sommer-Frühling aufgezeichnet.

Listeriose Symptome

Vor allem sind die Schleimhäute des Verdauungstraktes, Augen, Hautdecken betroffen. Bei lymphogener sowie hämatogener Listerienverteilung tritt ein akuter Fieberzustand auf. Weiter ist die Fixierung des Erregers in den Lymphknoten, sowie inneren Organen: Lungen, Mandeln, Leber, Milz, Zentralnervensystem, Nieren, Nebennieren. In diesen Organen gibt es eine Vermehrung von Bakterien, und der Entzündungsprozess ist gekennzeichnet durch eine Zunahme der Lymphknoten, eine Erhöhung der Temperatur, das Auftreten von Schüttelfrost, Atemstörungen, Stuhl und Erbrechen. Wenn die Krankheit ernst wird, dann Listeriose-Sepsis, eitrige Meningitis und als Ergebnis - ein letaler Ausgang.

Listeriose in der Schwangerschaft

Wenn eine Schwangerschaft in der Plazenta auftritt, bilden sich Listeriome, die zu einer Infektion des Fötus führen, sowie zur Entwicklung einer generalisierten Form der Infektion. Die Inkubationszeit ist bis zu 45 Tage verlängert. Früchte und Neugeborene sind durch eine septisch-granulomatöse Form gekennzeichnet. Listeriose in der Schwangerschaft kann als eine verschwommene oder asymptomatische Erkrankung auftreten. Wenn intrauterine Infektion des Fötus in den frühen Stadien auftritt, dann ist sein Tod wahrscheinlich, sowie schwere Anomalien (Mikrogyrie, Hydrocephalus ).

Krankheit Listeriose von Neugeborenen ist sehr starke Strömung. Das Baby hat hohes Fieber, eine Atmungsstörung und Durchblutung. Es kann Erbrechen, schleimigen Stuhl oder ein Exanthem des rosafarbenen Blutflusses geben. Wenn die Krankheit einen Verlauf von eitriger Meningitis bekommt, hat das Baby oft einen tödlichen Ausgang. In der Tat ist die Klinik der Neugeborenen Listeriose wegen der Ähnlichkeit mit anderen intrauterinen Infektionen nicht anerkannt. Infektion des Fötus ist in den frühen und letzten Monaten der Schwangerschaft möglich. In den frühen Stadien der Schwangerschaft ist spontane Abtreibung möglich oder das Baby wird mit allen möglichen Lastern geboren.

Bei Säuglingen akquiriert Listeriose den Ausbruch einer akuten respiratorischen Virusinfektion und alle typischen Symptome: eine Erhöhung der Körpertemperatur des Babys, laufende Nase, Husten und nach einiger Zeit eitrige Rippenfellentzündung oder kleine fokale Bronchopneumonie. Selten gibt es ein makulopuläres Exanthem, Gelbsucht, meningeale Symptome, Krämpfe und Lähmungen sowie eine Lebervergrößerung. Monozytose im Blutbild ist selten.

Nach der Erholung von dieser Form bleiben bei 20% der Kinder die Störungen des Zentralnervensystems und des peripheren Nervensystems bestehen.

Form Listeriose

Wenn der Patient eine Colitis-lidierte Angina mit Listeriose hat, steigt die Körpertemperatur schnell auf 39 C, eine laufende Nase, ein Husten und Halsschmerzen. Der Patient hat eine charakteristische Hyperämie der Schleimhaut des Oropharynx, die Mandeln sind vergrößert und gelockert, Plaqueablagerungen treten auf, Geschwüre sind mit Filmen bedeckt. In diesem Fall erhöhen sich die Lymphknoten und werden bei Palpation schmerzhaft. Die ulzerativ-membranöse Angina ist gekennzeichnet durch eine Veränderung des Blutbildes - Leukozytose, sowie eine Erhöhung der ESR und einen Anstieg der Anzahl der Mononuklearen. Bei einem günstigen Ergebnis beträgt die Krankheitsdauer 14 Tage.

Manchmal kann eine ulzerativ-membranöse und selten follikuläre Listeriose-Angina im Falle einer Progression zur Entwicklung einer Sepsis führen. Dies wird hauptsächlich bei Erwachsenen beobachtet. Das schnelle Fieber nimmt einen remittierenden Charakter an, es gibt Hyperämie im Gesicht, polymorphen Hautausschlag, Konjunktivitis und weiße Mandelplaque. Außerdem entwickelt sich das Hepatologen-Syndrom, und in einigen Fällen treten leichte meningeale Symptome auf. Das Blut behält eine ausgeprägte Monozytose bei, und das Ergebnis der Listeriose-Sepsis ist oft bei richtiger Behandlung günstig.

Die nervöse Form der Listeriose tritt in Form von Meningitis, Hirnabszess oder Meningoenzephalitis auf. Die klinischen Eigenschaften der Bedingungen sind die gleichen. Es gibt Veränderungen im peripheren Nervensystem, sowohl in Form von Parese als auch Lähmung von Muskelgruppen, oder Polyradikuloneuritis ist vorhanden. Die nervöse Form der Listeriose bei der HIV-Infektion nimmt die Form einer opportunistischen Infektion an.

Die folgende Form ist glazo-glandulär. Es wird sehr selten beobachtet und wirkt als Folge des Kontakts mit dem infizierten Tier. Bei den Patienten kommt es zu einem Anstieg der Körpertemperatur und zu einem Rückgang der Sehschärfe, zu Ödemen der Augenlider und zur Entwicklung von Konjunktivitis, zur Verengung der Augenlücke und zum Krankheitszustand der Ohrspeicheldrüse sowie zu zervikalen Lymphknoten. So bleibt die Hornhaut sicher. Listeriose in dieser Form dauert bis zu drei Monate.

Die chronische Listeriose ist durch die Knappheit klinischer Manifestationen gekennzeichnet. Es gibt ein episodisches Fieber mit katarrhalischen Symptomen, dyspeptischen Störungen und Symptomen einer chronischen Pyelonephritis.

Listeriose Diagnose

Die Krankheit unterscheidet sich von Angina pectoris der kokkalen Ätiologie, infektiöser Mononukleose, eitriger Meningitis, respiratorischen Virusinfektionen, Blutkrankheiten.

Die Labordiagnostik umfasst die bakteriologische Untersuchung von Blut, punktförmigen Lymphknoten, Schleim aus Rachen und Nasopharynx, Zerebrospinalflüssigkeit, ablösbare Bindehaut, Fruchtwasser, Plazenta und umfasst auch Analysen von biologischem Leichenmaterial.

Bei Tests sollte auf die Anzahl der Monozyten im peripheren Blut geachtet werden, die bis zu 60-70% betragen sollte. Kulturen müssen die ersten 10 Tage nach dem Ausbruch der Krankheit erfolgen.

Behandlung von Listeriose

Patienten mit Listeriose benötigen eine sorgfältige Pflege und angemessene Ernährung. Die Behandlung der Listeriose wird entsprechend der Form der Perkolation vorgeschrieben. Eine gute Wirkung wird auf etiotrope Arzneimittel, die Antibiotika der Tetracyclin-Reihe sind, ausgeübt. Auch in der Behandlung von Listeriose Penicillin, Levomycetin, Erythromycin oder Ampicillin verwendet. Die gesamte Fieberperiode verschrieben diese Medikamente und dann eine weitere Woche vor dem Hintergrund des Aussterbens klinischer Manifestationen.

Wenn das zentrale Nervensystem betroffen ist, werden Tetracyclin-Mittel mit Streptomycin verwendet. Dehydrationstherapie wird ebenfalls verwendet. In schweren Fällen von Listeriose-Behandlung werden Antibiotika in Kombination mit Prednisolon für zwei Wochen gezeigt. Eingesetzt in den Komplex und Antihistaminika (Diprazin, Dimedrol, Suprastin). Zum Zweck der Entgiftung, injiziert intravenös Natriumchlorid-Lösung, Glucose-Lösung, Ringer-Lösung und gleichzeitig Medikamente, die das Wasserlassen erhöhen. Die Augen-Drüsen-Form wird mit Augentropfen mit Albutide-Lösung und Hydrocortison-Emulsion behandelt. Die chronische Form der Listeriose wird für zwei Wochen mit Antibiotika behandelt, und dann wird Sulfadimezin verwendet.

Spezielle vorbeugende Methoden zur Kontrolle der Listeriose wurden nicht entwickelt und umfassen derzeit eine Vielzahl von sanitären und veterinärmedizinischen Maßnahmen. In Städten und Dörfern werden die Zerstörung von Hauszerstörern, die Zerstörung von streunenden Hunden und Katzen und die an Listeriose erkrankten Personen ins Krankenhaus eingeliefert.

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