Verletzung des Menstruationszyklus


нарушение менструального цикла фото Verletzung des Menstruationszyklus ist eine Verzerrung des Rhythmus und der Art der normalen Menstruation. Die Verletzung des Menstruationszyklus kann nicht eliminiert werden, ohne die Ursache zu beseitigen. Daher ist die Behandlung der zugrundeliegenden Pathologie die Hauptmethode zur Behandlung von Menstruationsstörungen. Wenn zum Beispiel eine Verletzung der Menstruationsfunktion einen entzündlichen Prozess in der Gebärmutter oder den Anhängen hervorruft, kann der richtige Menstruationsrhythmus nur wiederhergestellt werden, nachdem die Infektion mit einer antibakteriellen Therapie eliminiert wurde.

Der Menstruationszyklus ist ein hormonabhängiger, zyklisch wiederholter anatomischer und physiologischer Prozess, der die Fruchtbarkeit gewährleistet. Menstruationszyklen werden am ersten Tag der Menstruation untereinander aufgeteilt, dh das Ende des vorherigen Zyklus und der Beginn des nächsten. Die durchschnittliche normale Dauer jedes Menstruationszyklus beträgt etwa 28 Tage, aber Schwankungen innerhalb von 25-35 Tagen sind erlaubt.

Die Menstruation ist eine physiologische, kurze Gebärmutterblutung, die mit der Abstoßung der inneren Schicht (Endometrium) einhergeht. Die Dauer der normalen Menstruation sollte sieben Tage nicht überschreiten, und der physiologische Blutverlust bei normaler Menstruation sollte 150 ml nicht überschreiten. Aus offensichtlichen Gründen ist es für eine Frau schwierig, die Frage zu beantworten, wie viel Blut sie während der Menstruation verliert. Daher wird üblicherweise angenommen, dass der Blutverlust die Norm nicht überschreitet, wenn eine Frau nicht mehr als vier Kissen am Tag wechselt.

Es gibt keine einzigen zuverlässigen Kriterien für die "Normalität" der Menstruationszyklusindizes. Es wird allgemein angenommen, dass, wenn sich der Menstruationszyklus einer Frau nicht ändert und es ihr erlaubt, Kinder zu tragen, dies für sie normal ist.

Der Menstruationszyklus wird als Ergebnis einer komplexen Kette aufeinanderfolgender Veränderungen in vielen Organen und Systemen gebildet:

- Gehirn. In seinen Strukturen - Hypophyse und Hypothalamus - werden wichtige biologisch aktive Substanzen gebildet, durch die das Gehirn den Eierstöcken "den Befehl gibt". In der Hypophyse werden die Hormone, die den Menstruationszyklus kontrollieren, synthetisiert - follikelstimulierend (FSH) und luteinisierend (LH).

- Eierstöcke. Sie dienen als Quelle für Östrogene (Östradiol und Estriol) sowie Gestagene (Progesteron). Mit Hilfe von Hormonen geben die Eierstöcke "den Befehl" an die Gebärmutter. Auch in den Eierstöcken ist die Geburt eines Eies - der Vorfahre des menschlichen Lebens.

- Eileiter. Damit sich die Schwangerschaft entwickeln kann, muss ein befruchtetes Ei in den Uterus gelangen und das Endometrium infiltrieren. Eileiter führen eine Transportfunktion aus: Mit Hilfe von wellenartigen Bewegungen bewegt die Wand der Röhre das befruchtete Ei in die Gebärmutterhöhle. Am Vorabend des Eisprungs verlängern sich die Gebärmutterröhren etwas, werden elastischer und ihre Wand verdickt sich.

- Gebärmutter. Im Endometrium treten monatliche zyklische Proliferation und Abstoßung der inneren Schleimschicht auf, die die Hormone der Eierstöcke "leitet".

- Die Vagina. Strukturelle Veränderungen im Epithel der Vaginalhöhle sind mit der Vorbereitung des äußeren Geburtskanals für eine mögliche Schwangerschaft verbunden. Die Vaginalschleimhaut verdickt sich in der ersten Hälfte des Zyklus und die Vaginalwand wird elastischer.

- Brustdrüsen. Am Vorabend der nächsten monatlichen Brustdrüsen nehmen sie etwas zu und werden dichter (rau).

Ein normaler Menstruationszyklus ist immer zweiphasig. Die erste (follikuläre) Phase wird durch das follikelstimulierende Hormon kontrolliert und ist mit der Reifung der Eizelle im Eierstock assoziiert. Im Eierstock befindet sich eine große Anzahl von Urfollikeln - "Blasen" mit Flüssigkeit, umgeben von einer Schicht von Zellen des Follikelepithels, in der die Eier reifen. Der Follikel und das Ei reifen symmetrisch. Während der Periode eines Menstruationszyklus kann nur ein Ei wachsen.

Parallel zu Veränderungen der Eierstöcke unter der Kontrolle von Östrogenen im Uterus beginnen die Vorbereitungsprozesse für eine mögliche Schwangerschaft: Das Endometrium nimmt aufgrund der erhöhten Proliferation (Proliferation) der inneren Schicht im Volumen zu und keimt mit Blutgefäßen.

Durch die Mitte des Menstruationszyklus sinkt die Wirkung von FSH, der reife Follikel platzt und setzt einen ausgewachsenen Samen in die Beckenhöhle frei. Dieser Moment wird Ovulation genannt. Ein lebensfähiges Ei kann nicht länger als zwei Tage leben und dann, wenn die Befruchtung nicht geschieht, zugrunde geht.

Der Tod des Eies bedeutet, dass die Schwangerschaft nicht stattgefunden hat und alle "vorbereitenden" Veränderungen, die aufgetreten sind, müssen beseitigt werden, was in der nächsten, zweiten Phase des Zyklus geschieht: Die vergrößerte innere Schicht des Endometriums beginnt zu verwerfen. Alle auftretenden Prozesse werden hauptsächlich durch luteinisierendes Hormon kontrolliert, so dass die zweite Hälfte des Zyklus als Lutealphase bezeichnet wird, sie beginnt nach dem Eisprung und endet mit dem Beginn einer weiteren Menstruation.

Die Ursachen der Störung des Menstruationszyklus können sowohl mit Erkrankungen der Geschlechtsorgane als auch mit Veränderungen des Hypophysen-Hypothalamus-Systems in Verbindung gebracht werden. Auch der Charakter der Menstruation kann durch nicht-gynäkologische Erkrankungen beeinflusst werden.

Physiologischer Charakter kann eine Verletzung des Menstruationszyklus mit der Menopause oder bei Jugendlichen sein. In der Adoleszenz gibt es juvenile Blutungen, die mit unvollkommenen Mechanismen der Hormonregulation assoziiert sind, und während der Menopause ist Menstruationsstörungen mit einer funktionellen Auslöschung der Eierstöcke verbunden.

Eine normale, physiologische Situation ist eine Verletzung des Menstruationszyklus während der Schwangerschaft in Form einer vollständigen Abwesenheit der Menstruation für 10 bis 12 Monate.

Die Verletzungen des Menstruationszyklus umfassen:

- Änderung ihrer Dauer;

- Erhöhung oder Verminderung des Blutverlustes;

- Zwischenblutungen;

- Postmenopausale Blutungen;

- Vollständige Beendigung der Menstruationsfunktion.

Die Dringlichkeit des Problems der Menstruationsstörungen wird durch sein Verhältnis zur Fortpflanzungsfunktion der Patienten bestimmt. Menstruationsstörungen werden oft mit Unfruchtbarkeit kombiniert.

Es ist nicht immer einfach, einen zuverlässigen Grund für Menstruationsstörungen zu finden. Die diagnostische Suche beginnt mit einem Gespräch mit dem Patienten und kann zu komplexen Instrumentenuntersuchungen führen.

Die Therapie der Menstruationsunregelmäßigkeit impliziert die Beseitigung ihrer Ursache.

Ursachen von Menstruationsstörungen

Der Menstruationszyklus wird unter Beteiligung einer großen Anzahl externer und interner Faktoren gebildet. Ihre Natur wird von Umweltbedingungen, der Art von Nahrung, Stress, übermäßiger körperlicher Aktivität und klimatischen Bedingungen beeinflusst. Nicht jede Abweichung der Menstruationsfunktion von der üblichen Norm kann als Pathologie angesehen werden. Bei 70% der vollkommen gesunden Frauen treten selten vorübergehende Störungen des Menstruationszyklus während des Lebens auf, sie geben sich selbst weiter und haben keine negativen Konsequenzen. Wenn der Körper gesund ist, überwindet er die Verletzungen aufgrund innerer Kompensationsmechanismen.

Um die Quelle der Menstruationsstörungen zu identifizieren, muss festgestellt werden, ob der Patient in der Vergangenheit eine normale Menstruation hat. Wenn es keine gab und die Menstruation immer einen pathologischen Charakter hatte, wird angenommen, dass Menstruationsstörungen durch angeborene Ursachen verursacht werden.

Die pathologische Störung des Menstruationszyklus bei Jugendlichen tritt in der Periode seiner Entstehung (bis zu 18 Jahren) in Form von juveniler Uterusblutung auf, im gebärfähigen Alter (18-47 Jahre) wird es häufiger mit gynäkologischer Pathologie in Verbindung gebracht und in der Prämenopause zu einem natürlichen Defizit an Östrogenen.

Die physiologische Störung des Menstruationszyklus mit Menopause ist nur in der Zeit vor der anhaltenden Menopause. Wenn die Blutung nach einer völligen Abwesenheit der Menstruation für ein Jahr auftritt, gilt sie nicht nur als pathologisch, sondern auch als gefährlich, da sie auf einen bösartigen Prozess hinweisen kann.

In einigen Situationen scheint Menstruationsstörungen normal zu sein. Ein Beispiel ist die Verletzung des Menstruationszyklus während der Schwangerschaft als Mangel an Menstruation.

Normal und ist eine Verletzung des Menstruationszyklus nach der Geburt nur innerhalb der ersten zwei bis drei Monate. Während der Schwangerschaft treten signifikante endokrine Veränderungen auf, und der Körper braucht einige Zeit zum Ausgleich. Wenn die Menstruationsfunktion jedoch nicht innerhalb des angegebenen Zeitintervalls wiederhergestellt wird, kann die Verletzung des Menstruationszyklus nach der Geburt auf die Entwicklung eines neuroendokrinen Syndroms hinweisen, das mit einer postnatalen Suppression der Eierstockfunktion verbunden ist.

Die Verletzung des Menstruationszyklus ist in der Klinik mehr als ein Drittel aller gynäkologischen Beschwerden vorhanden. Es gibt verschiedene Möglichkeiten für die Entwicklung von Menstruationsstörungen:

- Ovarian Version. Das Versprechen einer normalen Menstruationsfunktion ist ein zweiphasiger ovulatorischer Menstruationszyklus. Jede Veränderung in der Struktur oder Funktion der Eierstöcke, die zu einer Störung des Prozesses des vollwertigen Eisprungs führt, führt zu einer Störung des normalen Menstruationszyklus (Entzündung, Fehlbildungen, Ovarialchirurgie usw.).

- Die Gebärmutter-Version. Pathologische Prozesse im Endometrium, die zu einer Störung der Mechanismen seiner Proliferation und / oder Abstoßung sowie zur Veränderung der Kontraktionsfunktion des Uterus führen. Dazu gehören infektiöse und entzündliche Prozesse im Endometrium, Polypen, Endometriose, Myome , Zustände nach diagnostischer Manipulation (Kratzen, Aspirationsbiopsie, Hysteroskopie und dergleichen). Die relative Ursache für Menstruationsstörungen ist die intrauterine Kontrazeption. Manchmal behindert das Vorhandensein eines Fremdkörpers (Spirale) in der Gebärmutterhöhle seine vollständige Reduktion, so dass die Dauer der Menstruation und die Menge an Blut verloren geht.

Häufig ist die entstehende Störung des Menstruationszyklus nach dem Abbruch mit der traumatischen mechanischen Beschädigung des Endometriums und der scharfen Veränderung des hormonalen Hintergrundes verbunden. Die Verletzung des Menstruationszyklus nach dem Abort ist jedoch nicht nur mit hormonellen Ursachen und Traumen des Endometriums verbunden, sondern auch mit der Entwicklung von postabortionalen Komplikationen - Infektion des Zervikalkanals, verspäteten Teilen des Fötus (unvollständige Abtreibung) oder Infektion.

- Die zentrale Option. Es tritt vor dem Hintergrund der Verletzung der hormonalen Regulierung der zyklischen Veränderungen in den Geschlechtsorganen von der Seite des Hypophysen-Hypothalamus-Systems auf.

Übertretungen der normalen Menstruationsfunktion begleiten oft Diabetes mellitus , Erkrankungen der Leber, Nebennieren und der Schilddrüse. Bei Patienten mit Fettleibigkeit erhöht sich das Risiko der Entwicklung einer hormonellen Dysfunktion um das Zehnfache.

Unregelmäßige Menstruation kann durch eine falsche Einnahme bestimmter Medikamente ausgelöst werden: Hormone, Antikoagulantien, Antidepressiva und so weiter.

Übermäßige Verliebtheit moderner Frauen mit Gewichtsverlust Techniken führte zu der Entstehung einer großen Anzahl von Patienten mit Menstruationsstörungen. Mangel an Gewicht (vor allem seine scharfe Abnahme) bedroht den normalen Menstruationszyklus nicht weniger als Fettleibigkeit .

Manchmal kann eine zuverlässige Ursache für Menstruationsstörungen nicht festgestellt werden.

Symptome von Menstruationsunregelmäßigkeiten

Um die Art von Menstruationsfunktionsstörungen zu untersuchen, ist es notwendig, die Zyklizität, Dauer und Intensität der Menstruationsblutung sowie das Volumen des Blutverlusts zu berücksichtigen. Während der Konversation weisen die Patienten in der Regel deutlich auf die Art der Veränderungen im üblichen Menstruationszyklus hin und können helfen, die Ursache ihres Auftretens zu bestimmen (Stress, Hypothermie, Abtreibung, Exazerbation endokriner Erkrankungen etc.). Neben der Veränderung der Menstruationsfunktion ist oft Unfruchtbarkeit bei Patientenbeschwerden vorhanden.

Varianten von Verletzungen der Menstruationsfunktion sind bedingt in mehrere Hauptgruppen (aber nicht unbedingt) unterteilt:

- Menorrhagie (Hypermenorrhoe). Regelmäßige Menstruation mit signifikantem Blutverlust (mehr als 100 ml). Es gibt häufiger bei Frauen mit Schilddrüsenerkrankungen oder Erkrankungen des Hämatopoiesesystems. Begleiten Sie den hyperplastischen Zustand des Endometriums.

- Metrorrhagie . Acyclische Uterusblutungen unterschiedlicher Intensität und Dauer ohne einen klaren Zeitrahmen. Kann kurz oder lang sein. Die Menge an Blut, die bei jeder Blutung verloren geht, ist nicht dieselbe.

- Polymenorea. Uterine Blutungen mit Intervallen von weniger als 21 Tagen zyklischer Natur.

- Hypomenorrhö. Regelmäßige Menstruation mit einer Verringerung des gesamten Blutverlustes. Es gibt eine signifikante tägliche Abnahme der Menge an Blut verloren oder die Periode der Menstruation wird verkürzt.

- Oligomenorrhö . Seltene Menstruation. Die Gesamtzahl der Menstruation für ein Jahr überschreitet nicht sieben.

Dysfunktionale Gebärmutterblutung. Entwickelt in Abwesenheit von organischen Pathologie in den Geschlechtsorganen. Normalerweise ist Menstruationsunregelmäßigkeit bei Jugendlichen in ihrer Natur dysfunktional und bezieht sich auf die Manifestationen der Periode der normalen Menstruationsfunktion und die entstehende dysfunktionale Blutung bei Frauen nach 45 Jahren ist mit ihrem Aussterben verbunden.

- Amenorrhoe . Das völlige Fehlen einer Menstruation von primärer Natur bei der Überwindung der 18-jährigen Linie von Mädchen oder der Beendigung der normalen Menstruation für sechs Monate oder mehr (sekundäre Amenorrhoe).

Manchmal kann die Verletzung des Menstruationszyklus nicht einer dieser Gruppen zugeschrieben werden, da sie gemischter Natur ist.

Während des Gesprächs mit dem Patienten auf Alter, Gewicht und Hautzustand achten, Informationen über nicht-gynäkologische Erkrankungen sammeln.

Die gynäkologische Untersuchung hilft dabei, die begleitende gynäkologische Pathologie zu identifizieren: entzündliche Erkrankungen der Genitalien, Myome, Zervixpathologie usw.

Labordiagnostik liefert wertvolle Informationen über das Vorhandensein von Anämie und Genitalinfektion, den Zustand des Blutgerinnungssystems. Die Bestimmung des Hormonhaushalts im Blut (FSH, LH, Progesteron, Estradiol) hilft, eine Vorstellung von der Art der Hormonstörungen zu bekommen und den richtigen therapeutischen Weg zu finden, um diese zu korrigieren.

Ultraschalluntersuchungen werden durchgeführt, um den Zustand des Uterus und der Anhänge zu klären. Die Methode ermöglicht es, strukturelle Störungen im Gewebe der Eierstöcke zu untersuchen, das Vorhandensein oder Fehlen von Follikeln zu bestimmen und die Dicke des Endometriums zu messen und mit der Phase des Menstruationszyklus zu korrelieren.

In einer komplexen klinischen Situation ist eine detaillierte Untersuchung des Zustands des Endometriums mittels Hysteroskopie erforderlich, gefolgt von Material zur histologischen Untersuchung.

Übertretungen der Menstruationsfunktion implizieren eine große Anzahl von möglichen Ursachen, so dass die Diagnosesuche immer von einfachen zu komplexen durchgeführt wird, was sehr lange dauern kann.

Behandlung von Menstruationsstörungen

Der Komplex der therapeutischen Maßnahmen hängt von der Ursache und Art der Menstruationsstörungen ab und impliziert nicht immer eine lange und komplexe Behandlung. In manchen Fällen reicht es aus, externe provozierende Ursachen zu beseitigen - Stress, übermäßige körperliche Anstrengung, schwächende Ernährung oder Überernährung usw.

Übermäßige Blutungen, begleitet von einer starken Verschlechterung des Zustands des Patienten und der Anämie, erfordern eine Hospitalisierung. Die stationäre Behandlung beginnt mit Blutstillung und Anti-Anämie-Therapie. Wenn die Blutung aufhört, beginnen Sie mit Hilfe von Hormonen (im Falle einer hormonellen Blutungsursache) einen normalen Menstruationszyklus zu bilden. Wenn eine Blutung aufgrund einer organischen Pathologie aufgetreten ist, ist deren Eliminierung erforderlich (Entfernung des Endometriumpolyps oder von Teilen des Fötus nach unvollständigem Abbruch usw.).

Schwere, nicht verfügbare Medikamentenblutungen werden durch eine Operation eliminiert (Abstreifmethode).

Bei der Wahl einer Therapieform wird das Alter des Patienten berücksichtigt. In der Pubertät ist die Hormonbehandlung sehr vorsichtig. Bei Mädchen unter 15 Jahren werden in extremen Fällen hormonelle Medikamente verschrieben.

Wenn die Behandlungsmethode falsch gewählt ist, kehrt die Menstruationsunregelmäßigkeit zurück.

Es ist praktisch unmöglich, anhaltende Menstruationsstörungen richtig zu behandeln. Symptome können eliminiert werden, aber nicht ihre Ursache.

Medikamente gegen Menstruationsstörungen

Zur Behandlung von Verletzungen des Menstruationszyklus werden mehrere Gruppen von Medikamenten verwendet:

- Hämostatische (hämostatische) Heilmittel: Vikasol, Tranesksam, Etamsilate und dergleichen. Im Krankenhaus werden Medikamente intramuskulär verabreicht. Wenn die Blutung unbedeutend ist, können Sie eine Abkochung der Blätter der Brennnessel anwenden.

- Anämische Arzneimittel, die Eisen, Folsäure oder B-Vitamine enthalten.

- Mittel, die die Muskelwand des Uterus reduzieren: Oxytocin, ein Hirtenextrakt und dergleichen.

- Hormonpräparate. Die am häufigsten verwendete Gruppe. Mit Hilfe von Hormonen stoppt Blutungen und die anschließende Wiederherstellung des normalen Rhythmus der Menstruation.

Um die Blutung zu stoppen, werden je nach Situation monophasische kombinierte hormonelle Mittel (COC) verwendet: Marvelon, Femoden, Regividon und ähnliche Zusammensetzung; reine Gestagene oder Östrogene.

Wenn die Blutung gestoppt wird, werden Hormone entsprechend der klinischen Situation zyklisch zugeordnet. Wenn Ovulationsblutung empfohlen wird, die Verabreichung von Gestagenen in die Lutealphase (Utrozhestan, Norkolut, Duphaston und dergleichen). Wenn Anovulation gezeigt wird, zyklische Hormontherapie mit Hilfe einer Kombination von Östrogenen und Gestagenen, simuliert einen normalen zweiphasigen Menstruationszyklus.

Sich auf eine unabhängige Wahl eines Hormons für die Behandlung von Störungen des Zyklus zu verlassen sollte nicht sein. Die große Auswahl und Fülle ihrer Namen bedeutet nicht, dass sie alle "helfen" Oft führt die falsche Aufnahme von kombinierten hormonellen Kontrazeptiva zu der Entwicklung von persistenten hormonellen Dysfunktion. Darüber hinaus bedeutet "normale" Menstruation auf dem Hintergrund der Einnahme von KOK keine Genesung. Menstruationszyklus bei einer gesunden Frau sollte nicht nur biphasisch, sondern auch ovulatorisch sein. Anhaltende Anovulation auf dem Hintergrund von Dyshormonstörungen kann zu strukturellen Schäden an den Geweben der Eierstöcke führen. Daher sollten Sie bei längerer Verletzung des Menstruationszyklus nicht zögern, sich bei einem Gynäkologen beraten zu lassen.