Postmenopause


Postmenopause ist die letzte Phase der Klimakteriumperiode, wenn der weibliche Körper beginnt, ohne die Beteiligung von Eierstockhormonen zu funktionieren. Da die Klimakteriumperiode und dementsprechend die Postmenopause ist, um jede der Frauen, ein verlässliches Verständnis der Veränderungen und ihre Bedeutung in vielerlei Hinsicht dazu beitragen, eine richtige Einstellung zu diesem Stadium des Lebens zu bilden sowie ernsthafte negative Konsequenzen für die psychoemotionale Sphäre zu vermeiden.

Die Menopause ist ein langer, phasenfreier Prozess der allmählichen Vollendung der Fortpflanzungsfunktion des weiblichen Körpers. Infolgedessen wird durch die "Abschaltung" der Eierstöcke physiologische Unfruchtbarkeit gebildet, und der Körper beginnt unter Bedingungen des hormonellen (Östrogen) -Mangels zu funktionieren. Der Höhepunkt beginnt lange vor dem Verschwinden der Menstruationsfunktion, dauert lange und jede Frau hat ihre eigenen individuellen Eigenschaften. In der Tat kann es in drei Hauptstadien (Phasen) aufgeteilt werden: vor der Menopause (Premenopause), Menopause und die Periode danach - postmenopause.

Eierstöcke in der Mehrheit beginnen, "vorzubereiten" für die Vollendung der Arbeit bereits im Alter von 45, bedingt diese Alterslinie ist für den Beginn der Menopause genommen - Premenopause . In diesem Stadium, die Eierstöcke weiterhin Hormone für den Körper notwendig, aber ihre Anzahl und Verhältnis ändern, die zu Menstruationsstörungen und das Auftreten der ersten extragenital Symptome inhärent in der Menopause führt.

Nach der endgültigen Beendigung der Menstruationsfunktion beginnt die nächste, die kürzeste Bühne - Menopause . Menopause als medizinischer Begriff bedeutet die letzte unabhängige Menstruation. Das Ende der Menstruationsfunktion ist natürlich und physiologisch, daher sollte es nicht mit der Pathologie assoziiert werden. Doch mit diesem Begriff gibt es oft eine semantische Verwirrung, wenn "Menopause" heißt seinen pathologischen Verlauf (Klimakterium-Syndrom) oder alle Menopause. Um die letzte Menstruation von der Monatszeit nach der Verzögerung genau zu unterscheiden, ist es üblich, die Menopause erst nach mindestens zwölf Monaten seit der letzten Menstruationsblutung zu veranlassen.

Nach der Menopause beginnt die letzte Phase der Menopause - postmenopause. Es ist in frühen (die ersten fünf Jahre ohne Menstruation) und spät (zehn Jahre außerhalb der Menstruation) eingestuft. Die Menstruationsentleerung in der postmenopause ist absolut ausgeschlossen, da die Eierstöcke nicht mehr funktionieren und die entsprechenden physiologischen Veränderungen im Endometrium nicht verursachen können. Daher zeigt jedes Spotting in der postmenopause eine ernsthafte pathologische Ursache.

Manchmal benutzen Experten einen weiteren Begriff - "Perimenopause". Perimenopause ist keine getrennte Periode der Menopause, sondern integriert nur die Vor- und Menopause.

Die Zuordnung von Perioden in den Wechseljahren ist sehr bedingt und ist für die klinische Praxis wichtiger. Besonders bedeutsam ist die Tatsache des Beginns der Menopause und all der begleitenden Veränderungen.

Häufiger tritt die Menopause im Alter von 50 Jahren auf, aber alle allgemein akzeptierten Zeitrahmen der Klimakteriumperiode sind bedingt, da sie statistisch etabliert sind. Bei gesunden Frauen (3%) kann die Menopause früh (bis zu 45 Jahre) sein, für jedes Fünftel von hundert ist es spät (nach 55 Jahren). Wenn eine Frau mit einer Vorzeit (in Bezug auf die "Norm") oder einen verspäteten Höhepunkt, gibt es keine pathologischen Voraussetzungen, gilt es als gesund.

So sind die Ursachen der postmenopause mit denen in der Vor- und Wechseljahre zusammenzufallen, und der einzige Grund für alle klimatischen Veränderungen, die im Körper stattfinden, ist die Beendigung der Eierstöcke.

Die Funktion der Eierstöcke während des Fortpflanzungsstadiums (und es dauert 30-35 Jahre) ändert sich praktisch nicht, außer für die Zeiten der Geburt der Kinder. Bei der Bildung der Eierstöcke in ihnen zunächst eine Menge Follikel gesetzt - kleine sphärische Formationen ähnlich Blasen, jeder von ihnen in der Zukunft kann eine Quelle von sexuell reifen Ei werden. Jeder Menstruationszyklus in einem der Eierstöcke (häufiger funktionieren sie abwechselnd) 10 - 15 unreife Follikel beginnen aktiv zu wachsen (vermehren) und verändern sich strukturell und verwandeln sich in eine hormonelle Mini-Drüse, die Östrogene sezernieren kann. Dann wählt die Natur "die lebensfähigste fortschreitende Follikelin (in der Regel die einzige), die die richtige Reifung eines vollwertigen Eies sicherstellen kann, und gibt ihm die Möglichkeit, weiter zu entwickeln, die verbleibenden Follikel werden reduziert, ohne den notwendigen Reifegrad zu erreichen.

Die erste, follikuläre Phase des Menstruationszyklus wird durch Bruch des Follikels und die Freisetzung des reifen Eies über den Eierstock - Ovulation beendet. In Abwesenheit der Befruchtung stirbt das Ei innerhalb von zwei Tagen, und die zweite, luteale Phase beginnt im Eierstock. Die Struktur der Elemente, die nach der Zerstörung des Follikels verbleiben, ändert sich, eine weitere temporäre hormonale Struktur wird gebildet, der gelbe Körper, der für die Sekretion von Progesteron verantwortlich ist. Der gelbe Körper hört auf zu funktionieren und wird kurz vor der Menstruationsblutung reduziert.

Alle Ereignisse, die in den Eierstöcken auftreten, werden durch die zentrale Verbindung - den Hypothalamus und die Hypophyse - kontrolliert. Die Reifung des Follikels und der Eizelle erfolgt bei der Beteiligung des Follikel-stimulierenden Hormons (FSH) der Hypophyse, und das von ihm abgesonderte luteinisierende Hormon (LH) wirkt sich aktiv auf den gelben Körper aus.

Eine solche zyklisch ausgetriebene hormonelle Aktivität der Eierstöcke liefert nicht nur die Verwirklichung der Fortpflanzungsfunktion, sie betrifft praktisch alle wichtigen Organe und Gewebe des weiblichen Körpers, und die Vollendung der hormonellen Ovarialfunktion führt nicht nur zur physiologischen Unfruchtbarkeit, sondern auch zu einer allgemeinen Funktionsstörung.

Eierstöcke nicht aufhören zu arbeiten plötzlich. Um übermäßigen Stress für den Körper zu vermeiden, hat die Natur gnädig einen langen physiologischen Übergang vom Zustand des normalen Östrogeneinflusses bis zur Abwesenheit programmiert. Normalerweise ist es 8 bis 10 Jahre.

Postmenopause ist die Kulmination der Klimakterium-Periode und ist durch die größte Schwere aller Symptome, die mit Östrogenmangel verbunden sind, gekennzeichnet.

Therapie in der Postmenopause hat viele Richtungen und hängt von der spezifischen Situation ab. Bei der Mehrheit geht es nicht über die symptomatische Behandlung hinaus und soll die Konsequenzen des hormonellen Mangels kompensieren.

Was ist postmenopause

Postmenopause, in der Tat, korreliert mit der Lebensdauer einer Frau nach der Menopause, ist es die längste Zeit der Klimakteriumzeit, da es ein Jahr nach der letzten Menstruationsblutung beginnt und bis zum Alter fortdauert.

Es sei noch einmal daran zu erinnern, daß die Pathologie der postmenopause nicht ist, da die Ursachen der postmenopause natürlich und regelmäßig sind.

Eine gesunde Frau tritt in der Regel in die postmenopausalen Periode mit guten Kompensationsmöglichkeiten ein, die ihr helfen, mit den negativen Folgen der Menopause fertig zu werden und den gewohnheitsmäßigen Lebensrhythmus zu bewahren. Häufiger ist die Pathologie der postmenopausalen Periode mit einer kompensatorischen Dysfunktion verbunden, dh wenn sich der Körper einfach nicht an die neuen Arbeitsbedingungen anpassen kann.

Auf die Frage "Was ist die Norm von Hormonen in der Postmenopause" müssen Fachleute oft antworten, denn hormonelle Dysfunktion und ihr Grad beeinflussen strukturelle und funktionelle Veränderungen und sind auch für pathologische Symptome verantwortlich.

Alle Veränderungen, die in den Wechseljahren auftreten, sind mit Östrogenen assoziiert. Die altersbedingte Erschöpfung der Eierstockfunktion provoziert einen ausgeprägten Östrogenmangel, der eine Störung des ganzen Organismus verursacht.

Es ist nicht richtig zu sagen, dass die Frau keine Östrogene nach den Wechseljahren hat. Die östrogene Aktivität wird seit vielen Jahren und nach der Beendigung der Eierstockfunktion sowie nach der chirurgischen Entfernung der Eierstöcke aufgezeichnet. Wenn jedoch im Fortpflanzungsalter Östrogene in den Eierstöcken synthetisiert werden, dann haben sie nach dem "Ausschluss" der weiblichen Haupthormondrüse einen extra-Eisen-Ursprung.

Die wichtigsten weiblichen Östrogene sind Estradiol, Östron und Estriol. Die Hauptquelle aller drei Östrogene in einer nicht-schwangeren gesunden Frau sind die Eierstöcke. Allerdings sind Nebennieren und Fettgewebe in der Lage, sie zu produzieren. Die Östrogene haben eine einzigartige Funktion der Selbsttransformation, durch die ein Mangel an einem Östrogen auf Kosten eines anderen aufgefüllt wird. So kann Estradiol in Östronen verwandeln und umgekehrt. Die Umwandlung von Östrogenen erfolgt in den Geweben der verschiedenen Organe, und der Ort ihrer Verwendung ist die Leber.

Eine klare Norm von Hormonen in der postmenopause ist nicht etabliert, da die quantitative Veränderung der Hormone durch den Beginn und Verlauf der vorherigen Klimakteriumperioden sowie die Anwesenheit von hormonaler Dysfunktion in der Fortpflanzungsperiode signifikant beeinflusst wird.

Kurz nach dem Beginn der Menopause vor dem Hintergrund einer vollständigen Abwesenheit von Follikeln, die für die Sekretion von Östrogenen verantwortlich sind, wird das Niveau des Follikel-stimulierenden Hormons signifikant erhöht (um 10 und sogar 20 mal). Die Konzentration des luteinisierenden Hormons nimmt auch, aber in geringerem Maße - dreimal zu. Da die Synthese von Östrogenen in der Postmenopause nicht Eierstöcke, sondern auch peripheren Strukturen ist, wird auch ihr quantitatives Verhältnis unterschiedlich: Vor dem Hintergrund einer Abnahme der Östroniolkonzentration nimmt die Menge an Östronen zu. Das Verhältnis von Androgen - Östrogen nach der Menopause beginnt sich allmählich zugunsten von Androgenen zu verschieben.

Symptome und Zeichen der postmenopause

Die extralegulären Östrogenquellen funktionieren weiterhin aktiv für mehrere Jahre nach der Menopause, um die Arbeit der Östrogen-abhängigen Organe zu unterstützen: die Brustdrüsen, die Gebärmutter, die Vulva und die Vagina. Auch in Östrogenen in der postmenopause brauchen andere, extragenitale, Strukturen - exkretorische, muskuloskeletale, kardiovaskuläre und andere. Wenn der für das normale Funktionieren dieser Strukturen notwendige hormonelle Einfluß unzureichend wird, erscheint ein pathologischer Zustand.

Die "berühmten" Symptome der Menopause ( Hitzewallungen , neurologische und emotionale) in der postmenopause können auch vorhanden sein, aber sie dominieren nicht mehr, sie werden allmählich durch urogenitale, kardiovaskuläre Störungen und Veränderungen im Knochen- und Muskelgewebe ersetzt.

Zwei Jahre nach der Feststellung der Tatsache der Wechseljahre gibt es einen Komplex von so genannten verzögerten klinischen Symptomen der postmenopause:

- Urogenitale Störungen. Der Mangel an richtigem Einfluß auf die Schleimhäute des Genitaltraktes provoziert ihre strukturellen Veränderungen, nämlich die Atrophie. Die dünne Vulva-Schleimhaut, die Vaginalhöhle und die Harnröhre verlieren starke schützende Eigenschaften und werden anfällig für mechanische Verletzungen und infektiöse Aggression. Eine signifikante Abnahme der Anzahl der Lactobacilli in der Zusammensetzung der vaginalen Mikroflora provoziert dysbiotische lokale Störungen und den nachfolgenden Entzündungsprozess.

Während dieser Zeit treten Vaginitis, Zystitis und Urethritis atrophischen Ursprungs häufig auf. Entzündliche Veränderungen in der Harnröhre können die Funktion des Sphinkters der Blase verändern und häufiges Wasserlassen und / oder Harninkontinenz verursachen.

Pathologische Entladungen in der postmenopause sind mit einem unspezifischen entzündlichen Prozess verbunden. Der vaginale Ausfluss kann serös oder eitrig sein, begleitet von schweren Beschwerden, Juckreiz, Brennen und einem unangenehmen Geruch. In den Abstrichen und Kulturen werden die opportunistische Flora und die Zeichen der ausgeprägten Dysbiosis häufiger gefunden.

Die blutige Entladung in der postmenopause entspricht nie dem Begriff der physiologischen Norm. Es ist notwendig, die Blutung und eine kleine Sakralentladung auf dem Hintergrund der mechanischen Einwirkung oder Entzündung zu unterscheiden. Die Frau kann nicht selbstständig die Natur der blutigen Entladung begründen, daher ist es notwendig, einen Fachmann ohne Fehler zu besuchen.

Die Uterusblutung in der postmenopause wird in einer frühen (bis zu 55 Jahre) Periode diagnostiziert und mit einer Pathologie von gutartigem Ursprung assoziiert. Die populärsten Ursachen sind Polypen und / oder hyperplastischer Prozess im Endometrium. In der Tat sind Polypen auch ein Spiegelbild von hyperplastischen Veränderungen im Endometrium, aber von einer lokalen Natur, wenn die Schleimhaut wächst nicht über die gesamte Fläche, sondern lokal.

Uterusblutung in der postmenopause in älteren (bis zu 65 jahre) Altersgruppen treten nicht nur auf gutartiger Basis auf, sondern auch wegen endometrialer Krebs , der Höhepunkt seiner Häufigkeit ist genau diese Altersgruppe.

- Änderungen im Zustand der Haut und ihrer Anhänge. Östrogene unterstützen die Haare und Nägel stark und die Haut - elastisch. In Abwesenheit einer richtigen Östrogeneffekt wird die Haut trocken, dünn, Falten, die Nägel brechen leichter, und das Haar verliert seine Elastizität und fällt mehr aus.

Die späten klinischen Manifestationen der postmenopause sind:

Postmenopausales metabolisches Syndrom. In ihrer Zusammensetzung herrschen Bluthochdruck , Atherosklerose , Lipidstoffwechsel und Glukoseverwendung vor. Unter den aktiven Beschwerden sind vorhanden: erhöhte Herzfrequenz, Anfälle von Angina, Labilität von Puls und Druck.

Veränderung des Lipidstoffwechsels provoziert Gewichtszunahme. In der Regel werden fast alle Frauen, auch diejenigen, die sich an einer Diät halten, in den Wechseljahren besser. Allerdings ist die Zahl der gewonnenen Kilogramme ungleich und hat eine wichtige diagnostische Bedeutung: Wenn eine Frau die Diät nicht ändert, aber ihr Gewicht um mehr als fünf Kilogramm zunimmt, korrelieren ihre Stoffwechselstörungen nicht mehr mit dem Natürlichen.

- Sehstörungen, Hören und Gedächtnis, die mit der unzureichenden Wirkung von Östrogenen auf die neurologische Sphäre verbunden sind.

- Veränderungen in der Struktur des muskuloskeletalen Systems. In der postmenopause ändern sich Muskeltonus und Knochenstruktur. Dank der Östrogene erhielt das Knochensystem in der Fortpflanzungsperiode eine ausreichende Menge an Kalzium und anderem "Baustoff". In der postmenopause gibt es Anzeichen einer Osteoporose , wenn sich Kalzium nicht in Knochenstrukturen ansammelt, sondern "weggewaschen" wird, so dass die Knochen brüchig werden und die Gelenke weniger stark sind.

Es ist zu beachten, dass die aufgeführten Veränderungen in fast der Hälfte (45%) der Frauen, die Menopause erleben, mit minimalen klinischen Manifestationen auftreten und keinen hohen Grad an Schwere haben. Eine gesunde Frau, die ihre gynäkologische Gesundheit gegeben wird, die Aufmerksamkeit der Frau hat, hat eine hohe Chance, die Menopause zu überleben und dementsprechend postmenopause, ruhig.

Behandlung der postmenopause

"Heilung" Post-Menopause ist unmöglich, weil es keine Krankheit ist. Alle therapeutischen Maßnahmen in diesem Lebensphase sind in jenen Situationen erforderlich, in denen der Körper nicht in der Lage ist, sich selbst unerwünschte Manifestationen der Wirkungen von Östrogenmangel zu kompensieren.

In der Regel wird symptomatische oder Hormonersatztherapie in der Postmenopause verwendet. Sind bestellt:

1. Nicht-hormonelle Medikamente, die Störungen in den zentralen und vegetativen Verbindungen des Nervensystems kompensieren:

- Unterdrückung der übermäßigen Erregbarkeit des vegetativen Systems und der emotionalen Sphäre der Drogen;

- Vitamine (Gruppe B und ATP);

- Neurotropische Arzneimittel und Antidepressiva;

- Homöopathische Arzneimittel (Climadinon, Climacoplane und dergleichen).

2. Phytohormone, Phytoöstrogene. In Pflanzen enthalten und ähnliche Eigenschaften wie Östrogene haben. Die Rolle dieser Verbindungen, vor allem in den letzten Jahren, wird weitgehend diskutiert, aber eine gemeinsame Meinung ist noch nicht geäußert worden. Die Tatsachen des negativen Einflusses von Phytohormonen auf den weiblichen Körper sind unbekannt, daher wird die Frage nach ihrer Verwendung zur Behandlung von Menopausenstörungen individuell gelöst.

3. Tkaneselective (selektiv nur für eine bestimmte Art von Gewebe) Regulator der Östrogen-Aktivität (Tibolon, aka Livial). Ist eine gestagene Droge. Es ist für die Beseitigung der Symptome des Östrogenmangels bei postmenopausalen Frauen indiziert. Im Gegensatz zu anderen Medikamenten, die in der Hormonersatztherapie verwendet werden, beeinflusst Livial das Endometrium nicht und provoziert daher keine Menstruationszyklische Sekrete. Hilft Osteoporose zu verhindern.

4. Hormonotherapie mit dem Zweck der künstlichen Nachschub von Hormonmangel (HRT). Um diese Methode der Behandlung von Wechseljahrsstörungen bei den Patienten gibt es viele Mythen, und unter den Experten gibt es noch laufende Diskussionen über die Beziehung zwischen Schaden und Nutzen. Es sollte erklärt werden, dass HRT die pathologischen Symptome der Menopause lindert, aber keinen "verjüngenden" Effekt hat, weil unvermeidliche altersbedingte Veränderungen nicht gewonnen werden können.

Die Frage nach der Ernennung der hormonellen Korrektur in der postmenopause erfordert eine vorläufige detaillierte Untersuchung und wird im Rahmen strenger Indikationen gelöst. Im Gegensatz zur falschen Meinung ist die Hormonersatztherapie mit der Menopause für alle nicht geeignet. Der Behandlungsplan wird individuell von der behandelnden Gynäkologen gemacht, aber die Vorliebe sollte dem Gynäkologen-Endokrinologen gegeben werden, der klimakterische Störungen behandelt.

In der Regel ist die Hormonersatztherapie viel früher verschrieben als postmenopausale Frauen mit pathologischem Klimakteriums-Syndrom. Wenn es zuerst einer postmenopausalen Frau vorgeschrieben ist, ist es wichtig, das Ausmaß des Östrogenmangels zu berücksichtigen, das Fehlen der Notwendigkeit, die Menstruation zu "simulieren". Nach einer zweijährigen Periode der Abwesenheit von unabhängiger Menstruation werden Diwitren, Cleigoest und dergleichen gezeigt.