Perimenopause


Die Perimenopause ist ein physiologisches Altersstadium im Leben jeder Frau, das von den ersten Symptomen der Menopause bis zur Menopause reicht. Der einzige verlässliche Grund für die Perimenopause ist die natürliche Vollendung der hormonellen Funktion der Eierstöcke.

Der Begriff "Perimenopause" wird, genau wie das Konzept der Menopause, von den Patienten nicht immer richtig wahrgenommen, daher ist es notwendig, vor der Erörterung seiner Merkmale die Grundbegriffe zu klingen.

So ist der Höhepunkt ein natürliches Lebensstadium im Leben jeder Frau, verbunden mit einer Veränderung in der Arbeit der Eierstöcke. Die Ovarien beginnen nach dem Ende der Pubertät vollständig zu arbeiten und funktionieren für lange (30-35 Jahre) Jahre, entsprechend der Reproduktionsperiode. Die Vollendung der Eierstöcke impliziert ein völliges Fehlen der Menstruationsfunktion, das heißt, die Menopause tritt auf.

Die Eierstöcke sind verantwortlich für die Verwirklichung der Fortpflanzungsfunktion, dh die Fähigkeit zur Fortpflanzung. Monatlich im Eierstock (oft nur in einem) reift ein befruchtungsfähiges Ei. Vor Vollreife ist es im Follikel - dünnwandig, gefüllt mit Follikelflüssigkeitserziehung. Der Follikel nährt und schützt das wachsende Ei und synthetisiert als vorübergehende hormonelle Minidrüse Östrogen. Die erste Hälfte (Follikelphase) des Eierstockzyklus wird durch Eisprung abgeschlossen. Beim Eisprung wird die Wand des Follikels gebrochen, und die Eizelle verlässt das Eierstadium, um befruchtet zu werden, und stirbt nach zwei Tagen, wenn keine Befruchtung stattfindet. Nach dem Eisprung beginnt die zweite, luteale Phase, wenn anstelle des gerissenen Follikels eine weitere hormonelle Struktur aus seinen Resten gebildet wird - ein gelber Körper, der in der Lage ist, Progesteron zu sezernieren. Vor dem Einsetzen der Menstruationsblutung ist der gelbe Körper reduziert.

Die hormonelle Funktion der Eierstöcke wird vom Gehirn, nämlich dem Hypothalamus und der Hypophyse, "betreut". In der Hypophyse werden symmetrisch zur zyklischen Sekretion von Hormonen durch die Eierstöcke follikelstimulierende (FSH) und luteinisierende (LH) Hormone gebildet. FSH hilft den Follikeln, ein gesundes Ei "wachsen" zu lassen, und LH unterstützt die Funktion des gelben Körpers. Zyklische Veränderungen in den Ovarien rufen einphasige Veränderungen in der Struktur des Endometriums hervor: In der ersten Phase nimmt ihr Volumen zu, neue Drüsen und Gefäße bilden sich darin, und nach dem Eisprung beginnt sich die Schleimschicht auf die vollständige Abstoßung - Menstruationsblutung - vorzubereiten.

Daher hängt die Art der Menstruationsfunktion direkt mit der Arbeit der Eierstöcke zusammen. Wenn zyklische Hormonsekretion im physiologischen Regime auftritt, ist die Menstruation durch Regelmäßigkeit, ein konstantes Volumen an Blutverlust und Dauer gekennzeichnet. Jede Veränderung des normalen Menstruationsrhythmus weist häufig auf eine hormonelle Dysfunktion hin. Wenn eine Frau in die Klimakteriumsperiode eintritt, ist das erste klinische Anzeichen ihres Auftretens (Prämenopause) häufiger Menstruationsdysfunktion. In den Wechseljahren sezernieren die Eierstöcke keine Östrogene und die Menstruation ist nicht vorhanden.

Der Begriff "Menopause" bezieht sich auf die letzte Menstruation. In prämenopausalen Bedingungen, wenn die Menstruationsperioden nicht regelmäßig sind, ist es schwierig zu bestimmen, welche Menstruation dauert. Die Tatsache des Einsetzens der Menopause wird daher retrospektiv, dh rückblickend, nach der Regel bestimmt: Wenn nach der Menstruation die folgenden nicht einmal im Jahr kommen, gelten sie als die letzten, und die Menopause ist authentisch.

Die Menopause ist die kürzeste in den Wechseljahren, daher sind die neuen klinischen Zeichen aus der Prämenopause, abgesehen von der Abwesenheit der Menstruation, nicht anders. Aus Gründen der Zweckmäßigkeit werden die Prämenopause und die Menopause in einer einzigen Perimenopause kombiniert.

Postmenopause ist das letzte klimakterische Stadium, das sich durch ein völliges Fehlen eines monatlichen und ausgeprägten Östrogenmangels auszeichnet.

Die Beendigung der hormonellen Aktivität der Eierstöcke erfolgt allmählich, so dass der Körper sich an das Leben unter Bedingungen eines ausgeprägten Östrogenmangels anpassen kann. Die ersten klimakterischen Veränderungen beginnen lange vor der letzten Menstruation. Die meisten Frauen vor der Menopause beginnen im Alter von 45 Jahren und die Menopause tritt um die 50 Jahre ein.

Schwierige Zeitrahmen für die Feststellung der "Norm" in den Wechseljahren können nicht festgestellt werden. In der Regel wird der Zeitpunkt des Einsetzens der Menopause bedingt festgelegt. Physiologisch kann sowohl früh (bis 45 Jahre) als auch später (nach 55 Jahren) die Menopause sein, da ihre Offensive einen rein individuellen Charakter hat. Wenn eine Frau gesund ist, dann wird eine solche Abweichung von der herkömmlichen "Norm" nicht als pathologisch angesehen.

So wird die Klimakteriumsperiode üblicherweise in drei Phasen unterteilt - Prämenopause, Menopause und Postmenopause. Die ersten beiden Phasen werden während der Perimenopause kombiniert.

Was ist Perimenopause?

Die Perimenopause beginnt, wie bereits erwähnt, mit der Prämenopause und endet ein Jahr nach der letzten Menstruation. Monatlich gelten nur dann die letzten, wenn sie unabhängig sind, das heißt, wenn eine Frau keine hormonellen Medikamente einnimmt, die die Eierstockfunktion beeinflussen.

Der einzige Grund für das Einsetzen von klimakterischen Veränderungen ist die physiologische Vervollständigung der Eierstöcke. Hormonelle Veränderungen in der Perimenopause entstehen durch die Erschöpfung ihres follikulären Apparates, wenn die Follikel zu wenig Östrogene produzieren und die Anzahl der anovulatorischen Zyklen allmählich zunimmt.

Trotz der Unvermeidlichkeit des Beginns der Perimenopause, erscheinen ihre ersten Anzeichen nicht bei allen Frauen, die diese Periode im gleichen Alter betreten und werden gleichermaßen ausgedrückt. Die Frage nach dem Zeitpunkt des Einsetzens der Menopause ist aus verständlichen Gründen für jede Frau von großem Interesse, aber die Antwort ist immer von allgemeiner, bedingter Natur. Früh (bis zum Alter von 40 Jahren) ist der Beginn der Perimenopause bei 3% der absolut gesunden Frauen zuverlässig registriert, und die späte (nach 55 Jahren) Menopause wird in Abwesenheit von jeglicher Pathologie in jedem fünften Hundertstel festgestellt.

Welche Faktoren beeinflussen zusätzlich zum "Altern" der Eierstöcke die Zeit des Einsetzens der Perimenopause?

- Zuallererst ist der Beginn der Menopause mit Menarche verbunden - die erste Menstruation, die den Beginn einer vollen Funktion der Eierstöcke anzeigt. Je früher die Eierstöcke anfangen zu arbeiten, desto früher wird ihre Funktion in der Zukunft erschöpft sein.

- In der Regel kommt die Menopause bei Frauen, verwandt durch Verwandtschaft, ungefähr im gleichen Alter vor. Offensichtlich haben die Merkmale der hormonellen Funktion der Eierstöcke einen genetischen Charakter.

- Psychoemotionalen Störungen, Depressionen ausgedrückt. Alle in den Ovarien auftretenden zyklischen Prozesse stehen in engem Zusammenhang mit dem Zustand des Hypothalamus-Hypophysen-Systems. Manchmal, unter Stresssituationen, besonders langfristig, vor dem Hintergrund eines Gefäßkrampfes der Gehirnzone, in der sich die regulatorischen Zentren befinden, gibt es ein Defizit an Nährstoffen und Sauerstoff (Ischämie), was ihre Fehlfunktion provoziert. Zusätzlich provoziert Stress oft übermäßige Aufregung in zentralen Strukturen.

- Extragenitale Pathologie. Eierstöcke arbeiten nicht isoliert, ihre Funktion ist in die Arbeit des gesamten endokrinen Systems integriert. Pathologien der Schilddrüse und Bauchspeicheldrüse (Diabetes) Drüsen, Nebennieren beeinflussen manchmal die Art der Funktion der Eierstöcke, sowie der Zeitpunkt des Einsetzens der Menopause.

Infektiöse und entzündliche Prozesse in den Eierstöcken. Chronische entzündliche Veränderungen beeinträchtigen die hormonelle Funktion negativ und erschöpfen die schützenden Eigenschaften des Eierstockgewebes.

- Körperliche Erschöpfung. Es ist bekannt, dass ein ausgeprägtes Gewichtsdefizit jeglicher (natürlicher oder künstlicher) Herkunft häufig hormonelle Dysfunktionen verursacht. Erschöpfende Diäten und übermäßige körperliche Anstrengungen, um Gewicht zu verlieren, vor allem nach der 40-Jahres-Grenze, vorzeitig den Follikelapparat der Eierstöcke und provoziert den frühen Beginn der Menopause.

Wir sollten uns separat auf das Problem der Gewichtszunahme und mögliche Maßnahmen zur Prävention bei Frauen in der Perimenopause konzentrieren. Die Mehrheit derjenigen, die in die Wechseljahre kommen, bemerken eine Gewichtszunahme, selbst wenn keine Veränderungen in der Ernährung vorliegen. In der Regel übersteigt eine solche Zunahme 5 Kilogramm nicht und gilt als physiologisch gerechtfertigt. Wenn das Östrogen der Eierstöcke unzureichend wird, beginnt der Körper nach anderen Quellen zu suchen, um diesen Mangel auszugleichen. Östrogene (Estron) synthetisieren und Fettgewebe, aber in viel kleineren Mengen. Eine leichte Gewichtszunahme in den Wechseljahren, zusammen mit anderen Ursachen, ist mit einem Versuch verbunden, hormonale Veränderungen in der Perimenopause zu kompensieren.

Es ist bekannt, dass gesunde Frauen mit etwas Übergewicht klimakterische Veränderungen leichter tolerieren als ihre dünnen Freundinnen und auch viel jünger aussehen. Dies bedeutet jedoch nicht, dass es sich in dieser schwierigen Zeit nicht lohnt, auf Gewicht zu achten, schließlich ist es vor dem Hintergrund klimakterischer Stoffwechselstörungen sehr wichtig, den zulässigen Anstieg zu halten.

- Eine der populären Theorien behauptet, dass die Menopause den Prozess des Alterns im Hypothalamus "beginnt", wenn es aufhört, die Hormonproduktion der Eierstöcke richtig zu "managen". Infolgedessen nimmt die Östrogenkonzentration allmählich ab.

- Es ist bewiesen, dass beim Klingen die klimakterischen Veränderungen auf ein / drei Jahre früher beginnen.

Hormonelle Veränderungen in der Perimenopause durchlaufen mehrere Stadien. Ovarien beginnen, weniger Östrogene auszusondern, so dass die Follikel nicht die notwendige Reife erreichen und ein ausgewachsenes Ei "wachsen" können. Wenn das Ei nicht reift, passiert der Eisprung nicht. Um die Abnormalitäten zu kompensieren, beginnt die Hypophyse FSH sezernierend abzusondern, um die Eierstockfunktion zu stimulieren, aber die Konzentration von Östrogenen fällt immer noch ab. In Abwesenheit des Eisprungs leidet die zweite Phase des Zyklus, wenn sich ein gelber Körper bildet, der Progesteron bildet. Je weniger Östrogen durch die Eierstöcke synthetisiert wird, desto mehr anovulatorische Zyklen und die stärkeren Menstruationsunregelmäßigkeiten.

Wenn die Follikel nicht im Eierstock verbleiben, ist die Menstruationsfunktion vollendet, das heißt, die Menopause kommt, die die Perimenopause beendet.

Symptome und Zeichen der Perimenopause

Viele Frauen irren sich, wenn sie bedenken, dass die Menopause immer ernstes körperliches und seelisches Leiden bedeutet. In der Regel sind pathologische Symptome durch die pathologische Menopause gekennzeichnet, die auch als "klimakterisches Syndrom" bezeichnet wird, und gesunde Frauen können die Perimenopause mit minimalen Unannehmlichkeiten überleben.

Das erste klinische Zeichen der Perimenopause ist Menstruationsdysfunktion. Ovulationszyklen werden weniger, Unterernährung des gelben Körpers entwickelt sich, und dann treten anhaltende Anovulation und physiologische weibliche Unfruchtbarkeit auf. Die Menstruationsblutung verliert den gewohnheitsmäßigen Rhythmus und wird azyklisch, das heißt, sie verlieren ihren gewohnheitsmäßigen Rhythmus. Monatlich beginnt zu verweilen.

Die Anovulation führt zu einem Defizit an Progesteron, so dass sie selbst bei Östrogenmangel länger als erwartet auf das Endometrium einwirken und Hyperplasie (übermäßiges Wachstum) hervorrufen. Infolgedessen wird Menstruation reichlich vorhanden und verlängert.

So sind Menstruationsunregelmäßigkeiten in der Perimenopause ungleich, die monatliche kann häufiger oder mit einer großen Verzögerung kommen, begleitet von einem kleinen Blutverlust oder Menorrhagie .

Menstruationsblutungen in der Perimenopause werden als dysfunktional bezeichnet, da sie nicht mit einer organischen Pathologie assoziiert sind.

Zusammen mit Menstruationsstörungen, unter den ersten Anzeichen von Perimenopause können einzelne "berühmte" Gezeiten erscheinen . Der Ausdruck "Hitzewallungen" ist sehr genau, um dieses Symptom zu charakterisieren, das sich durch ein plötzliches Gefühl von rollender Hitze, häufiger im oberen Teil des Rumpfes, manifestiert. Oft, wenn die Spülung die Haut von Gesicht und Hals rötet, steigt das Schwitzen.

Pathologische Menopause verändert die Art der Gezeiten: sie werden von Herzklopfen, Schwindel, Erbrechen, Blutdruckschwankungen, Panikattacken und anderen negativen Symptomen begleitet, die den Gesamtzustand deutlich erhöhen.

Gezeiten und ihre Merkmale sind ein wichtiges Kriterium bei der Beurteilung der Schwere der Menopause. Licht wird als Verlauf der Menopause angesehen, wenn eine Frau nicht mehr als 10 Gezeiten pro Tag erfährt, was ihr Wohlbefinden nicht stark beeinträchtigt und nicht den gewohnten Rhythmus des Lebens verletzt. Wenn die tägliche Gezeitenzahl zehn überschreitet, aber nicht zwanzig erreicht, korreliert das Klimakterium mit der durchschnittlichen Schwere. In der Regel fließen Hitzewallungen mit mittelschwerer Strömung nicht mehr leicht, sind aber mit Schwindel, Kopfschmerzen und Herzschmerzen verbunden.

Die schwere Form des Klimakteriums zeichnet sich nicht nur durch eine große Anzahl von Gezeiten (mehr als 20) pro Tag aus, sondern auch durch schwere vegetativ-vaskuläre und neurologische Störungen, die es einer Frau nicht erlauben, eine gewohnte Lebensweise zu führen.

Die Gezeiten, die "Visitenkarte" des Höhepunkts, begleiten ihn immer. Ihr Schweregrad kann sich jedoch so sehr ändern, dass Frauen sich nicht auf sie konzentrieren. Die Gezeiten maskieren sich unter regelmäßigem intensivem Schwitzen, besonders nachts, fühlen sich wie "frieren", "stickig" an.

Gezeiten und Menstruationsstörungen können gleichzeitig auftreten, aber etwa 40% der Frauen, die in die prämenopausale Phase eintreten, bemerken die Anwesenheit von Gezeiten viel früher als die Veränderung des Menstruationsmusters.

Ovar-Östrogene sorgen für das reibungslose Funktionieren fast des gesamten Organismus, daher reagiert jedes "betroffene" System als Reaktion auf einen prämenopausalen Mangel und das Ausbleiben der Menopause klinisch.

Häufiger im klinischen Bild der Perimenopause führen:

- Vasomotorische (vaskuläre) Störungen: Hitzewallungen, Kopfschmerzen und / oder Migräne, Tachykardie , instabiler Blutdruck.

- Vegetativ und psychoemotional: Gedächtnisverlust, Zerstreutheit, unmotivierte Angst, Benommenheit, Depression, Zwangszustände. Bis zu 75% aller Frauen mit physiologischer Perimenopause stellen fest, dass für sie die emotionalsten Störungen am schwersten sind, weil die Gesellschaft von einer völlig falschen Meinung über das Klimakterium als "Alter" dominiert wird.

In der Zwischenzeit, von den Wechseljahren bis zum hohen Alter, vergeht viel Zeit, und je angemessener eine Frau die beginnenden Veränderungen wahrnimmt, desto länger bleibt sie jung und attraktiv.

Behandlung in der Perimenopause

Da die Menopause ein natürliches physiologisches Stadium ist, leiden gesunde Frauen ohne schwere pathologische Störungen. Die Frage nach dem Therapiebedarf wird in der Regel nach einer bestimmten Situation gelöst.

Die ausgeprägteste Klinik der physiologischen Menopause hat nach vollständiger "Deaktivierung" der Eierstockfunktion, dh in den ersten Jahren nach der Menopause. In der Perimenopause oder eher vor der Zeit der Menopause ist die östrogene Wirkung der Eierstöcke reduziert, aber nicht abwesend, so dass die Behandlung eher auf die Vermeidung möglicher pathologischer Veränderungen als auf die Behandlung abzielt.

Zwei Frauen mit einem symmetrischen Verlauf der Menopause existieren nicht, da der Organismus je nach Reserven der Kompensationsmöglichkeiten unterschiedlich auf Östrogenmangel reagieren kann. Wenn die Perimenopause ohne signifikante Störungen auftritt, genügt es für eine Frau, ihren gewohnten Lebensstil anzupassen, nämlich:

- Überarbeiten Sie die Ernährung, stärken Sie sie mit Gemüse, Obst, Meeresfrüchten (vor allem fettem Fisch) und reduzieren Sie die Menge an Zucker und tierischen Fetten. Milchprodukte, die Kalzium und Magnesium enthalten und zur Vorbeugung von Osteoporose notwendig sind, sind ebenfalls obligatorisch.

- Befolgen Sie die Regeln der richtigen körperlichen Aktivität. Häufig beginnen Frauen, nachdem sie etwas über die Wechseljahre gelernt haben, die unvermeidlichen bevorstehenden Veränderungen zu bekämpfen, anstatt sich angemessen an sie anzupassen. Unterdessen führen schwächende körperliche Übungen (wie auch strenge Diäten) nur zu einer Belastung des Körpers, der an der Grenze der Möglichkeiten funktioniert.

Um dem Körper zu helfen, kann man gewöhnliches Gehen, Schwimmen, einfache körperliche Übungen machen.

- Vermeiden Sie Stresssituationen, zuteilen Sie mehr Stunden für den Schlaf.

Die Behandlung in der Perimenopause ist in zwei große Gruppen eingeteilt - hormonelle und nicht-hormonelle. Die nicht-hormonelle Therapie ist symptomatisch und soll bestimmte Symptome lindern, zum Beispiel Kopfschmerzen, Schlaflosigkeit und andere. Zur Verbesserung der Gesundheit und zur Kompensation von Funktionsstörungen werden die folgenden verwendet:

- Homöopathische Mittel: Climados, Climadinon, Benefis und dergleichen.

- Zubereitungen auf pflanzlicher Basis, die Pflanzenanaloga von Sexualsteroiden enthalten: Remens, Estrovel, Tsi-Klim und dergleichen. Im Gegensatz zu echten Hormonen haben sie keine negativen Auswirkungen auf die Leber, Stoffwechselvorgänge und das Gerinnungssystem.

Diejenigen, die an schweren negativen perimenopausalen Symptomen des Patienten leiden, benötigen eine Hormonersatztherapie. Es ist entworfen, um den pathologischen Hormonmangel zu füllen, um negative Symptome zu beseitigen. Entgegen dem weit verbreiteten Missverständnis vieler Frauen ist die Hormonersatztherapie nicht jedermanns Sache, sie wird den Indikationen entsprechend verschrieben und erfordert Vorsicht.

Die für die Perimenopausaltherapie verwendeten Hormonpräparate sind in ihrer Zusammensetzung ungleich: Sie können Östrogene, Gestagene, Androgene als einziges Hormon und ihre Kombinationen (kombiniert) enthalten. Nur ein Spezialist, der die Ergebnisse einer eingehenden Untersuchung untersucht hat, ist in der Lage, die notwendige Vorbereitung auszuwählen, den Modus und die Dauer seiner Verwendung zu bestimmen.