Multifolluläre Eierstöcke


мультифолликулярные яичники фото Multifolluläre Eierstöcke werden von Spezialisten der Ultraschalldiagnostik verwendet, um die Struktur des Eierstocks zu beschreiben. Dieser Begriff, der als Schlussfolgerung in der Spalte des Ultraschall-Scanprotokolls steht, ist keine Diagnose, weist nicht auf eine Pathologie hin und dient nicht als Indikation zu Beginn einer Therapie. Wenn jedoch Echolinesen von multifollikulären Ovarien mit pathologischen klinischen Symptomen einhergehen, benötigen sie manchmal zusätzliche diagnostische Maßnahmen.

Der Ausdruck "multifollulärer Eierstock" bedeutet das Vorhandensein einer großen Anzahl von Follikeln im Ovarstroma. Der multi-follikuläre rechte Eierstock und der multifollikuläre linke Ovar sehen genauso aus. Eine ähnliche Struktur der Eierstöcke kann periodisch bei völlig gesunden Frauen diagnostiziert oder bei Patienten mit einer schweren Pathologie beobachtet werden - polyzystischen Ovarien. Der Gynäkologe sollte daher nach Erhalt der Ultraschalluntersuchung alle verfügbaren Daten analysieren, zusätzliche Untersuchungen durchführen und eine Entscheidung über das Vorhandensein oder Fehlen einer Krankheit beim Patienten treffen. Der Begriff "multifollikuläres Ovarialsyndrom" als Enddiagnose der Erkrankung ist nicht ganz korrekt, da zwischen polyzystischen und multifollikulären Ovarien ein semantischer Unterschied besteht und bei einer gynäkologischen Pathologie von "polyzystischem Ovarialsyndrom" die Rede ist.

Um die diagnostischen Feinheiten nicht zu verwechseln, müssen Patienten nur verstehen, wie die Eierstöcke angeordnet sind, wie sie funktionieren und warum sich ihre Struktur manchmal ändert.

Eierstock als eine gepaarte Hormondrüse Funktionen in der weiblichen Körper von der Periode der sexuellen Entwicklung bis zum Beginn der Menopause und erfüllt drei grundlegende Funktionen:

1. Generative (gebärende) Funktion wird durch Reproduktion von eierfähigen Düngern realisiert. In der kortikalen Substanz jedes der Eierstöcke befinden sich primordiale Follikel - sphärische Formationen, die Blasen mit einer Schale und einer Flüssigkeit im Inneren ähneln. In jeder dieser "Blasen" und entwickelt Eier. Zum Zeitpunkt des Beginns der aktiven Pubertät sind etwa 40.000 Follikel in den Eierstöcken vorhanden, und nach deren Beendigung ist diese Zahl deutlich reduziert: Die meisten Follikel unterliegen einer umgekehrten Entwicklung, und der Rest (dominant) beginnt sich abwechselnd bis zum Stadium der vollständigen Reife zu entwickeln. Zusammen mit dem Follikel reift und befindet sich in seinem Hohlraum Ei. Der gereifte, "erwachsene" Follikel (Vesikelgraphen) enthält eine vollständige Eizelle.

Wenn alle Prozesse der Reifung des Follikels und des Eies abgeschlossen sind (dies dauert etwa zwei Wochen), bewegen sich die Phiolenblasen näher an die Oberfläche des Eierstocks, wo sie platzt (Eisprung) und das Ei nach außen freigibt. Wenn das Ei imprägniert ist, transportieren die Eileiter es zur Weiterentwicklung der Schwangerschaft in die Gebärmutterhöhle, und die Reste des zerstörten Follikels und Eierstocks dienen als Material für die Bildung des gelben Körpers. Es beginnt als vorübergehende Hormondrüse zu wirken und Progesteron zu produzieren, das für das Fortschreiten der Schwangerschaft notwendig ist. Nach vier Monaten der Schwangerschaft hört der gelbe Körper auf zu arbeiten und seine Funktion wird von der gebildeten Plazenta angenommen.

Wenn die Schwangerschaft nicht stattfindet, lebt das unbefruchtete Ei nicht länger als drei Tage und stirbt, und der gelbe Körper hört auf, kurz (2-3 Tage) bis zum nächsten Monat zu arbeiten und bricht dann zusammen.

2. Die Hormonfunktion der Eierstöcke integriert sich fest in das endokrine System des Körpers und sorgt für eine konstante zyklische Sekretion von Hormonen - Östrogen und Progesteron. Die Sekretion der Geschlechtshormone der Eierstöcke wiederum wird vom Hypophysenvorderlappen kontrolliert: Östrogene werden in der ersten Phase des Zyklus mit Beteiligung des Follikel-stimulierenden Hormons (FSH) -Hormons synthetisiert und Hormonveränderungen in der zweiten Phase werden mit dem luteinisierenden (LH) -Hormon in Verbindung gebracht.

3. Dank einer anderen wichtigen Funktion - der vegetativen - wird das Aussehen einer Frau gebildet, und weibliche Geschlechtsorgane entwickeln sich.

Bei den meisten gesunden Frauen mit einem physiologisch normalen Menstruationszyklus werden in den Ovarien mit Ultraschalluntersuchung nicht mehr als sieben Reifungen und nur eine (selten zwei) vollständig reife Follikel visualisiert. Manchmal jedoch überschreitet die Anzahl der Follikel die übliche Anzahl - sie können mehr als acht sein, dann sprechen sie von multifollikulären Ovarien.

Tatsächlich sind multifollikuläre Ovarien in der Tat eine Variante der physiologischen Norm. Sie werden häufig bei Jugendlichen gefunden, wenn die volle Hormonfunktion noch nicht vollständig ausgebildet ist, und auch vor dem Hintergrund der langfristigen Anwendung von hormonellen Kontrazeptiva.

Wenn das Syndrom der multifollikulären Ovarien mit hormonellen Anomalien kombiniert wird, wird es von Menstruationsstörungen begleitet. Wenn die Untersuchung anovulatorische Zyklen, Insuffizienz der Luteal (zweite) Phase, selten monatlich und sogar ihre lange Abwesenheit ( Amenorrhoe ) zeigt. In einer solchen Situation wird eine angemessene Korrektur der bestehenden Verletzungen durchgeführt.

Diejenigen Frauen, deren hormoneller Status der Norm entspricht und die Menstruationsfunktion nicht verletzt wird, sind die multifollikulären Ovarien mit der Norm korreliert, so dass eine Behandlung nicht erforderlich ist.

Ursachen für multifolllikuläre Eierstöcke

Echos von multifollikulären Ovarien werden in gesunden Frauen in der ersten Woche des Zyklus visualisiert. Wenn die Untersuchung während dieser Periode durchgeführt wird, ist das Ergebnis daher nicht aussagekräftig.

Multifolllikuläre Ovarien haben oft physiologische, nicht gefährliche Ursachen. Zu den beliebtesten Gründen für das Auftreten einer übermäßigen Anzahl von Follikeln in den Eierstöcken gehören:

- Verlängerte Einnahme von hormonellen Kontrazeptiva. Jede hormonelle Kontrazeption, unabhängig von der quantitativen Zusammensetzung der Hormone, hat einen gemeinsamen Wirkmechanismus, nämlich: Unterdrückung des Eisprungs zur Verhinderung einer Schwangerschaft. Die Eizelle blieb unzureichend, Hormone ließen die Follikel nicht reifen. Langfristige Unterdrückung der Sekretion von luteinisierendem Hormon führt dazu, dass in den Ovarien gleichzeitig eine große Anzahl von Follikeln vorhanden ist, die ihre Reife nicht erreicht haben und daher - nicht zerstört werden. Multifollikel Eierstöcke werden in den ersten Zyklen (in der Regel 2-3) nach dem Ende der hormonalen Kontrazeption Verwaltung diagnostiziert, und dann verschwindet dieser Zustand von selbst.

- Pubertätszeit (pubertär). Es beginnt oft nach zehn und endet mit sechzehn. Während dieser Zeit führen die Eierstöcke einen grandiosen strukturellen und funktionellen "Sprung" durch, der zur zyklischen Sekretion von Sexualhormonen führt. Oft ist dieser Prozess uneinheitlich, und nicht alle Menstruationszyklen werden vom Eisprung begleitet. Nach Beendigung der hormonellen Funktion verschwinden die überschüssigen Follikel in den Eierstöcken.

- Genetisch verankertes Merkmal der Funktion der Ovarien, wenn enge Verwandte (Mutter, Großmutter, Schwester) Echolinesen von multifollikulären Ovarien beobachten, aber voller Eisprung bleibt, und es gibt keine Probleme mit der Empfängnis.

Hypophysenunterfunktion. Mangel des luteinisierenden Hormons, welches die Hypophysenvorderdrüse ausscheidet, führt zur Akkumulation unterentwickelter Follikel im Stroma der Ovarien.

- Ausgedrückte psychomotorische Belastungen. Stress kann die Natur der hormonellen Funktion verändern, da sie das endokrine System aktiv stört.

- Deutlicher Gewichtsverlust oder im Gegenteil dessen Überschuss. Fettgewebe ist eine Quelle von Östrogen, so dass sein Mangel oder Überschuss hormonelle Dysfunktion hervorrufen kann.

Bei jungen Mädchen kann eine übermäßige natürliche Dünndarmigkeit in Kombination mit multifollikulären Ovarien auf sexuelle Unterentwicklung hinweisen (Infantilismus).

- Endokrine Erkrankungen: Diabetes , Fettleibigkeit , Schilddrüse und Nebennieren Pathologie.

- Laktationsperiode. Die Milchsekretion wird durch das Hormon Prolactin stimuliert, das den Eisprung unterdrücken kann, so dass multifollikuläre Eierstöcke in der Krankenpflege gefunden werden können.

Symptome und Zeichen von multifollikulären Ovarien

Oft werden multifollikuläre Eierstöcke bei jedem vierten jungen Patienten komplett von einem Spezialisten für Ultraschalldiagnostik diagnostiziert. Während der Untersuchung werden die Eierstöcke normaler Größe mit einer unveränderten Kapsel visualisiert. Die Anzahl der Follikel in den Ovarien überschreitet in der Regel nicht mehr als zehn und ihre Größe variiert innerhalb der Grenzen von 4-8 mm.

Veränderungen können entweder einen oder einen Eierstock betreffen, aber für eine weitere Taktik ist dies nicht so wichtig, weil der rechte multifollikuläre Eierstock und der linke multifollikuläre Eierstock einen Prozess implizieren.

Weitere Taktiken hängen von der jeweiligen Situation ab und beinhalten mehrere Szenarien.

Wenn eine Frau sich nicht über Menstruationsstörungen beklagt, keine reproduktiven Probleme hat, korrelieren die beobachteten Strukturmerkmale mit der physiologischen Norm.

Manchmal werden Echolinesen von multifollikulären Ovarien bei Patienten mit Beschwerden über Menstruationsstörungen und / oder Unfruchtbarkeit festgestellt. Diese Situation erfordert zusätzliche diagnostische Maßnahmen: die Bestimmung der Konzentration von FSH, LH, Testosteron, Insulin. Es ist auch notwendig, die Anwesenheit oder Abwesenheit des Eisprungs festzustellen.

In einer Reihe von Situationen kann der Status der Eierstöcke mit Ultraschalluntersuchung nicht zuverlässig bestimmt werden, da multifollikuläre Eierstöcke weitgehend den polyzystischen Eierstöcken ähnlich sind, insbesondere im Anfangsstadium der Entwicklung bei Frauen mit Menstruationsstörungen. Die visuelle Ähnlichkeit dieser Zustände erfordert manchmal eine stärkere Beachtung von Patienten mit "verdächtigen" Ultraschallergebnissen.

Polyzystischer Ovar ist eine ernsthafte hormonabhängige Erkrankung, die mit einer schweren endokrinen Pathologie einhergeht. Das Wesen pathologischer Veränderungen bei Polyzystose ist die Degeneration des Ovarialgewebes vor dem Hintergrund einer übermäßigen Sekretion von Androgenen. Die Kapsel des Eierstocks verdickt sich, wird übermäßig dicht, weshalb es die gereiften Follikel nicht "freisetzen" kann. Infolgedessen kollabieren die Follikel nicht, sondern bleiben an Ort und Stelle, nehmen an Volumen zu und füllen mit Flüssigkeit, das heißt, sie werden tatsächlich in kleine Zysten umgewandelt. Eierstock wächst in der Größe.

Echos der Polyzystose, obwohl ähnlich wie bei multifollikulären Ovarien, aber signifikante diagnostische Unterschiede haben:

- Veränderungen der Eierstöcke sind immer symmetrisch;

- die Größe der Eierstöcke übersteigt die festgelegte Norm;

- die Kapsel ist verdickt und kann dichter aussehen;

- die Anzahl der Follikel übersteigt 10, sie befinden sich an der Peripherie;

- Da die Follikel länger und mit Flüssigkeit gefüllt sind, überschreitet ihr Durchmesser 10 mm.

Polyzystische Eierstöcke werden immer von hormonellen Veränderungen begleitet. Er hat auch ein charakteristisches Krankheitsbild. Patienten klagen über Menstruationsstörungen verschiedener Art: seltene und / oder karge Menstruationsperioden , Amenorrhoe, Zwischenblutungen. Ein häufiger Begleiter von polyzystischen Ovarien ist Unfruchtbarkeit, weil die strukturellen Veränderungen, die in den Eierstöcken auftreten, den Eisprung fast unmöglich machen.

Hyperandrogenismus bei Patienten mit Polyzystikose hat auch äußere pathologische Symptome: atypisch, "männlich", Haare und Körper, leise Stimme, Akne auf der Haut des Gesichts.

Laboruntersuchung bei polyzystischen Erkrankungen zeigt immer hormonelle Dysfunktion. Ein wichtiges diagnostisches Kriterium ist eine Erhöhung des Verhältnisses von LH und FSH auf 2: 2,5 (1-1,5-Norm) sowie das erhöhte Androgen-Niveau.

Ein ähnliches Ultraschallbild bei multifollikulären Ovarien und Polyzystose, insbesondere bei Frauen mit Hormonstörungen, erfordert eine genaue Beobachtung und regelmäßige Überwachung des Status der Eierstöcke und des Hormonhaushalts.

Multifollikel Eierstöcke und Schwangerschaft

Normalerweise verhindert das Vorhandensein von multifollikulären Ovarien den Beginn der Schwangerschaft nicht, da diese Veränderungen den Eisprung nicht beeinflussen. Frauen mit Echovirus-Zeichen von multifollikulären Ovarien ohne hormonelle Störungen werden als gesund angesehen und haben ein minimales Risiko, Probleme mit der Empfängnis und der Schwangerschaft zu entwickeln.

Manchmal jedoch mit der bestehenden hormonellen Dysfunktion, nämlich dem Mangel an luteinisierendem Hormon, nimmt die Zahl der Ovulationszyklen ab. In der Regel werden nach entsprechender pharmakotherapeutischer Korrektur von Hormonstörungen Probleme bei der Konzeption beseitigt.

Wenn Sie planen, mit einem Patienten nach der Ultraschalluntersuchung schwanger zu werden, wird eine Stellungnahme zum Vorhandensein multifollikulärer Eierstöcke gegeben. Es wird empfohlen, sich einer hormonellen Laboruntersuchung zu unterziehen.

Schwangerschaft in polyzystischen Ovarien ist unwahrscheinlich. Fast alle (85%) der Patienten mit dieser Diagnose haben anhaltende Anovulation und primäre Unfruchtbarkeit, und sehr selten (3-5%) spontane Schwangerschaften enden vorzeitig.

Im Gegensatz zu Polyzystose, bei multifollikulären Ovarien gibt es manchmal Probleme mit der Empfängnis, aber mit der nachfolgenden Schwangerschaft. Wenn die Schlussfolgerung über strukturelle Veränderungen in den Eierstöcken schon in der Schwangerschaft eingeht, wird zusätzlich eine detaillierte Laboruntersuchung zur Bestimmung möglicher hormoneller Störungen im Hinblick auf deren sofortige Korrektur vorgenommen.

Die häufigste Ursache für Angstzustände für das Ergebnis der Schwangerschaft in multifollikulären Ovarien ist das Fehlen von Progesteron. Während der Bildung der Plazenta wird Progesteron vom gelben Körper der Schwangerschaft ausgeschieden. Nachdem die Plazenta vollständig gebildet ist, nimmt sie den Stab, um die Schwangerschaft im gelben Körper zu erhalten und beginnt, Progesteron allein zu synthetisieren.

Der sich entwickelnde und wachsende Fötus wird von der Gebärmutter als "fremder Körper" wahrgenommen, den er reflexartig abreißt. Progesteron hemmt die Fähigkeit der Muskelwand der schwangeren Gebärmutter, sich zu kontrahieren, wodurch ein vorzeitiger Schwangerschaftsabbruch verhindert wird. Es stimuliert auch das Wachstum der Gebärmutter und beteiligt sich an der Vorbereitung der Milchdrüsen zur Laktation.

Bei einem Mangel an Progesteron auf dem Hintergrund von multifollikulären Ovarien besteht das Risiko eines vorzeitigen Schwangerschaftsabbruchs. Trotz der Möglichkeit von Komplikationen stört die überwältigende Mehrheit der Fälle von multifollikulären Ovarien die normale fetale Geburt und Geburt nicht.

Behandlung von multifollulären Ovarien

Es ist sehr wichtig zu verstehen, dass eine einzige Schlussfolgerung über das Vorhandensein struktureller Anomalien in den Eierstöcken niemals als endgültig wahrgenommen werden sollte. Eierstöcke reagieren sehr empfindlich auf alle Arten von vorübergehenden Ereignissen im Körper und in der Umwelt (Hypothermie, Stress, Infektionskrankheiten, plötzliche Gewichtsschwankungen, übermäßige körperliche Aktivität usw.) und reagieren manchmal mit einer Funktionsänderung darauf. Daher wird häufig wiederholtes Ultraschall-Scannen im folgenden Zyklus nicht mehr diagnostiziert. Eine zuverlässige Schlussfolgerung über multifollikuläre Eierstöcke wird berücksichtigt, wenn sie wiederholt erhalten wird. Die Studie wird während 2 oder 3 aufeinanderfolgenden Zyklen durchgeführt, und wenn sich das Bild nicht ändert, wird eine Entscheidung über weitere Taktiken getroffen.

Da multifolllikuläre Eierstöcke nicht als Diagnose oder Krankheit angesehen werden, werden sie nicht behandelt. Wenn sie jedoch eine Folge einer anhaltenden hormonellen Dysfunktion sind, ist es notwendig, ihre Quelle zu etablieren und zu eliminieren. In diesem Fall werden nicht multifollikuläre Eierstöcke behandelt, sondern die Pathogenese, die sie provoziert, häufiger ist dies der niedrige Gehalt an luteinisierendem Hormon, das für den vollständigen Eisprung verantwortlich ist. Um das richtige hormonelle Gleichgewicht wiederherzustellen und den Eisprung zu stimulieren, werden Hormonpräparate mit einem geeigneten Verhältnis von Hormonen in ihrer Zusammensetzung verwendet. Sie werden basierend auf Labordaten individuell ausgewählt.

Multifollikel Eierstöcke bei Jugendlichen sind ein häufiges Phänomen, das mit der Altersnorm korreliert, wenn das Mädchen nicht über schwere Menstruationsstörungen oder andere Erkrankungen klagt.

Wenn multifollikulyarnye Ovarien auf dem Hintergrund der Verwendung von hormonalen Kontrazeption diagnostiziert werden, gelten sie als eine physiologische Bedingung. Wenn der Empfang von hormonalen Mitteln abgeschlossen ist und der hormonelle Hintergrund voll wird, wird sich die Struktur der Eierstöcke nach zwei oder drei Zyklen unabhängig voneinander erholen.

Es ist äußerst wichtig, die Ultraschall-Scan-Daten richtig zu interpretieren, um multifollikuläre Ovarien von der polyzystischen Ophthalmologie unterscheiden zu können, da die harmlose Schlussfolgerung nach einer zusätzlichen Untersuchung manchmal zu einer ernsthaften Diagnose wird.

Die Therapie von polyzystischen Ovarien erfordert viel Zeit und besteht aus mehreren aufeinanderfolgenden Stadien, da viele wichtige Körpersysteme an der Bildung von Polyzystose beteiligt sind. In den Anfangsstadien werden die bestehenden metabolischen und endokrinen Störungen korrigiert: Ein individueller Plan der körperlichen Aktivität wird entwickelt, die Nahrungsration wird überarbeitet und Gewichtsverlust-Maßnahmen werden vorgeschrieben.

Die folgenden Stadien sind entworfen, um hormonelle Störungen (besonders Hyperandrogenism) zu beseitigen und Eisprung wieder herzustellen. Mit diesen Aufgaben können Hormonpräparate aus der Gruppe der kombinierten Kontrazeptiva bewältigt werden. Bei der Behandlung von Polyzystose sind Zubereitungen mit einem geringen Gehalt an Östrogenen (Marvelon, Logest, Janine und Analoga) bevorzugt. Die Veränderungen, die während der Behandlungsperiode in den Eierstöcken auftreten, werden notwendigerweise durch Ultraschall gesteuert. Wenn eine Frau eine Schwangerschaft nicht plant, wird die Behandlung beendet, nachdem das hormonelle Ungleichgewicht beseitigt ist. Wenn es notwendig ist, die ovulatorischen Zyklen wiederherzustellen, wird die Therapie durch die nächste Stufe - Stimulation des Eisprungs ergänzt.

Leider ist es nicht immer möglich, die Fortpflanzungsfunktion bei polyzystischer Erkrankung wiederherzustellen. Und selbst im Falle einer positiven Wirkung der Therapie kehrt die Krankheit in ein paar Jahren zurück.