Oligomenorrhoe


олигоменорея фото Oligomenorea ist eine Zunahme des Intervalls (nicht häufiger als 35 und mindestens 60 bis 90 Tage) zwischen der Menstruation. Die Menstruation mit Oligomenorrhoe ist kurz und dauert von einigen Stunden bis zu zwei Tagen. Oligomenorea als Symptom ist in der Klinik des hypomenstruellen Syndroms enthalten, Unfruchtbarkeit und andere schwere hormonabhängige Krankheiten.

Kurzfristige Oligomenorrhöe treten häufig in der Entstehungszeit (Pubertät) oder dem Aussterben der Menstruationsfunktion (Menopause) vor dem Hintergrund von Veränderungen der Hormonregulation auf. Eine solche Oligomenorrhöe kann dem physiologischen zugeschrieben werden, erfordert keine Therapie und verläuft unabhängig voneinander. Es ist auch möglich, bei einer kleinen Anzahl von Frauen mit einem regelmäßigen (regelmäßigen) großen Intervall (etwa 50 Tage) zwischen Menstruationen die physiologische Oligomenorrhöe zu bezeichnen, wenn sie die Fähigkeit zur Empfängnis (Fruchtbarkeit) behalten und keine endokrinen Erkrankungen aufweisen.

Wenn die ursprüngliche Oligomenorrhö bei Jugendlichen nicht in einen normalen Menstruationszyklus übergeht, wird sie als primär bezeichnet. Sekundäre Oligomenorrhöe tritt bei Frauen mit normaler Menstruationsfunktion vor dem Hintergrund pathologischer hormoneller und endokriner Veränderungen auf.

Unregelmäßige Menstruation ist der häufigste Grund, einen Arzt anzurufen. Der Menstruationszyklus ist ein sehr komplexer Mechanismus der Interaktion aller Strukturen, die für die hormonelle, endokrine und zentralnervöse Aktivität des Körpers verantwortlich sind. Während des Lebens der Mehrheit (70%) der Frauen gibt es Verletzungen des Menstruationszyklus anderer Art. In der Regel sind solche Verstöße vorübergehend. Wenn sie von schwerwiegenderen Symptomen wie Unfruchtbarkeit begleitet werden, müssen Sie die Gründe verstehen und eine angemessene Therapie durchführen. Es wird allgemein angenommen, dass, wenn die Anzahl der Menstruation jährlich weiter abnimmt (weniger als 7 pro Jahr), auch bei Abwesenheit anderer Angstsymptome eine Konsultation des Arztes erforderlich ist.

Ein normaler Menstruationszyklus liefert zyklische Änderungen in der quantitativen Zusammensetzung der Hypophysen- und Eierstockhormone unter der Kontrolle des Zentralnervensystems (Hypothalamus). Bei gesunden Frauen ist der Menstruationszyklus biphasisch. In der ersten Phase beginnt unter dem Einfluss des follikelstimulierenden Hormons (FSH) in den Eierstöcken reifes Follikel - "Blase", in dem die weibliche Fortpflanzungszelle (Ei) wächst und sich entwickelt. Im Gegenzug hilft der reifende Follikel, die Menge an Östrogen (vor allem Estradiol) und das Wachstum der inneren Schicht des Uterus (Endometrium) zu erhöhen. In der Mitte des Zyklus wird das FSH-Niveau auf ein Minimum reduziert und die Hauptrolle spielen luteinisierendes Hormon (LH) und Progesteron. Der Rückgang des Östrogenspiegels und der Anstieg des Gehalts an Progesteron führen dazu, dass ein reifes Ei den Follikel innerhalb einer Stunde verlässt, das heißt, der Eisprung kommt vor. Wenn das Ei zwei Tage lang nicht gedüngt wird, stirbt es, und im Uterus beginnt der Abstoßungsprozeß des erweiterten Endometriums, der mit der Menstruation endet. Der Grad der Expression der hormonellen Dysfunktion bei Frauen mit Oligomenorrhoe kann von unbedeutend bis schwerwiegend sein und zu Anovulation und Unfruchtbarkeit führen. Oligomenorrhoe geht häufig der Amenorrhoe voraus - völlige Abwesenheit der Menstruation.

Die Ursachen der Oligomenorrhoe

Primäre Oligomenorrhöe bei Jugendlichen ist mit beeinträchtigter Pubertät und / oder angeborenen Fehlbildungen (Entwicklungsstörungen) der Genitalien verbunden. Voraussetzungen für die Entwicklung der primären Oligomenorrhö werden während der Entwicklung des Fötus gebildet.

Sekundäre Oligomenorrhöe kann bei Frauen mit einem normalen Menstruationszyklus nach schweren psychischen Traumata oder schweren körperlichen Anstrengungen auftreten. Unzureichende Nähr- und Berufsgefahren können sich auch negativ auf die Menstruationsfunktion auswirken.

Unter den Gründen, die zur Oligomenorrhöe führen, gibt es:

- akute oder chronische Infektionen (Endometritis, Adnexitis, Salpingoophoritis usw.);

- Übertretungen der ordnungsgemäßen funktionellen Kommunikation im Hypophysen-Hypothalamus-System, die mit Trauma, infektiösen oder psychischen Erkrankungen verbunden sind;

Endokrine nicht-gynäkologische Pathologie der endokrinen Drüsen. Veränderungen in der quantitativen Produktion von Schilddrüsenhormonen, Nebennieren oder Pankreas führen zu einem allgemeinen hormonellen Ungleichgewicht und beeinflussen die Arbeit der Eierstöcke;

- falsche Verwendung von Hormonpräparaten, einschließlich Kontrazeptiva;

- Polyzystisches Eierstocksyndrom. Es ist gekennzeichnet durch eine abnormale Zunahme des Gehalts an Androgenen (männlichen Geschlechtshormonen), die Östrogene konkurrieren und verdrängen;

- Mangel an Gewicht. Der Grund für seine Reduktion kann ein natürlicher Verlust des Körpergewichts aufgrund schwerer erworbener oder angeborener Beschwerden und / oder schlechter Ernährung sein. Übermäßiger Wunsch von Frauen, Gewicht durch künstliche Mittel zu reduzieren, kann auch zum Auftreten von Oligomenorrhö führen.

Bei der Oligomenorrhoe ist der Menstruationszyklus verzerrt. Der Zyklus behält seinen Zweiphasenzustand bei, aber die Dauer und das Verhältnis der beiden Phasen ändern sich. Die Wahrscheinlichkeit des Eisprungs bei solchen Veränderungen wird gering - sie tritt nur bei 20% der Patienten auf.

Die Ursachen der physiologischen Oligomenorrhöe sind nicht bekannt.

Symptome der Oligomenorrhoe

Oligomenorea ist keine Krankheit, für die ein ganzer Symptomkomplex inhärent ist. Es ist an sich das einzige Symptom, dessen Wesen sehr kurz ist (nicht mehr als zwei Tage) Menstruation. Deshalb ist die Diagnose der Oligomenorrhoe nie endgültig, sie weist lediglich auf das dominante Symptom hin, das eine Erklärung der Ursache ihres Auftretens erfordert. Fast immer wird Oligomenorrhoe mit einem anderen Symptom kombiniert - den Opsonomena, die seltene Menstruation bezeichnen, so dass sie häufig kombiniert und als "Oligomenorrhoe" bezeichnet werden. Die Menge an Menstruationsblut kann von mild bis mäßig variieren. Wenn die Menge des verlorenen Blutes 40 ml nicht überschreitet, wird es Hypomenorrhö genannt. Die Kombination von Oligo-, Opsono- und Hypomenorrhoe wird hypomenstruelles Syndrom genannt, welches eine ernsthafte Krankheit ist.

So ist Oligomenorrhoe ein Symptom, das bei vielen anderen Krankheiten vorkommen kann, zum Beispiel Fieber oder Kopfschmerzen begleiten eine große Anzahl von Beschwerden. Beschwerden von Patienten mit Oligomenorrhoe werden durch die zugrunde liegende Krankheit bestimmt, die sie verursacht hat.

Am häufigsten begleitet Oligomenorea als Symptom:

- Fettstoffwechselstörungen, äußerliche Anzeichen von übermäßigem Körpergewicht und Akne, Fettdepots können von nicht-physiologischem Charakter sein;

- Hirsutismus oder Haarwuchs "nach dem männlichen Typus": Unter dem Einfluss von Androgenen (männliche Geschlechtshormone) treten dunkles Haar in Brust, Oberlippe und Kinn, am Rücken und am Bauch auf;

- Männliche Verfassung;

- Unfruchtbarkeit ;

- Vermindertes sexuelles Verlangen;

- Erschöpfung des Patienten. Missbrauch von Diäten und Hunger, um das Gewicht zu reduzieren, kann zu einer Störung der Menstruationsfunktion führen.

Das Wesen der Diagnose Oligomenorrhoe ist es, seine Ursachen zu bestimmen. Mit der gynäkologischen Untersuchung können Sie den Status des Uterus und der Anhänge bestimmen, um das Vorhandensein von entzündlichen Erkrankungen zu erkennen. Durch die Verwendung von Abstrichen können Sie das Vorhandensein einer Infektion erkennen oder ausschließen.

Es ist unmöglich, die Bedeutung der Hormonforschung zu überschätzen. Die Bestimmung des Gehalts an Sexualhormonen - FSH, LH, Prolactin, Estradiol und Progesteron - ist notwendig, um die Art und das Ausmaß von hormonellen Störungen zu bestimmen und um eine Therapieform auszuwählen. Für die Diagnose von Unfruchtbarkeit ist es wichtig, die Abwesenheit des Eisprungs festzustellen. Die hormonelle Forschung wird in Übereinstimmung mit den Phasen des Menstruationszyklus durchgeführt.

Die Ultraschalluntersuchung (Ultraschall) der Beckenorgane bestimmt die Größe des Uterus und der Anhänge, zeigt Auffälligkeiten in ihrer Entwicklung auf und diagnostiziert entzündliche Prozesse. Die Eierstöcke werden besonders genau untersucht, nämlich die Größe, die Durchblutung, die Dichte des Gewebes, das Vorhandensein von Follikeln, Anzeichen von Polyzystose und so weiter.

Gelegentlich wird bei Bedarf eine Hysteroskopie durchgeführt.

Die Erhebung und Konsultation verwandter Spezialisten hilft, den nicht-gynäkologischen Charakter der Oligomenorrhoe festzustellen. Der Endokrinologe, Neuropathologe und Therapeut, führen bei Bedarf eine Umfrage in ihrem Fachgebiet durch.

Nach einer vollständigen Untersuchung ist die Diagnose der Oligomenorrhoe nicht korrekt und gibt der Diagnose der zugrunde liegenden Erkrankung, die zur Oligomenorrhöe geführt hat, Platz.

Primäre Oligomenorrhö

Die Diagnose der primären Oligomenorrhoe wird den Patienten in jungen Jahren gegeben, wenn das Ende der Pubertät nicht von der Bildung eines normalen Menstruationsrhythmus begleitet wird (Dauer 21-35 Tage und Dauer 8, aber nicht weniger als 2 Tage).

Primäre Oligomenorrhöe ist meist das Ergebnis einer Verzögerung der intrauterinen Entwicklung, begleitet von Hypoplasie und / oder Infantilismus der Genitalien. Wenn die Größe des Uterus nicht mit der Altersnorm korreliert, sprechen sie von sexuellem Infantilismus. Der Grad der Expression des sexuellen Infantilismus wird durch das Vorhandensein oder Fehlen einer Ovarialinsuffizienz und das Ausmaß der Unterentwicklung des Uterus bestimmt:

- Der erste Grad des Infantilismus ist sehr selten und bezieht sich auf die Entwicklungsanomalien, die durch das Vorhandensein eines rudimentären Uterus gekennzeichnet sind. Menses sind praktisch nicht vorhanden. Die Wiederherstellung der normalen Struktur weiblicher Geschlechtsorgane mit einer solchen Struktur ist unmöglich.

- Der zweite Grad der Unterentwicklung entspricht der "infantilen" Größe des Uterus und wird von Oligomenorrhoe begleitet. Eine adäquate Langzeitbehandlung trägt zur Wiederherstellung der normalen anatomischen Struktur des Organs bei.

- Der dritte Grad des Infantilismus ist die Uterushypoplasie. Der Uterus hat eine normale Struktur, aber seine Dimensionen korrelieren nicht mit der Altersnorm. Die Ursachen der Hypoplasie können schwere Infektionen oder entzündliche Erkrankungen der Geschlechtsorgane während der Pubertät sein. Oligomenorea mit Hypoplasie ist vorübergehend und dauert bis der Uterus unter dem Einfluss der Therapie "erwachsen" ist. Die Hypoplasie der Gebärmutter kann aufgrund interner hormoneller Ressourcen von alleine verschwinden.

Die Ultraschalluntersuchung bei Vorhandensein von primären Oligomenorrhöen erlaubt es, das Vorhandensein von Abnormalitäten in der Entwicklung von Geschlechtsorganen zu bestimmen, und Laboruntersuchungen werden die Art von hormonellen Störungen feststellen.

Oligomenorrhoe sekundär

Sekundäre Oligomenorrhoe begleitet die Periode der Pubertät nie, sie ist bei älteren Frauen inhärent. Dies wird durch eine Vielzahl von Gründen erleichtert - von den "einfachsten" wie Überernährung oder Erkältung zu schweren Krankheiten. Das Auftreten einer kurzfristigen Störung des Menstruationszyklus mit anschließender unabhängiger Erholung ist eine absolut normale Situation.

Wenn Oligomenorrhoe lange Zeit besteht, begleitet von solchen beunruhigenden Symptomen wie Unfruchtbarkeit, Hirsutismus, Fettleibigkeit , vermindertem sexuellem Verlangen oder endokrinen Störungen, ist eine eingehende Untersuchung erforderlich.

Die Behandlung der sekundären Oligomenorrhöe beinhaltet die Beseitigung der Grunderkrankung.

Behandlung von Oligomenorrhoe

Um die Oligomenorrhö erfolgreich zu beseitigen, ist es notwendig, seine Ursache festzustellen. Die Behandlung der Oligomenorrhöe wird nicht durchgeführt:

- Wenn die Patientinnen die jungen Mädchen sind, die keine Anomalie der Entwicklung der Geschlechtsorgane und der endokrinen Pathologie haben, ist die Beobachtung für zwei Jahre erlaubt;

- In der Periode des Aussterbens der Menstruationsfunktion (Menopause);

- Wenn Oligomenorrhoe durch kurzfristige Ursachen verursacht wird. Wenn zum Beispiel die Ursachen von Oligomenorrhoe übermäßige körperliche Anstrengung oder Müdigkeit sind, wird sich die Oligomenorrhoe selbst zerstören.

Die Anwesenheit von endokrinen Pathologien erfordert die Behandlung zusammen mit einem Endokrinologen. Der Menstruationszyklus kann nur nach einer angemessenen Behandlung der Grunderkrankung normalisiert werden.

Nachdem die Therapie der Grunderkrankung erfolgreich abgeschlossen ist, beginnen sie, den Menstruationszyklus durch hormonelle Korrektur wiederherzustellen. Eine Situation ist möglich, wenn der Menstruationszyklus ohne Medikamente wiederhergestellt wird.