Pneumothorax


пневмоторакс фото Pneumothorax ist eine übermäßige Ansammlung von Luft zwischen den Pleura-Blättern, die zu einer Kurzzeit- oder Langzeitstörung der Atemfunktion der Lunge und Herz-Kreislauf-Insuffizienz führt. Alle Fälle von Pneumothorax können auf eine der drei Hauptformen zurückgeführt werden: iatrogen (Komplikation diagnostischer und therapeutischer Manipulationen), traumatisch (es besteht eine direkte Verbindung mit Traumata des Brustapparates der Brusthöhle) oder spontaner Pneumothorax der Lunge (plötzliche Störung der Integrität des viszeralen Pleurablattes).

In einer Situation, in der die Pleurahöhle keine direkte Verbindung mit der Luft der Umgebung hat, bleibt das Volumen der Luft, die zum Zeitpunkt der Verletzung in eine oder beide der Peristalhöhlen gefallen ist, auf dem gleichen Niveau, und daher tritt ein geschlossener Pneumothorax auf.

Ein offener Pneumothorax entwickelt sich, wenn ein Defekt zwischen der Pleurahöhle und der umgebenden Umgebung aufrechterhalten wird, wodurch Luft frei ist, wenn sie sich zwischen den Pleura-Blättern ansammelt und während der Atembewegungen aus der Pleurahöhle entfernt wird.

Der Ventilpneumothorax ähnelt den offenen pathogenetischen Mechanismen des Ursprungs, aber der Hauptunterschied besteht darin, dass sich während der Atmung die Weichteilstrukturen der Brust bewegen, so dass sich Luft in der Pleura mehr akkumuliert, als sie davon entfernt ist. In der Anfangsphase kommt es bei kompensatorischen Mechanismen zu einem zunehmenden intrapleuralen Druck, aber in einer Situation, in der der intrapleurale Druck die Indizes des atmosphärischen Drucks übersteigt, tritt ein verspannter Pneumothorax auf, was den Zustand des Patienten stark erschwert und einen sofortigen chirurgischen Eingriff erfordert.

Bei der Ermittlung einer genauen Diagnose ist es notwendig, nicht nur das Volumen der Luft in der Pleurahöhle, sondern auch den Grad des Zusammenbruchs der Lunge zu beurteilen, der die Verletzung der Atmungsfunktion stark beeinträchtigt. Zusätzlich zum Lungenkollaps auf der Seite der Läsion kann es Anzeichen für eine Ansammlung von Flüssigkeit oder Blut in der Pleurahöhle geben. In dieser Situation sprechen wir über Hämopneumotorax, und die Höhe der Behandlung hängt von der Schwere der Erkrankung ab. Ein anderer Typ von Pneumothorax ist Pyopneumotorax, dh eine kombinierte Ansammlung von eitrigen Gehalten und Luft in einem oder beiden der Pleurahohlräume.

Ursachen von Pneumothorax

Jede der drei Hauptformen des Pneumothorax kann sich entwickeln, wenn sie einem bestimmten etiopathogenetischen Faktor ausgesetzt wird oder wenn sie kombiniert werden.

Pneumothorax traumatische Genese wird durch traumatische Effekte auf die Organe der Brusthöhle hervorgerufen: Schuss- und Stichverletzungen durch penetrierende Läsionen der Brusthöhle, Auswirkungen auf die Organe der Brusthöhle stumpfer Objekte, Rippenbrüche mit Fragmentverdrängung oder Ruptur des Lungenparenchyms.

Bei der iatrogenen Natur des Pneumothorax handelt es sich um eine einseitige oder doppelseitige Ansammlung von Luft in der Pleurahöhle, ausgelöst durch unsachgemäß durchgeführte diagnostische oder therapeutische Manipulationen (Pleuralpunktion mit Lungenverletzung, Pleurabiopsie, Katheterisierung durch zentralvenösen Zugang, endoskopische transbronchiale Biopsie mit Perforation der Bronchuswand, Barotrauma als Komplikation der künstlichen Lüftung).

Die Entstehung des Spontanpneumothorax kann nicht an irgendeinen spezifischen ätiologischen Faktor gebunden sein, da er vor dem Hintergrund des vollständigen Wohlbefindens auftritt, aber es gibt pathologische Zustände, die gefährdet sind und als Provokateur des Pneumothorax wirken können: die Pathologie des bronchopulmonalen Systems der Lunge (chronisch obstruktive Lungenerkrankung, Asthma , Mukoviszidose , emphysematous Bulla), Lungenerkrankungen infektiöser Natur ( Tuberkulose , Pneumocystis - Pneumonie, Lungenabszess o) interstitielle Lungenpathologie (Wegener-Granulomatose, Sarkoidose , idiopathische Lungenfibrose), systemische Bindegewebserkrankungen ( Sklerodermie , Dermatomyositis , rheumatoide Arthritis), Krebs in der Lunge ( Sarkom , zentraler Lungenkrebs ).

Es gibt eine separate nosologische Form des "Menstruationspneumothorax", dessen Manifestationen eine klare Abhängigkeit vom Zeitpunkt der Menstruation und von Endometriose leidenden Frauen haben. Diese Pathologie ist äußerst selten und erfordert in den meisten Fällen keine spezifische Diagnose.

Pneumothorax Symptome

Die Manifestation der klinischen Symptome bei einem Patienten und der Grad ihrer Schwere hängt von der Art des Pneumothorax, dem Volumen der Luft in der Pleurahöhle und den kompensatorischen Fähigkeiten des Körpers ab. Das Vorhandensein oder Fehlen von Anzeichen für Herz-Kreislauf- und Atemversagen hängt vom Grad des Zusammenbruchs der Lunge und der Kompression der Mediastinalorgane ab.

In der klassischen Form ist der Pneumothorax ein plötzlicher Notfallzustand, der durch ein plötzliches Debüt des klinischen Symptomkomplexes und einen schnellen Anstieg der Symptome gekennzeichnet ist. Das erste Anzeichen eines Pneumothorax ist ein scharfer Stichschmerz in der Brust, oft ohne eine klare Lokalisation, der zu Schultergürtel, Hals und oberer Hälfte der Bauchhöhle ausstrahlt. Manche Patienten spüren kein ausgeprägtes Schmerzsyndrom, klagen jedoch über akuten Luftmangel und Kurzatmigkeit, in Verbindung damit nehmen Häufigkeit und Tiefe der Atembewegungen zu.

Um das Schmerzsyndrom und die Schwere der Dyspnoe zu reduzieren, ist der Patient gezwungen, die Position "auf der wunden Seite zu liegen" zu nehmen und die Tiefe der Atembewegungen zu begrenzen, was ein pathognomonisches Symptom eines Pneumothorax ist. Wenn es einen offenen Typ eines Pneumothorax gibt, dann tritt durch die Wunde in der Brust ein schaumiges Blut aus, das mit Lärm austritt.

Der Grad der Manifestation der Pneumothorax-Symptome hängt direkt von der Schwere der Lungenverkürzung ab, so dass sich der klassische Symptomkomplex mit Lungenkollaps entwickelt (in 40%). Bei einer geringen Menge an freiem Gas in der Pleurahöhle gibt es eine träge latente Strömung mit einem nicht ausgeprägten Schmerzsyndrom, das die rechtzeitige Diagnose der Erkrankung in hohem Maße negativ beeinflusst.

Bei der primären objektiven Untersuchung des Patienten wird die geäusserte Blässe der Schleimhäute und der Hautdecken, die Zyanose der oberen Hälfte des Rumpfes und des Kopfes aufgedeckt. Die betroffene Hälfte des Thorax liegt bei der Atmung im Vergleich zur anderen Hälfte visuell zurück und auch die Schwellung des Interkostalraums auf der Seite des angeblichen Pneumothorax wird bemerkt.

Der traumatische Pneumothorax wird oft von der Ausbreitung der Luft in die intermuskulären und subkutanen Räume der Brust und des Nackens begleitet, was zu Anzeichen eines subkutanen Emphysems führt (Zunahme des Weichteilvolumens, Knirschen während der Palpation).

Sorgfältig durchgeführte Perkussion und Auskultation der Lunge in 100% der Fälle erlaubt die zuverlässige Diagnose von "Pneumothorax". So wird während der Perkussion über die betroffene Brusthälfte ein leerer Box-Sound detektiert, da die Schallleitfähigkeit über die Luft sehr gut ist, während die auskultatorische vesikuläre Atmung völlig fehlt oder stark geschwächt ist.

Der Verdacht auf einen Pneumothorax ist eine absolute Rechtfertigung für die Ernennung eines Thoraxröntgenbildes der Brusthöhle, da diese Untersuchungsmethode die beste ist, um das Vorhandensein von Luft in den Pleurahohlräumen zu diagnostizieren. Obligatorisch ist die Leistung des Röntgenbildes in der Stand- und Lateroposition. Die Zeichen des Pneumothorax sind das Vorhandensein von freiem Gas in der Pleurahöhle, eine Abnahme des Volumens der Lunge auf der Läsionsseite und im Fall eines intensiven Pneumothorax wird die Verschiebung der Mediastinalstrukturen auf gesunde Weise bestimmt.

Bei beschränktem Luftvolumen in der Pleurahöhle ist eine Computertomographie durchzuführen, die nicht nur einen begrenzten Pneumothorax, sondern auch die Ursache seines Auftretens (tuberculöse Höhle, emphysematöse Bullae, Lungenerkrankungen mit Interstitiumpathologie) diagnostizieren kann.

Es ist zu beachten, dass innerhalb eines Tages nach der Entwicklung des Pneumothorax die Pleura-Pleura-Reaktion, die sich in Form einer Zunahme der Körpertemperatur, Schmerzen in der Brust während der Atmung und Bewegungen manifestiert, angebracht werden kann. In der Folge steigt das Phänomen des respiratorischen Versagens aufgrund der Entwicklung des Adhäsionsprozesses in den Pleurahohlräumen, was die Ausbreitung des Lungengewebes behindert.

Pneumothorax spontan

Die Inzidenz von Spontanpneumothorax beträgt 3-15 Fälle pro 100.000 Einwohner. Die Risikogruppe für diese Krankheit sind junge Männer mit asthenischer Konstitution, die schlechte Angewohnheiten in Form von Rauchen und Alkoholmissbrauch haben.

Es wird angenommen, dass sich der primäre Spontanpneumothorax bei vollständiger Abwesenheit von pathologischen Veränderungen in der Lunge entwickelt. Zahlreiche randomisierte Studien mit Videotourakoskopie und Computertomographie belegen jedoch, dass in 90% der Fälle subepithelial gelegene Emphysemblasen vorhanden sind.

Der Mechanismus des Eindringens von freiem Gas in die Pleurahöhle im primären Pneumothorax besteht darin, dass in erster Linie entzündliche Veränderungen in den kleinen Atemwegen entstehen, wodurch die in den Bullen vorhandene Luft in das pulmonale interstitielle Gewebe eindringt. Durch den Druckanstieg rauscht die Luft rasch zur Lungenwurzel und durchbricht die mediastinale parietale Pleura in die Pleurahöhle.

Die klinische Symptomatik des primären Spontanpneumothorax entsteht vor dem Hintergrund des vollständigen Wohlbefindens und besteht in dem Einsetzen eines akuten Schmerzsyndroms, das am ersten Tag der Krankheit andauert, wonach nur Kurzatmigkeit verbleibt. Das Auftreten von Tachykardie , ausgedrückt durch Zyanose der oberen Brusthälfte, spricht für die Entwicklung eines intensiven Pneumothorax.

In den meisten Fällen entwickelt sich ein begrenzter Pneumothorax, der keine spezifische Behandlung erfordert und unabhängig voneinander gelöst wird. Der wiederkehrende primäre Spontanpneumothorax macht 30% der Fälle aus, und normalerweise dauert es zwischen der ersten Episode und einem Rückfall sechs Monate lang nicht.

Der sekundäre Spontanpneumothorax ist durch einen aggressiveren und schwereren Verlauf gekennzeichnet, da er vor dem Hintergrund einer pulmonalen oder kardiovaskulären Erkrankung auftritt. Die Inzidenz des sekundären Spontanpneumothorax beträgt 2-5 Fälle pro 100.000 Einwohner und die Risikogruppe sind ältere Menschen, die an chronischen Lungenerkrankungen leiden.

Das wichtigste diagnostische Merkmal in dieser Situation ist das Vorhandensein von Brustschmerzen und Dyspnoe, obwohl die klinischen Manifestationen in einigen Fällen eher mager sind. Rückfälle dieser Erkrankung werden in 40% der Fälle beobachtet. Symptome einer Pneumothorax entstehen nach übermäßiger körperlicher Aktivität oder psychoemotionalen Stress. Es ist ein scharfer Dolchschmerz in einer oder beiden Hälften der Brust, begleitet von Schwierigkeiten beim Atmen und trockenem Übelkeit Husten.

In einer Situation, in der der Klappenpneumothorax stattfindet, nimmt die Dyspnoe progressiv zu, bis die Apnoe auftritt , und es kommt zu einer Asymmetrie der Brust aufgrund einer Zunahme der Seite der Läsion, die häufig zu Bewusstlosigkeit aufgrund von Hypoxie und Hyperkapnie führt. Wenn die Luft langsam in die Pleurahöhle strömt und keine Anzeichen für ein respiratorisches und kardiovaskuläres Versagen vorliegen, ist das Schmerzsyndrom nicht sehr ausgeprägt und der Pneumothorax tritt manchmal absolut asymptomatisch auf.

Die Merkmale einer objektiven Untersuchung des Patienten mit einem Ventilpneumothorax sind das Vorhandensein eines Trommelfells während der Perkussion und eine Abnahme des Stimmenjitters auf der Seite der Läsion. Die Perkussionsgrenzen der Herzdämpfung werden reduziert, und wenn der enge Pneumothorax geschlossen ist, werden die Grenzen der Herzdämpfung in die entgegengesetzte Richtung verschoben.

Eine zusätzliche Untersuchungsmethode zur Diagnose des Spontanpneumothorax ist die Röntgenaufnahme bei Standardprojektionen sowie die Lateroskopie, mit der auch eine geringe Menge an freiem Gas diagnostiziert werden kann. In einer Situation, in der eine große Menge an Luftansammlung in der linken Pleurahöhle vorhanden ist, ist die Diagnose schwierig, da klinische Manifestationen und Änderungen in der EKG-Aufzeichnung einen akuten Myokardinfarkt simulieren können. In diesem Fall wird dem Patienten die Bestimmung spezifischer Troponine empfohlen, deren Spiegel mit akuter Koronarinsuffizienz ansteigt.

Zur Klärung der Art des Spontanpneumothorax wird eine Pleurapunktion mit Manometrie empfohlen. Bei einem geschlossenen Typ von Pneumothorax sind sowohl niedrig-negative als auch schwach positive Werte des intrapleuralen Drucks (von -3 cm.v.st bis zu +4 cm.v.st) charakteristisch. Ein offener Spontanpneumothorax wird von einem intrapleuralen Druck nahe dem Nullwert begleitet. Mit dem Ventil Spontanpneumothorax gibt es einen stark positiven intrapleuralen Druck mit progressivem Anstieg.

Im Fall von Hydropneumothorax muss Pleurapunktat notwendigerweise auf das Vorhandensein von spezifischen Pathogenen sowie auf die Bestimmung der zellulären Zusammensetzung untersucht werden. Im Fall eines Klappenpneumothorax wird eine Videotorakoskopie empfohlen, die eine zuverlässige Bestimmung der Größe und Position der Pleura-Fistel ermöglicht.

Getrennt davon sollte das Entstehen eines Spontanpneumothorax bei einem Neugeborenen in Betracht gezogen werden, als Folge eines Anstiegs des intrabronchialen Drucks zum Zeitpunkt der ersten Inspiration, begleitet von einer ungleichen Dehnung des Lungengewebes. Bei Kindern der älteren Altersgruppe ist das Auftreten von Anzeichen eines spontanen Pneumothorax am häufigsten mit einem Druckanstieg im Lumen der Bronchien bei Erkrankungen wie Pertussis , Bronchialasthma und Aspiration eines Fremdkörpers verbunden. Es sollte bedacht werden, dass das Auftreten von Spontanpneumothorax bei Kindern durch das Aufbrechen kongenitaler Retentionszysten oder Bullen ausgelöst werden kann.

Der klinische Symptomkomplex des Pneumothorax im Kindesalter ist praktisch der gleiche wie der des Erwachsenenalters, zeichnet sich jedoch durch eine rasche Zunahme der Symptome und ein ausgeprägtes Anfallsyndrom aus, das häufig die rechtzeitige Diagnose der Grunderkrankung behindert.

Operative Zulagen in der Kindheit sind extrem selten, vorausgesetzt, eine zuverlässig diagnostizierte Fehlbildung der Lunge oder Unterbrechung der Integrität der Wand der Bronchien und der Speiseröhre.

Pneumothorax Erste Hilfe

Die erste Nothilfe für jede Art von Pneumothorax ist nicht nur die Anwendung von Arzneimitteltherapie, sondern auch die Einhaltung einer bestimmten Therapie. Der Patient muss zunächst in orthostatischer Position eine vollständige geistige und körperliche Ruhe schaffen, und in dieser Position ist es notwendig, einen Krankenwagen in einem chirurgischen Krankenhaus dringend zu stationieren.

Der Beginn der Wiederbelebung sollte im Krankenwagen durchgeführt werden. Wenn sich ein Pneumothorax als Folge einer Thoraxverletzung entwickelt und von einer Blutung begleitet wird, ist es notwendig, eine Wundverband auf die Wundoberfläche aufzutragen und dringend eine kardiovaskuläre medikamentöse Therapie einzuleiten: Cordiamin in einer Dosis von 2 ml oder 1% Mesaton 1 ml subkutan; intravenöse Gabe von Korglikona 0,06% 1 ml in 10 ml isotonischer Kochsalzlösung; 10% Sulphocamphocain 3 ml subkutan.

Für die Zwecke der Analgesie, die Verwendung von Baralgina 5 ml intravenös, und wenn nötig 2% Promedol Lösung 1 ml mit 1% ige Lösung von Diphenhydramin 2 ml intravenös.

In einer Situation, in der eine ausgeprägte Hypoxie und Hyperkapnie vorliegt, wird die Verwendung einer Sauerstofftherapie mit einer Mischung aus "Lachgas" und Sauerstoff empfohlen.

Pneumothorax Behandlung

Nach der ersten Notfallversorgung wird der Patient in ein chirurgisches Krankenhaus eingeliefert. Das Volumen der therapeutischen Maßnahmen, die mit dem Verdacht auf Pneumothorax durchgeführt werden, hängt direkt vom Typ des Pneumothorax und der Anwesenheit der begleitenden Pathologie ab.

Bei begrenztem Pneumothorax ohne Anzeichen einer Kompression der mediastinalen Organe ist eine konservative Therapie mit vollständiger körperlicher und psycho-emotionaler Ruhe und angemessener Analgesie (2% ige Lösung von Omnepona 2 ml subkutan) zu empfehlen.

Absolut alle Patienten mit diagnostiziertem Pneumothorax, unabhängig von der Gaszusammensetzung des Blutes, empfahlen eine adäquate Sauerstofftherapie, da zahlreiche randomisierte Studien die positive Wirkung dieser Behandlungsmethode auf die Auflösung des Pneumothorax belegen. Es ist zu beachten, dass bei einer Sauerstofftherapie bei Patienten mit chronischer Lungenerkrankung die Gaszusammensetzung des Blutes überwacht wird, um die Zunahme der Anzeichen einer Hyperkapnie zu vermeiden.

Indikationen für die Produktion von dringenden Pleurapunktion in der präklinischen Phase sind: eine Zunahme der Dyspnoe und schwere Hypotonie , verursacht durch Kompression der mediastinalen Strukturen in der Luft in der Pleurahöhle. Passive Aspiration, die bei Pleuralpunktion auftritt, führt zu 50-70% zur vollständigen Ausbreitung der kollabierten Lunge und zur Verbesserung des Zustandes des Patienten.

Patienten, die nach 50 Jahren mit einem wiederkehrenden Verlauf des Pneumothorax gealtert werden, ziehen es vor, nicht einfache Pleurapunktion zu verwenden, sondern ein Drainagerohr zu etablieren und eine aktive Luftansaugung durchzuführen.

Ein kleiner Defekt in der viszeralen Pleura (bis zu 2 mm) kann mit Laser- und diathermischer Koagulation versiegelt werden. In einer Situation, in der der Defekt des Pleurablattes groß ist, besteht die Möglichkeit, dass er sich während der ersten zwei Tage während der Installation des Drainage-Schlauchs selbst schließt.

Als vorbeugende Behandlungsmaßnahme wird weit verbreitet die Methode der Pleurodese verwendet, bei der Tetracyclinpulver in die Pleurahöhle insuffiert wird, was zur Adhäsion von Pleurablättern beiträgt.

Pneumothorax-Chirurgie

In einer Situation, in der eine große Luftmenge in der Pleurahöhle vorhanden ist, wird dem Patienten ein kleiner chirurgischer Eingriff gezeigt - die Einrichtung einer Entwässerung in der Pleurahöhle unter Verwendung von Bobrovs Apparat zur Durchführung einer passiven Aspiration. Diese Betriebsanleitung erfordert keine spezielle Schulung des Patienten und kann auch aus präklinischen Gründen von einem Ambulanzarzt aus medizinischen Gründen durchgeführt werden.

Diese Manipulation erfolgt in der "sitzenden" Position unter Lokalanästhesie mit einer 0,5% igen Lösung von Novocain in der Menge von 20 ml subkutan in der Projektion des zweiten Interkostalraums entlang der Mittellinie. Nach einer adäquaten Anästhesie führt der Chirurg einen Einschnitt der oberflächlichen Weichteile durch und führt ein spezielles medizinisches Instrument ein, das "Trokar" genannt wird, mit dem die Drainage mit der Hautfixierung in die Pleurahöhle eingeführt wird. Die Qualität der Luftansaugung wird stark vom Durchmesser des gewählten Entwässerungsrohrs beeinflusst. In einer Situation, in der ein traumatischer Pneumothorax vorliegt, sollte daher ein Drainagerohr mit einem größeren Durchmesser bevorzugt werden. Das Ende der Abflussröhre wird in die Bobrov-Dose gesenkt, wodurch eine passive Aspiration gewährleistet wird. In einer Situation, in der die passive Aspiration unwirksam ist, ist es ratsam, einen Absauger zu verwenden, um Luft aus der Pleurahöhle zu saugen.

Bei der Drainage der Pleurahöhle müssen alle Regeln für die Durchführung eingehalten werden, da diese Manipulation ein breites Spektrum möglicher Komplikationen aufweist (subkutanes und intermuskuläres Emphysem, Penetration in Herz und Lunge, Infektion der Pleurahöhle). Die intrapleurale Verabreichung von Anästhetika wird als Sanierung der Pleurahöhle eingesetzt. Indikation für die Entfernung der Pleuradrainage ist die vollständige Ausdehnung des Lungengewebes und das Fehlen von Anzeichen für das Vorhandensein von freiem Gas in der Pleurahöhle, bestätigt durch Radiographie.

Wenn der Patient einen durch einen ausgedehnten Schaden des Lungengewebes bedingten traumatischen Pneumothorax hat, wird ihm dringender chirurgischer Eingriff gezeigt, bei dem der Defekt des Lungengewebes vernäht, die Blutung gestoppt, die Weichgewebe der Brust schichtweise vernäht und ein Drainagerohr vorgeschrieben wird.

Der rezidivierende Spontanpneumothorax ist der Grund für die Durchführung einer diagnostischen und therapeutischen Videoinspektion für einen Patienten, bei der ein Thorakoskop durch einen endoskopischen Zugang eingeführt wird, wodurch die Anwesenheit von Lungenbullen sichtbar gemacht und anschließend entfernt werden kann.

Die Hauptaufgaben der operativen Methode der Behandlung von Pneumothorax sind: Resektion von bestehenden bullösen Veränderungen in der Lunge, Durchführung der Pleurodese. Ein chirurgischer Eingriff muss eindeutig gerechtfertigt sein. Absolute Indikationen für den Einsatz einer ausgedehnten Thorakotomie sind also die fehlende Wirkung konservativer Therapie und die sieben Tage dauernde Pleurahöhleentwässerung, die Zeichen des bilateralen Spontanpneumothorax, das Auftreten eines spontanen Hämopneumothorax, der wiederkehrende Verlauf des Pneumothorax auch nach Anwendung der chemischen Pleurodese, das Auftreten von Pneumothorax als Berufskrankheit Taucher.

In der Rehabilitationsphase nach der chirurgischen Behandlung sollte der Patient sich strikt an das Regime halten, um das Rauchen aufzugeben, eine übermäßige körperliche Aktivität zu vermeiden und sich weigert, 1 Monat im Flugzeug zu fliegen.

Pneumothorax Konsequenzen

In den meisten Fällen hat der Pneumothorax eine günstige Prognose für die Wiederherstellung der Gesundheit und der Arbeitsfähigkeit, sofern eine rechtzeitige angemessene medizinische Versorgung und ausreichende Rehabilitationsmaßnahmen zur Verfügung stehen.

Das tödliche Ergebnis der Erkrankung tritt nur bei einem ausgedehnten Pneumothorax mit Ventilspannung auf, begleitet von einer Störung der zentralen Hämodynamik und einer schweren Form der Hypoxie sowie mit der Komplikation des Pneumothorax.

Nach Pneumothorax die Entwicklung der exsudativen Pleuritis, also die Ansammlung von Flüssigkeit in der Pleurahöhle und mit der Anheftung infektiöser Entzündung, Empyem der Pleura. Ein Empyema der Pleura ist eine gefährliche Erkrankung, wenn das Risiko einer septischen Erkrankung besteht.

Der traumatische Pneumothorax in 50% der Fälle geht mit der Ansammlung von Blutgerinnseln in den Pleuraforamen und der Entwicklung des Hämopneumothorax einher, der eine Gefahr für das Leben des Patienten darstellt, begleitet von der Entwicklung einer kardiovaskulären Insuffizienz und eines schweren anämischen Syndroms.

Der verlängerte Zusammenbruch der Lunge, der bei einem angespannten Pneumothorax auftritt, ist mit einer Verletzung der Pneumo- nisation der Lungen und der Entstehung einer stagnierenden Pneumonie verbunden. Dieser Zustand erfordert nicht nur sofortige Luftansaugung, sondern auch die Ernennung einer massiven antibakteriellen Therapie.

Eine weitere häufige Komplikation des Pneumothorax ist die Entwicklung eines febrilen Lungenödems, das durch ein intensives Überwachsen der Lunge nach einem längeren Kollaps verursacht wird. Dieser Zustand wird durch die Verabreichung von Diuretika in einer angemessenen Dosis schnell unterbunden, vorausgesetzt, dass die kardiovaskuläre Erhaltungstherapie aufrechterhalten wird.