Paroxysmale Tachykardie


пароксизмальная тахикардия фото Paroxysmale Tachykardie ist der Prozess des plötzlichen Auftretens eines Herzschlags (Paroxysmus), der durch einen regelmäßigen Rhythmus und eine Häufigkeit von Schlaganfällen von mehr als hundert pro Minute gekennzeichnet ist, sowie eine ähnliche plötzliche Beendigung dieses Angriffs. All dies geschieht unter dem Einfluss von Impulsen ektopische Eigenschaften, die den normalen Rhythmus des Sinus ersetzen. Grundsätzlich werden diese Impulse in den Ventrikeln, der Atrioventrikularverbindung und den Atrien erzeugt.

Paroxysmale Tachykardie für ätiologische und pathogenetische Kriterien ist der Extrasystole sehr ähnlich, daher werden mehrere aufeinanderfolgende Extrasystolen als Kurztachykardie-Paroxysmus angesehen.

Paroxysmale Tachykardie ist eine unökonomische Arbeit des Herzens mit unwirksamer Durchblutung, so dass das Auftreten von Paroxysmen, die sich als Folge der Kardiopathologie entwickeln, zu einer unzureichenden Durchblutung führt. Nahezu 25% der Patienten mit verlängerter EKG-Überwachung können eine paroxysmale Tachykardie in verschiedenen Manifestationsformen nachweisen.

Grundsätzlich sind diese Tachykardien solche Formen wie ventrikuläre, atriale und atrioventrikuläre (atrioventrikuläre), abhängig von der Lage der charakteristischen Impulse der pathologischen Eigenschaft. Die supraventrikuläre oder supraventrikuläre Form ist jedoch eine Kombination aus paroxysmaler atrialer Tachykardie (PPT) und PJ (atrioventrikulär).

Darüber hinaus gibt es mehrere Arten von paroxysmaler Tachykardie, die für die Art des Verlaufs der Tachykardie verantwortlich sind. Es ist akut, chronisch oder ständig wiederkehrend, sowie ständig wiederkehrende Form. Der Verlauf der letzten Arrhythmie kann jahrelang andauern und eine Kardiomyopathie mit arrhythmogenem dilatiertem Charakter und unzureichender Kreislauffunktion verursachen.

Paroxysmale Tachykardie ist auch reziprok als Folge der Wiedereintritt in die SU (Sinusknoten), und wirkt auch als ektopische und Multi-Fokus-Form.

In der Regel ist der Prozess der Entwicklung eines plötzlichen Herzschlags ein repetitiver Impulseingang und zirkulierende Erregung um die Art des Wiedereintritts. In seltenen Fällen tritt der Paroxysmus als Folge des Auftretens des pathologischen Automatismus auf. Trotz aller Entstehungsprozesse dieser Art von Herzrhythmusstörungen ist jedoch immer zuerst eine Extrasystole zu entwickeln.

Paroxysmale Ursache Tachykardie

Die unmittelbaren Ursachen für einen Anfall von paroxysmalen Tachykardien bei jungen Patienten sind ätiologische Faktoren funktionaler Natur, die verschiedene psychische und physische Belastungen einschließen. Es ist bekannt, dass jede Stressreaktion immer von einer Erhöhung des Blutes von Norepinephrin und Adrenalin begleitet wird.

Zum Zeitpunkt eines Angriffs in Form von Paroxysmen der Tachykardie, und in einigen Fällen und bevor es beginnt, nimmt die Menge an Katecholaminen im Blut signifikant zu. Im Zeitraum zwischen den Angriffen werden diese Indikatoren jedoch normalisiert. Somit wird ein signifikanter Anstieg der Blutkatecholamine mit gleichzeitiger Empfindlichkeit gegenüber ektopischen Impulsen als eines der Prinzipien der Bildung von paroxysmaler Tachykardie angesehen.

Auch viele klinische und experimentelle Beobachtungen besagen, dass bei der Bildung von paroxysmalen Tachykardien, insbesondere der supraventrikulären Form, das Nervensystem in seinem gegenwärtigen Zustand von großer Bedeutung sein kann. Zum Beispiel erlitten Patienten mit Wolff-Parkinson-White-Syndrom nach einer Gehirnerschütterung ohne Pathologie seitens SSS Anfälle von paroxysmaler Tachykardie. Darüber hinaus weisen fast 30% der Patienten mit vegeta- vaskulärer Dystonie und Neurasthenie solche Anfälle auf.

Oft wird paroxysmale Tachykardie als eine Folge von Nervenreflexreizung angesehen, beispielsweise bei Erkrankungen des Verdauungsapparates, der Nieren, der Gallenblase oder des Zwerchfells. Seltener kommen diese Irritationen aus dem Mediastinum, den Genitalien, dem Pankreas, der Pleura, der Lunge und der Wirbelsäule und verursachen gleichzeitig einen Tachykardie-Paroxysmus.

Bei der paroxysmalen Tachykardie der Ventrikelform ist das Auftreten charakteristisch für schwere Herzläsionen. Die Entwicklung von Ischämie in verschiedenen Organen, nicht nur im Herzmuskel, ist die Ursache für die Bildung von koronarer Atherosklerose , die zu den Prozessen des Beginnens eines aufregenden ektopischen Fokus im Myokard mit sehr hohem Automatismus beiträgt.

Infolge von Komplikationen des Myokardinfarkts kann selten eine paroxysmale atriale Tachykardie auftreten, die bei drei Prozent der Patienten registriert wird. Außerdem hat fast die Hälfte der Patienten kurze Paroxysmen. Viel häufiger wird eine ventrikuläre paroxysmale Tachykardie festgestellt (20%).

Andere Pathologien wie Postinfarktkardiosklerose , chronische Koronarinsuffizienz, Angina pectoris , Bluthochdruck, verschiedene Herzfehler, Myokarditis , schwere Infektionen können auch die Entwicklung einer paroxysmalen Tachykardie verursachen. Vor dem Hintergrund von Allergien und Thyreotoxikose ist diese Arrhythmie sehr selten.

Die Faktoren, die zum Auftreten einer paroxysmalen Tachykardie beitragen, umfassen Medikamente, die praktisch den führenden Platz einnehmen und den Angriff beeinflussen. Zum Beispiel, Medikamente Fingerhut verursachen diese Tachykardie, die durch einen schweren Verlauf gekennzeichnet ist und endet oft mit dem Tod des Patienten (ca. 70%). Eine paroxysmale Tachykardie kann auch auftreten, wenn sie in großen Dosen von Novocainamid und Chinidin behandelt wird. In diesem Fall wird der ektopische Fokus als Ergebnis einer Verletzung des Gleichgewichts zwischen Kalium, das innerhalb und außerhalb der Zellen enthalten ist, gebildet.

Darüber hinaus entwickelt sich diese Art von Herzrhythmusstörungen sehr häufig als Folge einer Herzoperation mit der Anwendung einer Elektroimpuls-Therapie sowie mit dem Einführen eines Katheters in die Herzhöhle. Manchmal geht paroxysmale Tachykardie vor VF (Kammerflimmern).

Paroxysmale Tachykardie Symptome

Auch die Symptomatik der paroxysmalen Tachykardie beginnt und endet immer plötzlich in Form von Anfällen von Paroxysmen, die in manchen Fällen Sekunden und manchmal Tage dauern. Diese Art von Arrhythmie ist durch eine Herzfrequenz von 120-200 Schlägen gekennzeichnet. pro Minute, die die Rate fast zweimal überschreitet.

Klinisch gibt es zwei Arten von paroxysmalen Tachykardien: das Wesentliche und Extrasystolische, die durch die Stelle der Impulslokalisation erklärt werden, und es gibt auch supraventrikuläre und ventrikuläre Formen. Bei einem Elektrokardiogramm unterscheiden sich diese paroxysmalen Tachykardien nicht.

Die vorläufige Form der paroxysmalen Tachykardie beginnt mit einem unerwarteten Angriff, der ebenfalls endet, ohne vorherige und nicht nach Extrasystolen.

Die extrasystolische Form ist eine Art paroxysmale Tachykardie, zwischen deren Anfällen Extrasystolen mit einem seltenen Anstieg und der Bildung von extrasystolia a paroxysmes tachycardiques nachgewiesen werden. In der Regel laufen sie für kurze Zeit, und manchmal können sie Wochen dauern.

Bei der supraventrikulären Tachykardie ist ein regelmäßiger Rhythmus charakteristisch, ein unveränderter QRS-Komplex ist auf dem Elektrokardiogramm vermerkt.

Patienten machen verschiedene Beschwerden. Manchmal kommt es bei paroxysmaler Tachykardie zu leichten Beschwerden, viel häufiger tritt ein starker Paroxysmus mit einem Gefühl von Verengung und Brustschmerzen auf, und dann manifestiert sich Dyspnoe.

Bei länger andauernden langwierigen Anfällen ist Dyspnoe eine Regelmäßigkeit, und wenn der Angriff bis zu mehreren Tagen fortgesetzt wird, entwickelt sich eine Blutstagnation in der Leber.

Bei ventrikulärer paroxysmaler Tachykardie, die von größerer klinischer Bedeutung ist, tritt ein abnormaler Rhythmus auf, wie bei supraventrikulärer. Bei der Berechnung des Pulses wird der Unterschied durch fast sieben Striche bestimmt, und es gibt keine Rhythmusänderungen im Moment des Drückens auf den Carotissinus. Die QBS-Komplexe werden verändert und die P-Zähne, die eine normale Frequenz haben, sind auf diese Komplexe geschichtet, so dass sie auf dem EKG nur schwer zu erkennen sind.

Grundsätzlich spürt der Patient den Beginn des Herzschlags in Form eines Schubs in diesem Bereich, der in einen beschleunigten Herzschlag übergeht. Ein Anfall von paroxysmaler Tachykardie kann Kopfschleudern, Lärm im Kopf und ein Gefühl der Kontraktion des Herzens verursachen. Oft werden vorübergehende neurologische Symptome in Form von Hemiparese und Aphasie festgestellt.

Mit diesem pathologischen Zustand werden die Phänomene der vegetativ-vaskulären Dystonie beobachtet. Nach Beendigung des Angriffs hat der Patient eine Polyurie, bei der eine große Menge an Urin freigesetzt wird, die eine geringe Dichte aufweist.

Bei längerem Anfall kommt es zu BP-Absturz, Schwäche und Ohnmacht.

Es ist ziemlich schwierig, paroxysmale Tachykardie bei Patienten mit verschiedenen Formen der Kardiopathologie zu tolerieren. Zum Beispiel kann eine paroxysmale ventrikuläre Tachykardie, bei der die Herzfrequenz 180 Hübe erreicht, ein Fibrillieren der Ventrikel verursachen.

Paroxysmale supraventrikuläre Tachykardie

Dies ist eine Gruppe von Krankheiten, einschließlich Rhythmusstörungen, die aus dem atrioventrikulären Knoten, dem Sinusknoten und dem Atrium stammen können. Bei der Bildung von reziproken Formen dieser Pathologie können zusätzliche Wege auftreten. Supraventrikuläre Arrhythmien haben in der Regel eine unbedeutende Prävalenz im Verhältnis von zwei Fällen pro eintausend Menschen und eine höhere Priorität bei den Frauen, fast doppelt.

In der Regel wird die supraventrikuläre paroxysmale Tachykardie in verschiedene Typen eingeteilt.

Bei Sinus spontane Tachykardie gewinnt der Rhythmus des Herzens, der nicht durch körperliche Belastungen, emotionale Überanstrengung, das Vorhandensein einer Pathologie, nach dem Gebrauch von Drogen oder toxischen Substanzen, bedingt ist. Es wird vorgeschlagen, dass die Gründe für ihr Auftreten der erhöhte Automatismus der SU und die Störung ihrer Arbeit im Hinblick auf die Regulierung der neurohumoralen Natur sind. Klinisch manifestiert sich diese Form der Tachykardie bei einigen Patienten als asymptomatischer Verlauf, und der vollständige Verlust der Fähigkeit, bei anderen zu arbeiten. Die Patienten beschweren sich oft über häufige Herzschläge, Schmerzen in der Brust, Luftmangel, Schwindel und Ohnmachtsanfälle. Während der Untersuchung werden zusätzlich zu der Herzfrequenz von mehr als hundert Schlägen pro Minute keine signifikanten anderen Störungen festgestellt. Dies unterscheidet spontane Sinustachykardie, als eine Art von PNT aus einem Sinus-beschleunigten Rhythmus.

Die Sinusknoten-Rezidivtachykardie ist durch eine paroxysmale Frequenzerhöhung von achtzig bis einhundertzwanzig Schlägen pro Minute gekennzeichnet. Eine solche Herzfrequenz zum Zeitpunkt des Angriffs wird vor allem bei Patienten mit Sinusbradykardie als Starterkrankung in der Anwesenheit festgestellt. Die Ursachen dieser Tachykardie sind S.S. Diese Art von Herzrhythmusstörungen betrifft beide Geschlechter und tritt gleichermaßen bei Erwachsenen und bei Kindern auf, aber häufiger bei mittleren und älteren Menschen. Die Symptomatik der Paroxysmen ist wenig ausgeprägt, und dies ist auf einen kurzfristigen, niedrigen Rhythmus von Herzkontraktionen und geringfügigen Verletzungen der Hämodynamik zurückzuführen. Manchmal manifestiert sich der Paroxysmus in Form von Herzklopfen, Schwierigkeiten beim Atmen oder Verdrehen des Kopfes und ist selten durch Bewusstlosigkeit gekennzeichnet. Bei solchen Patienten wird eine ausgeprägte Sinusbradykardie ohne Anfall diagnostiziert.

Die atriale fokale Tachykardie ist charakterisiert durch das Vorhandensein eines Erregungsfokus, aus dem rhythmische Impulse in das Zentrum beider Ohrmuscheln gelangen. In der Regel liegt dieser Fokus in den Venen der Lungen und Crista terminalis. Diese paroxysmale Tachykardie wird bei Patienten mit chronischer pulmonal-kardialer Pathologie mit infektiösem Myokardinfarkt, Infarkt, Kardiomyopathie und selten in Abwesenheit von Herzerkrankungen nachgewiesen. Provozieren Anfälle von Paroxysmen Hypokaliämie, Hypoxie, Euphyllin, eine Überdosis von Digitalis, Alkalose und Azidose, sowie Überdehnung der Vorhöfe. Die Symptomatik dieser paroxysmalen Tachykardie besteht aus den klinischen Manifestationen der Grunderkrankung, die Beschleunigung des Herzrhythmus führt jedoch nur zu einer Verschlechterung der Herzinsuffizienz. Vor dem Hintergrund eines hohen Rhythmus der Ventrikel sinkt der Blutdruck, so dass Dyspnoe auftritt und dann Schwellungen an den Beinen festgestellt werden. Bei einer Verletzung des Elektrolytmetabolismus, Vergiftung mit Glykosiden, wird der Zustand des Patienten noch schlimmer. Der Patient schwächt sich ab, verliert den Appetit, erbricht, erbricht sich und das Sehvermögen wird beeinträchtigt.

Die atriale polytope (multifokale) Tachykardie wird erkannt, wenn sich mehrere EKG-Wellen auf dem EKG befinden, die sich voneinander unterscheiden und gleichzeitig die Herzfrequenz sich ändert. Diese Arrhythmie tritt bei einer Lungenpathologie mit den bestehenden Störungen in Form von Elektrolytstörungen und Hypoxie auf. Glykosidvergiftung kann auch zu dieser paroxysmalen Tachykardie beitragen. Es wird vorgeschlagen, dass diese Arrhythmie als Ergebnis des verstärkten Automatismus von SU auftritt.

Die atriale ventrikuläre knotige Tachykardie bezieht sich auf die häufigste supraventrikuläre Tachykardie. Das Durchschnittsalter der Läsion beträgt 32 Jahre, das weibliche Geschlecht ist häufiger betroffen. Diese Arrhythmie entwickelt sich bei Vorliegen von Herzfehlbildungen, ischämischer Herzerkrankung , arterieller Hypertonie sowie bei Menschen, die keine kardiale Pathologie haben. Die Provokation dieser Pathologie ist: Stress, Rauchen, Alkohol, Kaffee, Herzglykoside und körperliche Anstrengung.

Die Symptomatik hängt von der Dauer des Anfalls, der Herzfrequenz, der Fähigkeit des Herzmuskels zur Kontraktion, dem Herzkreislauf und dem psychoemotionalen Zustand des Patienten ab. Viele Patienten bestimmen eindeutig den Beginn des Angriffs und dessen Ende. Dies manifestiert sich in einem starken Herzschlag, einer charakteristischen Schwäche, und dann wird die Kälte der Gliedmaßen gespürt, die Patienten beginnen stark zu schwitzen, fühlen Schwere im Kopf und manchmal beginnen sie sich zu drehen, entwickeln eine Darmperistaltik, die zu Durchfall wird . In einigen Fällen gibt es Aufregung, Angstzustände, Brustschmerzen und Kurzatmigkeit. Mit einer Abnahme der CB nimmt BP ab, es treten Symptome einer zerebralen Ischämie auf und eine Person verliert das Bewusstsein. Manchmal gibt es ein Lungenödem und einen kardiogenen Schock .

Paroxysmale ventrikuläre Tachykardie

Diese Art der paroxysmalen Tachykardie beginnt ziemlich plötzlich und stoppt auch. Paroxysmale ventrikuläre Tachykardie wird durch die Pathologie der Automatismen in den Ventrikeln verursacht. Gleichzeitig erreichen Herzschläge mehr als hundert Schläge pro Minute. Paroxysmale ventrikuläre Tachykardie tritt hauptsächlich bei Männern auf (fast 70%).

Die Ursachen der paroxysmalen ventrikulären Tachykardie sind verschiedene Pathologien wie KHK, Herzkrankheit, Kardiomyopathie alkoholischen Ursprungs, Herzfehler, Hypokaliämie, Stresssituationen, Myokarditis, Herzglykoside, kongenitale Prostatavergrößerung, ventrikuläre arrhythmogene Dysplasie, Mitralklappenprolaps .

Das symptomatische Bild hängt von einer niedrigen Herzleistung ab und zeichnet sich durch einen blassen Hautton und einen niedrigen Druck aus. Der Herzrhythmus ist in der Regel regelmäßig von 100 auf 200 pro Minute, aber häufiger auf 150-180 Schläge pro Minute.

Das Elektrokardiogramm bestimmt nicht den Zahn P und Zeichen, die zuverlässig die ventrikuläre paroxysmale Tachykardie diagnostizieren können. Es gibt normale, identische Komplexe von QRS auf dem Hintergrund eines veränderten totalen Einschlusses der Ventrikel, die anzeigen, dass ein Sinusimpuls in die Ventrikel eindringt.
Durch Anwendung von EKG-Untersuchungen können bestimmte Arten dieser Arrhythmie identifiziert werden: stabil bei einer Herzfrequenz von 140-250 Schlägen. in min. mit ventrikulären Komplexen des gleichen Typs; wiederholt, wobei Episoden von Paroxysmen durch Gruppen von drei, fünf oder zehn QRS-Komplexen dargestellt werden; langsame Herzfrequenz von 100-140 Schlägen pro Minute, die bis zu 25 Sekunden dauert (fast dreißig QRS).

In der Regel werden ventrikuläre paroxysmale Tachykardien in bidirektionale VT, Pirouette, polymorph und rezidiviert unterteilt. Alle Arrhythmiedaten sind durch einen sowohl symptomlosen Verlauf als auch durch ein klares Manifest klinischer Symptome gekennzeichnet. Sie können mit dem Auftreten eines häufigen Herzschlags beginnen, der vom Patienten selbst wahrgenommen wird, und der Entwicklung der ausgedrückten Form von arterieller Hypertonie, OCH, Angina und Zuständen der Synkopen-Natur.

Zur Diagnose der ventrikulären paroxysmalen Tachykardie werden Methoden der körperlichen Untersuchung, EKG, Langzeitüberwachung, elektrophysiologische Untersuchung im Herzen und durch die Speiseröhre, Proben mit körperlicher Anstrengung sowie Echokardiographie verwendet.

Paroxysmale Tachykardie bei Kindern

Diese Art von Pathologie ist gekennzeichnet durch Veränderungen des Herzrhythmus in Form von plötzlichen Anfällen von Paroxysmen mit Herzfrequenz bei älteren Kindern mehr als einhundertsechzig Schlaganfälle und bei kleinen Kindern - mehr als zweihundert, mit der Dauer von charakteristischen Angriffen von mehreren Minuten und manchmal Stunden. Bei Kindern wird paroxysmale Tachykardie als häufiger Arrhythmie-Typ mit einer Häufigkeit im Verhältnis eines erkrankten Kindes zu 25.000 angesehen.

Die Gründe, die zur Entwicklung dieser paroxysmalen Tachykardie bei Kindern beitragen, umfassen verschiedene Herzläsionen, Elektrolytstörungen und Überbeanspruchung psychoemotionaler und physikalischer Eigenschaften.

Sehr häufig ist das Auftreten von paroxysmaler Tachykardie bei Kindern nicht auf kardiale Pathologie zurückzuführen und wird als Folge einer Panikattacke gesehen.

Der Mechanismus des Auftretens dieser Arrhythmie bei Kindern ist eine Kreiswelle oder eine Zunahme der Automatismen des Sinusknotens, atrioventrikulär sowie atrial.

Bei Kindern gibt es supraventrikuläre (supraventrikuläre) paroxysmale Tachykardie und ventrikuläre Tachykardie. Bei der ersten Option wird Tachykardie als Folge von Veränderungen der vegetativen Regulation in der Arbeit des Herzens bemerkt. Die zweite Option bei Kindern ist sehr selten und bezieht sich auf solche Bedingungen, die das Leben des Kindes bedrohen. Aber sie entwickeln sich bereits bei Herzkrankheiten.

Das symptomatische Bild der infantilen paroxysmalen Tachykardie wird von vielen Faktoren beeinflusst, sowohl präpositional als auch provokativ. Zu diesen Faktoren gehören: ungünstige Schwangerschaft und Geburt , Familien mit einem hohen Prozentsatz von Anomalien des Nervensystems vegetativer Natur, psychosomatischer Pathologien und Neurosen. Und auch die Besonderheit der Struktur des Herzleitungssystems und WPW-Syndrom bilden die Grundlage der paroxysmalen Tachykardie. Typische Anfälle im Hintergrund des WPW-Syndroms treten bei fast 55% der Kinder auf. Wichtig ist in diesem Fall die Bestätigung der Diagnose mit Hilfe einer gründlichen EKG-Studie für diese Patientengruppe.

Grundsätzlich tritt bei paroxysmaler Tachykardie eine chronische Infektion, eine Verletzung des hormonellen Hintergrunds, dyskinetische Zeichen aus dem Magen-Darm-Trakt und Gallengängen auf. Hinzu kommt, dass vor allem nach zehn Jahren das Körpergewicht abnimmt. Etwa 60% der Kinder leiden an Bluthochdruck und Hydrocephalus-Syndrom, was auch das Auftreten von paroxysmalen Tachykardien provoziert.

Anfälle von Paroxysmen der Tachykardie werden hauptsächlich durch emotionalen Stress verursacht und nur 10% der körperlichen Aktivität. Einige Kinder haben sogar einen bevorstehenden Angriff mit seinem Beginn und dem Zeitpunkt der Beendigung. Dies gilt vor allem für ältere Kinder. Dies erhöht den Puls der Halsvenen, das Kind wird sehr blass, Schwitzen, leichte Zyanose der Lippen und Schleimhäute des Mundes, ein leichter subfebriler Zustand und Schüttelfrost. Nach dem Ende des Angriffs gibt das Kind eine signifikante Menge an hellem Urin frei.

Alle Kinder leiden auf unterschiedliche Weise an solchen Anfällen. Einige behandeln sie ruhig genug, während andere von intensiver Angst, Verhaltensangst und Beschwerden eines starken Herzschlags gekennzeichnet sind. Sie haben Pulsationen in den Tempeln, der Kopf dreht sich, sie haben nicht genug Luft, sie sind krank, es gibt Schwäche und Kreise unter den Augen einer dunklen Farbe.

Praktisch bei 40% der Kinder entwickelt sich am Abend oder nachts eine paroxysmale Tachykardie und nur ein Drittel der Kinder - nur tagsüber. Im Durchschnitt kann der Angriff 40 Minuten dauern. Bei einem Tachykardie-Anfall bis zu mehreren Tagen ist es notwendig, die Diagnose zwischen nicht-paroxysmaler und paroxysmaler Tachykardie zu differenzieren. Darüber hinaus wird der erstmals auftretende Angriff nahezu in 90% und nachfolgende Paroxysmen gestoppt - nur in 18% der Fälle.

Paroxysmale Tachykardie ist ein Notfall

Die Notfallversorgung besteht in der raschen Etablierung zumindest der Ursachen der paroxysmalen Tachykardie. Und das ist sehr wichtig beim ersten Anfall von Tachykardie im Leben des Patienten. Ausgehend von der Geschichte, der Untersuchung seines Status, dem EKG der Studie, wird ein Urteil über das Vorhandensein von Krankheiten getroffen, die den Angriff oder ihre Abwesenheit provozierten und schließt auch psychoemotionalen Stress nicht aus.

Zunächst wird die antiarrhythmische Therapie mit der obligatorischen Kontrolle der Herzhyperodynamik durchgeführt. Wenn das Antiarrhythmikum unwirksam ist, kann die wiederholte Verabreichung nur nach dreißig Minuten durchgeführt werden. Wenn eine solche antiarrhythmische Verabreichung von bis zu drei Medikamenten nicht zu positiven Ergebnissen führt, gehen sie zu einer Elektrodenflimmern des Herzens über, um eine progressive Zunahme der Herzinsuffizienz oder der Herzkranzgefäße infolge eines starken Blutdruckabfalls zu verhindern.

Bei supraventrikulärer paroxysmaler Tachykardie versuchen sie von Anfang an, Nothilfe zu leisten, indem sie die grundlegenden "vagalen" Tests anwenden. Diese Methode kann jedoch nicht für ältere Menschen und in Gegenwart eines Syndroms mit erhöhtem Karotissinus angewendet werden. In diesem Fall eine sequenzielle Massage dieses Sinus für nicht mehr als 15 Sekunden zuerst nach rechts und dann nach links. Zur gleichen Zeit ist es notwendig, die Arbeit des Herzens zu kontrollieren, Asystole auszuschließen.

Um den Valsalva-Versuch durchzuführen, sollte der Patient so viel wie möglich einatmen und dann mit dem gleichzeitigen Schließen von Mund und Nase ausatmen und die Bauchpresse unter Spannung drücken. Dies ist wünschenswert, um bis zu dreimal zu wiederholen.

Außerdem können Sie versuchen, acht Sekunden lang auf die geschlossenen Augen zu drücken. Diese Methode sollte jedoch ausgeschlossen werden, wenn Sie Kindern helfen, die Netzhautablösung zu verhindern.

In manchen Fällen können Sie künstlich Erbrechen auslösen. Aber schon mit der Unwirksamkeit all dieser Manipulationen intravenös verapamil injiziert. Im Falle der Nichtverschluß des Angriffs, nach fünf Minuten wird dieses Medikament wieder verabreicht.

Wenn Patienten während eines täglichen Angriffs Adrenoblocker einnahmen, wird Verapamil nicht angewendet, da ein plötzlicher Abbruch der Durchblutung möglich ist.

Weitere Notfallversorgung besteht darin, den Patienten Obzidan dreißig Minuten nach der Unwirksamkeit der vorherigen Droge unter der Zunge zu erhalten. Bei Bedarf wird Obsidan nach zwei Stunden akzeptiert.

Diese Technik bezieht sich auf die Basis, die in 80% der Fälle ein positives Ergebnis liefert.

Paroxysmale Tachykardie Behandlung

Die Patienten mit der Diagnose der paroxysmalen Tachykardie brauchen in erster Linie die Einweisung ins Krankenhaus, mit Ausnahme der idiopathischen Optionen für den gutartigen Verlauf und mit der Möglichkeit des schnellen Arrests des Angriffes des Paroxysmus der Tachykardie.

In Zukunft wird eine vollständige Untersuchung durchgeführt, um festzustellen, welche Ursache den Angriff ausgelöst hat, und dann die Behandlung der paroxysmalen Tachykardie in der Kardiologie vorzuschreiben. Bei einem geplanten Krankenhausaufenthalt werden nach häufigen Paroxysmen mehr als zweimal im Monat eine eingehende Untersuchung durchgeführt, die Behandlungstaktik festgelegt und eine chirurgische Behandlung verschrieben.

Da die paroxysmale Tachykardie vor Beginn der Behandlung der Grunderkrankung durch das Auftreten von Anfällen gekennzeichnet ist, werden dringende Maßnahmen ergriffen, um diese zu stoppen. Verwenden Sie in diesem Fall den Valsalva-Test, die Anstrengung, den Ashner- und Tchermak-Göring-Test; Mit kaltem Wasser abwischen. Diese Tests können nur Anfälle stoppen, die charakteristisch für supraventrikuläre paroxysmale Tachykardien sind. Daher besteht die Hauptmethode zur Behandlung von paroxysmaler Tachykardie in der Verabreichung von Antiarrhythmika.

Am Anfang des Paroxysmus werden universelle Antiarrhythmika eingeführt: Novokainamid, Propranol, Aymalin, Chinidin, Dizopiramid, Cordaron, Isoptin, Etmozin. Bei verlängerten Anfällen wird eine Elektroimpuls-Therapie angewendet.

Anschließend wählt der Kardiologe eine weitere ambulante Behandlung nach einem speziellen Schema, das Antiarrhythmika umfasst, für einen einzelnen Patienten aus. Bei Patienten mit supraventrikulärer Pathologie bei Selbstheilungsstörungen oder bei Verwendung spezieller Proben ist in der Regel eine Anti-Rezidiv-Therapie fraglich.

Alle Medikamente und deren Dosierung werden streng unter der Kontrolle des Elektrokardiogramms und des Zustandes des Patienten durchgeführt.

In einigen Fällen werden zur Behandlung der paroxysmalen Therapie β-Blocker vorgeschrieben, die die Wahrscheinlichkeit eines Kammerflimmerns reduzieren. Die Wirksamkeit in der Behandlung kann in der Kombination von β-Blockern mit Antiarrhythmika erreicht werden.

Um ein erneutes Auftreten von Anfällen, eine Abnahme der Herzfrequenz, deren Dauer und Schweregrad zu verhindern, wird eine dauerhafte orale Verabreichung von Glykosiden vorgeschrieben.

Die chirurgische Methode zur Behandlung der paroxysmalen Tachykardie wird bei den extremsten Maßnahmen angewendet, wenn diese Arrhythmie besonders hart verläuft und alle anderen Therapiemethoden unwirksam sind. In diesem Fall kann eine Radiofrequenzablation des Herzens, die Implantation eines Elektrokardiostimulators oder eines Elektrodenfibrillators verwendet werden.