Uvek Kuvelera


Uterus von Kuvelera ist eine Gruppe von pathologischen Symptomen, die eine vorzeitige Ablösung der Plazenta vor dem Hintergrund massiver Blutungen begleitet. Uveka Kuvelera wird nur auf dem Hintergrund der Schwangerschaft diagnostiziert.

Uveka Kuvelera wird glücklicherweise selten diagnostiziert. Dieses Syndrom wird zum ersten Mal von seinem französischen Gynäkologen Alexander Kuveler untersucht, der das charakteristische Erscheinungsbild der Gebärmutter vor dem Hintergrund einer Plazentalösung und massiven Blutung präsentierte: mit Blut imprägniert, zyanotisch, das seine Fähigkeit verlor, den Uterus mit charakteristischen petechialen (gepunkteten) Prellungen an der serösen Membran zu kontrahieren.

Da der seltsame Uterus in der Pathologie der Plazenta entsteht, ist es notwendig, zuerst darüber zu sprechen. Plazenta ("Babysitz") wird von der Mitte der Schwangerschaft als temporärer vitaler Organfötus gebildet. Es ist ein anatomischer und physiologischer "Vermittler" zwischen dem Organismus der Mutter und dem sich entwickelnden Fötus. Dank der Plazenta ist der Fötus in der Lage, die schädlichen Produkte seiner vitalen Aktivität zu "atmen", zu essen, loszuwerden und alles für Wachstum zu bekommen. Daher kann jede Störung in der Plazenta den Fötus nur beeinträchtigen.

Wenn ein befruchtetes Ei, das die Eileiter durchbricht, in die Gebärmutter eindringt und in die Schleimhaut eintaucht, beginnt ein aktiver Prozess der Gestaltung des zukünftigen Kindes. Die Quelle der Plazenta ist die embryonale Membran, hauptsächlich - villus (Chorion) und Decidual. Das Chorion ist mit Hilfe von speziellen Auswüchsen (Zotten) an der Gebärmutterwand befestigt und bildet das sogenannte Plazentargebiet - den Ort der Verbindung der zukünftigen Plazenta mit dem Uterus. An dieser Stelle trennt sich die Plazenta nach dem Fötus bei der Geburt.

Die Plazenta beginnt in der 16. bis 18. Woche als unabhängiges Organ zu funktionieren. Von diesem Augenblick an übernimmt sie alle Funktionen der Lebensunterstützung des Fötus, nämlich:

- Gasaustausch. Tatsächlich ist die Plazenta funktionell dem Licht äquivalent - sie liefert Sauerstoff und "nimmt" Kohlendioxid.

- Mahlzeiten. Um den Fötus vollständig zu entwickeln, braucht es Nährstoffe, Mineralstoffe und Vitamine. Ihre Quelle ist das Blut der Mutter. Im Raum zwischen den Zotten des Chorions findet ein Austausch zwischen dem mit den notwendigen Substanzen angereicherten Blut der Mutter und dem Blut des Fötus statt.

- Hervorhebung. Alle "schädlichen" Substanzen (Metaboliten), die der Fötus sekretiert, werden auch von der Plazenta entfernt.

- Hormonsekretion. Der Uterus lehnt den sich entwickelnden Fötus nicht unter dem Einfluss einer Anzahl von Hormonen ab, die von der Plazenta sezerniert werden. Außerdem helfen diese Hormone dem Körper der Mutter, sich an den neuen Zustand anzupassen.

- Schutz. Der Fötus im Mutterleib ist praktisch wehrlos, da er sich im Stadium der Entwicklung befindet und in einer sterilen Umgebung lebt. Die Plazenta lässt die Antikörper der Mutter auf ihn gelangen, so dass sie den sich entwickelnden Organismus schützen und das Immunsystem mitgestalten.

So hängt die Entwicklung und das Leben des Fötus davon ab, wie die Funktion lokalisiert ist und wie die Plazenta entwickelt wird. Wenn die Plazenta vorzeitig aufhört, ihre Funktionen zu erfüllen, kann der Fötus selbst keine lebenswichtigen Funktionen entwickeln und aufrechterhalten, sodass er schließlich stirbt.

Diagnose der Pathologie ist das Vorhandensein einer typischen Klinik. Uchet Kuvelera auf Ultraschall ist gut genug visualisiert, so dass die Diagnose nicht lange dauert.

Was ist die Königin?

Der Uterus der Kuveler entsteht in der unzeitgemäßen Loslösung des Kindes, wenn es zu früh ist, sich von der Gebärmutterwand zu trennen. Dies kann zu jeder Schwangerschaft oder während der Geburt auftreten. Je nach dem Zeitpunkt des Beginns der Ablösung wird es als eine frühzeitige Ablösung zu einem späteren Zeitpunkt und als Abbruch der Wehen (Arbeit oder als quälender Zeitraum) eingestuft.

Aus dem Ausmaß, in dem der Bereich des exfolierten Teils der Plazenta groß ist, hängt die Prognose für alle Teilnehmer des pathologischen Ereignisses ab. Wenn die gesamte Oberfläche der Plazenta innerhalb kurzer Zeit von der Gebärmutterwand getrennt wird, wird die Ablösung als vollständig angesehen. Ohne die notwendigen Mittel für das Leben zu bleiben, stirbt der Fötus schnell.

Wenn der Platz des Kindes nur einen Teil des Funktionsbereichs verliert, wird die Plazentalösung als teilweise angesehen.

Jeder Teil der Plazenta kann sich ablösen. Wenn es sich am Rand (Randtrennung) befindet, strömt das Blut in die Gebärmutterhöhle, wenn sich in der Mitte (zentrale Ablösung) in einem abgegrenzten Raum ein Hämatom bildet.

Uterus of Kuvelera wird bei massiven Blutungen in der Zone der Ablösung eines Kindes beobachtet, wenn das Blut nicht nur die Gebärmutterhöhle füllt, sondern auch wie durch einen Schwamm durch die Gebärmutterwand, die Eierstockzellulose, sickert, was zur Beckenhöhle führt. Der blutdurchtränkte Uterus verliert seine Kontraktionsfähigkeit, mütterliches Blut beginnt aufgrund der Verletzung von Gerinnungsprozessen ( DIC-Syndrom ) kleine Blutgerinnsel zu bilden, die Lebensbedrohung einer schwangeren Frau wird zu hoch. Der Fötus stirbt aufgrund eines akuten Sauerstoffmangels ( fetale Hypoxie ) sehr schnell, aber dringender ist das Problem, den Tod der Frau selbst bei erhöhten Blutungen und einer hohen Wahrscheinlichkeit eines hämorrhagischen Schocks zu verhindern.

Die Ursachen für das Erscheinen der Gebärmutter von Kuveler

Die einzige Ursache für den Uterus von Kuveler ist die frühe Ablösung des Kindes. Selbst bei einer sich normal entwickelnden Schwangerschaft gibt es natürliche Voraussetzungen für eine Abstoßung der Plazenta, da sie sich zwischen einer kräftigen Gebärmutterwand mit einer großen Anzahl von Muskeln und einer fetalen Blase befindet, die zunimmt und einen konstanten Druck ausübt. Normalerweise, wenn die Schwangerschaft korrekt gebildet wurde und die Frau gesund ist, gleichen sich diese wirkenden Kräfte gegenseitig aus, außerdem kann die Plazenta selbst aufgrund der Elastizität an Ort und Stelle bleiben.

Die Gründe für die Ablösung des Kinderplatzes sind sehr vielfältig. In der Regel haben ihre Quellen selten nur einen provozierenden Faktor. Es wird angenommen, dass die Ablösung durch drei Kombinationsgründe ausgelöst wird:

- vaskuläre Pathologie (häufiger als die Mutter als der Fötus);

- Veränderungen im Gerinnungssystem;

- mechanische Wirkung auf den Bereich der Plazenta.

Häufiger ist eine solche ungünstige Kombination bei schwangeren Frauen mit:

- Hypertonie. Das Kreislaufsystem wird während der Schwangerschaft ernsthaft belastet, so dass alle Umstände, die zu einer Erhöhung dieser Belastung beitragen (Stress, körperliche Ermüdung, die Angewohnheit, lange auf dem Rücken zu liegen), zu einem Gefäßkrampf und einem Druckanstieg führen. Das Risiko für Bluthochdruck steigt, wenn die schwangere Frau anfangs eine Hypertonie und / oder eine Nierenerkrankung hatte, sowie Diabetes mellitus .

- Zahlreiche Geburten mit kurzem Abstand. Jede Schwangerschaft hinterlässt bestimmte Veränderungen in der Struktur des Endometriums, insbesondere des degenerativen Prozesses in der Anbindungszone der Plazenta an den Uterus ("plazentale Plattform"). Jede nachfolgende Schwangerschaft verschärft diese Veränderungen, daher ist die Plazenta infolgedessen falsch angebracht und kann vorzeitig abblättern.

- Schwangere Schwangerschaft. Die Plazenta wird, relativ gesehen, bis zum Ende der Schwangerschaft alt, da die Natur den Zeitraum ihres Lebens berechnet hat, der der gesamten Schwangerschaft entspricht. Wenn die Schwangerschaft länger andauert, kann die Plazenta abnehmen und abreißen.

- Pathologie des Gerinnungssystems. Die Tendenz zur Thrombose (erblich oder erworben) führt zu negativen Veränderungen des Blutflusses in der Plazenta.

- Gestose (späte Toxikose). Späte Toxikose wird immer von Schwankungen des Blutdrucks und Veränderungen des Gerinnungssystems begleitet.

- Das Vorhandensein einer Narbendeformität der Uteruswand, die immer nach Operationen auftritt. Wenn sich der Plazentarbereich im Bereich der Narbe bildet, ist der Platz des Kindes locker an der Gebärmutterwand befestigt.

- Pathologie der Plazenta: atypische Anhaftung, Vorhandensein eines "Extra" -Anteils, vorzeitiges "Altern".

Anatomische Defekte, die die Gebärmutterhöhle verformen.

Die Ursache der vorzeitigen Ablösung kann ein Trauma sein - ein Sturz und / oder ein starker Schlag. Nach einem Trauma im Bereich der Plazenta kann sich ein großes Hämatom bilden, das die Plazenta allmählich vom Uterus "abblättert". Außerdem spricht der Uterus auf einen starken Schlag mit Muskelkontraktionen an, die wiederum eine Ablösung hervorrufen.

Die Plazenta kann vorzeitig abblättern und in der Zeit der Geburt. Es sollte angemerkt werden, dass diese Situation für den Fötus günstiger ist, da er bereits zum Zeitpunkt der Geburt bereit ist, außerhalb der Gebärmutter zu leben, und wenn rechtzeitig Hilfe geleistet wird, kann das Kind nicht leiden.

Bei der Geburt wird auch die Plazenta "geboren", wie der Fötus. Nachdem das Baby die Gebärmutter verlassen hat, schrumpft die Gebärmuttermuskulatur wieder und lehnt den Platz des Kindes ab. Pathologisch ist der Beginn der Loslösung, bevor das Kind geboren wird - während der Wehen oder Versuche.

Symptome der Gebärmutter von Kuveler

Da die Ablösung jederzeit beginnen kann, einschließlich der Geburt, hat das Erscheinen der Gebärmutter von Kuveler auch keinen klaren Zeitrahmen.

Neben den typischen Symptomen der Ablösung hat der Kuveler-Uterus eine Reihe besonderer klinischer Symptome:

- Intensive Uterusschmerzen, die an Versuche erinnern, mit klarer Bestrahlung in die Lendengegend;

- Blutung. Normalerweise sammelt sich das gesamte Blut im Uterus und dringt darüber hinaus, so dass vaginale Blutungen nicht signifikant sind;

- Gefühl von "Ohnmacht", Übelkeit, periodischem Erbrechen;

- Wenn die Loslösung bei der Geburt beginnt, beginnen intensive Schmerzen zwischen den Kontraktionen;

- Der Fötus unter den Bedingungen der zunehmenden Hypoxie bewegt sich scharf und intensiv oder wird träge. Bei der Messung der Herzfrequenz (CTG) im Fötus werden seine Störungen registriert - unter hypoxischen Bedingungen verlangsamt sich der fetale Herzrhythmus.

- Anzeichen von inneren Blutungen bis zum Kollaps.

- Palpator Gebärmutter ist schmerzhaft, angespannt. Aufgrund des ausgeprägten Tonus der Gebärmutterwand sind Teile des Fötus schwer zu bestimmen.

Auch Kuvelers Uterus wird im Ultraschall diagnostiziert. Bei der Ultraschalluntersuchung ist eine Verdickung einer der Uteruswände und das Vorhandensein eines Hämatoms gut sichtbar - eine atypische "Formation" zwischen der Gebärmutterwand und der Oberfläche der Plazenta.

Die Dopplerographie (eine Technik zur Untersuchung des peripheren Blutflusses) kann eine Verletzung des Blutflusses und des Blutgefäßbruches in der Plazenta nachweisen.

Behandlung der Gebärmutter von Kuveler

Es gibt nur einen Weg, die Quelle gefährlicher Blutungen zu beseitigen - die dringende Entfernung der Plazenta und infolgedessen den Fötus - sofortige Geburt (Kaiserschnitt). Der einzige Zweck der Operation ist es, das Leben des Patienten zu retten, selbst wenn das Kind stirbt. Nach der Überprüfung (Revision) des Uterus wird die Frage der weiteren Handlung entschieden. Das Vorhandensein von Zeichen der Gebärmutter des Kuveler erfordert oft seine Entfernung (Exstirpation) mit der Erhaltung der Eierstöcke, da diese Gebärmutter bereits nicht nachhaltig ist und nur eine Quelle der tödlichen Gefahr ist.

Moderne fortgeschrittene Kliniken haben die Fähigkeit zu versuchen, die Gebärmutter zu retten, wenn sie ihre Kontraktionsfähigkeit noch nicht verloren hat, und die Blutung stoppt allmählich vor dem Hintergrund von hämostatischen und uterotischen Mitteln. Es wird eine Operation durchgeführt, bei der der Uterus als Genitalorgan erhalten bleibt.

Die Technik der temporären Embolisation der Gebärmutterarterien wird auch verwendet , wenn eine spezielle Substanz (Gelatine-Schwamm) in sie eingeführt wird. Es erfüllt die Rolle des Embolus, so dass die Blutung aufhört und sich dann auflöst. Die Methode eignet sich für eine Situation, in der sich der Uterus kontrahieren konnte, die Blutung wurde unbedeutend.

Prophylaxe der Gebärmutter von Kuveler

Es gibt keine spezielle Prävention für den Uterus von Kuveler. In der Tat verhindert die einzige vorbeugende Maßnahme die vorzeitige Ablösung eines Kindes.

In der Regel wird Plazentalösung häufig durch Plazentapathologie provoziert, nämlich durch einen Defekt im Blutkreislauf im "Plazenta-Mutter" -System. Es ist logisch anzunehmen, dass die rechtzeitige Therapie der Gestose sowie das Hervorrufen extragenitaler Pathologien das Risiko eines gefährlichen Syndroms signifikant reduzieren kann.

Präventive Wartung gestozov beginnt fast in den ersten Wochen der Schwangerschaft, wenn der Experte die Anwesenheit von pathologischen Faktoren herausfindet und einen persönlichen Plan für die Prävention macht. Drogen, die Stoffwechselprozesse, Vitamine, blutdrucksenkende und sedierende Medikamente verbessern.

Das erste Störsignal in der Plazenta sind Veränderungen im fötalen Zustand, der ein Kardiotachogramm registriert. Das Vorhandensein charakteristischer Zeichen für Hypoxie zeigt die Notwendigkeit auf, der Plazenta zu "helfen", damit sie in Zukunft nicht zu ernsthaften Komplikationen führt.