Paraovarian Ovarialzyste


параовариальная киста яичника фото Die Parovarialzyste des Eierstocks ist die flüssigkeitsgefüllte Höhle der gutartigen Natur, die in der Nähe des Eierstocks lokalisiert ist. Mit dem Ovarialkörper ist die Parovarialzyste nicht anatomisch verbunden, sondern in der Nähe davon und der Eileiter, kann beeinflussen auf ihre Funktion. Die funktionellen oder strukturellen Störungen, die in den Anhängen auftreten, beeinflussen wiederum den Zystenstatus.

Die Parovarialzyste des Eierstocks wird in die Gruppe der sogenannten Retentionszysten eingeteilt, die sich durch die Ansammlung von Flüssigkeit durch jede Kavitationsformation bilden. Im Eierstock kann es ein Follikel (follikuläre Zyste) oder ein gelber Körper an seiner Stelle sein (Lutealzyste).

Die Parovarialzyste des Eierstocks ist nicht im Eierstock, sondern in der Nähe zwischen den Blättern des breiten Uterusbandes lokalisiert, die gleichzeitig die Anhänge und den Uterus fixieren. Es wird aus dem Nebenhoden - Parovarium (Paraophoron) gebildet. Diese Erziehung ist nur ein Rudiment eines längst verlorenen Organs (rudimentär), tatsächlich braucht es überhaupt keinen weiblichen Körper. Paraovarium ist ein Netzwerk von kleinen, nicht funktionierenden Tubuli, die in einen größeren Kanal münden. Topographisch befindet es sich zwischen dem Eileiter und dem Eierstock, und da es unterentwickelt ist, gibt es keinen Ausführungsgang.

Die Zyste des Ovarialfortsatzes wird durch die Ansammlung von Flüssigkeit und die Überdehnung der Wände eines dysfunktionalen Kanals gebildet, so dass immer nur ein Hohlraum darin vorhanden ist. Es sollte angemerkt werden, dass es nur die Zeichen einer wahren Zyste hat, aber in der Tat ist es nicht. Bei echten Zysten ist es mit der Anwesenheit der Wand und des flüssigen Gehalts "verwandt". Die Kapsel jeder wahren Zyste ist immer dick, besteht aus einer Gruppe von Zellen, die sich teilen und das Wachstum der Zyste selbst bereitstellen kann. Die Paravarianzzyste hat einen anderen Entwicklungsmechanismus: Sie wächst langsam, wenn sich die seröse Flüssigkeit ansammelt und sich die Wände des Parovariums ausdehnen, was die "Kapsel" ist. Die Wände einer solchen Zyste sind dünn, durchsichtig, gebildet von Zellen, die sich nicht teilen können. Ein weiteres klinisch signifikantes Merkmal der paraovariären Ovarialzyste ist ihre absolute gute Qualität.

Die Zyste des Ovarialfortsatzes kann infolge einer Verletzung der korrekten Gewebedifferenzierung während der embryonalen Entwicklung auftreten, in welchem ​​Fall sie als kongenital eingestuft wird. Es ist auch in der Lage, sich unter Beteiligung von provozierenden Faktoren zu bilden - entzündliche Prozesse, dyshormonale Störungen, traumatische Manipulationen.

Da die Entwicklung des Paraviariums während der Entwicklungsphase und der Blütezeit der Hormonfunktion am größten ist, treten die meisten Fälle von Parovarialzysten im Zeitraum von 20 bis 40 Jahren auf, und diese Diagnose kann bei Mädchen im Alter von 8 bis 10 Jahren seltener auftreten. Manchmal manifestiert sich die gebildete kleine Zyste des Ovarialfortsatzes nicht klinisch und wird versehentlich diagnostiziert, in anderen Fällen kann sie langsam ansteigen.

Da die Parovarianz des Ovariums sich mehrdeutig verhalten kann, sind die klinischen Manifestationen unterschiedlich. Große Zysten (mehr als 5 cm) provozieren Beckenschmerzen auf der Seite der Lokalisation und Dysfunktion benachbarter Organe.

Die Parovarialzyste des rechten Ovariums unterscheidet sich weder anatomisch noch klinisch von der linken.

Die Diagnose der Parovarialzyste des Eierstocks wird durch Ultraschall unterstützt. Manchmal ist die wahre Lokalisation der Zyste schlecht differenziert und wird für eine Ovarialzyste genommen . Eine solche Situation wird jedoch nicht als signifikanter diagnostischer Fehler eingestuft, da die meisten Zysten im Anhangbereich einer chirurgischen Entfernung unterliegen und das Operationsvolumen immer vor Ort spezifiziert wird.

Parovovarian Ovarialzyste regrediert nicht unabhängig voneinander. Solche Situationen sind selten und alle sind mit einem Diagnosefehler verbunden. Die Entfernung parovarialer Ovarialzysten wird in Situationen empfohlen, in denen der Durchmesser zwei Zentimeter übersteigt und / oder ein ausgeprägtes Krankheitsbild vorliegt. Bevorzugt werden minimal-invasive Techniken, häufiger wie Laparoskopie Paraovarilanyoy Ovarialzyste, die Sie gleichzeitig zu diagnostizieren und entfernen Sie die Zyste.

Ursachen für Parovarian Ovarialzysten

Paraovarial Zysten werden viel seltener (10-12%) von Follikel und Luteal diagnostiziert. Provoziert das Auftreten von Parovarialzysten vorzeitiger sexueller Entwicklung, und nach 45 Jahren kommen sie praktisch nicht vor. Diese Art der Zyste beginnt, wie bereits oben erwähnt, im Stadium der embryonalen Entwicklung infolge der lokalen Störung der Gewebedifferenzierung.

Die anfänglich gebildete Zyste des Nebenhodens ist klein (0,5-2,0 cm) groß, mit einer kleinen Menge Flüssigkeit gefüllt und asymptomatisch. In diesem Zustand kann es seit vielen Jahren ohne Entwicklung vorhanden sein, so dass es versehentlich während der Ultraschalluntersuchung diagnostiziert wird.

Trotz des möglichen langen asymptomatischen Verlaufs ist das weitere Verhalten der paraovariären Zyste sowie die Art ihres Wachstums unvorhersehbar. Manchmal fängt es an, die Flüssigkeit schnell zu entzünden und zu erhöhen, eine lebhafte Klinik provozierend. Es ist allgemein anerkannt, dass die Stimulierung des Wachstums von Parovarialzysten fähig ist:

- endokrine Pathologien, insbesondere ausgeprägte Hyper- oder Hypofunktion der Schilddrüse, Diabetes;

- chronische Menstruationsstörungen, begleitet von schweren hormonellen Störungen;

- träge undiagnostizierte infektiöse Entzündungsprozesse der Beckenhöhle;

- wiederholte traumatische Situationen: Abtreibungen, spontane Fehlgeburten, falsche diagnostische Manipulationen;

- Fettleibigkeit oder im Gegenteil ein erhebliches Defizit an Gewicht;

- Irrationaler Langzeitgebrauch von Hormonpräparaten, insbesondere Kontrazeptiva;

- Unzureichende thermische Wirkung auf den Beckenbereich (heiße Bäder, Solarium, langer Aufenthalt in der heißen Sonne, unsachgemäße Anwendung von Schlamm- und Erwärmungsanwendungen).

Diese Faktoren (allein oder in Kombination) können manchmal das Wachstum der Parovarialzyste stimulieren, aber diese Situation ist nicht notwendig.

Symptome von Parovarian Ovarialzysten

In Abwesenheit provozierender Faktoren wächst die Parovarialzyste des Eierstocks in der überwiegenden Mehrzahl der Fälle sehr langsam. Die geringe Größe der Zystenhöhle erlaubt die Bildung asymptomatisch im Körper, und die ersten subjektiven Empfindungen treten auf, wenn sie auf fünf oder mehr Zentimeter zunehmen. Paraovarial Zysten können riesige Größen erreichen, aber häufiger "stoppen" bei 15 - 20 cm.

Mikroskopisch ist die Ovarialzyste eine runde oder ovale Formation mit einem einheitlichen, durchsichtigen, wässrigen Aussehen. Da die Zyste allein aufgrund der Ansammlung von seröser Flüssigkeit und der Dilatation des Kanals wächst, sind ihre Wände sehr dünn (nicht dicker als 1-2 mm), was sie transparent erscheinen lässt.

Eine kleine Parovarial Ovarialzyste hat kein Bein. Während sie wächst, drückt sie die Lappen des Ligamentum lingua und bildet in einem von ihnen einen Vorsprung, der den Teil des Eileiters und manchmal ihr eigenes Ligament des Ovarials wegführt. So entsteht der Fuß der Parovarialzyste.

Die vergrößerte Zyste des Ovarialfortsatzes übt mechanischen Druck auf benachbarte Strukturen und Nervenfasern aus und provoziert so Beckenschmerzen. Ihre Intensität hängt direkt von der Größe der Zyste ab. Ein charakteristisches klinisches Merkmal dieser Schmerzen ist die fehlende Verbindung mit dem monatlichen Zyklus.

Die Topographie der durch die Paraovarianz hervorgerufenen Schmerzen hängt auch mit ihrer Größe und Wachstumsrichtung zusammen. In der Regel kommt die Gebärmutter auf der Gebärmutterseite vor, so dass die paraovarische Zyste des linken Ovariums links Schmerzen hervorruft und die rechte Zyste den rechten Schmerz hervorruft. Oft tritt die Zyste in der Zone oberhalb des Uterus auf und übt mechanischen Druck auf benachbarte Organe aus, dann treten auf dem Hintergrund von Schmerzen dysurische Störungen (wenn die Organe der Harnwege zusammengedrückt werden) oder Verstöße gegen Stuhlgang und ein Gefühl von geschwollenem Darm (unter Druck auf das Rektum) auf.

In der Regel beeinträchtigt eine kleine para- ovarielle Ovarialzyste die Menstruationsfunktion nicht und beeinträchtigt nicht die Konzeption und Fortpflanzung. Bei intensivem Wachstum beginnt es zwangsläufig Druck auf den Eierstock auszuüben und Menstruationsunregelmäßigkeiten zu provozieren.

Auch die große Zyste von Paraovar verformt manchmal den Eileiter, so dass es Probleme mit der Empfängnis gibt. Unfruchtbarkeit paraovarian Ovarialzyste provoziert nicht, da Strukturstörungen nur auf der Entwicklungsseite der Zyste gebildet werden und die andere, "gesunde" Hälfte nicht beeinflussen. Die Patienten behalten die Fortpflanzungsfunktion, aber die Wahrscheinlichkeit der Empfängnis nimmt leicht ab. Zum Beispiel beeinflusst die Parovarialzyste des linken Ovars den Eisprung und die anschließende Befruchtung auf der Gegenseite, rechts, auf der Seite und umgekehrt nicht.

Wie jede Zyste, die eine dünne Basis hat (Stengel), kann die Parovarianz des Ovariums durch ihre partielle oder vollständige Torsion kompliziert werden. Die Wand der Zyste ist wie ihr Bein mit einer Vielzahl von Blutgefäßen und Nervenenden durchzogen. Wenn es eine Wendung gibt, hört die Zyste auf zu "essen", und es beginnt den Prozess der Nekrose, es gibt alle Anzeichen einer akuten chirurgischen Pathologie. Zum Beispiel ahmt die Paraovariazyste des rechten Ovariums mit einer Drehung der Basis die Klinik der akuten Appendizitis nach.

Behandlung von paraovarianer Ovarialzyste

Die Wahl der Behandlungstaktik hängt von der spezifischen klinischen Situation und den Umfragedaten ab. Zunächst ist es notwendig, genau festzustellen, wo die Zyste lokalisiert ist, ihre Struktur, Größe und Position relativ zu benachbarten Organen.

Die Größe des Parovars ist von großer diagnostischer Bedeutung. Manchmal kommen schlanke Patienten an die Rezeption, nachdem sie eine große Formation (und manchmal Paraovarianzzysten bis zu 30 cm) in der Projektion des Eierstocks persönlich erprobt oder sogar mit dem bloßen Auge gesehen haben.

Den Verdacht auf das Vorhandensein einer Parovarialzyste zu haben, kann ein erfahrener Arzt bereits in der ersten diagnostischen Phase auch ohne aktive Beschwerden durchführen. Bei Palpation von der Seite oder oberhalb des Uterus wird eine glatte, dicht-elastische Formation definiert, deren Mobilität begrenzt ist. Wenn der Patient keine Menstruationsunregelmäßigkeiten hat, und die Assoziation von Beckenschmerzen mit dem Zyklus, kann davon ausgegangen werden, dass diese nachgewiesene Formation topographisch außerhalb des Eierstocks lokalisiert ist, aber jede Schlussfolgerung, die auf der Untersuchung und Analyse von Beschwerden beruht, ist nur eine Vermutung und erfordert eine Klärung.

Die Unterscheidung der paraovariären Zyste ist mit Ultraschall möglich. Ein wichtiges und vielleicht das einzige Unterscheidungsmerkmal ist die Lage außerhalb des Eierstocks. Andere Echosymbole der Ovarialanhänge sind:

- eine dünne Wand mit gut visualisiertem Gefäßmuster;

- der einzige Hohlraum (Kammer) innerhalb der Zyste;

- eine transparente, homogene (echogene) Flüssigkeit innerhalb der Kammer ohne große Einschlüsse, die Anwesenheit von fein dispergierter Suspension ist akzeptabel;

Parietale papilläre Wucherungen können bei Kindern in Parasovarianzzysten sichtbar gemacht werden.

Nachdem die Topographie und die Größe der Zyste etabliert sind, wird die therapeutische Taktik gewählt. Kleine asymptomatische Zysten erfordern keine dringende Entfernung, so dass ihr Verhalten mit Hilfe von Ultraschall beobachtet werden kann.

Unglücklicherweise ist es oft schwierig, den Ort der gefundenen Zyste korrekt zu bestimmen, so dass der Patient mit Ovarialzysten diagnostiziert wird und eine Laparoskopie der Parovarianzzyste des Eierstocks durchgeführt wird, um die Diagnose zu klären.

Große symptomatische Paraovar-Zysten müssen entfernt werden. Es gibt eine große Liste von chirurgischen Techniken, die jeweils für eine bestimmte Situation konzipiert sind und "vor Ort" ausgewählt werden. Dank der laparoskopischen Operation wird die Entfernung der Parovarialzyste des Eierstocks möglichst sparsam durchgeführt, Ovar und Uterus werden nicht beeinflusst und die Anzahl der Komplikationen wird praktisch auf Null reduziert.

Es ist notwendig, besonders darauf zu achten, dass die Entfernung der Parovarialzyste auf keine andere Weise unmöglich ist, da sie eher anatomisch als funktionell ist. Es ist auch unmöglich, dass sich die Zyste unabhängig auflöst.

Operation mit paraovarian Eierstockzyste

Um die Parovarialzyste des Eierstocks zu entfernen, muss man in seine Lage eindringen - die Faser des zusammenhängenden Raumes, um die Zyste zu extrahieren (dh um ihre Kapsel aus den umgebenden Geweben abzuschneiden) und dann aus der Kapsel zu entfernen (Enukleation der Zyste). Diese Manipulationen verursachen oft keine signifikanten Schwierigkeiten, da die Paraovarianzzyste ziemlich mobil ist. In den nächsten Stadien der Operation werden Maßnahmen ergriffen, um Blutungen zu stoppen und septische Effekte zu verhindern.

Die laparoskopische Methode wird oft verwendet. Wenn die Diagnose zweifelhaft ist und die Lokalisation der Zyste (im Ovarium oder in der Nähe) unbekannt bleibt, ist auch die diagnostische Laparoskopie der paraovariären Ovarialzyste heilend: Nach der Bestimmung der Lage der Zyste kann sie sofort entfernt werden.

Wenn eine parovarian Eierstockzyste bei einer schwangeren Frau diagnostiziert wird, hängt die Behandlungsstrategie von der aktuellen klinischen Situation ab. Schwangerschaft ist kein Anzeichen für die dringende Entfernung der Parovarialzyste. Am wünschenswertesten ist natürlich die Situation, wenn Schwangere, die eine Schwangerschaft planen, die Prüfung im Voraus bestehen und die Probleme lösen. Wenn aber bereits während der Schwangerschaft die Anwesenheit einer Zyste des Ovarialfortsatzes festgestellt wird, gibt es keinen Grund zur Panik. Kleine Parovarialzysten befinden sich außerhalb des Uterus und der Anhänge, verschieben oder verformen sie nicht und beeinträchtigen auch nicht die hormonelle Funktion. Daher wird ihr Verhalten einfach beobachtet, und nach der Geburt wird die Frage nach dem Behandlungsbedarf entschieden. Die Ausnahme sind seltene Komplikationen (Nekrose, Torsion), die dringende Eingriffe erfordern. Es provoziert das Wachstum der parovarialen Zystenschwangerschaft ist selten. In einer solchen Situation ist es auch notwendig, den Patienten zu betreiben.

Nach der laparoskopischen Entfernung der Parasovarianz entwickelt sich die Schwangerschaft normal weiter, und es gibt keine negativen Konsequenzen für den Fötus.

Paravariare Zysten kommen nie wieder vor und werden nicht in bösartige Formationen umgewandelt, so dass die Patienten nach ihrer Entfernung mit einer ähnlichen Diagnose oder ihren negativen Konsequenzen nicht kollidieren.