Neutropenie


нейтропения фото Neutropenie ist eine reduzierte Menge an neutrophilen Granulozyten in der gesamten zellulären Zusammensetzung des Blutes auf ein Niveau von weniger als 1500 / μl. Die Schwere des Zustands des Patienten und das Risiko schwerwiegender Komplikationen infektiöser und bakterieller Herkunft hängt direkt davon ab der Schwere der Neutropenie.

Um eine wirksame Behandlung auszuwählen, ist es notwendig, nicht nur die Tatsache der Neutrophilenreduktion unter normalen Zellindizes anderer Hämatopoese festzustellen, sondern auch den ätiopathogenetischen Mechanismus des Auftretens dieses gefährlichen Zustands für die Gesundheit des Patienten zuverlässig zu bestimmen.

Die Inzidenz von schwerer Neutropenie ist nicht mehr als eine Episode pro 150.000 Einwohner. Das Mortalitätsniveau von Neutropenie unterschiedlicher Schwere liegt im Bereich von 10-60%.

Schwere Formen von Neutropenie, bei denen die Menge an neutrophilen Granulozyten im peripheren Blut 500 / μl nicht übersteigt, sind äußerst selten, aber bei der Behandlung eines Patienten mit Agranulozytose sollte man das extrem hohe Risiko für entzündliche Erkrankungen durch die eigene endogene Flora beachten.

Ursachen der Neutropenie

Um die pathogenetischen Mechanismen der Neutropenie zu verstehen, müssen die physiologischen Prozesse der normalen Hämatopoese und die Proliferation dieser vitalen Blutzellen berücksichtigt werden. Die gesamte Lebensdauer der neutrophilen Granulozyten beträgt 15 Tage und ist in drei Phasen unterteilt: Proliferation im hämatopoetischen Hauptorgan, freie Zirkulation im peripheren Blutstrom und gegebenenfalls in Organen und Geweben sowie deren physiologische Zerstörung.

Die Verletzung jeder dieser Perioden der lebenswichtigen Aktivität von neutrophilen Granulozyten kann ein Provokateur für die Entwicklung einer bestimmten Form von Neutropenie werden. So kann die Verletzung der Proliferation und Differenzierung von Granulozyten in der Struktur des Knochenmarks sowohl als Folge eines angeborenen Defekts als auch bei verschiedenen Autoimmunerkrankungen, Onkopathologien unterschiedlicher Lokalisation auftreten.

Aufgrund der Tatsache, dass ein größerer Prozentsatz von Neutrophilen im Fluss des zirkulierenden Blutes nicht in einem freien Zustand ist, sondern in einer adhäsiven Wand zur Gefäßwand (die sogenannte Randfraktion von neutrophilen Granulozyten), werden Bedingungen für die Entwicklung einer Pseudoneutropenie geschaffen. Dieser Zustand ist durch eine Abnahme der Neutrophilen im zirkulierenden Blut gekennzeichnet, obwohl das Gesamtniveau der neutrophilen Granulozyten aufgrund der großen Anzahl von anhaftenden Neutrophilen unverändert bleibt.

Eine isolierte Zerstörung einer großen Anzahl von Neutrophilen tritt nur auf, wenn sie Antileukozyten-Antikörpern ausgesetzt werden.

Neutropenie gehört zu der Kategorie der polyethiologischen Syndrome, so dass sie sowohl als Primärzustand als auch als Komplikation anderer Erkrankungen wirken kann. Angeborene Erkrankungen mit Neutropenie-Syndrom sind: zyklische Neutropenie, kongenitale Immundefizienz, genetisch bedingte Agranulozytose , Akkumulationskrankheiten (Azidämie, Glykogenose), Myelokose, phänotypische Anomalien (metaphysäre Chondrodysplasie, kongenitale Dyskeratose ).

Zu den erworbenen Krankheiten, die von einem neutropenischen Syndrom begleitet werden, gehören: Autoimmunerkrankungen (benigne Anämie bei Kindern , systemischer Lupus erythematodes , Vegera-Granulomatose), Knochenmarkpathologie ( aplastische Anämie , Metastasen mit Lokalisation im Markraum, längerer Kontakt mit ionisierter Strahlung), Infektionskrankheiten. Natur (bakterielle generalisierte Sepsis, HIV und AIDS, Cytomegalovirus- Läsion, Tuberkulose verschiedener Lokalisation).

Eine separate Gruppe von Neutropenien sind die sogenannten "Darreichungsformen", die durch die toxische Wirkung bestimmter Medikamentengruppen (Quecksilberdiuretika, nichtsteroidale Antirheumatika, Antidepressiva, Thyreostatika und Antihistaminika) hervorgerufen werden.

Symptome der Neutropenie

Eine typische klinische Symptomatik mit einem neutropenischen Syndrom entwickelt sich mit einer deutlichen Abnahme der neutrophilen Granulozytenzahl im peripheren Blut und manifestiert sich mit Symptomen ähnlich einer hypoplastischen Anämie.

Das erste charakteristische Symptom der Neutropenie sind nekrotisierende und ulzerierende Veränderungen mit Lokalisation in der Mundhöhle ( Mandelentzündung , Stomatitis und Gingivitis ), der Brusthöhle (Lungenentzündung mit Neigung zum Abszess und Empyem der Pleura), Haut (subkutane Abszesse, Nagelkater und intermuskuläre Phlegmone), Weichteilgewebe pararektale Lokalisation (eitrige Paraproktitis in Fistelform).

In einer Situation, in der nekrotische Ulzerationsprozesse den Dünndarm betreffen, entwickelt sich eine Klinik für nekrotische Enteropathie, die sich durch das Auftreten von akuten Schmerzen in der Bauchhöhle ohne klare Lokalisation, Übelkeit und Erbrechen in keinem Zusammenhang mit Nahrungsaufnahme sowie Darmatonie mit Neigung zum Verstopfen manifestiert. Die Gefahr einer nekrotischen Enteropathie besteht in ihrer Neigung, lebensbedrohende Komplikationen (Darmperforation und Peritonitis) zu entwickeln.

Mit der Entwicklung einer schweren Neutropenie, die eine Langzeitanwendung von Antikonvulsiva, Sulfanilamid, hochsensibilisierenden und analgetischen Medikamenten provoziert, wird ein heller klinischer Symptomenkomplex mit einem scharfen Debüt und einem hohen Grad an Letalität gebildet. Diese Form der Neutropenie bezieht sich auf die Immunagranulozytose, die durch die Reaktion von Anti-Leukozyten-Antikörpern gegen ihre eigenen neutrophilen Granulozyten verursacht wird, und manifestiert sich in akutem Fieber, Kopfschmerzen, schmerzendem Schmerz in großen Gelenken und schwerer Schwäche. In verschiedenen Organen und Geweben zeigt sich eine Ulzeration mit einer entzündlichen Komponente (Mundhöhle, Speiseröhre, Vagina und Darm) bis zur Entwicklung einer generalisierten Sepsis. Die Dauer der akuten Periode beträgt 3-4 Tage und endet in 30% der Fälle mit einem tödlichen Ausgang.

Daher sollte bei jedem Patienten mit häufigen Infektionskrankheiten, insbesondere solchen, die in schwerer Form auftreten, eine Neutropenie vermutet werden, insbesondere bei Patienten, die eine Strahlentherapie oder zytotoxische Behandlung erhalten.

Bei den ersten Erscheinungsformen der Neutropenie, gibt es keine charakteristischen Beschwerden des Patienten, in diesem Zusammenhang muss man die objektive Untersuchung des Kranken mit der obligatorischen Überprüfung der Mundhöhle, der Haut, des Anus, der Katheterisierung und der Venenpunktion der zentralen Behälter, sowie der Palpation des Bauches besonders beachten.

Neben den charakteristischen klinischen Symptomen für eine zuverlässige Diagnose von "Neutropenie" ist es sehr wichtig, Laborveränderungen zu identifizieren.

Besondere Aufmerksamkeit sollte der Laboruntersuchung von Patienten mit Fieberfieber gewidmet werden, die nicht nur ein allgemeines Blutbild mit Granulozytenzählung, sondern, falls erforderlich, eine doppelte Blutkultur auf das Vorhandensein von pathogenen Bakterien und Pilzbefall impliziert. Bei postoperativen Patienten ist es notwendig, die Aussaat des Inhaltes aus dem Drainageabsolventen zu untersuchen, und bei einer Relaxation des Stuhls wird empfohlen, den Kot auf Clostridieninfektion zu testen.

Von großer Bedeutung bei der Diagnose der Neutropenie ist die Untersuchung der hämatopoetischen Funktion des Knochenmarks, bei der es möglich ist, nicht nur die Hemmung des einen oder anderen Keims der Hämatopoese zu beurteilen, sondern auch die Ursache seines Auftretens zu bestimmen.

Neutropenie bei Kindern

Neutropenie in der Kindheit erscheint als eine Manifestation der Hypothyreose im Knochenmark und in verschiedenen Altersstufen unterscheiden sich die Kriterien für das neutropenische Syndrom. So tritt Neutropenie beim Säugling mit einem quantitativen Gehalt an neutrophilen Granulozyten im Blut von weniger als 1000 / μl peripheren Blutes auf. Im höheren Alter ist das Hauptzeichen der Neutropenie eine Abnahme des quantitativen Gehalts an Neutrophilen unter 1500 / μl.

Im Alter von bis zu einem Jahr ist die Neutropenie meistens akut oder chronisch (das klinische Bild entwickelt sich innerhalb weniger Monate). Primäre neutropenische Syndrome werden durch drei Hauptformen repräsentiert: Immunneutropenie, chronische gutartige Neutropenie und genetisch bedingte Form.

Wenn das neutropenische Syndrom schlecht exprimiert wird, das heißt, das Kind eine leichte Abnahme der Anzahl der neutrophilen Granulozyten im peripheren Blut aufweist, wird am häufigsten der asymptomatische Verlauf der Erkrankung festgestellt. In einigen Fällen gibt es häufig wiederkehrende Episoden von akuten respiratorischen Viruserkrankungen mit einer Tendenz zu längerem Verlauf und Anheftung von bakteriellen Komplikationen. In der Regel benötigen Neutropenie-Daten keine spezifische Behandlung und eignen sich gut für die Therapie mit antiviralen und antibakteriellen Standardmedikamenten.

Kinder-Neutropenie von mittlerem Schweregrad ist durch eine Neigung zu rezidivierenden eitrig-septischen Erkrankungen bis hin zum Auftreten von Anzeichen eines infektiös-toxischen Schocks gekennzeichnet.

Schwere Neutropenie im Kindesalter geht immer einher mit einem schweren Intoxikationssyndrom, einem hektischen Fieber und schweren eitrig-destruktiven Komplikationen mit Lokalisation in den thorakalen, oralen und abdominalen Hohlräumen. Unter der Bedingung einer unsachgemäßen Behandlung wird dieser Zustand durch die Entwicklung von Zeichen einer generalisierten Sepsis schnell kompliziert, was oft zu einem tödlichen Ausgang führt.

Bei der Festlegung der Diagnose sind die obligatorischen Kriterien:

- Bestimmung der Tatsache der belasteten Vererbung in dieser Pathologie;

- Beurteilung der klinischen Symptome des Kindes sowie gründliche primäre objektive Untersuchung;

- wöchentliche Auswertung des Blutbildes mit obligatorischer Zählung aller Arten von Blutzellen (bei zyklischer Neutropenie wird das Blutbild mindestens zweimal pro Woche für zwei Monate ausgewertet);

- Bei der Bestimmung einer moderaten Neutropenie ist es ratsam, das Myelogramm durchzuführen;

- Im Falle einer Virus-assoziierten Neutropenie ist ein Serum-Bluttest erforderlich, um den Titer der Anti-Granulozyten-Antikörper zu erhöhen;

- In Gegenwart von eitrigen nekrotischen Herde sollte eine bakterielle Kultur des Blutes durchgeführt werden, um die spezifische Flora zu bestimmen, die den neutropenischen Zustand hervorruft.

Im Kindesalter sind nicht nur sekundäre neutropenische Zustände zu beobachten, sondern auch primäre hereditäre Neutropenien, von denen jede ihre eigenen Fließeigenschaften und allgemeinen Merkmale aufweist.

Die allgemeinen Kriterien, die für alle hereditäre Neutropenie charakteristisch sind, sind: die Tatsache der belasteten Vererbung, das Debüt der klinischen und labormässigen Erscheinungen in den ersten Lebensmonaten des Kindes, die genetischen Defekte werden von den molekularbiologischen Methoden der Diagnostik enthüllt.

Schwerwiegende Formen der hereditären Neutropenie umfassen das Costman-Syndrom, das durch eine autosomal-rezessive Übertragung eines defekten Gens charakterisiert ist, aber auch eine sporadische Morbidität kann auftreten. Mit dieser Pathologie hat das Kind während der Neugeborenenperiode häufige Episoden von bakteriellen und infektiösen Krankheiten, die zu einem wiederkehrenden Verlauf neigen.

Beim Costman-Syndrom kommt es zu einer deutlichen Abnahme der neutrophilen Granulozyten im Blut bis zur Entwicklung einer Agranulozytose (in 1 μl weniger als 300 Neutrophile). Kinder mit Costman-Syndrom sind gefährdet für akute Myeloblastenleukämie und myeloplastisches Syndrom. Die Krankheit des Costman-Syndroms ist der Grund für die Ernennung einer lebenslangen spezifischen Therapie unter Verwendung von koloniestimulierenden Faktoren (Filgrastim subkutan bei einer täglichen Dosis von 6 μg / kg des Gewichts des Kindes). Im Falle der Unwirksamkeit der koloniestimulierenden Therapie wird für ein krankes Kind eine allogene Knochenmarktransplantation empfohlen.

Eine andere Form der hereditären Neutropenie, begleitet von einer Verletzung der geringen Aktivität der Freisetzung von neutrophilen Granulozyten aus dem Markkanal, ist die sogenannte "Mielocaeca". Diese Art von Neutropenie wird durch assoziierte Veränderungen verursacht, die sich in der beschleunigten Apoptose von Granulozyten im Knochenmark und verringerter Chemotaxis manifestieren. Während des ersten Lebensjahres hat das Kind eine relative Neutropenie, die mit schwerer Eosinophilie und erhöhten Monozytenkonzentrationen im peripheren Blut einhergeht. Wenn die bakterielle Infektion angefügt ist, wird eine ausgeprägte neutrophile Leukozytose beobachtet, die schnell in Leukopenie umgewandelt wird .

Eine seltene Form des hereditären neutropenischen Syndroms, die in der Kindheit beobachtet wurde, ist die zyklische Neutropenie, die ausschließlich rezessiv vererbt wird. Der Hauptunterschied dieses neutropenischen Syndroms von anderen Formen der Neutropenie ist der intermittierende Fluss mit der Anwesenheit von Krisen. Diese Neutropenie wird als "zyklisch" bezeichnet, da sie einen klaren Zeitrahmen für das Debüt der nächsten Krise (durchschnittlich 3-8 Tage) und eine klare interiktale Periode (2 Wochen bis 3 Monate) aufweist. Seit dem Beginn der Krise hat das Kind helle klinische und Laborzeichen in Form eines scharfen Abfalls in der Anzahl der neutrophilen Granulozyten und gleichzeitiger Monozytose und Eosinophilie, der Entstehung von Infektionsherden an verschiedenen Stellen mit eitrigem Inhalt. Nach dem Ende der neutropenischen Krise werden der allgemeine Gesundheitszustand des Kindes und die Parameter der Leukozytenblutformel normalisiert.

Die Hauptansätze für die Behandlung der zyklischen Neutropenie sind zwei Tage vor dem erwarteten Ausbruch der Krise die Ernennung von koloniestimulierenden Faktoren. Die Dauer einer spezifischen Behandlung hängt von der Normalisierungsrate der Granulozytenzahlen im peripheren Blut ab.

Febrile Neutropenie

Die febrile Neutropenie oder das "neutropenische Fieber" ist eine akute schwere Erkrankung für den Patienten, die sich bei einer deutlichen Abnahme der neutrophilen Granulozyten im peripheren Blut entwickelt.

Typische Symptome des febrilen neutropenischen Syndroms sind: fieberhaftes Fieber, starke Schüttelfrost, gefolgt von verstärktem Schwitzen, erhöhter Herzfrequenz und gleichzeitig starker Abfall des arteriellen systolischen Drucks, bis Anzeichen eines hypotensiven Schocks auftreten.

In Verbindung mit der Tatsache, dass es im menschlichen Körper eine deutliche Abnahme der neutrophilen Leukozyten gibt, die für die Bildung einer Immunantwort und die Bildung einer Entzündungsreaktion verantwortlich sind, kann der Patient oft nicht den primären Fokus der Infektion diagnostizieren. Und nur bei längerem Verlauf der Krankheit treten bei starker Immunsuppression eitrig-septische Herde unterschiedlicher Lokalisation auf.

Die febrile Neutropenie wird am häufigsten bei Patienten beobachtet, die wiederholt einer massiven zytotoxischen und Strahlentherapie unterzogen wurden, bei bösartigen Tumoren eingesetzt werden und als Reaktion auf die toxischen Wirkungen von Arzneimitteln als hyperergische Reaktion angesehen werden.

Bei Patienten, die an febriler Neutropenie leiden, gibt es einen schweren Verlauf von Infektionskrankheiten, bei dem eine gesunde Person keine anhaltende Gesundheitsstörung verursacht. In Verbindung mit der starken Unterdrückung der Immunität kommt es bei Patienten mit febriler Neutropenie zu einer raschen Ausbreitung der Infektion vom Primärfokus auf alle Gewebe und Organe und damit zu einer generalisierten Sepsis.

Die wichtigsten Infektionserreger bei febriler Neutropenie sind anaerobe Mikroorganismen, Clostridien und pathogene Gram-positive Kokken sowie eine Reinfektion mit Herpes- und Cytomegalovirus-Viren.

Nach der Bestimmung der Tatsache einer Abnahme des Spiegels von neutrophilen Granulozyten in Kombination mit einem ausgeprägten Intoxikationssyndrom ist es zwingend erforderlich, Blut und biologische Flüssigkeiten zu entnehmen, um die Empfindlichkeit gegenüber antibakteriellen Arzneimitteln verschiedener Gruppen zu bestimmen, um ein geeignetes und geeignetes Behandlungsschema auszuwählen.

Die antibakterielle Behandlung von febriler Neutropenie sollte sich an kombinierte Behandlungsschemata auf Basis der kombinierten Anwendung von antibakteriellen Wirkstoffen, die sowohl die positive als auch die gramnegative Flora beeinflussen, wenden (Augmentin 375 mg 2 mal pro Tag oral, Medaxon 1 g 1 r / Tag intramuskulär, Gentamicin in Tagesdosis von 2,4 mg / kg intravenös). Aufgrund der Tatsache, dass diese antibakteriellen Mittel sowohl die pathogene Flora als auch ihre eigene nützliche Darmflora negativ beeinflussen und dadurch die Verbreitung einer Pilzinfektion verursachen, ist es zwingend erforderlich, Antimykotika (Fluconazol bei einer täglichen Dosis von 400 mg intravenös oder oral) zu verwenden.

Die Wirksamkeit der antibiotischen empirischen Therapie wird in der Regel innerhalb der ersten zwei Tage beurteilt, und in Ermangelung einer positiven Dynamik von klinischen und Laborindikatoren sollte eine massive antimykotische Behandlung verschrieben werden (Amphotericin B in einer täglichen Dosis von 0,25 mg / kg intravenösem Tropfen).

Die unspezifischen symptomatischen Behandlungsmethoden, die nach strengen Indikationen eingesetzt werden, um den Zustand des Patienten zu lindern und möglichen Komplikationen vorzubeugen, umfassen die Granulozyten-Massentransfusion und die Injektion von Hyperimmunplasma durch intravenöse Infusion.

Benigne Neutropenie

Chronische benigne Neutropenie ist eine Pathologie des Blutes, die ausschließlich in der Kindheit mit einer Dauer von nicht mehr als zwei Jahren beobachtet wird und keine spezifische Therapie erfordert.

Die Registrierung von Veränderungen im Bluttest, die Neutropenie im Kind bestätigen, ist die Rechtfertigung für die klinische Überwachung durch Ärzte verschiedener Profile (Hämatologe, Allergologe-Immunologe, Neonatologe, Kinderarzt). Diese Pathologie des Blutes verursacht keine schweren Gesundheitsstörungen und psychomotorische Entwicklung des Kindes.

Es gibt keinen spezifischen ätiopathogenetischen Faktor für das Auftreten einer benignen Neutropenie im Kindesalter, und das Auftreten von Anzeichen von Veränderungen im weißen Blutbild ist gewöhnlich mit einer Unvollkommenheit des Blutsystems aufgrund einer unzureichenden Reife des hämatopoetischen Gewebes verbunden.

Neben dem verminderten quantitativen Gehalt an neutrophilen Granulozyten sind keine weiteren Veränderungen im Blut zu beobachten. Eine gutartige Neutropenie zeichnet sich nicht durch einen schweren Verlauf aus und hat in nahezu 100% eine günstige Lebensprognose.

Von medizinischen Behandlungsmethoden der benignen Neutropenie werden nur antibakterielle und antivirale Therapien für medizinische Zwecke verwendet, deren Dosierungen sich nicht von den üblichen Regimen unterscheiden, die für bakterielle und virale Infektionen bei kleinen Kindern verwendet werden.

Behandlung von Neutropenie

Die Wahl einer geeigneten Behandlungsmethode hängt nicht nur von der Schwere des Zustands des Patienten ab, sondern auch vom Vorhandensein oder Fehlen der angeblichen Komplikationen und auch von den individuellen Eigenschaften des Organismus. Bei der Bestimmung der Taktik der Patientenbehandlung ist es ratsam, den Krankheitsverlauf rund um die Uhr zu überwachen, daher sollten schwere Formen der Neutropenie nur in einer Krankenhausumgebung des hämatologischen Profils behandelt werden.

In der Situation, wo der Verdacht der Erkrankung infektiös ist, ist nötig es sofort mit der ätiopathogenetischen Behandlung mit den antibakteriellen Präparaten in den höheren Dosen als mit der selben Pathologie ohne Neutropenie zu beginnen. Bei der Auswahl eines geeigneten antibakteriellen Arzneimittels sollte die antimikrobielle Empfindlichkeit der häufigsten Erreger von Infektionskrankheiten und deren mögliche Toxizität berücksichtigt werden.

Meistens werden antibakterielle Mittel durch das Verfahren der intravenösen Infusion durch zentralen Venenzugang verabreicht, aber die Bestätigung der Bakteriämie, die durch den goldenen Staphylococcus eines Patienten hervorgerufen wird, ist eine Indikation für die Entfernung des Venenkatheters.

Die Dauer der Antibiotikatherapie kann unterschiedlich sein, abhängig von der Form der Neutropenie, dem Erreger der Infektion und dem Schweregrad der Neutropenie. Die allgemein akzeptierten Kriterien für die Wirksamkeit der antibakteriellen Behandlung sind die Verbesserung des Zustands des Patienten innerhalb der ersten 72 Stunden, und das Fehlen einer positiven Dynamik ist die Rechtfertigung für die Änderung des Antibiotikums oder die Erhöhung der Dosis des zuvor verwendeten antibakteriellen Arzneimittels.

Die vorübergehende Form der Neutropenie, die nach der Verwendung der immunsuppressiven Therapie bei Krebspatienten beobachtet wird, erfordert auch eine antibakterielle empirische Behandlung, wobei die Dauer bis zu einem Anstieg der neutrophilen Granulozytenzahl von mehr als 500/1 μl reicht.

Das Fehlen einer positiven Dynamik des Patientenzustandes mit einer antibakteriellen Therapie kann durch Infektionen mit resistenten Mikroorganismen, Superinfektion durch zwei oder mehr Bakterienarten, unzureichende Serum- und Gewebeniveaus von Antibiotika oder einen infektiösen Fokus begrenzter Lokalisation (Abszess) verursacht werden.

In Verbindung mit einer Antibiotikatherapie empfahl ein Langzeitfieberpatient mit Neutropenie die Ernennung eines antimykotischen Behandlungsplans (Amphotericin intravenös-tropfenweise 0,25 mg / kg pro Tag). Die Verwendung von Antimykotika für prophylaktische Zwecke ist unangemessen und nicht gerechtfertigt in der Behandlung von Neutropenie. Trimethoprim-Sulfamethoxazol wird als antibakterielles Mittel für prophylaktische Zwecke bei Patienten mit leichter Neutropenie bei einer maximalen Tagesdosis von 100 mg verwendet, unter Berücksichtigung der möglichen Manifestation seiner Nebenwirkungen (Candidiasis der Schleimhäute des Darms und der Mundhöhle, Provokation der Resistenz von Mikroorganismen gegen antibakterielle Mittel, myelosuppressive Wirkung).

Vor kurzem hat sich die medizinische Behandlung einer schweren Form von Neutropenie unter Verwendung von koloniestimulierenden Faktoren verbreitet, insbesondere bei dem febrilen Typ des neutropenischen Syndroms. Das Anwendungsgebiet dieser Medikamente ist auch die Prävention von möglichen infektiösen Komplikationen bei Patienten, die kürzlich einer Knochenmarktransplantation unterzogen wurden. Die Mittel der Wahl in dieser Situation sind koloniestimulierende Faktoren mit nachgewiesener Wirksamkeit (Filgrastim 5 mg / 1 kg Körpergewicht pro Tag intravenös, Molgrimostin in einer täglichen Dosis von 5 μg / kg subkutan), die vor der Normalisierung der neutrophilen Granulozytenzahlen im Blut verwendet werden.

Auch bei der komplexen Behandlung von Neutropenie ist die Verwendung von symptomatischen Arzneimitteln, die selbst nicht den Prozess der Verbesserung der Proliferation und Reifung von Neutrophilen beeinflussen, die aber den Prozess ihrer Verteilung und ihres Zerfalls beeinflussen. Zu den Arzneimitteln dieser Gruppe gehören Glucocorticoid-Hormone (Hydrocortison in einer Tagesdosis von 250 mg), Arzneimittel zur Verbesserung der Stoffwechselprozesse im Körper (Pentoxyl bei einer Tagesdosis von 600 mg oral, Leukogen 0,02 g 3 r / Tag, Methyluracil 2 g / Tag ), sowie Folsäure mit der Berechnung einer Tagesdosis von 1 mg / kg Körpergewicht.

Aus operativen Therapien für Neutropenie infolge vermehrter Zerstörung von neutrophilen Granulozyten in der Milz ist eine Splenektomie indiziert. Absolute Kontraindikationen für das Produkt dieser Operation sind ein schwerer Grad des neutropenischen Syndroms und ein generalisierter infektiöser Prozess.