Nadzheludochkovaya Tachykardie


наджелудочковая тахикардия фото Nadscheludotschkowaja Tachykardie - das ist eine der Arten der Arrhythmie, deren Ursache eine Fehlfunktion der elektrischen Leitfähigkeit, Regulierung der Kontraktionsrate des Herzens ist. Nadscheludotschkowyje die Tachykardien haben den günstigeren Ablauf im Vergleich mit ventrikulär. Die supraventrikuläre Form der Tachykardie ist viel weniger mit einer organischen Schädigung des Herzens verbunden und eine Verletzung der Funktionsweise des linken Ventrikels. Dennoch wird die supraventrikuläre Tachykardie aufgrund einer gewissen Wahrscheinlichkeit der Entwicklung eines Präsynkops oder einer Synkope sowie eines plötzlichen arrhythmischen Todes als lebensbedrohende Erkrankung angesehen.

Im Herzen einer körperlich gesunden Person ist jede Kontraktion eine Folge eines elektrischen Impulses, der vom Schrittmacher erzeugt wird, der sich im rechten Vorhof befindet. Danach kommt der Puls am nächsten Knoten an, von dem aus er zu den Ventrikeln übertragen wird. Während des Auftretens der supraventrikulären Tachykardie kann der Schrittmacher die Kontraktionen aufgrund der Bildung von pathologischen Leitungswegen oder eines zusätzlichen Knotens nicht steuern, was zu einem Zusammenbruch des Herzrhythmus führt.

Nadscheludotschkowaja ruft die Tachykardie herbei

Nadscheludotschkowaja Tachykardie, deren Zeichen - eine sehr hohe Frequenz der Kontraktionen des Herzmuskels (bis zu zweihundertfünfzig Mal pro Minute), ein Gefühl der Angst, hat mehrere Ursachen (Voraussetzungen) der Entwicklung. Im Jugendalter kann Tachykardie funktionell sein. Eine solche Tachykardie wird durch eine Vielzahl von Stresssituationen, Angstzuständen, starken Emotionen verursacht.

Bei der Entstehung der supraventrikulären Tachykardie spielt der Zustand des menschlichen Nervensystems eine große Rolle. Der Anstoß für die Entwicklung einer supraventrikulären Tachykardie kann Neurasthenie, klimakterische Veränderungen, neurocirculatorische Dystonie, Gehirnerschütterung sein. Der Anfall kann auch aufgrund der Reflexwirkungen der Nieren, Zwerchfell, Galle, Magen-Darm-Trakt passieren. Sehr viel seltener wird die Reflexwirkung auf das Hauptorgan des Kreislaufs von Wirbelsäule, Lunge und Pleura, Bauchspeicheldrüse und Geschlechtsorganen ausgeübt.

Nadzheludochkovuyu Tachykardie kann bestimmte Medikamente, insbesondere Novokainamid, Chinidin verursachen. Sehr gefährlich ist auch eine Überdosierung von Herzglykosiden, die eine schwere supraventrikuläre Tachykardie verursachen kann, die in der Hälfte der berichteten Fälle letal endet. Paroxysmen entstehen in diesem Fall aufgrund einer signifikanten Veränderung des Kaliumspiegels im Körper. Es gibt eine Reihe von anderen Gründen, die in einigen Fällen zu Tachykardie führen: Hypertonie, ein langwieriger Infektionsprozess, Thyreotoxikose . Ein Angriff kann während der Herzoperation, während der Therapie mit elektrischen Impulsen auf dem Operationstisch auftreten. In einigen Fällen kann Paroxysmus Vorhofflimmern vorausgehen.

Nadscheludotschkowaja Tachykardie bei Kindern und Jugendlichen ist manchmal eine Manifestation eines angeborenen Defekts in den leitenden Wegen des Herzens - das Syndrom von Wolff-Parkinson-White . Mit dieser Pathologie erhalten die Vorhöfe und Ventrikel zusätzliche Leitungswege außerhalb des AV-Knotens. Aus diesem Grund wird die Erregung der Ventrikel beschleunigt, was eine supraventrikuläre Tachykardie verursacht.

Nadzheludochkovaya Tachykardie Symptome

Das Hauptsymptom der supraventrikulären Tachykardie ist eine starke Zunahme der Kontraktionen des Herzmuskels. Während eines Angriffs kann sich das Herz in einer Minute um einhundertfünfzighundertfünfzig Mal zusammenziehen. Oft kann man das Muster verfolgen: Je höher die Herzfrequenz, desto intensiver und heller erscheinen die Symptome.

Manifestationen dieser Krankheit in jedem einzelnen Fall haben bestimmte Unterscheidungsmerkmale. Sie werden durch das Vorhandensein oder Fehlen von organischen Schäden am Myokard, die Lage des pathologischen Schrittmachers im Organ, den Zustand des Blutflusses, die Dauer des Anfalls und den Zustand des Herzmuskels verursacht. Während der supraventrikulären Tachykardie kann der Patient Schwindel empfinden. Ein häufiges Symptom dieser Pathologie sind Schmerzen in der Brust oder im Nacken, Atemnot kann auftreten. Häufig begleitet eine supraventrikuläre Tachykardie ein Gefühl von Angst, Panik und Angst. Das Schmerzsymptom kann durch ein drückendes Gefühl in der Brust (Verengung) manifestiert werden.

Wenn der Angriff für eine lange Zeit verlängert wird, kann eine Person Zeichen haben, die das Auftreten von Herz-Kreislaufversagen anzeigen. Dieser gefährliche Zustand kann durch einfache und sehr charakteristische Zeichen diagnostiziert werden: das Auftreten von Schwierigkeiten bei der Durchführung der Inspiration, die Entwicklung von Ödemen an den Händen, Beinen, Gesicht, das Auftreten von Akrozyanose (Fingerspitzen an den Händen und Füßen und der Mund- und Nasenbereich bekommen einen blassen Blaustich). Ein längerer Tachykardiebeginn kann zu Ohnmachtsanfällen führen. In diesem Zustand braucht eine Person die Hilfe von Ärzten.

Ein Hinweis auf das Auftreten einer supraventrikulären Tachykardie ist ebenfalls ein verminderter Blutdruck. Besonders oft fällt der Druck ab, wenn der Angriff lange dauert. Deshalb muss eine Person mit einem anhaltenden Tachykardieangriff den Druck messen, da ihr kritischer Sturz das Leben des Menschen ernsthaft gefährden und zum Kollaps führen kann.

Es ist wichtig zu wissen, dass Menschen mit niedrigem Blutdruck eher eine supraventrikuläre Tachykardie entwickeln. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass bei niedrigem Blutdruck in den Arterien sein Zufluss zu den Organen abnimmt und der Körper versucht, ihn zu reparieren, indem er die Kontraktionen des Herzens verstärkt. Deshalb ist die supraventrikuläre Tachykardie bei hypotonen Patienten so verbreitet.

Wenn eine Person lange Zeit an einer solchen Form von Tachykardie leidet und die Anfälle häufig wiederholt werden, muss sie sich einem Test unterziehen, da ohne notwendige Behandlung Herzinsuffizienz und dilatative Kardiomyopathie auftreten können.

Nadscheludotschkowaja Tachykardie EKG

Auf EKG mit nadscheludotschkowoj der Tachykardie in QRS, gibt es keine Deformationen. In seltenen Fällen kann sich die Form aufgrund abweichender Verhaltensweisen ändern. Wiedereintritt in den Atrioventrikularknoten - eine häufige Ursache für den Beginn einer genau supraventrikulären Tachykardie (diese Form macht sechs von zehn Fällen von supraventrikulärer Tachykardie aus). Es gibt eine Meinung, dass ein Wiedereintritt in den Atrioventrikularknoten aufgrund der Tatsache auftritt, dass er longitudinal auf zwei Arten dissoziiert ist, funktionell getrennt. Bei einem Tachykardieanfall geht der Impuls anterograd auf einen dieser Wege und rückläufig auf den zweiten. Deshalb werden die Atrien gleichzeitig mit den Ventrikeln angeregt, die retrograden P-Zähne verschmelzen mit dem QRS und werden im EKG unsichtbar oder unmittelbar nach dem Komplex aufgenommen.

Wenn die Blockade in dem am meisten atrioventrikulären Knoten aufgetreten ist, wird die erneute Eingabe unterbrochen. Aber der Block im Bündel des Geis oder darunter kann in keiner Weise die Überhand-Tachykardie beeinflussen. Solche Blockaden sind besonders bei jungen Patienten sehr selten, weshalb das Auftreten des AV-Blocks mit supraventrikulärer Tachykardie gegen Wiedereintritt (reziproke AV-Knoten-Tachykardie) spricht.

Ein seltener Grund für das Auftreten einer supraventrikulären Tachykardie ist der Wiedereintritt in den Sinusknoten. In diesem Fall breitet sich der Puls innerhalb des Sinusknotens aus, daher unterscheiden sich die P-Zähne bei Tachykardie in keiner Weise von den P-Sinusrhythmen. In der Verteilung des Impulses nimmt der atrioventrikuläre Knoten nicht teil, deshalb die Größe des PQ-Intervalls, die Abwesenheit oder das Vorhandensein des Vorhofkammerblockes, hängen nur von den Eigenschaften des atrioventrikulären Knotens ab.

Jeder zwanzigste Fall einer supraventrikulären Tachykardie wird durch Wiedereintritt in die Vorhöfe verursacht. Der Impuls in diesem Fall zirkuliert in den Vorhöfen, mit supraventrikulärer Tachykardie vor dem QRS wird ein Zahn P aufgezeichnet, der eine anterograde Ausbreitung des Pulses in den Vorhöfen anzeigt. In der Wiedereingangsschaltung ist der Atrioventrikularknoten nicht enthalten. Aus diesem Grund beeinflusst die AB-Blockade diese Form der supraventrikulären Tachykardie nicht.

Die Ursachen für seltene Fälle von supraventrikulären Tachykardien sind Herde mit erhöhtem Automatismus. Die Form der P-Welle mit Tachykardie hängt direkt davon ab, wo sich die ektopische Quelle befindet.

Nadzheludochkovaya Tachykardie Behandlung

Wenn eine Person eine supraventrikuläre Tachykardie hat, sollte umgehend eine Notfallversorgung erfolgen. Eine sehr effektive Methode ist der Tchermak-Hering-Test. Die Manipulation wird durchgeführt, wenn sich der Patient in einer horizontalen Position befindet. Es ist für 30 Sekunden notwendig, den Daumen auf den schläfrigen Knoten auf der rechten Seite zu drücken. Es liegt auf der Höhe der oberen Grenze des Schildknorpels in der Projektion der inneren Oberfläche des oberen Drittels des M. sternocleidomastoideus. Sobald der Angriff beendet ist, muss sofort auf die Arterie gedrückt werden. Diese Studie ist kontraindiziert für Menschen im fortgeschrittenen Alter mit Atherosklerose , in den späten Stadien der Hypertonie , sowie im Falle einer Überdosis von Mitteln auf Digitalis basiert.

Die obige Probe kann durch den Eschner-Dagnini-Test ersetzt werden. Es besteht aus einem gleichzeitigen, sanften Druck auf die Augäpfel des Patienten. Diese Manipulation ist nur in einer liegenden Position möglich. Es kann nicht länger als 30 Sekunden ausgeführt werden, sobald der Effekt erscheint, wird der Effekt gestoppt. Der Eschner-Danyini-Test ist verboten, wenn der Patient an Augenpathologien leidet. Um einen Angriff der supraventrikulären Tachykardie zu entfernen, wird auch künstlich induziertes Erbrechen helfen, wischend mit kaltem Wasser, starker Druck auf die obere Hälfte des Unterleibs. Für den Fall, dass die Reflexionsmethoden keine Wirkung gezeigt haben, verwenden Sie medikamentöse Mittel.

Nadscheludochkovuyu Tachykardie in unserer Zeit ist ziemlich erfolgreich und effektiv mit Verapamil behandelt. Um den Angriff zu stoppen, wird 0,25% Verapamil in eine Vene von zwei Millilitern injiziert. Nach Beendigung des Angriffs muss auf die Tablettenform des Arzneimittels gewechselt werden. Weisen Sie eine Tablette 2-3 mal pro Tag zu. Wenn Verapamil nicht wirksam war, werden stattdessen Beta-Blocker (Anaprilin, Visken, Oxprenolol) verwendet. Während eines Angriffs wird Anaprilin intravenös verabreicht (0,001 g für 60-120 Sekunden). Wenn es nach einigen Minuten kein Ergebnis gibt, wird die gleiche Dosis verabreicht. Insgesamt ist es möglich, fünf bis zehn Injektionen von Anaprilin unter der Kontrolle von Hämodynamik und EKG durchzuführen. Im Inneren wird das Medikament für 1-2 Tabletten ein bis drei Mal am Tag verschrieben (die Dosis wird vom Arzt ausgewählt).

Oxprenolol zur Hemmung eines Angriffs der supraventrikulären Tachykardie wird in einer Dosis von 0,002 Gramm in die Vene injiziert. In der Regel ist diese Menge ausreichend und eine erneute Einführung ist nicht erforderlich. Oral Oxprenolol nehmen zwei bis vier Tabletten pro Tag (0,04-0,08 Gramm). Vecin wird intravenös mit einem Strahl in einer Dosis von 0,0002 bis 0,001 Gramm in Form einer Tropfpipette in einer fünfprozentigen Lösung von Glukose oder per os für drei bis sechs Tabletten pro Tag (0,015 bis 0,03 Gramm) verwendet.

Ziemlich oft wird Novokainamid verwendet, um einen Angriff supraventrikulärer Tachykardie zu stoppen. Es wird in eine Vene oder einen Muskel von fünf bis zehn Millilitern eines 10% igen Arzneimittels injiziert. Sie können alle zwei Stunden 0,5-1 Gramm nehmen, bis der Anfall aufhört. Es ist wichtig zu wissen, dass die Verabreichung von Novocainamid parenteral zu Anomalien der Hämodynamik, einschließlich Kollaps, führen kann.

Aimalin hat in den meisten Fällen eine gute therapeutische Wirkung. Dieses Medikament ist von unschätzbarem Wert bei der Behandlung von schwerkranken Patienten, die Novocainamid, Chinidin, Betablocker wegen ihrer Toxizität und einer hellen blutdrucksenkenden Wirkung nicht erhalten können. Aymalin wird sehr langsam (etwa fünf Minuten) bis zu 0,05 Gramm in 10-20 Milliliter 5% iger Glucose oder Natriumchlorid verabreicht. Nachdem der Angriff erfolgreich beendet wurde, wird Aimalin in Form von Tabletten verschrieben (ein oder zwei Tabletten drei bis vier Mal pro Tag).

Wenn der Patient häufig durch leichte Attacken supraventrikulärer Tachykardie gestört wird, hilft die Pulse-Norm. Während eines Angriffs musst du zwei Pillen trinken und dann alle acht bis zwölf Stunden ein Dragee nehmen.

Unterdrückt schnell die supraventrikuläre Tachykardie mit einem Medikament wie Trifosadenin. Dieses Mittel wird schnell in die Vene injiziert (in einer oder zwei Sekunden). In der Regel werden ein bis drei Milliliter einprozentiges Trifosadenin für eine Injektion eingenommen. Unmittelbar nach der Verabreichung des Arzneimittels in der gleichen Vene in den Körper müssen Sie zehn Milliliter Natriumchlorid (0,9%) oder eine fünfprozentige Lösung von Glukose eingeben. Wenn es für einhundertzwanzig Sekunden keine Wirkung gibt, ist es notwendig, dem Patienten eine doppelte Dosis dieses Medikaments zu geben. In den ersten Minuten nach der Injektion kann eine Person Kopfschmerzen oder einen Krampf der Bronchien haben. Es ist nicht wert, sich vor diesen Phänomenen zu fürchten, da sie vorübergehenden Charakter haben und ohne Konsequenzen sehr schnell vergehen.

Prokainamid zeigte seine Wirksamkeit beim Angriff der supraventrikulären Tachykardie. Dieses Medikament wird in die Vene injiziert und injiziert sehr langsam. Für Infusionen nehmen Sie eine zehnprozentige Lösung. Die Einführung dieses Mittels wird besser mit der Verwendung eines speziellen Spenders für medizinische Präparate durchgeführt. Dies ist notwendig, um die mögliche Entwicklung einer Hypotonie zu verhindern.

Bei supraventrikulärer Tachykardie ist der Einsatz von Esmolol möglich. Dies ist ein ultrakurzer Betablocker. Zuerst erhält der Patient 60 Sekunden lang ein Medikament in einer Beladungsdosis (bis zu fünfhundert Mikrogramm pro Kilogramm). In den nächsten vier Minuten wird das Medikament mit einer Rate von fünfzig Milligramm pro Kilogramm verabreicht. In den meisten Fällen, während dieser fünf Minuten, wird die Wirkung des Medikaments eingeführt, der Angriff der supraventrikulären Tachykardie besteht. Wenn der Anfall anhält und sich der Kranke nicht besser fühlt, wiederholen Sie die Injektionsdosis von Esmolol.

Wenn es eine Situation gibt, wenn es unmöglich ist, absolut sicher zu sein, dass die entstandene Tachykardie genau nadzheludochkovoy ist, ist es am besten, Novokainamid oder Amiodaron einzuführen. Die Verabreichungsmethode von Novocaineamid wurde bereits oben beschrieben, Amiodaron wird in einer Menge von dreihundert Milligramm Struino in eine Vene injiziert. Vorläufig muss es mit 20 Milligramm 5% Glukose verdünnt werden. Natriumchlorid (isotonisch) zur Züchtung von Novokainamid ist verboten.

Nachdem der Anfall beendet wurde, wird einem Patienten mit supraventrikulärer Tachykardie eine Therapie verschrieben, die hilft, Rückfälle zu vermeiden. Diese Arzneimittel umfassen Herzglykoside und verschiedene Antiarrhythmika. Sehr beliebt bei ambulanten Patienten ist die Kombination von Diltiazem mit Verapamil.

Jeder Patient mit supraventrikulärer Tachykardie ist auf seine Weise einzigartig, daher wird der Behandlungsplan zu Hause individuell vom Arzt ausgewählt. Normalerweise wählt der Arzt solche Medikamente wie Sotalol, Etatsizin, Chinidin, Propafenon, Azimilid, Allapinin und einige andere Medikamente. Manchmal verschreibt der Arzt die Monotherapie, und in einigen Fällen ist es notwendig, mehrere Medikamente zu kombinieren.

Die Lebensprognose für Menschen mit supraventrikulärer Tachykardie ist recht günstig, Tachykardie hat keinen Einfluss auf die Lebenszeit einer Person und sogar auf die Qualität, wenn der Patient den Empfehlungen seines Arztes folgt.