Menstruationsschmerzen


менструальные боли фото Menstruationsbeschwerden sind zyklische, schmerzhafte Empfindungen von unterschiedlicher Intensität, die die Menstruation begleiten. Nicht ganz angenehme subjektive Empfindungen begleiten Menstruationsblutungen bei fast jeder Frau , aber nicht alle von ihnen sind als pathologisch eingestuft. Dazu gehören Menstruationsschmerzen im Unterbauch.

Bei der Mehrheit (80%) der Frauen ist die Periode der aktiven Uterusblutung von mäßigen Schmerzen begleitet, wenn Ziehen oder Schmerzen im Unterleib auftreten. Sie verzerren den gewohnheitsmäßigen Lebensrhythmus nicht, erfordern keine medizinische Korrektur, dauern sehr kurz (in der Regel 2-3 Tage) und gehen eigenständig. Darüber hinaus tritt bei gesunden Frauen die mäßig schmerzhafte Menstruation nicht vom Zyklus zum Zyklus zurück, sondern ist vorübergehend, episodisch und verläuft ohne begleitende pathologische Symptome.

Empfindungen von Schmerzen und Beschwerden bei der Menstruation werden durch die Kontraktion der Gebärmuttermuskulatur erklärt. Wenn sich das Blut und die Fragmente des exfolierten Endometriums im Uterus ansammeln, wird es notwendig, die Gebärmutterhöhle schnell von ihnen zu lösen. Die Gebärmutterwand fängt an, rhythmisch zu schrumpfen, und ihr Inhalt wird evakuiert, und unangenehme subjektive Empfindungen in der Projektion des Uterus können erscheinen. Je stärker die Muskulatur der Gebärmutter ist, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit von Schmerzen.

Es gibt eine Meinung, dass Menstruationsschmerzen eine Folge einer Erhöhung der Konzentration von Prostaglandinen im Endometrium und Blutplasma sind. Prostaglandine sind komplexe chemische Verbindungen, die eine ausgeprägte biologische Aktivität aufweisen und den Energiestoffwechsel beeinflussen. Sie stimulieren und verstärken die Kontraktionsfunktion des Myometriums während der Wehen. Bei hohen Prostaglandinkonzentrationen ist der Uterus während der Menstruation zu stark reduziert, was zu einer Verletzung der Blutzufuhr zu einzelnen Teilen des Myometriums und damit zu starken Menstruationsschmerzen führt.

Bevor Sie Änderungen in den monatlichen Parametern besprechen, müssen Sie zuerst bestimmen, welche Menstruation sich auf "normal" bezieht. Bei den meisten Frauen ist das Konzept der "Norm" konsistent mit regelmäßigen Menstruationsblutungen im Abstand von 25-35 Tagen, die nicht länger als sieben und nicht weniger als zwei Tage dauern. Die physiologische Menstruation sollte nicht zu knapp (weniger als 40 ml) oder zu reichlich vorhanden (mehr als 150 ml) sein. Der Blutverlust ist in der Regel über die Monate ungleich verteilt: die "reichsten" sind die ersten 2-3 Tage, und dann verringert sich die Zahl des verlorenen Blutes allmählich. Es ist "reichlich Tage", die oft mit Menstruationsschmerzen auftreten, viel seltener Frauen fühlen Schmerzen während der Menstruationsblutung.

Aus Gründen der Bequemlichkeit werden die Patienten gebeten, den Menstruationsblutverlust anhand der Anzahl der Damenbinden zu messen, die pro Tag ersetzt werden. Bei physiologischem Blutverlust braucht eine Frau nicht mehr als 4 Pads pro Tag.

Normale Menstruation ermöglicht moderate Menstruationsschmerzen im Unterleib, die eine Frau nicht stören, ein vertrautes Leben zu führen. Starke Menstruationskrämpfe signalisieren immer schlechte Gewohnheiten und bedürfen einer eingehenden klinischen Untersuchung. Es sei jedoch darauf hingewiesen, dass die Schmerzempfindung bei Frauen nicht gleich ist und von der individuellen Schmerzschwelle abhängt. Beschwerden über schmerzhafte Perioden können daher nicht als Grundlage für eine verlässliche Diagnose dienen, ohne dass eine detaillierte Suche nach deren Ursachen erfolgt.

Wenn Menstruationsschmerzen nicht immer auf eine Pathologie hindeuten, ist besonders auf sie zu achten:

Menstruationsbeschwerden bei Störungen des Menstruationszyklus, wie dysfunktionale Uterusblutungen, Menorrhagie (reichliche Menstruation mit klarer Periodizität), Metrorrhagie (unregelmäßige Blutung ohne feste Zeitintervalle), Polymenorrhoe (häufige Menstruation), Zwischenblutungen usw., sollten sicherlich besorgniserregend sein.

- Begleitet man die Menstruation zusätzlich zu Schmerzen, ausgeprägtem Fieber, Verschlechterung des allgemeinen Wohlbefindens, dem Auftreten zahlreicher dunkler Blutgerinnsel im Menstruationsblut, so ist die Ursache schmerzhafter Menstruationsperioden oft ein akuter entzündlicher Prozess in der Beckenhöhle. In der Regel neigt die Intensität des Schmerzes vor dem Hintergrund der Entzündung zu vergrössern, der Schmerz setzt sich während der Menstruation fort, und hört manchmal nach seiner Beendigung nicht auf.

- Das Auftreten von starken Menstruationsschmerzen vor dem Hintergrund der Verspätung führt oft dazu, dass Sie an eine mögliche unterbrochene Schwangerschaft denken (einschließlich Ektopie).

- Über die pathologische Ursache von Schmerzen mit Menstruation sagt ihr Auftreten vor dem Einsetzen der Menstruationsblutung.

- Die Schwere der Ursachen von schmerzhaften Menstruationsperioden wird durch ihre konstante Natur angezeigt, wenn der Menstruationsschmerz (wie es ohne offensichtliche ernste Gründe scheint) monatlich erscheint.

Die Diagnose von Ursachen von Menstruationsschmerzen beginnt mit der Untersuchung von Beschwerden und gynäkologischen Untersuchungen. Manchmal wird die Ursache des Schmerzes bereits im Anfangsstadium der Untersuchung festgestellt, wenn der Patient eindeutig eine provozierende Situation anzeigt: Exazerbation einer chronischen Entzündung, starker Stress, übermäßige körperliche Anstrengung am Vorabend oder während der Menstruationsblutung und andere.

Die Labordiagnostik hilft dabei, die infektiöse Natur von Menstruationsschmerzen auszuschließen, den hormonellen Hintergrund zu bestimmen, und instrumentelle Untersuchungsmethoden (Ultraschall, MRT, CT, Hysteroskopie und dergleichen) sind für eine eingehendere Suche erforderlich.

Es sollte beachtet werden, dass Schmerzen während der Menstruation nicht immer mit pathologischen Prozessen in den Genitalien verbunden sind. Wenn die Genitalien bei der Untersuchung der organischen Pathologie nicht diagnostiziert werden, korrelieren die schmerzhaften Monate mit dem physiologischen Prozess, der auf der Verletzung der neuroendokrinen, metabolischen und psychoemotionalen Systeme beruht.

Die Behandlung von Menstruationsschmerzen sollte immer mit ihrer Ursache übereinstimmen. Der Entzug des Menstruationsschmerzes bedeutet nicht seine Heilung, deshalb werden in der Therapie nicht nur Analgetika gegen Menstruationsschmerzen eingesetzt. Es ist notwendig, an der Ursache der Krankheit zu arbeiten und deren Verschlimmerung zu verhindern.

Ursachen von Menstruationsschmerzen

Manchmal treten schmerzhafte Perioden aus völlig harmlosen Gründen auf. Zum Beispiel können Menstruationsschmerzen von einem unkorrekt organisierten Lebensstil während der Menstruation herrühren, wenn die Patienten zu körperlich gestresst sind: Sie heben Gewichte, gehen Sport treiben und führen auch Arbeiten durch, die mit bedeutenden körperlichen Aktivitäten verbunden sind. Um Schmerzen während der Menstruation zu erhöhen, ist in der Lage, Hypothermie und Erkältungen, Stress und erheblichen psycho-emotionalen Stress. In der Regel treten die aus diesen Gründen entstandenen schmerzhaften Perioden nur einmal auf, sprechen gut auf selbst verabreichte Mittel gegen Menstruationsschmerzen an und werden nicht mehr wiederholt.

Ein diagnostisch wichtiges Kriterium ist der Zeitpunkt des Auftretens einer schmerzhaften Menstruation. Bedingt sind alle Menstruationsschmerzen nach dem Moment des Erscheinens auf primär und sekundär klassifiziert.

Primäre Menstruationsschmerzen treten sehr früh auf - in der ersten Menstruationsperiode (Menarche) oder spätestens eineinhalb Jahre später. Bei der Untersuchung von Mädchen mit primären Menstruationsschmerzen gibt es keine pathologischen Anomalien der Genitalorgane, aber es wird immer eine große Anzahl sogenannter "systemischer" Symptome diagnostiziert, die mit Funktionsstörungen bei der Arbeit anderer (nicht-sexueller) Körpersysteme - nervös, endokrin, psycho-emotional usw. - verbunden sind. ..

Die häufigsten Ursachen von primären Menstruationsschmerzen sind:

- Hormonelle Störungen, die zu einer hormonellen Dysfunktion und einer Verzerrung der korrekten Sekretion von Prostaglandinen führen.

- mechanische Hindernisse für die rechtzeitige Evakuierung des Inhalts der Gebärmutterhöhle während der Menstruationsblutung. Dazu gehören vor allem angeborene Missbildungen der Genitalien: abnormale Position des Uterus oder seine abnorme Struktur, partielle oder vollständige Infektion (Atresie) der Halshöhle.

- Konstitutionelle Merkmale, nämlich sexueller Infantilismus, wodurch die Muskulatur der Gebärmutter in einem unterentwickelten Zustand bleibt und die Gebärmutter während der Menstruation nicht richtig entleeren kann.

- Psychoemotional. Starker Stress, lange emotionale Erlebnisse und Depressionen können das ordnungsgemäße Funktionieren des Gehirns beeinflussen, einschließlich der Kontrollzentren für den Menstruationszyklus. Außerdem kann Stress die Schmerzempfindung verändern, indem er seine Schwelle ändert.

Manchmal bleibt die Quelle der primären Menstruationsschmerzen unklar. Wenn die Untersuchung eines Patienten mit primärem Menstruationsschmerz keine organische oder funktionelle Pathologie aufweist, wird der Menstruationsschmerz als individuelle Norm betrachtet und korreliert mit einer niedrigen Schmerzschwelle.

So kann der primäre Menstruationsschmerz je nach Erscheinungsursache in psychogene (übermäßige Labilität des Nervensystems und / oder astheno-vegetatives Syndrom), spasmogene (Verlust der Fähigkeit des Myometriums, sich richtig zusammenzuziehen) und essentiell (individuelle Variante der Norm) eingeteilt werden.

Menstruationsbeschwerden sekundären Ursprungs treten vor dem Hintergrund gynäkologischer Erkrankungen auf, die ihre Ursache sind. Monatlich schmerzhaft können infektiöse und entzündliche Erkrankungen des Genitalbereiches, Myome und Polypen des Uterus, Endometriose , Verwachsungen und andere Erkrankungen, die mit organischen Veränderungen der Beckenorgane einhergehen, begleitet werden. Manchmal werden sekundäre Menstruationsschmerzen durch ein intrauterines Gerät hervorgerufen.

Symptome und Anzeichen von Menstruationsschmerzen

Primäre Menstruationsschmerzen manifestieren sich von der ersten Menstruation oder erscheinen in den ersten eineinhalb Jahren nach ihrem Beginn. Sie treten öfter bei Mädchen und Frauen mit asthenischer Konstitution auf, haben eine kleine Körpermasse und eine labile Psyche.

Eine schmerzhafte Menstruation sekundären Ursprungs tritt bei Frauen im Alter von 30 bis 40 Jahren mit gynäkologischer Pathologie auf, die eine Vorgeschichte von Entbindung , Abtreibung, langfristiger Unfruchtbarkeit , chronischen Infektionskrankheiten und chirurgischen Eingriffen aufweisen.

Unter den Beschwerden von Patienten wird häufiger das Schmerzsyndrom erwähnt. In der Regel tritt der Schmerz 12 Stunden vor dem Beginn einer anderen Menstruation auf und nimmt allmählich bis zum Beginn der Menstruationsblutung zu, jedoch ist seine Dauer nicht immer gleich. In der Regel sind primäre Menstruationsschmerzen in den ersten 2 bis 42 Stunden der Menstruationsblutung am ausgeprägtesten und werden dann unbedeutend oder verschwinden ganz. Die Schmerzintensität ist auch nicht die gleiche. Der Schmerz kann schmerzhaft sein, platzen, pressen und kann hellere Merkmale annehmen - wird verkrampft, scharf, strahlt in angrenzende Zonen und Organe aus.

Es ist akzeptiert, mehrere Grade der Manifestation des Schmerzsyndroms zu unterscheiden:

- Der erste, einfachste Grad unterscheidet sich durch unbedeutende Schmerzempfindungen ohne begleitende negative systemische Symptome. Gewöhnlich treten für kurze Zeit leichte Zug-, Schmerz- oder Druckempfindungen auf, die einer Periode starker Menstruationsblutungen gleichkommen. Der Patient fühlt sich gut und führt weiterhin ein aktives Leben ohne Pillen von Menstruationsschmerzen zu nehmen, aber im Laufe der Zeit kann das Schmerzsyndrom verschlechtern.

- Der zweite, mäßige Grad der Manifestation von Menstruationsschmerzen ist durch eine hellere Klinik gekennzeichnet. Schmerz wiederholt jede Menstruation und wird von anderen, systemischen, pathologischen Symptomen begleitet, und bei sekundären Schmerzen entwickelt der Patient Symptome der Grunderkrankung. Dieser Grad des Schmerzes bei der Menstruation kann nicht länger ohne Aufmerksamkeit bleiben, da er das Wohlbefinden verschlechtert und es uns nicht erlaubt, ein vertrautes Leben zu führen. Der Patient muss immer eine Betäubung für Menstruationsschmerzen des zweiten Grades nehmen. Ein wichtiges diagnostisches Kriterium, das es erlaubt, dieses Ausmaß des Schmerzsyndroms von den anderen zu unterscheiden, ist der rasche Entzug von Menstruationsschmerzen durch Medikamente.

- Der dritte Grad von Menstruationsschmerzen kann als sehr schwer bezeichnet werden. Beckenschmerzen sind so stark, dass sie dem Patienten die Möglichkeit nehmen, aus dem Bett zu kommen. Die systemischen Symptome sind intensiver. Keine unabhängigen Maßnahmen bei Menstruationsschmerzen dritten Grades der Ausprägung lindern den Zustand des Patienten nicht.

Nicht immer ist die Ursache von Menstruationsschmerzen offensichtlich, es ist oft notwendig, nach einer großen Liste von diagnostischen Maßnahmen zu suchen. Sie werden so lange durchgeführt, bis die Schmerzquellen erkannt sind.

Die Untersuchung beginnt mit der Untersuchung von Beschwerden, allgemeinen und gynäkologischen Untersuchungen. Häufiger sind Patienten mit Menstruationsschmerzen jung (bis zu 30 Jahren), haben eine bestimmte Konstitution, emotionale Labilität und ein "erschöpftes" Aussehen.

Bei Jugendlichen treten primäre Menstruationsschmerzen bei Beschwerden bei Menstruationszykluserkrankungen in Kombination mit dem prämenstruellen Syndrom auf .

Systemische Störungen, die mit Menstruationsschmerzen jeglicher Herkunft einhergehen, werden herkömmlicherweise klassifiziert in:

- Vegetativ: Kopfschmerzen wie Migräne, Herzrhythmusstörungen, Herzschmerzen, Wechsel der Schüttelfrost und intensives Schwitzen, Funktionsstörungen des Verdauungstraktes, Erbrechen, Schwellungen im Gesicht und Gliedmaßen, Gewichtszunahme am Vorabend der Menstruation, Blutdruckschwankungen, Synkope und viele andere.

- Psycho-emotional: Kurzatmigkeit oder Ersticken, "ein Kloß im Hals", häufige unmotivierte Stimmungsschwankungen, schlechter Schlaf, Apathie, Angstzustände und verminderter Appetit.

Sekundäre Menstruationsschmerzen werden immer mit den Symptomen der gynäkologischen Erkrankung kombiniert, die sie verursacht haben. Die häufigsten Ursachen für eine schmerzhafte Menstruation sekundären Ursprungs sind:

- Endometriose. Diese komplexe hormonabhängige Pathologie provoziert das Auftreten von Schmerzen für mehrere (5-7) Tage vor dem Einsetzen der Menstruation. In der Regel, zusätzlich zu Schmerzen, erscheinen und schmieren dunkle Entladung. Der Schmerz bei Endometriose setzt sich nach dem Ende der Menstruationsblutung fort. Oft sanken sie nur bis zur Mitte des Zyklus.

- Myom der Gebärmutter . Die in der Dicke der Gebärmutterwand gebildeten myomatösen Knoten unterbrechen die Kontraktionsfähigkeit des Myometriums und rufen krampfartige Menstruationsschmerzen hervor.

- Entzündliche Erkrankungen und ihre Hauptkomplikation - Adhäsionsprozess. Adhäsionen verändern die Position und Beweglichkeit der Beckenorgane. Im Adhäsionsprozess ist das Schmerzsyndrom nicht auf die Periode der Menstruation beschränkt, der Schmerz ist dauerhaft und während der Menstruationsblutung erhöht sich nur.

Bei der Untersuchung der Beschwerden eines Patienten ist es wichtig herauszufinden, welche Medikamente sie von Menstruationsschmerzen erhalten und wie effektiv sie sind.

Die Labordiagnostik ist bei sekundären Menstruationsschmerzen am signifikantesten. Wenn sie durch einen infektiösen Prozess verursacht wurden, helfen die Ergebnisse einer Untersuchung der mikrobiellen Zusammensetzung des Ausflusses und des Zervikalkanals (Abstrich, Aussaat usw.), den "Täter" der Entzündung zu bestimmen.

Auch in der Laborstudie wird der Gehalt der Haupthormone (LH, FSH, Östrogene, Progesteron und andere) bestimmt.

Die Ultraschalluntersuchung der Beckenhöhle wird von allen Patienten mit Menstruationskrämpfen durchgeführt. Es erlaubt, den Zustand des Uterus und der Anhänge zu bestimmen, pathologische Formationen (Zyste, Myome, Polypen, Endometrioseherde und andere) zu erkennen und den Zustand des Endometriums zu untersuchen.

Um die Ursache des primären Menstruationsschmerzes zu diagnostizieren, benötigt man oft die Hilfe von verwandten Spezialisten: Endokrinologen, Neuropathologen, Therapeuten und andere.

Wenn sich der Schmerz mit dem Monat nicht ändert, gelten sie als kompensiert, und wenn sie von Zyklus zu Zyklus fortschreiten, ausgeprägter und anhaltender werden, sprechen sie von dekompensierten Menstruationsschmerzen.

Es sollte noch einmal betont werden, dass, wenn Menstruationsschmerzen auf nur eine Menstruation beschränkt waren und die nachfolgenden Menstruationsschmerzen normal waren, sich die Situation auf das physiologische bezieht und keine detaillierte Untersuchung und Behandlung erfordert.

Behandlung von Menstruationsschmerzen

Sekundäre Menstruationsbeschwerden werden niemals isoliert von der Grunderkrankung behandelt, weil schmerzhafte Menstruationsschmerzen erst nach einer adäquaten Therapie des Leidens, das sie verursacht hat. Das therapeutische Schema integriert alle Schmerzmittel für Menstruationsschmerzen, und die Hauptbehandlungsmaßnahmen zielen auf ihre Ursache ab.

Es ist nicht einfach, primäre Menstruationsschmerzen zu behandeln, da sie keine organische Basis haben, sondern mit systemischen Störungen verbunden sind. Therapeutische Taktiken hängen von der Schwere des Menstruationsschmerzes ab. Der erste, milde Grad ohne begleitende schwerwiegende systemische Ausfälle kann ohne Beteiligung von Medikamenten geheilt werden. Leichte Menstruationsschmerzen verschwinden von selbst nach einer Änderung des Lebensstils, der Ernährung und des Stressdrucks auf das Nervensystem. Um die Entwicklung von vegetativen und Stoffwechselstörungen zu verhindern, werden manchmal Antioxidantien, insbesondere Vitamin E, empfohlen.

Da die exzessive Synthese von Prostaglandinen eine wichtige Rolle bei der Entwicklung des Schmerzsyndroms spielt, ist es notwendig, es zur Linderung von Perioden von Menstruationsschmerzen zu eliminieren. Eine Gruppe von nicht-steroidalen Antirheumatika bewältigt erfolgreich diese Aufgabe: Aspirin, Nimesulid, Diclofenac, Ibuprofen und dergleichen. Sie können in verschiedenen Dosierungsformen verwendet werden - Kerzen oder Tabletten.

Medizinische Kerzen für Menstruationsschmerzen sind bei Patienten aufgrund ihrer einfachen Anwendung und ihrer schnellen Heilwirkung sehr beliebt. Sie können antibakterielle, krampflösende und entzündungshemmende Komponenten enthalten, die die analgetische Wirkung verstärken.

Bei der Wahl einer Therapie für Menstruationsschmerzen wird immer die hormonelle Funktion des Körpers berücksichtigt. Oft werden Patienten mit Menstruationsschmerzen mit hormonaler Dysfunktion diagnostiziert, hormonale Medikamente werden verwendet, um es zu beseitigen. Hormonale Pillen für Menstruationsschmerzen werden unter Berücksichtigung des Östrogenspiegels ausgewählt.

Selbstmedikation dieser Bedingung ist inakzeptabel. Ausgewählte Tabletten oder Kerzen nach dem Zufallsprinzip bei Menstruationsschmerzen können vorübergehend Schmerzen beseitigen, können aber ihre Ursache nicht beseitigen.