Lungenentzündung


Die Pneumonie ist ein überwiegend akuter pathologischer Zustand, der durch eine infektiös-entzündliche Läsion des Lungenparenchyms verursacht wird. Pulmonale Pneumonie in der klassischen Version der aktuellen nicht implizieren Entwicklung entzündliche Lungenverletzung als Folge des Einflusses eines physikalischen oder chemischen Faktors, Allergene und diffuser Pneumofibrose. Laut Statistik auf der ganzen Welt, als Teil der Inzidenz aller Lungenpathologien, interstitielle Pneumonie nimmt eine führende Position. Darüber hinaus ist Pneumocystis-Pneumonie begleitet von der Entwicklung von schweren klinischen Symptomen, die den Tod des Patienten verursachen können.

Die klinische Pneumonie wird in getrennte Formen unterteilt, je nach der Prävalenz bestimmter pathologischer Veränderungen, der Schwere der klinischen Symptome, der Prävalenz radiologischer entzündlicher Marker der Erkrankung. Virale und / oder bakterielle Pneumonie muss den ätiologischen Faktor klären, der es provoziert hat. Zuhause, überwiegend etablierte gemeinschaftsbedingte Low-Grade-Pneumonie, als Komplikation des Verlaufs der akuten Virusinfektion, die die Atemwege beeinflusst. In dem Fall, in dem die Lungenpneumonie nach drei Tagen Aufenthalt in einer medizinischen Einrichtung bei einem Patienten registriert ist, ist es ratsam, den Begriff "nosokomiale Pneumonie" zu verwenden. Eine separate Kategorie ist die intrauterine interstitielle Pneumonie, deren Entwicklung auf die Phase der ersten drei Tage nach der Geburt fällt.

Ursachen und Erreger von Lungenentzündung

Als Provokateur der Entwicklung von entzündlichen Veränderungen im Lungenparenchym, die ein pathomorphologisches Substrat der Pneumonie ist, können verschiedene Arten von Pathogenen wirken. Im Falle einer schweren Erkrankung sollte man vermuten, dass der Patient eine Mischinfektion hat.

Eine aktive klinische Pneumonie wird am häufigsten durch die Einnahme von Viren hervorgerufen, unter denen meist Influenzaviren und respiratorisches Synzytialvirus vorliegen.

Häufige Lungenentzündung bei Kindern in den meisten Situationen haben eine Cytomegalovirus-Natur. Darüber hinaus wird die Kategorie der krankenhausbedingten Pneumonie häufiger durch Viren als durch bakterielle Flora provoziert.

Als Hauptetiologischer Faktor bei der Entwicklung der intrauterinen Pneumonie gibt es Klebsiella, Gruppe B Streptococcus, E. coli, Staphylococcus aureus, da diese Pathogene die fetoplazentäre Barriere überwinden können. Bei einer außerbürgerlichen Infektion ist die bakterielle Pneumonie aufgrund der Aktivierung der gram-negativen Darmflora und der Staphylokokken im menschlichen Körper wahrscheinlicher. Der Hauptursache der atypischen Formen der Pneumonie, die ohne signifikanten Rausch des Körpers auftreten, ist Chlamydiatrachomatis. Vor dem Hintergrund der ausgeprägten Immunschwäche werden günstige Bedingungen für die Entwicklung der Pneumocystis-Pneumonie geschaffen. Unter der erwachsenen Bevölkerung provoziert ein großer Teil der Pneumonie den Eintritt von Pneumokokken, Mykoplasmen und hämophilen Stäbchen in den Körper.

Die primäre Methode der Infektion mit einer Pneumonie ist aerogen, in der das Erreger direkt zu den Schleimhäuten der Atemwege gelangt, wo sie sich weiter vermehren und sich ansammeln. Die meisten Pathonien der Pneumonie haben die Fähigkeit, die Schutzbarriere des Epithels der Schleimhäute zu zerstören, was einen weiteren Transport zu den unteren Teilen der Atemwege ermöglicht. Intensive Reproduktion von Pathogenen von Pneumonien tritt bei terminalen Atembronchiolen auf, die von der Entwicklung einer starken lokalen Entzündungsreaktion begleitet wird. Die Entwicklung eines begrenzten entzündlichen Prozesses im Lungenparenchym wird mit der Verletzung der bronchialen Durchgängigkeit mit der Entwicklung von Bereichen der Hypoventilation möglich.

Bei längerer Beeinträchtigung der bronchialen Permeabilität, zunehmender Kreislaufstörungen auf mikrozirkulatorischer Ebene, entzündlicher Infiltration, interstitieller Ödeme und reduzierter Lungenparenchym-Pneumotisierung besteht eine Störung der Gastransportfunktion der Lungen und der Entwicklung der Hypoxämie. Marker der entwickelten Hypoxämie bei Pneumonie ist das Auftreten von Anzeichen von Atemwegsazidose, Hyperkapnie, kompensatorische Dyspnoe. Bei längerer Beeinträchtigung der pulmonalen Perfusion zeigt der Patient Anzeichen einer respiratorischen und kardiovaskulären Insuffizienz, die durch Überlastung des kleinen Kreises der Blutzirkulation und austausch-dystrophischen Veränderungen im Myokard verursacht wird.

Pneumonie ist ansteckend oder nicht? Der Grad der Infektiosität hängt direkt von der Form und Art der Pneumonie ab. Aber eines ist sicher - ja, fast alle Arten von Lungenentzündung sind ansteckend.

Symptome und Anzeichen einer Pneumonie

Fast alle etiopathogenetischen Formen der Pneumonie mit ihrer klassischen Version des Flusses manifestieren sich durch ein intensives Intoxikationssyndrom in Form einer fiebrigen pyretischen Reaktion des Körpers, die nicht weniger als drei Tage dauert, Blässe der Haut mit Marmorschatten, Lethargie, Schlafstörungen und Dyspepsie.

Manifestationen der Beeinträchtigung der Atemfunktion der Lungen sind das Auftreten von progressiver Dyspnoe, nasser Husten, Zyanose des nasolabialen Dreiecks von kurzer und nicht-systematischer Natur. Bei der Ermittlung der Beschwerden des Patienten ist zu berücksichtigen, dass es keine Pneumonie ohne Husten geben kann, aber die Diagnose in dieser Situation wird ohne den Einsatz zusätzlicher Forschungsmethoden unmöglich.

Die objektiven Anzeichen einer Lungenentzündung, die vom Arzt während der Erstuntersuchung des Patienten bestimmt wird, ist das Auftreten einer lokalen Verkürzung des Schlagzeuges, die Verbesserung der Bronchophorie, die Veränderung des Charakters der Atmung nach der Art der Schwächung und das Auftreten lokaler kleiner Blasen, Rassekreuz, begrenzter Crepitus.

Husten in Pneumonie kann nicht als ein pathognomonisches Symptom angesehen werden, da die Anwesenheit von allgemeinen toxischen und entzündlichen Symptomen im Patienten die Grundlage für die Feststellung einer vorläufigen Diagnose der Pneumonie ist.

Die Entwicklung eines vorherrschenden klinischen Symptomkomplexes im klinischen Pneumoniebild macht es möglich, diese Pathologie in getrennte Formen und Arten aufzuteilen. Gleichzeitig ist die grundlegende Klassifikation für einen praktizierenden Pulmonologen die Aufteilung der Pneumonie nach der Schwere des Zustandes des Patienten.

Die leichte Form der Pneumonie manifestiert sich durch eine mäßig ausgeprägte pyretische Reaktion des Organismus, unbedeutende Frustrationen des Wohlbefindens des Patienten. Objektivzeichen eines leichten Lungenentzündungsverlaufs ist die Erkennung nur einer kurzfristigen perioralen Zyanose und häufiger Atembewegungen mit völliger Abwesenheit von Veränderungen in der Gaszusammensetzung des Blutes. Pneumonie ohne Husten ist auch eine Option für einen milden Verlauf der Krankheit.

Die mittelschwere Form der Pneumonie ist die häufigste und manifestiert sich als eine fortschreitende Verschlechterung des Wohlbefindens des Patienten, Angst oder Lethargie, eine Abnahme des Appetits und leichte dyspeptische Störungen, die nichts mit dem Essen zu tun haben. Bei mäßiger Pneumonie, Fieberfieber, Kompensations- Sinus-Tachykardie , zunehmende Dyspnoe werden immer beobachtet, und die Laborkriterien dieses pathologischen Zustands sind die Erkennung von Anzeichen einer kompensierten Atemazidose mit körperlicher Aktivität.

Der Hauptunterschied einer schweren Pneumonie ist das Auftreten von Komplikationen aus der Aktivität des Herzens und des Gehirns, deren extremer Grad die Entwicklung eines infektiös-toxischen Schocks ist . In dieser Situation hat eine Person eine hektische Art von Fieber, eine zunehmende Zyanose der Haut, progressive Dyspnoe einer gemischten Natur, psychomotorische Agitation, erhöhte krampfhafte Wachsamkeit. Bei längerem Verlauf wird eine solche Pneumonie von der Entwicklung von destruktiven Veränderungen im Lungenparenchym begleitet.

Formen und Arten von Lungenentzündung

Die Schwere und Spezifität der klinischen Manifestationen der Pneumonie hängt direkt von dem ätiologischen Faktor des Vorkommens, der Lokalisation des entzündlichen Prozesses im Lungenparenchym und seiner Prävalenz ab.

Eine fokale Unterlappen-Pneumonie entwickelt sich häufig auf dem Hintergrund eines längeren Verlaufs der akuten Atemwegsinfektion. Klinische Marker ihrer Entwicklung sind eine Fieberwelle, eine Erhöhung der Rauschsymptome und Atemwegserkrankungen. Die Entwicklung der perioralen Zyanose für diese Form der Pneumonie ist uncharakteristisch. Die Diagnose einer fokalen Pneumonie wird nur dann möglich, wenn Strahlbildgebungsverfahren wie Radiographie verwendet werden. Die klinischen Anzeichen der fokalen Form der Pneumonie sind die Erkennung infiltrativer Veränderungen in einer der Lungen bis zu 1 cm auf dem Hintergrund eines intensivierten Lungenmusters.

Klinische Merkmale sind eine stärkere Focal-Drain-Pneumonie, die durch die Entwicklung eines zunehmenden Intoxikationssyndroms, kardiopulmonale Insuffizienz, eine Tendenz zur Zerstörung des Lungenparenchyms geprägt ist. Der Unterschied zwischen Fokus- und Drain-Pneumonie auf Röntgenaufnahmen ist ein umfangreicher Ort der Infiltration der heterogenen Struktur.

Bei segmentaler Pneumonie beeinflussen infiltrative Veränderungen im Lungenparenchym einen signifikanten Teil der Lunge und provozieren die Entwicklung von leichten bis schweren klinischen Symptomen in Form von Fieberfieber, einem Rauschsymptomkomplex. Husten für die Lungenentzündung der segmentalen Lokalisation ist meist unproduktiv und selten, und das Fehlen von auskultativen Daten macht es schwierig, die Diagnose frühzeitig zu überprüfen. Reparative Prozesse in der segmentalen Pneumonie erfordern eine lange Zeitspanne und führen zur Bildung von Restphänomenen in Form von Fibro-Teleclasie und lokaler Bronchiektase . Spezielle symptomatische Anzeichen einer segmentalen Pneumonie sind der Nachweis von homogenen Segmentschatten und Störung der Struktur der Lungenwurzel auf der Seite der Läsion.

Mit der Pneumokokken-Ätiologie wird die Entwicklung der croupösen Form der Pneumonie, die durch eine akute Schwäche von klinischen Manifestationen, ein ausgeprägtes Fiebersyndrom und charakteristische Atemwegserkrankungen gekennzeichnet ist, am häufigsten beobachtet. Beschwerden des Patienten ist der Auftritt am ersten Tag der Erkrankung des intensiven Hustens, begleitet von der Freisetzung eines großen Volumens eitriger Sputum rostigen Farbe vor dem Hintergrund der blitzbeschleunigenden Vergiftung des Körpers. Häufige Manifestationen der croupösen Pneumonie, die die Pathologien der Bauchhöhlenorgane simulieren, ist das Aussehen des Erbrechens, das ausgedrückte Bauchschmerzsyndrom der diffusen Natur. Ein weiteres pathognomonisches Merkmal der croupösen Pneumonie ist die zyklische Entwicklung des klinischen Bildes der Krankheit. Die Periode der scheinbaren Verbesserung der Bedingung tritt am siebten Tag der Krankheit auf, die in den meisten Fällen durch eine Verschlimmerung des entzündlichen Prozesses in den Lungen ersetzt wird. Während der Periode der Höhe der entzündlichen Veränderungen der croupösen Pneumonie werden in der Röntgenaufnahme mehrere infiltrative Schatten eines homogenen Charakters mit klaren Grenzen und häufige Beteiligung am entzündlichen Prozeß der Pleura sichtbar gemacht.

Die Entwicklung der interstitiellen Pneumonie ist bei Neugeborenen mehr inhärent, während sich die Pathologie unter den erwachsenen Populationen vor dem Hintergrund eines ausgeprägten Immunschwächezustandes entwickelt. Provokatoren der Entwicklung der interstitiellen Form der Pneumonie sind verschiedene Arten von Viren und Protozoen. Der Verlauf der interstitiellen Pneumonie zeichnet sich durch einen ausgeprägten Grad von Atemwegserkrankungen mit einer raschen Zunahme der ventrikulären Herzinsuffizienz aus . Bei erwachsenen Patienten hat die interstitielle Pneumonie einen überwiegend langen Verlauf, was zur Entwicklung der Pneumofibrose führt. In dieser Situation sind die visuellen Anzeichen einer Pneumonie die Visualisierung einer begrenzten Fläche der mesh-looped Deformation des Lungenmusters, das stellvertretende Emphysem, gegen die mehrere große Infiltrate erkannt werden.

Wenn eine Person eine hämophile Stange, Klebsiella oder Pseudomonas aeruginosa bekommt, besteht eine Tendenz, eine destruktive Pneumonie zu entwickeln, die durch schwere Intoxikationssyndrome in Form von Hektikfieber, Zentralisierung der Blutzirkulation, Entwicklung von infektiös-toxischem Schock manifestiert wird. Sogar die frühe Behandlung der Pneumonie mit Antibiotika ist nicht von einer ausgeprägten positiven Wirkung begleitet, vorausgesetzt, dass ihr destruktiver Verlauf. Die Zeichen einer zerstörerischen Form der Pneumonie sind der Nachweis der totalen oder subtotalen Infiltration mit der weiteren Bildung von Abszessen und Bullae. Oft wird die zerstörerische Pneumonie von der Entwicklung des entzündlichen Prozesses in der Pleura begleitet, was den Verlauf der zugrunde liegenden Erkrankung erschwert.

Infektionisten und Pulmonologen auf der ganzen Welt haben eine Zunahme der Inzidenz von atypischen Formen der Pneumonie gesehen, deren Erreger verschiedene Mikroorganismen mit intrazellulärer Reproduktion (Mykoplasmen, Chlamydien) sind. Die Pneumonie tritt in dieser Situation ohne Erhöhung der Körpertemperatur auf, und das klinische Bild wird von Symptomen des Atemversagens in den Lungen in Form von anhaltendem Husten, Dyspnoe mit völliger Abwesenheit von Perkussions- und Auskultationsveränderungen dominiert. Die klinischen Anzeichen atypischer Formen der Pneumonie sind die Visualisierung der nicht-einheitlichen fokalen Infiltration von Lungenfeldern, die vor dem Hintergrund einer ausgeprägten Verbesserung des Lungenmusters entwickelt wurden. Die Schwere der Erkrankung besteht in der Abwesenheit einer ausgeprägten pharmakologischen Wirkung von antibakteriellen Arzneimitteln auf das Pathogenpathogen.

Eine besondere Form der Pneumonie ist Pneumocystis, die am häufigsten registriert ist, nosokomiale und at-Risiko-Gruppen sind solche mit einer schweren Form von Immunschwäche (HIV-infizierte, vorzeitige Babys und Menschen, die Immunsuppressiva). Das Debüt des klinischen Bildes hat Symptome ähnlich der akuten Atemwegsinfektion, aber nach zwei Wochen entwickelt die Person Anzeichen einer akuten interstitiellen Pneumonie.

Eine separate nosologische Form ist die Pneumonie von Neugeborenen, deren Entwicklung in utero oder in der frühen Neugeborenenperiode auftreten kann. In den meisten Situationen sind die Erreger der angeborenen Pneumonie Pathogene der sogenannten TORCH-Gruppe, die in den Körper des Kindes in utero oder zum Zeitpunkt der direkten Verabreichung eindringen. Die meisten pathomorphen entzündlichen Veränderungen sind auf die Bildung des Fokus beschränkt, jedoch mit komplizierten Kurs, schnell entwickeln Atelektase und interstitielle Lungenödem .

Klinische Manifestationen der Pneumonie sind ein ausgeprägtes Intoxikationssyndrom, Atemstillstand und fortschreitende Stoffwechselstörungen. Die schwersten Läsionen treten in den Strukturen des Zentralnervensystems auf, die sich durch Unterdrückung oder exzessive psychomotorische Agitation manifestieren, erhöhte krampfhafte Bereitschaft. Manifestationen des respiratorischen Syndroms sind eine Verletzung des Rhythmus der Atmungsbewegungen mit der Anwesenheit von Perioden der Apnoe . Husten mit dieser Form von Pneumonie, in der Regel fehlt.

Die kongenitale Pneumonie zeichnet sich durch eine hohe Sterblichkeit aus, die mit einem hohen Risiko verbunden ist, toxische Schäden an Gehirn und Herz zu entwickeln.

Stadien der Pneumonie

Eine akute Pneumonie kann auf unterschiedliche Weise erfolgen, je nach der Prävalenz bestimmter pathomorphologischer Veränderungen im Lungenparenchym. Die Spezifität der Pathomorphologie der Pneumonie hängt von der Virulenz und Spezifität ihres Erregers ab. Darüber hinaus ändern sich die morphologischen Veränderungen der Pneumonie je nach Entwicklungsstadium. So entsteht in einem frühen Stadium der Pneumonieentwicklung im Lungenparenchym die Bildung von Verdickungsherden ohne offensichtliche Anzeichen einer Entzündung.

Auf dem Höhepunkt der entzündlichen Reaktion erwerben die Herde im Lungenparenchym ein mehrfaches Zeichen und eine graue Farbe. Auf dem Schnitt hat der pneumonische Fokus eine glatte Oberfläche, und das Exsudat enthält eine große Menge an Fibrin. In dem Fall, wo rote Blutzellen im Exsudat auftreten, was bei hämorrhagischer Form der Pneumonie der Fall ist, wird die Oberfläche des Fokus dunkelrot. Im Stadium der Resorption des pneumonischen Fokus erhält die Oberfläche des lungenparenchymalen Einschnitts eine normale Farbe, aber die schlaffe Konsistenz des betroffenen Bereichs der Lunge bleibt für eine lange Zeit bestehen.

Zu Beginn der bakteriellen Pneumonie in der Lunge wird die Bildung von strukturellen Lungenformationen festgestellt, die das rasche Wachstum von Bakterien fördert. Denn diese Form der Pneumonie ist durch die frühzeitige Entwicklung des exsudativen Stadiums der Entzündung gekennzeichnet, begleitet von Schwitzplasma durch die Alveolen mit einem großen Gehalt an neutrophilen Leukozyten.

Croupous Pneumonie unterscheidet sich in einigen Merkmalen der Pathogenese. Zu Beginn der Krankheit bilden sich in der Lunge ein kleiner Schwerpunkt seröser Entzündungen mit einer vorherrschenden Lage in den medio-bisal-Gebieten. Im betroffenen Bereich des Lungenparenchyms entsteht die Bildung von Plethora, die zur ausgeprägten Vermehrung von Pneumokokken beiträgt, die sich an benachbarte Lungengebiete ausbreiten, die die Ausbreitung des entzündlichen Prozesses zu einem bedeutenden Teil der Lunge fördert. In diesem Stadium, zusätzlich zu plethora, wird das Lungengewebe scharf ödematös. Ein Merkmal der Pathogenese der croupösen Pneumonie ist das Fehlen einer strengen Inszenierung. So ist schon am zweiten Tag der Krankheit das Stadium des grauen "Sorgerechts" zu beobachten, und die "rote Heilung" tritt erst am siebten Tag auf.

Bei der Staphylokokken- und Streptokokken-Ätiologie der Pneumonie erhält der entzündliche Fokus eine zonale Struktur, im Epizentrum, von dem es eine große Anzahl von Pathogenen gibt, und entlang der Peripherie befindet sich ein nekrotisches Gewebe, das neutrophile Leukozyten enthält. Um den entzündlichen Fokus in den Alveolen herum gibt es eine große Menge an fibrinösem oder serösem Exsudat, in dem es keine Bakterien gibt.

Pneumonische Herde mit Staphylokokken-Pneumonie haben kleine Dimensionen mit einer Tendenz zur Fusion und Zerstörung. Der schwere Verlauf der Staphylokokkenpneumonie wird begleitet von der Entwicklung der subtotalen Zerstörung der betroffenen Lunge, besonders bei der Projektion einer großen Bakterienansammlung. Pneumonische Brennpunkte haben eine dunkelrote Farbe mit einem gelblich grauen Zentrum, das dem Schmelzpunkt entspricht. Staphylokokken-Pneumonie ist durch die Entwicklung von Komplikationen in Form von Pyopneuromotorax und interstitielle Emphysem gekennzeichnet.

Diagnose einer Lungenentzündung

Eine vorläufige Diagnose von "Pneumonie" erfahrenen Klinikern kann bereits bei Beginn der klinischen Symptome zu überprüfen, aber für eine zuverlässige endgültige Diagnose, ist es notwendig, zusätzliche diagnostische Methoden anzuwenden. Unter den verschiedenen pathologischen Zuständen, die in den Lungen lokalisiert sind, mit einer klinischen Symptomatik ähnlich der Pneumonie, wird die Lungenembolie am häufigsten aufgezeichnet. Jeder Kliniker sollte diese lebensbedrohliche Bedingung in einer Situation nicht vergessen, in der es keinen produktiven Husten gibt, begleitende Rauschmanifestationen, und auch die Person hat Hintergrundrisikofaktoren für Thromboembolien.

Die meisten pathognomonischen für Pneumonie Zeichen sind radiographisch in Form von Visualisierung, auch auf Standard-Röntgenaufnahmen der Brusthöhle Veränderungen in infiltrative Natur. Trotz des pathognomonischen Charakters der radiographischen Marker der Pneumonie ist es nicht möglich, die etiopathogenetische Variante der Erkrankung ohne die Verwendung von spezifischen Labortests zuverlässig zu identifizieren. Eine besondere Stellung wird von einer interstitiellen Pneumonie besetzt, deren Entwicklung ausschließlich für die virale Ätiologie der Pneumonie charakteristisch ist.

Schon in den ersten Stunden der Krankheit sollte ein Patient mit vermuteter Pneumonie einer umfassenden Labor- und Instrumentalprüfung unterzogen werden. Unter den Labortests bei Beginn der klinischen Symptome ist es notwendig, die Definition von Hämogrammparametern, Konzentration von Elektrolyten und Harnstoff anzuwenden. Um die Pneumokokken-Genese der Pneumonie und den septischen Verlauf der klinischen Symptome auszuschließen, muss der Patient zwei bakterielle Blutkulturen durchführen. Der schwere Verlauf der Pneumonie wird von einer Verletzung der Gastransportfunktion der Lungen begleitet, so dass eine dynamische Überwachung der Gesundheit des Patienten eine systematische Kontrolle über die Gaszusammensetzung des Blutes impliziert.

Laboruntersuchungen, die die Identifizierung des Erreger der Pneumonie im praktischen Gebrauch implizieren, werden nur bei schwerer Erkrankung und absoluter Resistenz gegen die medikamentöse Therapie angewendet. In dieser Situation ist es notwendig, Bakterienkopie von Gram gefärbten Abstrich-Drucke von Blut und Sputum durchzuführen. Ein relativ seltener diagnostischer Test, der beispielsweise die Diagnose der Legionellose-Ätiologie der Pneumonie erlaubt, ist der Urintest für den Gehalt an Legionella-Antigenen, die im Körper des Patienten auch bei der Verwendung von Medikamenten eine lange Zeit bestehen bleiben. Diagnostisch signifikant ist der Nachweis eines vierfachen Anstiegs der Titer spezifischer Antikörper. Diese Technik gehört zur Kategorie der hochspezifischen Diagnosetests, so dass ein positives Ergebnis ein 100% Grund für die Diagnose ist.

Angesichts der Tatsache, dass in der pädiatrischen Praxis die überwiegend viralen Formen der Pneumonie vorherrschen, unter diagnostischen Methoden sollte man serologische Labortests und PCR-Diagnostik bevorzugen. Diese Methoden der Diagnose einer Pneumonie sind weit verbreitet nur wegen der hohen Kosten ihres Verhaltens.

Komplikationen der Pneumonie

Häufige Pneumonie oder schwerer hypertoxischer Verlauf einer akuten Pneumonie kann zu Komplikationen führen, die den Zustand des Patienten erheblich erschweren und eine sofortige medizinische Korrektur erfordern. So ist die häufigste Variante des komplizierten Verlaufs der Pneumonie Atemversagen, geteilt nach dem Grad der Schwere der klinischen und Laborstörungen. Bei Atemversagen des ersten Grades, der den Verlauf der Pneumonie kompliziert, hat der Patient unregelmäßige, zunehmende Dyspnoe, Zyanose des nasolabialen Dreiecks, die erst nach übermäßiger körperlicher Aktivität auftritt. Bei der Untersuchung der Gaszusammensetzung des Blutes werden pathologische Veränderungen auch auf der Höhe der körperlichen Aktivität nicht nachgewiesen. Für den zweiten Grad der Atemstillstand ist durch die Entwicklung von Dyspnoe und perioralen Zyanose bei der Patienten, konstante Tachykardie sogar vor dem Hintergrund von 50% Sauerstoff-Inhalation gekennzeichnet. Die hypoxische Wirkung auf die Struktur des Gehirns in dieser Situation manifestiert sich durch häufige Veränderungen der Trägheit der psychomotorischen Agitation des Patienten. Ein charakteristischer Labor-Marker des zweiten Grades ist der Nachweis der Sauerstoffsättigung bei einer Konzentration von 70-80% und der Blut-pH-Wert auf der Ebene von 7,34-7,25. Der extreme Grad der Ateminsuffizienz, der bei destruktiven und langwierigen Formen der Pneumonie beobachtet wird, manifestiert sich durch Tachypnea, das Auftreten paradoxer Arten von Atmung, generalisierte Zyanose, Blässe und Marmorierung der Haut, Lethargie und erhöhte krampfhafte Bereitschaft. Die Sauerstoffsättigung wird auf einem Niveau unter 70% aufgezeichnet, und der Blut-pH-Wert überschreitet nicht 7,2.

Die Entwicklung der kardiovaskulären Insuffizienz als Variante der Komplikation der Pneumonie ist meist auf die Zentralisierung der Zirkulation oder der toxischen Schädigung des Herzmuskels zurückzuführen. Klinische Marker der Entwicklung der Herz-Kreislauf-Insuffizienz ist die Manifestation der Blässe der Haut, Akrocyanose , kalter Schweiß, kompensatorische Tachykardie, arterielle Hypotonie . Die Entwicklung bestimmter klinischer Symptome hängt direkt von der Bluttransfusion des Herzens ab. Am häufigsten entwickelt die Pneumonie eine gemischte Herz-Kreislauf-Insuffizienz, die sich durch Lungenödem, das Aussehen des Schaums aus dem Mund, nasse Rasseln einer diffusen Natur, Taubheit von Herztönen, Oligurie, Hepatomegalie und generalisiertem Ödem-Syndrom zeigt.

In einer Situation, in der die Behandlung von Pneumonie mit Antibiotika nicht rechtzeitig begonnen wird, besteht der Patient an einem erhöhten Risiko, eine solche Komplikation wie ein toxisches Syndrom zu entwickeln, das durch übermäßige Ansammlung von toxischen Substanzen, entzündlichen Mediatoren und biologisch aktiven Substanzen im Körper verursacht wird. Klinische Marker des toxischen Syndroms sind der Nachweis von hämodynamischen Mikrozirkulationsstörungen, multiple Organversagen und Schäden an den Strukturen des Zentralnervensystems.

Das zweithäufigste Auftreten von Komplikationen der Pneumonie ist die Verletzung des Säure-Basen-Zustands in Form einer zunehmenden metabolischen Azidose. Klinische Manifestationen dieses schweren pathologischen Zustands sind die zunehmende hyperthermische Reaktion des Organismus, das Auftreten von pathologischen Arten von Atmung, arterielle Hypotonie, Hypovolämie , Extrasystolie , Oligurie. Bei längerer Strömung werden Veränderungen im Säure-Basen-Zustand begleitet von der Entwicklung von Mikrozirkulationsstörungen, vaskulärer Stauung, Muskel-Hypotonie, Adynamie, Herzrhythmus, Erbrechen, Darm-Parese beim Patienten. Und zur gleichen Zeit ist die Hauptverbindung zur Ermittlung der Diagnose eines komplizierten Lungenentzündungsverlaufs die Bestimmung des Verhältnisses der Gase im Blut und des Niveaus des Säure-Basen-Zustands.

Behandlung von Pneumonie

Die Behandlung von Patienten, die an einer Lungenentzündung leiden, kann ambulant durchgeführt werden, obwohl in den meisten Situationen die Diagnose eines mäßig langen Pneumonieverlaufs die Grundlage für den Krankenhausaufenthalt eines Patienten in einem Profilkrankenhaus ist. Die wichtigsten medizinischen Indikationen für die Hospitalisierung einer Person in einem Infektions- oder Lungenkrankenhaus sind der Nachweis von Lungenentzündung bei Neugeborenen, die Anwesenheit einer komplizierten Lungenentzündung, eine Komplikationsgeschichte und die Unfähigkeit, die richtige Pflege für einen kranken Menschen zu Hause zu arrangieren.

Während des Krankenhausaufenthaltes eines Patienten mit Pneumonie der infektiösen Genese ist es notwendig, alle Maßnahmen des epidemiologischen Wohlbefindens in Form des Grundsatzes einer einmaligen Befüllung der Station, regelmäßiger Desinfektionsmaßnahmen und der Verwendung von Barriereschutz durch medizinisches Personal einzuhalten.

In der akuten Periode der Pneumonie auf der Höhe des Intoxikationssyndroms ist der Schlüssel zur erfolgreichen Behandlung der Pneumonie die Organisation der strengen Einschließung mit vollständiger Beschränkung jeder körperlichen Aktivität. Mit Lungenentzündung ist es nicht nötig, das Essverhalten des Patienten zu korrigieren, man sollte nur die Balance des Tagesmenüs für den Inhalt der essentiellen Nährstoffe überwachen. Bei der Feststellung der Diagnose einer angeborenen und frühen postnatalen Pneumonie sollte das Stillen nicht abgeschafft werden, es genügt nur, das Wasserregime des Kindes zu erweitern.

Gleichzeitig ist die Voraussetzung für die Erholung eines Patienten, der an einer Lungenentzündung leidet, die frühe Verabreichung von Medikamenten. So ist die Identifizierung des bakteriellen Ursprungs der Pneumonie die Grundlage für die sofortige Verabreichung der Antibiotika-Therapie. Angesichts der Tatsache, dass die Identifizierung des Erregers durch Labormethoden eine lange Zeit erfordert, ist der Zweck eines Antibiotikums für eine Pneumonie im Anfangsstadium empirisch. In den meisten Situationen wird die frühe Verabreichung eines antibakteriellen Arzneimittels begleitet von der Entwicklung einer ausgeprägten pharmakologischen Wirkung und dem Beginn der Genesung. Die einzige Ausnahme sind nosokomiale Formen der Pneumonie, hervorgerufen durch Pathogene, deren charakteristisches Merkmal antibiotische Resistenz ist.

Die Medikamente der Wahl bei der Behandlung von Pneumonie sind antibakterielle Präparate der Cephalosporin-Generation, sowie Makrolide. Vorbereitungen dieser pharmakologischen Gruppe zu Beginn der Therapie werden als Monotherapie verwendet, und in Abwesenheit der richtigen therapeutischen Wirkung ist es notwendig, eine Kombination von Antibiotika zu verwenden.

Der schwere Verlauf der Pneumonie mit der Entwicklung von Komplikationen ist die Grundlage für die Ernennung von Glycopeptiden, Carbapenems Meropenemen, Fluorchinolonen, Tetracyclinen an den Patienten. Die pharmakologische Wirksamkeit eines antibakteriellen Arzneimittels wird innerhalb der ersten 48 Stunden ausgewertet.

Die Kriterien für die Wirksamkeit der verwendeten Antibiotika-Therapie sind, um das Wohlbefinden des Patienten zu verbessern, die Manifestationen des Intoxikationssyndroms zu stoppen, die Laborindikatoren zu normalisieren und infiltrative Veränderungen während der Röntgenuntersuchung zu lösen. Im Falle einer mäßigen Pneumonie sollte die Antibiotika-Therapie mit der parenteralen Verabreichung von Cephalosporin (Medaxon 1 Million Einheiten zweimal täglich intramuskulär) für mindestens sieben Tage begonnen werden. In der pädiatrischen Praxis wird oft eine "schrittweise" Methode zur Verwendung von antibakteriellen Arzneimitteln angewendet, was eine intramuskuläre Verabreichung von Ceftriaxon bei einer durchschnittlichen täglichen Dosis von 1 Million Einheiten in einem Kurs von drei Tagen bedeutet, woraufhin die orale Aufnahme der gleichen pharmakologischen Gruppe (Cdelex 5 ml zweimal täglich) erforderlich ist.

Prävention von Lungenentzündung

Im Hinblick auf vorbeugende Maßnahmen von unspezifischer Bedeutung sollte man die Ausbreitung eines gesunden Lebensstils unter der Bevölkerung unterschiedlicher Altersgruppen mit der Anwendung verschiedener Arten von Härtungstechniken betrachten. Angesichts der Tatsache, dass ein signifikanter Teil der Pneumonie der Fall der Krankheit als Komplikation der akuten Atemwegsinfektion ist, sollte daher die Verwendung von wirksamen therapeutischen Maßnahmen für die Hintergrundkrankheit als Verhinderung ihres Auftretens betrachtet werden. Wenn der epidemische Verlauf der Influenza vermutet wird, sollte eine Massenimpfung durchgeführt werden, da der Anteil der post-influenza-Pneumonie in der jährlichen Morbiditätsstruktur ziemlich groß ist.

Personen, die ein Risiko für die Entwicklung einer Pneumonie haben, sollten eine immunstimulierende Gruppe von Arzneimitteln verwenden, die wirksam sind, um die Wirksamkeit verschiedener Teile der unspezifischen Immunität zu verbessern (Proteflazid 2 Tropfen dreimal täglich, Immunoflazid 10 Tropfen pro Tag, Bronchomunal 15 Tropfen pro Tag). Pharmakologen schließen den indirekten Impfstoffeffekt nicht von der Verwendung der oben genannten Arzneimittel aus, daher kann ihre Anwendung auf die Mittel zur spezifischen Prävention von Pneumonie zurückgeführt werden.

Die Prognose für eine Pneumonie bei einem Erwachsenen oder einem Kind hängt direkt von dem Grad der Virulenz und der Pathogenität des Erregers, der Anwesenheit einer Hintergrundkrankheit sowie der normalen Funktionsweise des menschlichen Immunapparates ab. In den meisten Situationen geht die Pneumonie positiv vor und endet mit einer vollständigen klinischen und Laborrückgewinnung des Patienten. Prognostisch ungünstige Formen der Pneumonie sind eitrig-destruktiv, anfällig für Entwicklungskomplikationen in Form von Pyopneumothorax und Pleura-Empyem. Der schwere Hintergrund des Patienten ist eine somatische Pathologie des Atem- und Herz-Kreislauf-Systems, die ein ungünstiges prognostisches Zeichen ist und sogar zum Tod der Krankheit führen kann.

? Pneumonie - welcher Arzt wird helfen ? Wenn es die Entwicklung von Pneumonie gibt oder vermutet, sollten Sie sofort Rat von solchen Ärzten wie Infektionskrankheit Spezialist, Pulmonologe, Therapeut, Kinderarzt.