ARI


орз фото ARI ist eine polyethologische Erkrankung, die primär die Organe der Atemwege auf verschiedenen Ebenen befällt und deren Erscheinungsbild Menschen unterschiedlichen Alters betrifft. Von allen bekannten Infektionskrankheiten hat ARI führende Indikatoren für die Häufigkeit des Auftretens, und diese Pathologie ist sowohl in sozial entwickelten Ländern als auch in Ländern mit einem verminderten sozialen Schutz der Bevölkerung gleichermaßen verbreitet. Eine derart hohe ARD-Inzidenz führt zu einer Zunahme der Erwerbsunfähigkeit der erwachsenen Bevölkerung, was unvermeidlich nicht nur für die Gesundheit der Bevölkerung, sondern auch für die Volkswirtschaften der Staaten auf der ganzen Welt erheblichen Schaden anrichtet.

Allgemeinmediziner sollten die grundsätzliche Bedeutung der Diagnose "ARI" und " ARVI " anhand des Unterschieds in der Ätiopathogenese unterscheiden. Zum Beispiel bedeutet "ORVI" ausschließlich virale infektiöse Pathologie, während "ORZ" Krankheiten von sowohl viralen als auch bakteriellen Pathologien kombiniert.

Die akute scharfe respiratorische Infektion der bakteriellen Natur wird meistens von der obligaten Mikroflora provoziert, die bei jedem gesunden Menschen anwesend ist, aber unter den stressigen Bedingungen für den Körper in Form der saisonalen Abnahme der Immunität, der Hypothermie, entwickelt sich das klinische Bild der Infektion der Atmungsorgane.

Ursachen der akuten Atemwegserkrankung

Die Inzidenzrate verschiedener ätiopathogenetischen Formen der akuten Atemwegserkrankung hängt direkt von der epidemischen Situation für Influenza, das Vorhandensein von sporadischen Fällen von akuten Atemwegsinfektionen, Saison.

Der Anteil der Influenza an der gesamten Morbiditätsstruktur von ARI beträgt bis zu 70%, was ein sehr hoher Indikator ist. Der zweite Platz ist mit der parainfluösen Infektion der scharfen Infektionen der Atemwege besetzt, bis zu 7,5% bildend. Adenovirus und respiratorischer synzytialer ARI gehören zur Kategorie der seltenen ätiopathogenetischen Formen und sind nicht mehr als 10%. Die mikroplasmatitscheskije die scharfe Atemwegserkrankung ist von der schweren Schwere der klinischen Erscheinungsformen charakterisiert und, glücklicherweise, ist die Häufigkeit ihres Entstehens 10% nicht überschritten.

Der virale Ursprung von ARI wird bei Patienten in nicht mehr als 50% der Fälle aufgrund der Mühsamkeit diagnostischer Maßnahmen festgestellt, und die verbleibenden 5% von ARI werden entweder durch Bakterienflora oder Viren verursacht, die mit Standardlabortechniken schwer zu identifizieren sind.

Virologen identifizierten mehr als 400 Serotypen von Viren, von denen etwa 140 Schädigungen der Strukturen des Atmungssystems verursachen und die Entwicklung von akuten Atemwegsinfektionen verursachen können. In Verbindung mit der Fülle von Viren, die in der Umwelt zirkulieren, ist es möglich, den menschlichen Körper mit einem Virus eines anderen Serotyps zu infizieren, was die Entwicklung von häufigen Episoden von akuten Atemwegsinfektionen bei derselben Person verursacht.

Die Infektion von akuten respiratorischen Infektionen und akuten respiratorischen Infektionen jeder ätiopathogenetischen Form erfolgt durch die Methode der luftgestützten Ausbreitung des Erregers von einer kranken Person oder einem Träger zu einem gesunden. Es gibt derzeit keine Fälle von Übertragung von Krankheitserregern ARI von Tieren auf Menschen. Hauptansatzpunkt für die Replikation des ERI-Virus sind die Epithelzellen des Respirationstraktes, wodurch tausende Virionen entstehen, die sich großflächig ausbreiten, begleitet von Nekrose und Ablösung der oberflächlichen Schichten der Schleimhäute des Respirationstraktes. Die Intensität und das Ausmaß pathomorphologischer Manifestationen hängen direkt von der Pathogenität des Pathogens, seiner Konzentration im Körper sowie dem Funktionszustand des menschlichen Immunapparats ab.

Die Besonderheit der Pathogenese von akuten respiratorischen Infektionen bakteriellen und adenoviralen Ursprungs ist das Fehlen der Tatsache, dass Bakterien und Adenoviren in die Umwelt gelangen, da die meisten Erreger zu der Kategorie der bedingt pathogenen Bakterien gehören, die ständig in den Strukturen des Respirationstraktes vorkommen. Adenovirale Pathogene ARI persistieren dauerhaft im Körper eines gesunden Menschen mit einer vorherrschenden Konzentration in den lymphatischen Strukturen des Atmungssystems. Der pathogenetische Mechanismus der ARI-Entwicklung besteht in einer starken Abnahme der immunbiologischen Reaktionen einer Person, gegen die infektiöse Hintergrundstoffe in den Körper gelangen.

Nur die Influenzainfektion ist anfällig für den epidemischen Verlauf der akuten respiratorischen Infektion, während andere ätiopathogenetische Formen dieser Pathologie einzelne Episoden einer akuten Atemwegserkrankung verursachen, deren Häufigkeit die der Influenza übertreffen kann. Häufige Anzeichen für eine akute respiratorische Erkrankung, die bei verschiedenen ätiopathogenetischen Varianten des Verlaufs dieser Pathologie beobachtet werden, sind die Neigung zu Ausbrüchen in organisierten Gruppen und die saisonale Zunahme der Inzidenzrate.

Symptome und Anzeichen einer akuten Atemwegserkrankung

Die klinische Klassifikation impliziert keine Trennung im Stadium von ARI und basiert auf pathognomonischen klinischen Manifestationen, die eine ätiopathogenetische Form dieser Pathologie von einer anderen unterscheiden. Bei der ersten Referenz eines Patienten mit Anzeichen einer Atemwegsinfektion kann der Arzt die ätiopathogenetische Form der Erkrankung nicht immer korrekt bestimmen, daher kann er sich auf den Abschluss von "ARI" mit der Angabe der Höhe der Atemwegsbeschädigung in Form von Laryngitis, Tracheitis, Bronchitis und Pneumonie beschränken.

Nach einer weiteren Untersuchung des Patienten und Unterscheidung der klinischen Anzeichen der Krankheit kann ein erfahrener Arzt die Ätiologie der akuten Atemwegserkrankung zuverlässig bestimmen, und die endgültige Diagnose wird in diesem Fall zum Beispiel wie folgt aussehen: "ARI-Adenovirus-Ätiologie". Der Schweregrad des ARI hängt von der Prävalenz des Intoxikationssyndroms gegenüber katarrhalischen Manifestationen ab.

Jede der ätiopathogenetischen Varianten von ARI ist durch die Entwicklung eines spezifischen klinischen Bildes gekennzeichnet, wissend, dass es für den Arzt einfacher ist, die Diagnose in frühen Stadien der Krankheit zu verifizieren. Zum Beispiel ist die Inkubationszeit für akute Atemwegsinfektionen relativ kurz und dauert bis zu 48 Stunden, und die Dauer der Inkubationsperiode des Virus hängt direkt von der Konzentration und der Toxizität des Virus ab. Die Prodromalperiode bei akuten Atemwegsinfektionen der Influenza wird in nicht mehr als 15% der Fälle beobachtet und äußert sich durch leichte Beschwerden, Schlürfbeschwerden, Muskelschmerzen, kurzzeitiges subfebriles Fieber. Die Dauer dieser Ereignisse beträgt nicht mehr als drei Stunden, daher geben die meisten Patienten ihnen nicht den richtigen Wert.

Bei akuten respiratorischen Infektionen ist die Influenza-Ätiologie durch ein akutes Auftreten klinischer Manifestationen aufgrund einer aktiven Reproduktion von Viruspartikeln gekennzeichnet, in einigen Situationen kann jedoch ein allmähliches Auftreten klinischer Manifestationen bis zu einem asymptomatischen Verlauf beobachtet werden.

Während des Höhepunktes des Krankheitsbildes bei akuten Atemwegsinfekten hat der Patient Schüttelfrost, ein Hitzegefühl am ganzen Körper, diffuse Kopfschmerzen , Schwindel und eine Neigung zu kurzzeitigem Bewusstseinsverlust, Fieber, Unwohlsein, Schwäche, Gliederschmerzen, die Manifestationen des Intoxikationssyndroms sind. Katarrhalische Symptome in Form von Rhinitis, Husten, Schweiß oder Halsschmerzen beim Schlucken treten meist erst am zweiten Tag der Erkrankung auf.

Lokalisierung von Kopfschmerzen bei akuten Atemwegsinfektionen der Influenza-Ätiologie, in der Regel frontal-parietal, temporal, und der Charakter des Schmerzes diffus, komprimierend und intensiv. Schwindel betrifft vor allem ältere Menschen und Kinder. Die maximale Intensität des Fiebers wird am ersten Tag der Erkrankung bemerkt, und das Thermometer kann 40 Grad erreichen, und sein Verschwinden kann so scharf sein, während es das scharfe Schwitzen und die Schwere der Erkrankung gibt. In einer Situation, in der die Dauer der Fieberperiode bei akuten Atemwegsinfektionen mehr als zehn Tage beträgt, sollte der Patient auf Komplikationen untersucht werden.

Bei einer objektiven Untersuchung des Patienten, der an akuten respiratorischen Infektionen der Influenza-Ätiologie leidet, wird auf die ausgeprägte Hyperämie der Haut und im Falle eines schweren Krankheitsverlaufs auf eine Akrozyanose , die ein Zeichen einer hypoxischen Schädigung des Körpers ist, hingewiesen. Entzündliche oder hypoxische Schädigungen der Hirnstrukturen manifestieren sich in Meningealzeichen in Form von erhöhter Kopfschmerzintensität, Übelkeit, mehrfachem Erbrechen, Starrheit der Hinterhauptsmuskeln und Kernig-Symptomen.

Katarrhalische Symptome bei akuten respiratorischen Infektionen der Influenza-Ätiologie werden intensiv exprimiert und manifestieren sich in Form von seröser Rhinitis, Pharyngitis, Laryngitis, Nasopharyngitis, Laryngotracheitis und Tracheobronchitis. Hyperämie der Tonsillen und der hinteren Pharynxwand wird bei allen Patienten beobachtet und ist mit Granuloseschwankungen in der Schleimhaut des Pharynx, feine Granulation des weichen Gaumens verbunden.

Bei akuten Atemwegsinfekten schaffen Säuglinge unter toxischen Einflüssen häufig Bedingungen für die Entwicklung von neurozirkulatorischen Störungen, die ausschließlich für die Influenza-Ätiologie akuter respiratorischer Infektionen charakteristisch sind. Die toxische Wirkung auf die Gefäße äußert sich in Form einer Erhöhung der Durchlässigkeit ihrer Wände, was zur Entwicklung einer hämorrhagischen Diathese führt, die sich als Nasenbluten, Blutungen an den Schleimhäuten und der Haut, hämorrhagisches Lungenödem, Hämaturie äußert.

Die hypertoxische Form der akuten Atemwegsinfektionen ist die schwerste und manifestiert sich in Form von Hyperämie, blasser Haut mit Neigung zu Zyanose , schärfenden Gesichtszügen, Skleritis, trockenem Husten, Dyspnoe, Tachykardie. Pathognomonische körperliche Anzeichen einer hypertoxischen Form einer akuten Atemwegserkrankung sind hämorrhagisches Lungenödem, Hirnödem und toxische Myokarditis . Anzeichen einer Schädigung der Organe des kardiovaskulären Systems sind Tachykardie , gefolgt von Bradykardie , gedämpften Herztönen, Hypotonie , toxischen und dystrophischen Veränderungen im Myokard. Laborkriterien für akute respiratorische Infektionen der Influenza-Ätiologie ist der Nachweis im Bluttest von mäßiger Leukozytose , gefolgt von Leukopenie am dritten Tag, eine leichte Erhöhung der ESR. Das Kriterium für die Verbindung von bakteriellen Komplikationen bei akuten Atemwegsinfektionen ist das Auftreten einer schweren Leukozytose mit Neutrophilenverschiebung, hoher ESR. Komplikationen der Influenza AE sind immer sekundär und ihr Auftreten tritt als Folge von Durchblutungsstörungen auf, die sich als Lungenentzündung manifestieren. In einigen Situationen entwickelt sich eine Pneumonie bereits am ersten Tag der Erkrankung und sollte dann als viral angesehen werden.

ORZ von parainfluous Ätiologie manifestiert sich durch ein mäßig ausgeprägtes Intoxikationssyndrom und katarrhalische Manifestationen vor allem in der Nasen-und Mundhöhle lokalisiert. Parainfluenza ARI kann sich zu jeder Zeit des Jahres entwickeln und ihre Inkubationszeit beträgt im Durchschnitt drei Tage. Parainfluenza ARI ist nicht durch einen akuten Beginn klinischer Manifestationen charakterisiert, und die maximale Intensität klinischer Manifestationen wird bei der dritten Krankheit beobachtet.

Das Debüt der Symptome manifestiert sich in Form von zunehmendem Unwohlsein, Fieber, Fieber, leichten Kopfschmerzen, Verstopfung der Nase, trockenem Husten. Das maximale Fieber ist am zweiten Tag der Erkrankung bemerkt und die Dauer der Fieberperiode überschreitet neun Tage nicht. Intoxikationssyndrom in ARI der Parainfluenza Ätiologie ist in der Regel moderat, und die Intensität ihrer Manifestationen erhöht sich allmählich auf den dritten Tag. Dagegen sind katarrhalische Manifestationen bei parainfluorem ARI sehr ausgeprägt und unterscheiden sich in der Dauer. Objektive Anzeichen von akuten respiratorischen Infektionen in dieser Situation ist die geäusserte granuläre Hyperämie des Bogens, des Rachens und der hinteren Pharynxwand mit vollständiger Intaktheit der Mandeln. Die oben genannten pathomorphologischen Veränderungen provozieren die Entwicklung von Schmerzen im Hals von erhöhter Intensität, Heiserkeit der Stimme und Schweiß im Hals bis zu Aphonie, anhaltendem, bellendem, trockenem Husten. Manifestationen von Rhinitis mit parainfluorem ARI werden in 90% der Fälle beobachtet und sind durch das Auftreten von Schleimhäuten zuerst und nach eitriger Entlassung aus den Nasengängen gekennzeichnet.

Laboränderungen in parainfluess ARI sind in der Regel minimal und manifestieren sich als kleinere Lymphopenie mit normaler ESR.

Für akute respiratorische Infektionen der adenoviralen Ätiologie sind ausgeprägte katarrhalische Manifestationen und ein moderat ausgeprägtes Intoxikationssyndrom charakteristisch. Die Dauer der Inkubationszeit übersteigt nicht sechs Tage, und das Debüt der klinischen Manifestationen ist gewöhnlich akut. Ein kleiner Teil der Patienten hat eine kurze Prodromalperiode, die sich als Unwohlsein, Husten, Schnupfen und Halsschwellung äußert.

Der Hauptunterschied zwischen adenoviralem ARI und anderen ätiopathogenetischen Formen dieser Erkrankung ist die Hepatomegalie sowie die diffuse Läsion großer Lymphknoten, die sich in ihrer Zunahme und Wundsein manifestieren. Seltene klinische Symptome der ARI-Adenovirus-Ätiologie sind das Vorhandensein von polymorphen Hautausschlägen und Fehlfunktionen des Verdauungssystems.

Die Dauer katarrhalischer Manifestationen beträgt im Durchschnitt zwei Wochen und die Kombination von Rhinitis mit dem Pharynx ist charakteristisch. Beschwerden von Patienten mit Adenovirus ARI sind das Auftreten von Halsschmerzen und Husten. Mit Laryngoskopie visualisiert der Patient Hyperämie der Schleimhäute der Mandeln, der hinteren Rachenwand, Tonsillenhypertrophie, sowie das Vorhandensein einer Plaque auf ihrer Oberfläche. Eine Besonderheit des adenoviralen ARI bei Kindern ist die seröse Konjunktivitis , die bei erwachsenen Patienten extrem selten ist.

ORZ der bakteriellen Natur manifestiert sich am häufigsten durch Rhinitis, Rhinopharyngonzitis und Rhinopharyngobrochitis. Eine Form von bakteriellem ARI ist die Legionärskrankheit, die durch eine kurze Inkubationszeit und ein schweres Intoxikationssyndrom gekennzeichnet ist.

Der schwere Verlauf der Legionärskrankheit manifestiert sich in hektischem Fieber, Schmerzen in der Brust beim Atmen und Husten, Schüttelfrost, zunehmender Schwäche, Muskelschmerzen und Husten. Bereits am ersten Tag der Erkrankung hat der Patient objektive Anzeichen einer Lungenentzündung mit exsudativer Pleuritis. Röntgenzeichen von akuten respiratorischen Infektionen in dieser Situation sind fokale Infiltration, die manchmal in Infiltrate mit einer mäßigen Ansammlung von Flüssigkeit in den Pleuraschleusen übergeht. Laborkriterien für diese Pathologie sind mäßig exprimierte Leukozytose mit Neutrophilenverschiebung, erhöhter ESR, erhöhter Aktivität der Aspartataminotransferase und das Auftreten von Hämaturie und Proteinurie.

Leider ist aufgrund der unzureichenden Kenntnis der Ärzte über die spezifische Natur dieser Krankheit eine frühzeitige Diagnose von akuten respiratorischen Infektionen der bakteriellen Natur unmöglich, was mit einem erhöhten Risiko eines letalen Endpunkts durch akutes respiratorisches Versagen und infektiösen Schock einhergeht. Bei älteren Menschen ist eine hohe Sterblichkeit zu beobachten. Um eine akute Atemwegserkrankung der bakteriellen Natur zu etablieren, sind nur klinische Symptome nicht genug, es ist obligatorisch, bakteriologische Kultur von Sputum, Pleuraflüssigkeit durchzuführen.

Temperatur bei akuten Atemwegsinfektionen

Fieber mit ARI ist das häufigste Symptom, und zur gleichen Zeit haben Spezialisten mit unterschiedlichen Profilen eine mehrdeutige Meinung über die Wirkung auf dieses Krankheitszeichen. Die meisten Menschen sogar mit einem leichten Anstieg der Körpertemperatur, um Antipyretika zu nehmen, vor allem für Kinder, während eine Senkung der Temperatur in ARI sollte nicht in allen Situationen sein.

Bei der Anwendung von Arzneimitteln, die auf die Senkung der Körpertemperatur abzielen, sollte berücksichtigt werden, dass die Wirkung ihrer Anwendung außergewöhnlich symptomatisch ist und diese Arzneimittel in keiner Weise den Verlauf und die Schwere klinischer Manifestationen einer akuten Atemwegserkrankung beeinflussen. Die biologische Hauptaufgabe der hohen Temperatur bei akuten Atemwegsinfektionen ist die Schaffung einer Art von Schutz von Organismen vor den negativen Auswirkungen von Infektionserregern.

Was ist der Schutzmechanismus der hohen Temperatur bei akuten Atemwegsinfektionen? Unter Bedingungen einer erhöhten Temperaturantwort werden die Replikation von Viruspartikeln und die Vermehrung der Bakterienflora dramatisch verlangsamt, was die Basis für die Ausbreitung der Krankheit und die Schwere der klinischen Manifestationen ist. Antipyretika tragen zu einer Abnahme der Körpertemperatur bei, zusammen mit der Tatsache, dass die ursprüngliche Ursache ihres Auftretens nicht beseitigt wird und die Gesamtdauer der Fieberperiode nicht verringert wird, jedoch ist die Dauer der Ausscheidung von Pathogenen markiert. Somit ist eine unbestreitbare Tatsache die direkte unterdrückende Wirkung von Antipyretika auf die antiinfektiöse Funktion des Immunapparats.

Die Mehrzahl der akuten respiratorischen Virusinfektionen wird von einer kurzen Fieberperiode von 2-3 Tagen begleitet, während die bakterielle ARD durch eine anhaltende Verlängerung der Körpertemperatur gekennzeichnet ist, was in den meisten Fällen ein echter Grund für die Verschreibung von antibakteriellen Medikamenten ist. In einer Situation, in der ein bakterieller ARI-Patient systematisch antipyretische Medikamente einnimmt, wird ein gelöschtes Krankheitsbild gebildet, das die Illusion des Wohlbefindens simuliert und dadurch das Risiko von Komplikationen erhöht.

Im Fall von Fieberfieber bei akuten Atemwegsinfektionen, wenn die Zahlen auf dem Thermometer 40 ° C übersteigen, werden die Schutzfunktionen des Körpers als Folge von erhöhtem Stoffwechsel und Sauerstoffverbrauch stark reduziert, was die Ausscheidung von Flüssigkeit aus dem Körper erhöht. Besonders schädliche hohe Körpertemperatur beeinträchtigt die Struktur des Zentralnervensystems, die sich in Hirnödemen, erhöhter Krampfbereitschaft manifestiert.

Der schädlichste Effekt von erhöhter Temperatur bei ARI liegt auf neugeborenen Babys, da sie aufgrund starker Intoxikation und einer intensiven Entzündungsreaktion des kindlichen Körpers einen hyperthermischen Zustand entwickeln können. Die Hyperthermiebedingung bei ARI geht mit einem anhaltenden und signifikanten Anstieg der Körpertemperatur einher, der mit einer Verletzung der Mikrozirkulation, Stoffwechselstörungen und einer zunehmenden Störung der Funktion lebenswichtiger Organe einhergeht. In einer Situation, in der ein Patient eine akute Atemwegserkrankung ohne eine Temperatur hat, sollte man über das Vorhandensein eines Immunschwächezustands in einer Person nachdenken.

In einer Situation, in der eine Person, die an einer akuten Atemwegserkrankung leidet, ein Bedürfnis hat, die Körpertemperatur zu senken, sollten die Regeln für die Behandlung von Fieber beachtet werden. Verringern Sie also nicht schnell die Körpertemperatur, sondern genug, um sie um einige Grad zu senken. Antipyretische Tabletten von ARI werden nur bei Bedarf verschrieben und in keinem Fall systematisch angewendet.

Die absoluten Indikationen für die Verwendung von Antipyretika schließen ein: signifikantes Fieber, das Vorhandensein einer Konvulsionsreaktion auf einen Anstieg der Körpertemperatur in der Anamnese, das Vorliegen einer schweren begleitenden somatischen Pathologie, das Alter des Patienten, der jünger als drei Monate ist.

Husten mit ARI

Das Hauptsymptom der Niederlage der Atemwege bei ARI ist ein Husten. Das Auftreten von Husten bei Patienten mit ARI ist auf die schädigende Wirkung von Pathogenen dieser Krankheit auf Epithelzellen zurückzuführen, die alle Schleimhäute der oberen und unteren Atemwege auskleiden. Das Epithel des oberen Respirationstraktes ist die vorherrschende Lokalisierung der viralen Replikation, begleitet von der Zerstörung des Epitheliozyten und der Ausbreitung von Viruspartikeln in andere Teile der Schleimhäute sowie dem Eintritt von Virionen in das zirkulierende Blut.

Die Ausbreitung des pathologischen Prozesses bei ARI erfolgt von oben nach unten, dh der obere Respirationstrakt ist primär betroffen, und wenn sich die Infektion ausbreitet, schaden die Schleimhäute der Luftröhre und Bronchien unterschiedlichen Kalibers. Das Auftreten von Husten tritt als ein Ergebnis der Reizung von Hustenrezeptoren auf, die sich in den Schleimhäuten befinden, und im Anfangsstadium hat der Husten einen schwächenden Charakter.

Im menschlichen Körper sollte das Auftreten eines Hustens als einer der Schutzmechanismen betrachtet werden, die darauf abzielen, die Atemwege freizugeben und eine normale Atemfunktion der Lungen sicherzustellen. Beim ARI ist eine andere Situation zu beobachten: In den Atemwegen ist noch kein Inhalt aus den Atemwegen freigesetzt und die betroffenen Epitheliozyten der Schleimhäute sind nicht in der Lage, die Luftströmung zu behindern. Bei Schleimtröpfchen, die kleinkalibrige Viren enthalten, gelangt der Erreger von ORZ in die Umwelt und gelangt danach in den empfänglichen Organismus.

Bei ARI, dessen pathologische Veränderungen im Larynx und in der Trachea lokalisiert sind, gibt es einen ineffektiven Husten, der zur Verschlimmerung der entzündlichen Prozesse beiträgt, die die Schleimhäute des Kehlkopfs reizen, die seine Erholung stören. Bei einem Patienten, der an einer akuten Atemwegserkrankung leidet, kann Husten oft von einem Brechreflex begleitet sein, was auf die enge Anordnung des Husten- und Erbrechenzentrums in der Medulla oblongata zurückzuführen ist.

In einer Situation, wo Husten bei ARI starke Schmerzen in der Brust verursacht, sollte man das Vorhandensein von trockener Pleuritis berücksichtigen, die eine gewisse Korrektur erfordert.

ARI beim Säugling wird oft von einem ausgeprägten bronchoobstruktiven Syndrom begleitet, das durch eine beeinträchtigte bronchiale Durchgängigkeit verursacht wird, was sich durch einen trockenen oder nassen Husten mit begleitendem Keuchen und Lärm bei der Ausatmungshöhe manifestiert. Diese Bedingung erfordert eine sofortige medizinische Korrektur, da das Kind später schwere Komplikationen einer akuten Atemwegserkrankung entwickeln kann.

ARI während der Schwangerschaft

Während der Schwangerschaft versucht jede Frau, von Menschen mit akuten Atemwegserkrankungen abgeschirmt zu werden, aber dies ist nicht in allen Situationen möglich. Das Auftreten eines hellen klinischen Bildes von ARI während der Schwangerschaft tritt am häufigsten als Ergebnis einer Abnahme der Funktion des Immunapparats auf, der ein physiologischer Zustand für einen gegebenen Zeitraum ist.

Das gefährlichste für die negativen Auswirkungen auf den zukünftigen Organismus der Mutter und die Entwicklung des Fötus ist die ORZ der viralen Ätiologie, und das Ausmaß des Risikos der Entwicklung von Komplikationen hängt direkt von der Schwangere ab, an der das Virus infiziert wurde.

ARI in den frühen Stadien der Schwangerschaft ist am gefährlichsten, weil in diesem Zeitraum das Kind noch nicht genügend maternale Antikörper erhalten hat, und die schädliche Wirkung des Virus auf das Baby ist das Risiko der Entwicklung einer Vielzahl von Missbildungen, die in einigen Situationen die Entwicklung einer Fehlgeburt hervorrufen können.

Zu einem späteren Zeitpunkt der Schwangerschaft wird der Fötus durch die Plazenta geschützt, die als mechanische Barriere wirkt und das Eindringen der meisten Erreger ARI verhindert. Es gibt jedoch eine Reihe von pathologischen Veränderungen in der fetoplazentaren Barriere, die bei Zuständen wie der Gestose, der Gefahr des Schwangerschaftsabbruchs, der Verschlimmerung chronischer somatischer Erkrankungen beobachtet werden, wodurch Viruspartikel in das Fruchtwasser eindringen und entzündliche Veränderungen hervorrufen.

In den frühen Stadien der Schwangerschaft findet die Bildung und Bildung der Strukturen des Zentralnervensystems statt, daher kann das Kind bei den akuten Atemwegsinfektionen in dieser Periode zu schweren Fehlbildungen des Gehirns und des Rückenmarks führen, die mit dem Leben unvereinbar sind. Darüber hinaus rufen entzündliche Veränderungen im Fruchtwasser die Entwicklung von trophischen Veränderungen im Fötus mit einer nachfolgenden Verzögerung der körperlichen Entwicklung des Kindes hervor.

Die Entwicklung der scharfen respiratorischen Erkrankung bei der schwangeren Frau in den späten Stadien bedroht die Bildung der Merkmale der intrauterinen Hypoxie beim Kind, die sich in der Lethargie, der Blässe der Haut, der Verletzung der Atmung, der Schwäche der Reflexe äußert. Intrauterine Hypoxie ist eine stressige Situation für ein neugeborenes Kind, dringende medizinische Korrektur erforderlich.

Glücklicherweise gebären Frauen, die sich während der Schwangerschaft einer ARI unterziehen, in den meisten Fällen gesunde Kinder, jedoch sollten bestimmte Behandlungsmerkmale für diese Patientengruppe in Betracht gezogen werden. Eine schwangere Frau in den frühen Stadien der ARI ist absolut gegenläufig für die Verwendung von antibakteriellen Medikamenten, Aspirin-haltigen Medikamenten, Erwärmung in Form von heißen Bädern. Auf keinen Fall sollten Alkohol-Kompressen und Reiben angewendet werden, die zur Verschlimmerung des Verlaufs des Intoxikationssyndroms bei akuten Atemwegsinfektionen beitragen.

Schnupfen in ARI während der Schwangerschaft ist kein Grund für die Verwendung vasokonstriktorischer Tropfen, Salzlösungen wie Aquamaris, Salina sollte bevorzugt werden. Als antipyretische Medikamente bei ARI während der Schwangerschaft ist es vorzuziehen, Paracetamol nur bei einer signifikanten Erhöhung der Körpertemperatur zu verwenden.

Um das trophische Wachstum des Fötus zu verbessern, sollten Sie die Ernährung der zukünftigen Mutter erweitern, die mit Vitaminen, Sauermilchprodukten gesättigt sein sollte. Darüber hinaus sollten wir die Ausweitung des Trinkregimes nicht vergessen, da eine ausreichende Wasseraufnahme und -ausscheidung zur frühen Reduktion des Intoxikationssyndroms beiträgt.

Diagnose von akuten Atemwegserkrankungen

In den letzten Jahrzehnten wurden signifikante Ergebnisse auf dem Gebiet der Laborkennzeichnung von Erregern akuter Atemwegserkrankungen erzielt, obwohl nicht jede medizinische Einrichtung mit Geräten dieses Niveaus ausgestattet ist. Die Bestimmung der viralen oder bakteriellen Natur der Krankheit ist von grundlegender Bedeutung für die genaue Diagnose einer Person mit Manifestationen der Atemwegserkrankung.

Eine frühzeitige Überprüfung der Diagnose einer "akuten Atemwegserkrankung" erfolgt ausschließlich auf der Grundlage des klinischen Bildes, das dem Patienten zur Verfügung steht. Es gibt pathognomonische klinische Zeichen, die eine ätiopathogenetische Form von ARI von einer anderen unterscheiden. Zum Beispiel ist nur für Influenza durch den schärfsten Beginn und die schnelle Zunahme der klinischen Symptome gekennzeichnet. Andere ätiopathogenetische Formen der akuten Atemwegserkrankung sind gekennzeichnet durch ein allmähliches Auftreten des Krankheitsbildes und eine Zunahme pathologischer Veränderungen am dritten Krankheitstag.

Neben der Berücksichtigung klinischer Manifestationen der akuten Atemwegserkrankung ist die Laborkennzeichnung des Erregers eine wichtige Hilfe bei der Diagnose dieser Pathologie, insbesondere bei der Bestimmung des ätiopathogenetischen Faktors der ARI-Entwicklung. Moderne Laboratorien sind mit Geräten zur Durchführung der Immunfluoreszenz-Express-Diagnostik des Erregers von ORZ ausgestattet, einer speziellen Farbe des aus der Nasenhöhle des Patienten entnommenen Abstrichs unter Verwendung eines spezifischen fluoreszierenden Serums, wonach der Techniker den hergestellten Abstrich unter einem Lumineszenz-Mikroskop untersucht. Die Dauer dieser Diagnosemethode beträgt nicht mehr als drei Stunden, daher wird die Immunfluoreszenzmethode als EPR-Express-Diagnose betrachtet.

Eine genauere Diagnosetechnik, die es ermöglicht, die spezifische Natur des Erregers der akuten Atemwegserkrankung zu bestimmen, ist der serologische Test. Der einzige Nachteil dieser Laborforschung ist, dass sie arbeitsintensiv in der Ausführung ist und eine lange Zeit von bis zu 12 Tagen erfordert. Die Bestimmung des Erregers erfolgt durch die Methode zur Bestimmung des Titerwachstums von schützenden Antikörpern, die während des gesamten Krankheitsverlaufs gebildet werden und während der Rekonvaleszenzzeit abnehmen, daher bezieht sich die serologische Analyse auf retrospektive Forschungsmethoden.

Indirekte diagnostische Wert in ARI haben einige biochemische Indikatoren für Blut. Somit wird bei dem exprimierten Intoxikationssyndrom eine Zunahme des Lactatdehydrogenase-Aktivitätsindex bei gleichzeitiger Abnahme der Cholinesterase-Aktivität beobachtet.

Behandlung von akuten Atemwegserkrankungen

Für die Behandlung von Patienten, die an einer ätiopathogenetischen Form von ARI leiden, werden medizinische, organisatorische und hygienische Maßnahmen angewendet, deren Ziel es ist, den Träger von Krankheitserregern zu isolieren, die Aktivität der Vermehrungsprozesse von Pathogenen im Körper zu vermindern, die individuellen Schutzfähigkeiten des Patienten zu stimulieren und auch die Hauptsymptome der Krankheit zu lindern.

Im Falle eines schweren komplizierten Verlaufs einer akuten Atemwegserkrankung ist es obligatorisch, eine medizinische Behandlung in einem Krankenhaus mit einem infektiösen oder pulmonologischen Profil durchzuführen. Während eines Fiebers wird gezeigt, dass der Patient sich an die Bettruhe anheftet, die Speisen- und Getränkeregime erweitert, die Speisekarte mit Milchprodukten und Vitaminen angereichert und größere Mengen an Flüssigkeit verwendet. In Bezug auf die Einhaltung der Hygieneanforderungen ist es nicht nur notwendig, die Nasen- und Mundhöhle, die Hände regelmäßig zu reinigen, sondern auch die Darmhygiene zu erhalten. Personen, die einen ARI-Patienten betreuen, müssen zwingend Schutzmaßnahmen in Form von Baumwoll-Gaze-Verbänden und Oxolin-Salbe anwenden.

Die medikamentöse Behandlung der unkomplizierten Form der akuten Atemwegserkrankung umfasst die Ernennung von etiotropen, entgiftenden und symptomatischen Therapien. Daher ist es ratsam, den Patienten in den ersten 24 Stunden der Erkrankung mindestens drei Tage lang die orale Form von Remantadin in einer durchschnittlichen Tagesdosis von 150 mg zu verabreichen. Als Bestandteil der antiviralen Therapie wird auch Leukozyten-Interferon verwendet, zu dessen Herstellung es notwendig ist, das Pulver in destilliertem Wasser aufzulösen und drei Tage lang alle zwei Stunden in 3 Tropfen in der Nase zu graben. In einer Situation, in der die Rhinitis des Patienten mit einer schweren Nasenatmung im ARI verbunden ist, müssen vor der Verwendung von intranasalem Interferon irgendwelche vasokonstriktiven Tropfen in jede Nasengange getropft werden.

Als symptomatische Therapie bei ARI werden Mittel verschiedener pharmakologischer Kategorien eingesetzt. Um den Schmerz im Kopf, in den Muskeln zu stoppen und Entzündungen zu reduzieren, ist es ratsam, Medikamente einer Gruppe von nicht-steroidalen Antirheumatika wie Nimid und Aspirin zu nehmen, die für Kinder höchst unerwünscht sind. Das beste Antipyretikum in ARI ist Paracetamol und seine Analoga. In einer Situation, in der Fieber bei ARI von einer Schlafstörung, erhöhter Erregbarkeit begleitet wird, ist es erlaubt, Sedativa wie Luminal zu verwenden. Als symptomatisches Mittel gegen Husten bei ARI werden Codein enthaltende Arzneimittel, Expektorantien, Inhalationen mit alkalischen Lösungen verwendet. Um kardiovaskulären Komplikationen vorzubeugen, die oft den Verlauf von ARI begleiten, ist es ratsam, einen Kurs von Cordiamin 30 Tropfen dreimal täglich zu verschreiben.

Antibiotika für ARI vom ersten Tag der Krankheit sollten älteren Patienten sowie an Immunschwäche leidenden Personen verschrieben werden, und antibakterielle Mittel mit einem breiten Wirkungsspektrum sollten bevorzugt werden. Als Entgiftungstherapie sollten Medikamente nicht immer verwendet werden, aber es reicht aus, die Menge an getrunkener Flüssigkeit zu erhöhen. Bei schwerem ARI ist es notwendig, parenterale Rehydratation unter Verwendung von Salz und kolloidalen Lösungen zu verwenden.

Die Behandlung von Patienten mit hypertoxischer Form der akuten Atemwegserkrankung erfordert die Ausweitung der medikamentösen Therapie in einem Krankenhaus auf der Intensivstation. ORZ der viralen Ätiologie wird durch die Methode der wiederholten Verabreichung von antiviralen Gammaglobulin in einer Einzeldosis von 3 ml mit einer Häufigkeit der Verabreichung alle 6 Stunden eliminiert. Die bakterielle Toxämie bei ARI ist die Grundlage für die parenterale Verabreichung von Morphocyclin oder einer großen Dosis von Penicillin bis zu 2 000 000 Einheiten.

So werden moderne Medikamente bei der Behandlung von akuten Atemwegsinfektionen eingesetzt, nicht nur in kurzer Zeit, um den Zustand des Patienten zu erleichtern, sondern auch um schwere Komplikationen von ARI zu verhindern.

Medikamente und Medikamente in ARI

Die grundlegendste Komponente der medikamentösen Therapie für ARI ist antivirale Medikamente. Bei der ersten Generation von Arzneimitteln mit nachgewiesener antiviraler Aktivität ist es ratsam, Patienten mit ARI zu behandeln, die durch das Influenza-A-Virus verursacht werden. Die Arzneimittel dieser pharmakologischen Gruppe rufen jedoch eine Reihe schwerwiegender Nebenwirkungen hervor, die ihre Anwendung einschränken.

Vor kurzem wurden Medikamente der zweiten Generation, die Neuraminidase-Inhibitoren in intranasaler Form (Relenza) oder oral (Tamiflu) sind, bei der Behandlung von akuten Atemwegsinfektionen eingesetzt. Um die Wirksamkeit dieser Medikamente zu bewerten, wurde eine große Anzahl randomisierter Studien durchgeführt, deren antivirale Wirksamkeit bei mehr als 90% lag.

Der einzige Nachteil von antiviralen Arzneimitteln ist ihre Virusspezifität, dh ein schmales Wirkungsspektrum und die Bildung von resistenten Viren, die ihre positive Wirkung reduzieren. Bei einer günstigen epidemiologischen Situation sind Präparate mit antiviraler Wirkung nicht geeignet, da in der allgemeinen Struktur der Inzidenz von akuten respiratorischen Infektionen die Influenza-Ätiologie nicht mehr als 10% beträgt.

Antibiotika für ARI werden mit einer zuverlässigen bakteriellen Ätiologie der Krankheit sowie der Entwicklung von bakteriellen Komplikationen in Form von Lungenentzündung, Otitis, Sinusitis, Harnwegsinfektionen verschrieben. Der Hauptfehler der meisten Allgemeinmediziner ist die präventive Verwendung von Antibiotika bei allen Formen von ARI, die beim Patienten Antibiotikaresistenzen hervorrufen.

Symptomatische Medikamente sollten in das obligatorische Behandlungsschema für Patienten mit jeglicher Form von ARI aufgenommen werden, da ein breites Spektrum dieser Medikamente den Zustand des Patienten signifikant lindern kann. Kürzlich haben pharmazeutische Firmen begonnen, aktiv kombinierte symptomatische Präparate zu entwickeln, die mehrere aktive Komponenten enthalten, deren Wirkung darauf abzielt, schwere klinische Manifestationen zu stoppen, die den Verlauf einer akuten Atemwegserkrankung verschlimmern. Ein weiterer Vorteil von kombinierten symptomatischen Medikamenten ist, dass bei der Einnahme ein minimales Risiko einer Überdosierung besteht. Die Hauptkomponente der kombinierten symptomatischen Medikamente ist antipyretisches Paracetamol oder Ibuprofen, daher sind diese Medikamente für die Behandlung von Kindern unter 15 Jahren kontraindiziert, da sie die Entwicklung von Ray-Syndrom in Form von Enzephalopathie und akuter Fettlebererkrankung provozieren können, deren Ergebnis Leberinsuffizienz ist .

In Bezug auf eine hohe antipyretische Aktivität und gleichzeitig eine minimale negative Auswirkung auf den Körper des Patienten ist Paracetamol die beste Arznei, um Fieber bei ARI bei einem Baby zu stoppen. Die schmerzstillende Wirkung von Paracetamol beruht auf der peripheren Blockierung von Impulsen auf Chemorezeptoren, die die Entwicklung des Schmerzsyndroms provozieren. Somit ist die Wirkung von Paracetamol auf die Wirkung auf die thermoregulatorischen Zentren im Hypothalamus beschränkt.

Eine weitere Komponente bei der Herstellung von kombinierten Arzneimitteln ist der Blocker von H1-Histamin-Rezeptoren Pheniramin, dessen Hauptwirkung die Potenzierung der antiexudativen Wirkung von Alpha 1-Adrenorezeptor-Stimulanzien ist. Darüber hinaus hat Pheniramin einen sedierenden Effekt und kann auch zu Schläfrigkeit führen, und daher ist es unerwünscht, Patienten, deren Aktivitäten mit erhöhter Aufmerksamkeit und schneller Reaktion verbunden sind, Arzneimittel einzunehmen, die diese Komponente enthalten.

Mit dem Ziel, unmotivierte Schwäche zu beseitigen, sowie die Leistung von Patienten zu verbessern, die an akuten Atemwegserkrankungen leiden, schließen Pharmakologen Koffein als Teil von kombinierten symptomatischen Wirkstoffen ein, die eine hypertone Wirkung auslösen können, und sollten daher auf Patienten mit an Bluthochdruck leidendem ARI beschränkt werden.

Die obligatorische Komponente von kombinierten symptomatischen Medikamenten zur Behandlung von akuten Atemwegserkrankungen ist Ascorbinsäure, die die Produktion von endogenem Interferon erhöht, die Normalisierung von Lipidperoxidationsprozessen fördert, die Permeabilität der Gefäßwände reduziert. Bei akuten Atemwegsinfektionen hat der Patient einen erhöhten Bedarf an Vitamin C, dessen Reserven durch die Einnahme von Ascorbinsäure aufgefüllt werden können.

Die Wahl eines komplexen Medikaments bei der Behandlung von akuten Atemwegserkrankungen sollte streng auf der Grundlage des Krankheitsbildes, des Sicherheitsniveaus und des Vorhandenseins gleichzeitiger somatischer Erkrankungen differenziert werden. Vorteile von kombinierten symptomatischen Medikamenten sind, dass sie klinische Manifestationen von ARI schnell aufhören, minimale Dosierungen von Wirkstoffen enthalten, die ihre Überdosierung ausschließen, sie bequem und wirtschaftlich zu verwenden sind, schnell und effektiv die Lebensqualität von Patienten akuter Atemwegserkrankung in einer akuten Periode zu verbessern.

? ARD - Welcher Arzt wird helfen ? Wenn es eine ARI-Entwicklung gibt oder vermutet wird, sollte sie sofort einen Rat von solchen Ärzten als Therapeuten, Spezialisten für Infektionskrankheiten, einholen.