Lutealzyste


лютеиновая киста фото Die Lutealzyste ist eine begrenzte Höhle, die aus den Elementen des gelben Körpers des Eierstocks mit einer Flüssigkeit gutartigen Ursprungs gebildet wird. Lutealzysten haben kein "Lieblingsalter", daher werden sie diagnostiziert ebenso häufig in jungen und reifen Poren, das heißt, während die Eierstöcke eine hormonelle Funktion erfüllen. Die Lutealzyste wird gewöhnlich nicht durch gynäkologische Pathologie verursacht und korreliert mit dem physiologischen Zustand. In manchen Situationen ist es jedoch von entzündlichen Prozessen in den Eileitern und den Eierstöcken sowie von hormonellen Störungen begleitet.

Die Bildung der Lutealzyste steht in engem Zusammenhang mit den zyklischen funktionellen und strukturellen Veränderungen, die jeden Monat in den Eierstöcken auftreten. Da das Ovar mit einer der wichtigsten Funktionen der Fortpflanzung ausgestattet ist, hat die Natur es zuverlässig vor schädlichen äußeren Einflüssen geschützt. Draußen ist es von einer dichten Bindegewebe (weiße) Schale geschützt, und im Inneren befindet sich eine kortikale Zone. Es hat eine große Anzahl von kleinen Hohlräumen, ähnlich wie Vesikel, in verschiedenen Stadien der Reifung, genannt Primordialfollikel. Jeder solche Follikel ist ein Ei in der Umgebung von Epithelzellen in abgeflachter Form. Wenn das Ei "aufwächst", reift der Follikel mit. Am Ende der Reifung erreicht der Primordialfollikel einen Wert von 6 bis 20 mm, von innen füllt es die Follikelflüssigkeit, und seine Wand wird von einer Schicht von Epithelzellen und zwei Schichten von Bindegewebe gebildet.

Der reifende Follikel dient nicht nur als Aufnahme für das Ei, sondern ist auch eine hormonproduzierende Struktur. Während der Reifung sezerniert der Follikel Androgene und wandelt sie in Östrogene (Östradiol) um. Der reife Follikel ist mit einer Flüssigkeit gefüllt (follikulär) und wird als Graafac-Blase bezeichnet.

Wenn das Ei schließlich reift, wird die Konzentration des durch den Follikel produzierten Östrogens maximal, und die Hypophyse mit Hilfe des luteinisierenden Hormons (LH) initiiert den Eisprung - Bruch der Wand des Graafovy - Vesikels, so dass das Ei den Eierstock frei verlassen kann.

Nach dem Eisprung bildet sich ein gelber Körper aus der Schale des zerstörten Follikels. Es überschreitet die Größe der Diagramme der Phiole, ist von innen mit Fibrin gefüllt, und an den Rändern hat einen gezackten Rand einer charakteristischen gelben Farbe (daher der Name "gelber Körper") von Lutealzellen gebildet.

Der gelbe Körper dient als temporäre Hormondrüse, da er Progesteron synthetisiert. Es wird unabhängig von der Anwesenheit oder Abwesenheit der Befruchtung gebildet. Wenn eine unbefruchtete Eizelle stirbt, funktioniert der gelbe Körper nicht länger als 12 Tage, danach wird er kurz vor Beginn der Menstruationsblutung selbst reduziert. Bei schwangeren Frauen beginnt sich der gelbe Körper intensiv zu entwickeln und weiterhin Progesteron zu produzieren, um die sich entwickelnde Schwangerschaft zu erhalten. Nach 3,5 bis 4 Monaten vollendet der gelbe Körper seine Funktion und seine Funktion wird von der gebildeten Plazenta übernommen.

Manchmal, nach dem Eisprung, regrediert der gelbe Körper nicht, sondern sammelt weiterhin Flüssigkeit an, wächst und verwandelt sich in eine Lutealzyste. In der Regel liegen diese Zysten asymptomatisch im Eierstock vor und nach 2 - 3 Monaten entwickeln sie sich ohne äußere Einwirkung rückwärts.

Wenn der gelbe Körper nicht transparente Flüssigkeit und Blut ansammelt, verwandelt er sich in eine hämorrhagische Zyste.

Die Lutealzyste des linken Eierstocks durch den Mechanismus der Bildung unterscheidet sich nicht von der auf der rechten Seite. Da jedoch das rechte Ovar besser ist als das linke Ovar, wird die Lutealzyste des rechten Ovars öfter diagnostiziert.

Ursachen der lutealen Ovarialzyste

So wird die Lutealzyste aus einem nicht zurückgebildeten gelben Körper als Ergebnis einer Änderung der normalen Blut- und Lymphversorgung des Eierstocks gebildet.

Die Ursachen von Lutealzysten werden untersucht und haben bisher die Natur von Annahmen, aber eine zuverlässige Beziehung wurde zwischen dem Auftreten der Lutealzyste im Eierstock mit hormonaler Dysfunktion hergestellt. Es ist fair zu sagen, dass jeder Umstand, der zu einem hormonellen Zusammenbruch geführt hat, auch dazu führen kann, dass der gelbe Körper eine Zyste bildet. Es gibt eine Meinung, dass die Lutealzyste mit dem physiologischen Zustand korrelieren kann, wenn es klein ist, in einem gesunden Eierstock gebildet wird, klinisch nicht manifestiert und ohne äußere Beteiligung zurückgeht. In allen anderen Situationen bleibt die Gelbkörperzyste ohne Aufmerksamkeit.

Eine Lutealzyste kann im Eierstock und mit einem unveränderten Menstruationszyklus auftreten, wenn der gelbe Körper überdimensioniert ist oder nach einer Blutung in seine Höhle.

Prädisponierende Faktoren für das Auftreten im Eierstock der Lutealzyste sind oft:

- Starke psychoemotionale Störungen. Lang anhaltender Stress, Müdigkeit oder körperliche Überlastung wirken sich negativ auf die hormonelle Funktion der Eierstöcke aus.

- Künstliche (Abtreibung) Beendigung der Schwangerschaft. Die gleichzeitige künstliche Extraktion des fötalen Eis aus der Gebärmutterhöhle führt zu einem schweren hormonellen Versagen, so dass der gelbe Körper nicht rechtzeitig zusammenfällt, sondern weiter funktioniert und sich in eine Zyste verwandelt. Darüber hinaus entwickelt sich nach einer Abtreibung häufig eine Entzündung, die auf eine beträchtliche Traumatisierung der Schleimhaut zurückzuführen ist.

Infektiöse und entzündliche Veränderungen im Eierstockgewebe. Der Entzündungsprozess provoziert hormonelle Dysfunktion. Es beeinflusst auch den Zustand des Blutes und der Lymphgefäße des Eierstocks. Wenn Blutgefäße unter dem Einfluss von Entzündungen geschädigt werden, dringt Blut in den gelben Körper ein und sammelt sich an, dh es bildet sich eine mit hämorrhagischem Inhalt gefüllte Zyste.

- Pathologie der endokrinen Drüsen. Die hormonelle Aktivität der Eierstöcke ist in Verbindung mit anderen Drüsen (Schilddrüse und Bauchspeicheldrüse, Nebennieren) in das endokrine System integriert. Wenn eine der Verbindungen in diesem System nicht richtig funktioniert, entwickelt sich eine hormonelle Dysfunktion.

- Mangel an Gewicht, insbesondere vor dem Hintergrund unzureichender Maßnahmen zur Reduzierung. Der ausgeprägte Mangel an Fettgewebe führt zu einer Abnahme der Östrogenkonzentration, was wiederum hormonelle Störungen verursacht.

- Falsche hormonelle Kontrazeption. Wenn sie sich entscheiden, selbst ein Verhütungsmittel zu wählen, können Frauen es falsch machen und so hormonelle Störungen provozieren. In solchen Situationen kann nach der Abschaffung der Einnahme eines hormonalen Kontrazeptivums im Eierstock eine Lutealzyste auftreten.

Es sollte beachtet werden, dass der Begriff "Zyste" an der Zyste, der an der Stelle des gelben Körpers gebildet wird, nur teilweise verwendet werden kann. In der Tat ist die Zyste des gelben Körpers wie jede Zyste eine kavitäre Flüssigkeit, aber der Mechanismus ihrer Bildung und Struktur unterscheidet sich erheblich von dem der gewöhnlichen Zysten.

Die Lutealzyste wird durch die Anhäufung von Flüssigkeit durch einen gelben Körper gebildet, wonach ihre Wand gedehnt und die Höhle vergrößert wird. Auf ähnliche Weise entsteht eine follikuläre und parovarielle Zyste . Ein solcher Wachstumsmechanismus ist nicht typisch für eine echte Zyste, die aufgrund der Vermehrung von Zellen einer mehrschichtigen Kapsel wächst, so dass sie manchmal zu einer ausreichend großen Formation heranwachsen kann. Um den Unterschied zwischen lutealen, follikulären und parovarialen Zysten von echten Zysten zu markieren, werden sie als funktionell oder retentional bezeichnet.

Symptome und Zeichen der lutealen Ovarialzyste

Da der gelbe Körper das Ergebnis der Transformation der Gewebe des Graafov-Vesikels ist, das von dem gereiften Ei befreit wurde, kann sich die Lutealzyste erst in der zweiten Hälfte des Menstruationszyklus bilden.

Lutealzyste ist eine einzelne Einheit. In einer Zeit, die einem intermenstruellen Intervall entspricht, kann nur ein Follikel (und ein Ei im Eierstock) im Eierstock den vollständigen Zyklus der Reifung vervollständigen, so dass nach dem Eisprung ein gelber Körper verbleibt, der eine Quelle für die Zystenbildung werden kann. Gleichzeitig kann nur eine Lutealzyste des linken Eierstocks oder der Lutealzyste des rechten Eierstocks im Eierstock lokalisiert sein.

Da die Funktion der Kapsel der Zwerchfellzyste durch die dünne Schale des gelben Körpers erfolgt, die nicht in der Lage ist, sich zu stark zu dehnen, unterscheidet sich die Lutealzyste in verhältnismäßig kleiner (normalerweise 4-8 cm) Grösse und auch in Abwesenheit klinischer Symptome.

Lutealzysten werden nicht selten diagnostiziert. Offensichtlich ist dies auf ihren asymptomatischen Verlauf und die Fähigkeit zurückzuführen, sich innerhalb von zwei oder drei aufeinander folgenden Zyklen selbst zu reduzieren.

In seltenen Fällen, insbesondere bei lokalen infektiösen Entzündungen, kann das Vorhandensein einer Lutealzyste im Eierstock eine Reihe von Symptomen hervorrufen:

- Wundsein in der Projektion der Zystenlokalisation. Manchmal gibt es anstelle von Schmerzen ein Gefühl von Raspiraniya, Schwere oder Unbehagen. Ähnliche Symptome treten auf, wenn die Zyste groß wird oder wenn der Eierstock entzündet ist.

- Hormonelle Dysfunktion. Längeres Vorhandensein im Eierstock der Zwerchfellzyste kann zu einer übermäßigen Akkumulation von Progesteron und infolgedessen zu einer Verzögerung einer weiteren Menstruationsblutung führen. Monatlich auf dem Hintergrund der zystischen Transformation des gelben Körpers werden manchmal länger und / oder reichlich .

Komplikationen von Lutealzysten sind selten. Dazu gehören:

Torsion der Beine der Zyste. Die Lutealzyste ist mit einem kleinen Auswuchs an der Oberfläche des Ovars befestigt - ein Bein, das nicht in der Lage ist, die Zyste in einer Position zu halten, gewährleistet ihre Beweglichkeit. Wenn sich die Zyste um ihre Achse dreht, reißt sie das Bein mit. Infolgedessen werden aufgrund der Verdrehung der Beine die die Zyste fütternden Gefäße geklemmt und ein nekrotischer Prozess entwickelt.

- Eine geplatzte Zyste. Während der Bildung des gelben Körpers (der zweiten Phase) können die Prozesse der Vaskularisierung gestört werden. Infolgedessen werden die in der Zystenhülle befindlichen Gefäße zerstört, und das Blut tritt in die Höhle der Zyste ein und sammelt sich darin an. Die zunehmende Menge an Blut in der zystischen Höhle führt zur Bildung eines Hämatoms, es nimmt zu, bis sowohl die Zyste als auch die Kapsel der Eierstöcke gebrochen sind.

Alle aufgeführten Komplikationen der Lutealzyste sind als akute chirurgische Pathologie klassifiziert, weil sie die Klinik "akutes Abdomen", innere Blutungen und hämorrhagischen Schock provozieren.

Asymptomatische Lutealzysten können auch bei Schwangeren diagnostiziert werden. Die Schwangerschaft mit der Lutealzyste des Eierstockes verläuft oft völlig normal. In der Regel halten sich Spezialisten an die Taktik der konventionellen Ultraschallbeobachtung.

Behandlung der lutealen Ovarialzyste

Die meisten Lutealzysten brauchen keine Behandlung, da sie selbst reduziert werden. Da jedoch jede asymptomatische Zyste kompliziert sein kann, ist es notwendig, sie während der nächsten drei Menstruationszyklen zu beobachten, um sicherzustellen, dass die Zyste tatsächlich allmählich abnimmt und dann vollständig verschwindet. Monatliche einmalige Ultraschalluntersuchung wird durchgeführt, die in der Lage ist, den Zustand der Zyste und dementsprechend des Eierstocks visuell zu beurteilen, um ihre Größe zu messen. Diese Taktik wird nur bei asymptomatischen Lutealzysten angewendet.

Wenn die Lutealzyste gegen einen entzündlichen oder disgormalen Prozess gebildet wurde, sind die Chancen ihrer Selbstauslöschung nicht groß. Nach geeigneten diagnostischen Maßnahmen wird eine konservative Therapie durchgeführt, um dem Eierstock zu helfen, die Lutealzyste loszuwerden. Es kann eine hormonelle Korrektur bestehender Störungen und / oder eine entzündungshemmende Therapie umfassen.

Eine Schwangerschaft in der Gelbkörper-Oxyzyste erfordert keine besonderen therapeutischen Maßnahmen. In der Regel wird die Lutealzyste bei schwangeren Frauen bis zum Abschluss der Plazentabildung liquidiert, so dass die gesamte Dauer ihres Bestehens im Eierstock nur beobachtet werden muss.

Chirurgisch werden Lutealzysten äußerst selten entfernt, wenn sie sich trotz laufender medizinischer Maßnahmen nicht zurückbilden.