Meningokokkeninfektion


фото менингококковой инфекции Die Meningokokkeninfektion ist eine relativ seltene Infektionskrankheit des anthroponischen Profils, bei der die Ausbreitung des Pathogenvirus ausschließlich durch die Lufttropfenmethode sowie die Bildung von polymorphen klinische Symptome. Die Klinik der Meningokokkeninfektion ist so vielfältig, dass selbst erfahrene Infektionskrankheiten in manchen Situationen eine zuverlässige Diagnose ohne Laborbestätigung nicht herstellen können. Meningokokkonositelstvo ist eine seltene Pathologie, und in den meisten Fällen ist die Klinik der Meningokokken-Infektion das Auftreten von Anzeichen einer Meningitis bei dem Patienten. Bei einem ungünstigen Hintergrund tritt ein Teil der Patienten in der fulminanten Entwicklung eines schweren septischen Zustands auf.

In den wirtschaftlich entwickelten Ländern ist die Inzidenz der Meningokokkeninfektion recht niedrig und beträgt durchschnittlich 1 Fall pro 100.000 Einwohner. In fast 70% der Fälle entwickelt sich eine Meningokokkeninfektion bei Kindern unter drei Jahren. Schwere hypertoxische Formen der Meningokokken-Infektion entwickeln sich in den meisten Fällen bei Säuglingen.

Die Häufigkeit einer Meningokokkeninfektion steigt mit einer Periodizität von 10 Jahren, was durch Infektionskrankheiten durch eine Veränderung der Erregerstämme und durch die Schwächung der immunologischen Struktur von Menschen erklärt wird. Darüber hinaus haben Spezialisten für Infektionskrankheiten den Zusammenhang zwischen der Zunahme der Inzidenzrate in der Bevölkerung im Frühjahr bewiesen, obwohl die Möglichkeit einer Infektion mit einer Meningokokkeninfektion in irgendeinem Zeitraum nicht ausgeschlossen ist.

Da die Quelle der Ausbreitung der Meningokokkeninfektion in der akuten Phase der Erkrankung als Person auftreten kann, und der Träger, der die infektiösen Agenzien durch die luftgestützte Methode an gesunde Individuen überträgt. Die maximale Ansteckung in Bezug auf die Ausbreitung der Meningokokkeninfektion besteht aus Personen, die katarrhalische Manifestationen in Form von Nasopharyngitis haben. Die Inkubationszeit der Meningokokken-Infektion kann zeitlich sehr unterschiedlich sein, beträgt aber im Durchschnitt sechs Tage.

Die Pathogenese einer Meningokokkeninfektion bei einer gesunden Person kann sich auch bei Kontakt mit einem Träger entwickeln, der überhaupt keine klinischen Manifestationen entwickelt. Meningokokkeninfektionen bei Kindern, die an organisierten Gruppen teilnehmen, breiten sich sehr schnell aus. Die Anfälligkeit für eine mdannoy-Infektion bei Personen unterschiedlichen Alters ist sehr hoch, jedoch entwickeln sich in 0,5% der Fälle pathognomonische klinische Manifestationen. Infektionen schließen auch nicht die Möglichkeit aus, eine familiäre Meningokokkeninfektion zu entwickeln.

Die maximale Mortalität durch Meningokokkeninfektion wird in der Altersgruppe bis zu einem Jahr registriert, was auf den hohen Prozentsatz der Entwicklung einer hyperakuten Meningokokken-Sepsis und eines komplizierten infektiös-toxischen Schocks, einer schweren eitrigen Meningitis mit der Entwicklung von Ödemschwellung des Gehirns zurückzuführen ist. Ein günstiges Ergebnis der Erkrankung wird mit der rechtzeitigen Überprüfung der Diagnose und der Auswahl eines adäquaten Therapieregimes beobachtet.

Ursachen und Erreger der Meningokokkeninfektion

Als Provokateur der Entwicklung einer Meningokokken-Infektion ist ein spezifischer Wirkstoff von Neisseria meningitidis, der sich auf gramnegative Diplokokken bezieht. Der Erreger der Meningokokkeninfektion ist sehr empfindlich gegenüber den Auswirkungen verschiedener Umweltfaktoren. Zerstörend für den Erreger ist die Wirkung von niedrigen und hohen Temperaturen, hoher Luftfeuchtigkeit, Ultraviolettbestrahlung.

Gegenwärtig wurden 13 Serotypen von Neisseria meningitidis unter Laborbedingungen verifiziert, von denen nur drei epidemiologisch signifikant sind. In manchen Situationen können auch polyagglutinierende Stämme des Pathogens auftreten. Bei der mikroskopischen Untersuchung eines Blut- oder CSF-Präparates ist es oft möglich, einen intrazellulär paarweise angeordneten Pathogen nachzuweisen. Endotoxin-ähnliche Wirkung des Erregers aufgrund der Anwesenheit von Lipopolysaccharid in der Schale. Neisseria meningitidis zeigt Tropismus, besonders an den Schleimhäuten des Nasopharynx, wo seine aktive Fortpflanzung stattfindet, wonach das Exkretorium zusammen mit dem Schleim, dh Meningococcus aureus, in die Umwelt freigesetzt wird.

Gesunde Träger von Meningokokken-Infektionen leiden oft unter chronisch-entzündlichen Veränderungen im Nasopharynx. Eine verlässliche Überprüfung der Diagnose wird erst nach Durchführung einer bakteriologischen Analyse unter Verwendung von Nasopharynxschleim als Biomaterial für die Forschung möglich.

Die Pathogenese einer Meningokokkeninfektion eines schweren Verlaufs ist mit dem Eindringen des Erregers durch die Schleimhäute in den allgemeinen Blutkreislauf verbunden, der in der Natur vorübergehend sein kann oder die Entwicklung einer klassischen Variante der Meningokokkämie verursacht. Die Schwere des Zustandes des Patienten in dieser Situation wird durch die massive Unterbrechung von Meningokokken und den Eintritt einer großen Konzentration von Endotoxinen in das Blut bestimmt, die den größten negativen Einfluss auf das Gefäßbett haben.

Der schädliche Effekt von Endotoxin bei Meningokokkämie liegt am Endothel der Gefäße des Mikrozirkulationsbetts, wodurch eine Kaskade von Hämokoagulationsstörungen ausgelöst wird, die zur Entwicklung einer disseminierten intravaskulären Koagulation beiträgt. Klinisch manifestieren sich diese pathogenetischen Veränderungen durch ausgedehnte Blutungen auf der Haut sowie in inneren Organen.

Die Entwicklung einer Klinik für infektiös-toxischen Schock während einer Meningokokkeninfektion ist meistens auf das Vorhandensein von Blutungen in der Nebennierenrinde zurückzuführen und manifestiert sich durch das Auftreten einer scharfen arteriellen Hypotension , eines fadenförmigen Pulses, einer Mikrozirkulationsstörung und einer Bewusstseinsstörung in unterschiedlichem Ausmaß.

In einer Situation, in der der Erreger der Meningokokkeninfektion die Blut-Hirn-Schranke überwindet, werden günstige Bedingungen für die Entwicklung des Entzündungsprozesses in den Hirnmembranen mit der Entwicklung der Meningitis-Klinik geschaffen. Der schwere Verlauf der Meningitis wird begleitet von der Entwicklung von Ödemen - der Schwellung der Hirnsubstanz, die in den meisten Fällen letal endet.

Nach der Meningokokkeninfektion entwickelt der Patient instabile, typspezifische Immunmechanismen.

Nach einer Meningokokkeninfektion entwickelt eine Person Immunreaktionen, deren Intensität und Dauer derzeit nicht ausreichend untersucht wurde. Wenn der primäre Kontakt mit dem Erreger einen sogenannten Booster-Effekt entwickelt, der sich durch eine ausgeprägte immunologische Reaktion des Organismus manifestiert. Zahlreiche wissenschaftliche Studien schlossen mit den Schlussfolgerungen, dass eine Person bei häufiger Infektion mit dem Erreger einen Träger bildet und gleichzeitig die lokale Immunität der Schleimhäute des Nasopharynx schwächt, was zu wiederholten Infektionen führt. Das Risiko einer Infektion mit einer Meningokokkeninfektion ist unter Bedingungen der Populationsverdrängung, der Verletzung des Temperaturregimes im Raum, der niedrigen Luftfeuchtigkeit maximal.

Basierend auf den Daten der Spezialisten der Weltgesundheitsorganisation werden jedes Jahr mehr als 300 000 Fälle von Meningokokkeninfektionen weltweit registriert, von denen bis zu 10% zum Tod führen. Im epidemischen Verlauf der Meningokokkeninfektion ist die Inzidenz in allen Alterskategorien mit einem Maximum in den Frühlingsmonaten nachweisbar.

Symptome und Anzeichen einer Meningokokkeninfektion

Die Inkubationszeit der Meningokokkeninfektion hängt nicht von der klinischen Form der Erkrankung ab, jedoch besteht eine eindeutige Korrelation zwischen der Dauer der Inkubationszeit und der Konzentration des Erregers. In einer Situation, in der eine Meningokokkeninfektion in Form einer Nasopharyngitis auftritt, entwickelt der Patient nichtspezifische Symptome, die diese Pathologie nicht von ARI unterscheiden . Die Dauer der Fieberperiode beträgt in dieser Situation durchschnittlich drei Tage und die Temperaturkurve ist subfebril. Während des Fiebers klagen Patienten oft über leichte Kopfschmerzen und verstopfte Nase ohne offensichtliche katarrhalische Manifestationen.

Mit einer objektiven Untersuchung des Patienten ist es möglich, eine milde Hyperämie des Pharynx mit einem zyanotischen Farbton sowie das Vorhandensein eines mukopurulenten Weges entlang der Rückwand zu erkennen. Die verbleibenden klinischen Formen der Meningokokken-Infektion entwickeln sich vor dem Hintergrund der Meningokokken-Nasopharyngitis.

Das Debut der Meningokokkämie ist in der Regel akut und beginnt mit dem Auftreten einer Fieberreaktion beim Patienten, starken Schüttelfrost, häufiger Myalgie und Arthralgie, Kopfschmerzen und Erbrechen. Trotz alledem ist der pathognomonischste klinische Marker für Meningokokkämie ein Hautausschlag. Am Ende des ersten Krankheitstages ist ein Meningokokken-Ausschlag aufgetreten, der hämorrhagisch ist.

Hautausschlag mit Meningokokkeninfektion vom Typ hypertoxischer Art kann ab den ersten Stunden der Erkrankung auftreten und gilt als Infektionskrankheit als äußerst ungünstiges klinisches Zeichen. Das Auftreten der ersten Elemente des hämorrhagischen Hautausschlags tritt diffus auf der Haut des Rumpfes und der Extremitäten auf und hat meistens einen fleckigen Charakter von hellrosa Farbe. Daraufhin verblasst der gefleckte Hautausschlag und typische hämorrhagische Elemente unterschiedlicher Größe, unregelmäßig "sternförmig", erscheinen auf unveränderten Hautintegumenten. Die bevorzugte Lokalisation des Hautausschlags während der Meningokokkeninfektion sind die lateralen Oberflächen und das untere Drittel des Rumpfes sowie die Oberschenkel. Die hämorrhagischen Elemente des Hautausschlags ändern sich dann in der Erscheinungsform im Nekrosenzentrum, verdunkeln sich nicht nur in der Größe, sondern auch in der Anzahl der Elemente, die an Orten zusammenfließen und dadurch den Großteil der Haut betreffen. Mögliche Nekrose und trockene Gangrän der Ohrmuscheln, Nase, Phalangen der Finger. Das Auftreten von hämorrhagischem Hautausschlag auf der Haut des Gesichts, der Augenlider und der Sklera ist ein ungünstiges prognostisches Zeichen.

Bei schwerer Meningokokkämie entwickelt der Patient multiple Blutungen, die sowohl in den Schleimhäuten als auch in den inneren Organen lokalisiert sind. Angesichts der völligen Abwesenheit von Arzneimittelkorrekturen ist die Meningokokkämie von der Entwicklung eines infektiös-toxischen Schocks begleitet , der die Entwicklung eines tödlichen Ausganges provozieren kann.

Die Meningokokken-Infektion, die in Form einer eitrigen Meningitis auftritt, hat ebenfalls ein scharfes Debüt, das sich durch einen starken Anstieg der Körpertemperatur auf hektische Zahlen manifestiert, begleitet von einem intensiven Schmerzsyndrom im Kopf, das diffus ist. Die obige Symptomatik wird ferner durch das Auftreten wiederholten Erbrechens ergänzt, das nicht mit dem Essen verbunden ist. Eine Standard-Analgetiktherapie in dieser Situation bringt keinen ausgeprägten positiven Effekt, was ein diagnostisches Hauptmerkmal ist. Als begleitendes klinisches Symptom, das nicht in allen Fällen von Meningitis auftritt, treten Hyperästhesie und Photophobie auf.

Der Kopfschmerz mit Meningokokken-Meningitis ist so intensiv, dass die Patienten sogar Angst haben, den Kopf zu bewegen, und die bequemste Position, die dem Patienten Erleichterung bringt, "liegt auf der Seite, den Kopf zurückgeworfen". Typische klinische Marker für Meningitis sind die Erkennung von positiven Symptomen von Kernig und Brudzinsky sowie die Erkennung eines schweren steifen Nackens.

Eine Meningokokkeninfektion bei Kindern, die in Form einer eitrigen Meningitis auftritt, manifestiert sich durch die Anspannung und Schwellung der Fontanelle, ein positives Symptom des Lesser. Sehr oft hat das Kind eine erhöhte Krampfbereitschaft und einen kurzfristigen Bewusstseinsverlust.

Atypische Formen der Meningokokkeninfektion umfassen das Auftreten bei einem Patienten mit Meningitis oder Meningokokkämie von herpetischem Hautausschlag mit weit verbreiteter Lokalisation.

In generalisierten Formen der Meningokokkeninfektion klagen Patienten häufig über das Auftreten von Schmerzsyndromen und Entzündungszeichen in verschiedenen Gruppen, die am häufigsten einseitig sind.

Diagnose einer Meningokokkeninfektion

Eine frühzeitige Etablierung der korrekten Diagnose unter Berücksichtigung der ätiopathogenetischen Form der Meningokokkeninfektion ist eine günstige Tatsache hinsichtlich der Prognose für die Genesung des Patienten, da diese infektiöse Pathologie dazu neigt, einen schnell fortschreitenden Verlauf und Tod zu entwickeln. Seit den ersten Stunden der Erkrankung bildet der Patient in der Regel ein nicht pathognomonisches Krankheitsbild einer Meningokokkeninfektion, was eine frühe Verifizierung der Diagnose erschwert.

Ein Arzt irgendeines Profils sollte sich über solche pathognomonischen Anzeichen einer Meningokokkeninfektion wie akutes Debüt, hektisches Fieber und hämorrhagischen Ausschlag erinnern. In einer Situation, in der der Patient eine gelöste klinische Symptomatik mit dem Verdacht auf eine Meningokokkeninfektion hat, sollte die Person in einem Krankenhaus zur dynamischen klinischen Beobachtung und Laboruntersuchung hospitalisiert werden.

Spezifische Labortests für das Vorliegen einer Meningokokkeninfektion bei einem Patienten bestehen in der Durchführung von bakteriologischen sowie serologischen Analysetypen.

Als Material für die bakteriologische Analyse sollten verschiedene biologische Patientenzuordnungen in Form von Nasopharynxschleim, Blut, Liquor cerebrospinalis verwendet werden. Ambulant ist nur Schleim aus dem Nasopharynx in einem Standardlabor verfügbar. Für die Sammlung von biologischem Material zum Zweck der weiteren Untersuchung auf das Vorhandensein eines Erregers einer Meningokokkeninfektion sollte ein steriler Abstrich verwendet werden, ohne zuvor die Mundhöhle zu desinfizieren.

Im Krankenhaus eines infektiösen Profils ist eine bakteriologische Untersuchung von Blut, Zerebrospinalflüssigkeit und Nasopharynxschleim verfügbar. Als serologische Methoden der Forschung sollte die zuverlässige Feststellung der Diagnose "Meningokokken-Infektion" RPGA und VIEF verwendet werden. Außerdem werden heutzutage solche schnellen Verfahren, wie z. B. die Bakterioskopie von Cerebrospinalflüssigkeit und Blut durch die Methode des "dicken Tropfens", die den Nachweis der intrazellulären Paarung von Kokken ermöglicht, von Infektionsherstellern ziemlich verbreitet verwendet.

Bei der Durchführung einer Standarduntersuchung von peripherem Blut eines Patienten, der an einer generalisierten Form einer Meningokokkeninfektion leidet, steigt die Zahl der weißen Blutkörperchen stark an, was zu einer Zunahme der ESR führt. Bei der Durchführung der Wirbelsäulenpunktion wird der Liquor unter Druck isoliert und der abnehmbare hat einen weißlichen, trüben Schatten.

Um in der präklinischen Phase eine zuverlässige Diagnose einer "Meningokokkeninfektion" zu erstellen, ist es wichtig, die klinischen Manifestationen des Patienten mit den Symptomen anderer Krankheiten zu differenzieren. Somit ist es im Stadium des Prodromalausbruchs, der beim Einsetzen der Meningokokkämie auftritt, schwierig, die Elemente des Ausschlags von denen mit einer Arzneimittelallergie zu unterscheiden . Grundlegende Bedeutung in dieser Situation ist eine schnelle Dynamik und eine kurzfristige Natur. Der Ausschlag zu Beginn der Entwicklung der Meningokokkämie ist ebenfalls ähnlich zu Masern, aber das Fehlen einer verlängerten katarrhalischen Periode schließt Masern aus . Außerdem erscheint zunächst mit Masern Enanthem, und in der Zukunft breiten sich einzelne Elemente des Hautausschlags über die Haut des Rumpfes aus.

Behandlung einer Meningokokkeninfektion

Die erste Behandlung für einen Patienten, bei dem eine Meningokokkeninfektion vermutet wird, sollte sofort durchgeführt werden.

Als eine etiotrope Arzneistoffkorrektur sollte den Patienten in den ersten Stunden der Krankheit eine Lösung von Levomycetin-Succinat in einer einzigen berechneten Dosis von 25 mg pro kg zusätzlich zu Prednisolon bei einer berechneten Dosis von 2 mg pro kg Patientengewicht verabreicht werden. Im Hinblick auf die frühe Entwicklung von hämodynamischen Störungen auf der Mikrozirkulationsebene während einer Meningokokkeninfektion sollte die Verabreichung eines Medikaments durch intravenöse Infusion parenteral verabreicht werden. Wenn ein Patient mit einer schweren hypertoxischen Form einer Meningokokkeninfektion Anzeichen eines infektiösen toxischen Schocks hat, sollte eine Bolusmethode zur Injektion von Glukokortikosteroiden sofort in einer maximalen Dosis von 20 mg pro kg Körpergewicht in Kombination mit einer intravenösen Infusionstherapie von Lösungen angewendet werden, die das Volumen des zirkulierenden Blutes wieder auffüllen.

Alle Patienten, die klinische Manifestationen haben, die einer Meningokokkeninfektion verdächtig sind, sollten sofort in einem Krankenhaus für Infektionskrankheiten und in Gegenwart einer Infektion, die durch einen infektiös-toxischen Schock kompliziert ist, in die Intensivstation eingeliefert werden.

In manchen Fällen werden Patienten mit einer Meningokokkeninfektion in einem milden Schweregrad zur ambulanten Behandlung zugelassen.

Derzeit haben Spezialisten für Infektionskrankheiten ein wirksames Behandlungsschema für verschiedene Formen der Meningokokkeninfektion entwickelt. Bei einer Meningokokken-Nasopharyngitis wird dem Patienten die Anwendung einer antibakteriellen Therapie mit Rifampicin bei einer berechneten Dosis von 10 mg pro kg und Tag über 5 Tage und ohne Wirkung bei Makrolide gezeigt. Die Dauer der Behandlung mit Meningokokken Rifampicin beträgt drei Tage.

Eine eitrige Meningitis im präklinischen Stadium erfordert eine massive antibakterielle Therapie mit Levomycetin-Succinat in einer berechneten Dosis von 25 mg pro kg Patientengewicht und Glukokortikosteroiden bei einer berechneten Einzeldosis von 3 mg pro kg Körpergewicht. Bei dieser Form der Meningokokken-Infektion besteht ein hohes Risiko der Verallgemeinerung des pathologischen Prozesses und des infektiös-toxischen Schocks, daher sollte eine ausgedehnte Infusionstherapie, die die Verwendung von Salz und kolloidalen Lösungen einschließt, ständig auf den Patienten angewendet werden. Um die Entwicklung eines Krampfsyndroms zu verhindern, sollte eine aktive Dehydratationstherapie mit Diuretika wie Furosemid bei einer berechneten Dosis von 1 mg pro kg Körpergewicht durchgeführt werden. In der Rekonvaleszenzphase der eitrigen Meningitis muss der Patient mit einem langen Verlauf von bis zu zwei Monaten periphere Nootropika und B-Vitamine einnehmen.

Wenn die Diagnose einer Meningokokkämie bereits im präklinischen Stadium besteht, muss der Patient einen venösen Zugang erhalten und die erste Dosis des antibakteriellen Medikaments Levomycitinsuccinat in einer berechneten Dosis von 25 mg pro kg Patientengewicht intravenös verabreichen. Die Glukokortikosteroid-Therapie wird im präklinischen Stadium bei den klinischen klinischen Kriterien des infektiös-toxischen Schocks vorgeschrieben, und ihr Volumen hängt direkt vom Schockzustand ab. So wird in der ersten Schockphase die Gabe von Prednisolon oder Hydrocortison in einer Dosis von 5 mg pro kg Körpergewicht indiziert, im zweiten Stadium wird die Dosis auf 10 mg pro kg erhöht und in der dritten Stufe wird eine maximale Dosis von 20 mg pro kg Körpergewicht verabreicht. Um hämodynamische Störungen bei Meningokokkämie zu korrigieren, muss ein erweitertes Schema der Infusionstherapie unter Verwendung von Kochsalzlösungen oder Reopoliglyukin vorgeschrieben werden.

Die Einführung von Inotropen wie Dopamin bei Meningokokken-Infektionen zur Korrektur von hämodynamischen Störungen ist nur im Krankenhaus erlaubt. In einer Situation, in der der Patient einen komplizierten Verlauf der Meningokokkämie erfährt, der sich in der Entwicklung klinischer Anzeichen eines infektiös-toxischen Schocks äußert, ist Levomycetin-Succinat das Mittel der Wahl in einer täglichen Maximaldosis von 100 mg pro kg Körpergewicht, wonach es bevorzugt ist, den Patienten mit einer täglich berechneten Dosis von 0, 2 g pro kg Körpergewicht oder Ceftriaxon 100 mg pro kg Körpergewicht in zwei Dosen. Komplizierte Meningokokkämien neigen dazu, eine nosokomiale Infektion zu entwickeln, daher sollte die wichtigste antibakterielle Therapie durch die Verabreichung von Aminoglykosiden der 3. Generation (Amikacin in einer Tagesdosis von 20 mg pro kg, Nethylmicin bei einer berechneten Einzeldosis von 1,5 mg pro kg) mit einer Periodizität von 8 Stunden ergänzt werden.

Die Entscheidung über die Entlassung des Patienten aus dem Infektionskrankenhaus erfolgt durch den behandelnden Arzt aufgrund der Normalisierung der klinischen und Laborparameter des Blutes sowie des Liquor cerebrospinalis. Die Kontrolle der bakteriologischen Untersuchung des Abstrichs aus dem Nasopharynx erfolgt innerhalb von drei Tagen nach Beendigung der antibakteriellen Therapie.

Komplikationen und Folgen einer Meningokokkeninfektion

Die Prognose hinsichtlich des Lebens und der klinischen Erholung eines Patienten, der an einer Meningokokkeninfektion leidet, hängt direkt von der Aktualität der Diagnose der Ätiologie der pathologischen Veränderungen des Patienten sowie der Angemessenheit der Auswahl des Medikamentenbehandlungsschemas ab.

Es ist zu bedenken, dass eine spätere Behandlung eines Patienten, der an einer Meningokokkeninfektion in Form einer eitrigen Meningitis leidet, für den Patienten aufgrund der Entwicklung eines erhöhten Risikos eines komplizierten Infektionsverlaufs äußerst ungünstig ist. Angesichts der rechtzeitigen Anwendung der Arzneimittelkorrektur einer Meningokokkeninfektion wird der Patient vollständig erholt. Die häufigste Komplikation einer Meningokokkeninfektion, die sich in unterschiedlichen Schweregraden manifestiert, ist der Verlust von Hörnerven mit einer Taubheit, die sowohl eine einseitige als auch zweiseitige Lokalisation tragen kann. In der pädiatrischen Praxis sind Infektionspatienten mit bakteriellen Komplikationen einer Meningokokkeninfektion in Form von Ventrikulitis, Hydrozephalus , Subarachnoidalempyem, Hirnabszess, Parese und Lähmung konfrontiert. Wenn eine Meningokokkeninfektion sich in Form von Meningokokkämie manifestiert, wird ein Teil der Patienten für eine sekundäre Infektion der Haut mit der Bildung einer ausgedehnten Nekrose bemerkt.

Zahlreiche klinische und labortechnische Beobachtungen bestätigen, dass auch bei einer Verbesserung des Gesundheitszustandes des Patienten, der eine Meningokokkeninfektion durchgemacht hat, keine vollständige Wiederherstellung der gestörten Funktionen erfolgt. In diesem Zusammenhang wird diese Kategorie von Patienten von Neuropathologen bis zu drei Jahren einer klinischen Untersuchung unterzogen.

Die häufigste negative Auswirkung der Meningokokkeninfektion bei Kindern ist die Entwicklung von Zeichen des zerebrosthenen Syndroms, die sich als erhöhte Müdigkeit, Schlaf- und Appetitstörungen, verminderte kognitive Funktionen, psychoemotionale Instabilität, motorische Desinhibition, Aufmerksamkeitsdefizit und sogar Aggression manifestieren.

Wenn es bei einem Kind sogar minimale klinische Manifestationen von Cerebrosthenia gibt, sollten verschiedene Typen der Psychokorrektur verwendet werden, ebenso wie die Langzeitanwendung von Nootropika und Multivitamin-Komplexen.

Prävention von Meningokokkeninfektionen

Die Hauptaufgabe der epidemiologischen Überwachung im Hinblick auf die Häufigkeit von Meningokokkeninfektionen besteht darin, die Entwicklung von Todesfällen zu verhindern und die "Erkennbarkeit" dieser Nosologie bei Risikopersonen zu verringern. So sollten epidemiologische Überwachungsspezialisten die Inzidenzrate unter verschiedenen Bevölkerungsschichten dynamisch überwachen, die Meningokokkenzirkulation in verschiedenen Gebieten überwachen und die immunologischen Merkmale der Bevölkerung überwachen. Die Durchführung einer operativen epidemiologischen Studie zur Prävalenz der Meningokokkeninfektion ist eine gute Hilfe bei der Identifizierung des Ausbruchs epidemiologischer Probleme sowie bei der Organisation von Präventivmaßnahmen.

Der Nachweis einer doppelten oder mehr Zunahme der gemeldeten Fälle von Meningokokkeninfektionen innerhalb von dreißig Tagen ist ein Vorbote einer epidemischen Zunahme der Inzidenzrate, die eine sofortige vorbeugende Arbeit mit der Bevölkerung erfordert.

Der Impfstoff gegen eine Meningokokkeninfektion wird derzeit nicht allgemein verwendet, obwohl in einigen Ländern ein Impfstoff gegen Meningokokkeninfektionen der Gruppen A und C für eine lange Zeit entwickelt worden ist, der ein Polysaccharid der gereinigten Gruppe enthält. Polysaccharidimpfstoff gegen Meningokokkeninfektionen der Gruppen A und C ermöglicht die Entwicklung von Immunschutzmechanismen für den Körper über einen Zeitraum von drei Jahren, weshalb die epidemiologische Wirksamkeit der Impfung mindestens 85% beträgt.

Die Impfung durch Meningokokken-Infektion gehört zu der Kategorie der niedrigen Immunogenität und gleichzeitig kann ihre Verwendung die Entwicklung schwerer neurologischer Komplikationen provozieren. Alle Bemühungen von Pharmakologen und Spezialisten für Infektionskrankheiten zielen derzeit darauf ab, einen multivalenten Meningokokken-Konjugat-Impfstoff zu entwickeln, der Kapselpolysaccharide verschiedener Serogruppen des Erregers enthalten würde.

Eine geplante Impfung ist nicht praktikabel und die Verwendung des Impfstoffs gegen eine Meningokokkeninfektion sollte nach strengen Indikationen erfolgen, bei denen es sich hauptsächlich um die angebliche humanitäre Reise in epidemiologisch gefährliche Gebiete (Nepal, Kenia, Saudi-Arabien) handelt.

Antiepidemische Maßnahmen gegen Meningokokkeninfektionen werden zum Zweck der Früherkennung von Patienten sowie von gesunden Trägern des Erregers eingesetzt. Nach der Entlassung einer Rekonvaleszenzerkrankung für eine Meningokokkeninfektion aus dem Krankenhaus darf eine Person Gruppen nicht nur nach der klinischen Genesung besuchen, sondern auch ein einziges negatives Ergebnis der bakteriologischen Untersuchung, das frühestens 5 Tage nach der letzten Aufnahme des antibakteriellen Arzneimittels durchgeführt werden sollte. In einer Situation, in der eine Person Zeichen von Meningokokken hat, ist es unbedingt erforderlich, zusätzliche Hygienemaßnahmen durchzuführen.

Alle Personen, die in engem Kontakt mit einer an einer Meningokokkeninfektion leidenden Person standen, sollten während mindestens 10 Tagen unter ärztlicher Aufsicht stehen, während derer eine Person der täglichen Thermometrie, der Untersuchung des Nasopharynx auf katarrhalische Phänomene und der Hauterkrankungen für das Vorhandensein von Hautausschlag unterzogen wird. Alle Personen mit klinischen und visuellen Anzeichen einer akuten Nasopharyngitis müssen unbedingt bakteriologisch untersucht werden.

Vorbeugende Maßnahmen, die darauf abzielen, mögliche Infektionswege zu unterbrechen, bestehen im rechtzeitigen Eintreffen von Personen mit klinischen Symptomen, die einer Meningokokkeninfektion verdächtig sind, und die endgültige Desinfektion sollte nicht in dem Ausbruch erfolgen, in dem die Krankheit aufgetreten ist. Desinfektion ist keine zwingende Vorbeugungsmaßnahme, da der Erreger der Meningokokkeninfektion nicht resistent gegen Umwelteinflüsse ist und schnell stirbt. In den meisten Fällen reicht nur eine tägliche Nassreinigung und Belüftung des Raumes aus.

In epidemisch ungünstigen Gebieten wird die Bevölkerung gegen bestimmte Gruppen von Personen geimpft, einschließlich Kindern, die in Internaten wohnen, Erstklässler der Bildungseinrichtung, in der der Fall registriert wurde. In einer Situation, in der eine Person zum Zeitpunkt der Impfung Anzeichen einer Nasopharyngitis ohne Temperaturreaktion aufweist, wird die Impfung gegen eine Meningokokkeninfektion immer noch angewendet. Für die Durchführung der Notimpfung ist keine vorläufige Bestimmung der Serogruppe des Erregers, die Etablierung der Quarantäne und die bakteriologische Untersuchung erforderlich.

Jeder Fall einer Meningokokkeninfektion in der Bevölkerung sollte von einer Notfallbenachrichtigung an den Schnüffelepidemiologischen Dienst begleitet werden.

? Meningokokken-Infektion - welcher Arzt hilft ? Wenn die Entwicklung dieser Pathologie vermutet oder vermutet wird, sollten Sie sofort einen Rat von Ärzten wie einem Spezialisten für Infektionskrankheiten, einem Neuropathologen, einholen.