Präeklampsie


Präeklampsie ist eine der Formen der späten Toxikose (Gestose) und Vorbote ihrer schwersten, terminalen Stadiumseklampsie. Präeklampsie in der Schwangerschaft wird von Fachärzten als Folge der wachsenden Symptome der späten Toxikose angesehen (Ödeme, Unterdrückung der Nierenfunktion und Bluthochdruck), die später durch "klassische" Zeichen der Störung der zentralen Teile des Nervensystems verbunden werden.

Präeklampsie ist im Vergleich zu anderen früheren Stadien der Gestose mit schwereren Störungen der Nieren, des Herzens, der Gefäße und der Gehirnstrukturen verbunden, so dass der weibliche Körper solche schweren Verletzungen nicht zu lange kompensieren kann. Ohne entsprechende äußere Intervention wird die Präeklampsie in kurzer Zeit in die gefährlichste Form der späten Toxikose umgewandelt - Eklampsie. Eklampsie entwickelt sich schnell, wenn vor dem Hintergrund einer wachsenden Präeklampsie-Klinik plötzlich Konvulsionen, Bewusstseinserschütterungen und Koma auftreten. Oft geschieht alles so schnell, und zwischen Präeklampsie und Eklampsie ist die Zeitspanne so gering, dass es schlicht unmöglich ist, schwerwiegende Folgen zu verhindern.

Die Diagnose der Präeklampsie ist leider in den letzten Jahren in der Geschichte der Krankheit häufiger geworden. Die Häufigkeit der Krankheit ist in einem sehr weiten Bereich (von 7% bis 20%), aber häufiger ist es bei Frauen mit pathologischen Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems ( Bluthochdruck , Blutkrankheiten) und Nieren (Glomerulonephritis, Pyelonephritis) registriert.

Die Diagnose einer Präeklampsie erfordert keine komplexen diagnostischen Maßnahmen, da ihre führenden klinischen Symptome spezifisch sind. Die wichtigsten diagnostischen Kriterien sind Bluthochdruck, Eiweiß (Proteinurie) im Urin, allgemeine, generalisierte, Schwellungen, Gerinnungsstörungen und neurologische Symptome (Veränderung des Hörvermögens, Sehvermögen, Kopfschmerzen ). Alle diese Symptome werden nicht immer auf die gleiche Weise ausgedrückt, aber ihre Anwesenheit ist obligatorisch. Je nachdem, wie stark die Klinik exprimiert wird, klassifizieren Sie den leichten, mittleren und schweren Präeklampsie-Grad. Klassifikation der Präeklampsie wird verwendet, um den Zustand einer schwangeren Frau zu beurteilen, um die richtige Therapietaktik zu wählen.

Die medizinischen Maßnahmen zur Präeklampsie entsprechen denen der Gestose-Therapie. In der Regel beginnt die Behandlung der Präeklampsie lange vor ihrem Beginn, wenn die späte Toxikose während der Schwangerschaft beginnt. Je früher die Gestose diagnostiziert und behandelt wird, desto unwahrscheinlicher ist es, dass sie die Präeklampsie erreichen wird.

Eine Notfallversorgung für Präeklampsie ist immer notwendig, da sich der Zustand schnell entwickelt, nicht lange anhält und die Behandlung so schnell wie möglich die gewünschte Wirkung haben sollte.

Es ist anzumerken, dass insbesondere bei der Prävention von Gestose und Präeklampsie das Verhalten der schwangeren Frau und ihre Einstellung gegenüber den Empfehlungen von Spezialisten eine wichtige Rolle spielen. Wenn die schwangere Frau die Veränderungen in ihrem Zustand genau verfolgt, die vorgeschriebenen Termine einhält und das Regime der Besuche beim Arzt einhält, wird es leichter, die ersten Anzeichen von Schwierigkeiten zu entdecken.

Die gefährlichste Folge der Präeklampsie ist die Eklampsie - eine Reihe von Krampfanfällen, die mit hoher Wahrscheinlichkeit zum Tod einer schwangeren Frau führen. Komplikationen der Präeklampsie betreffen nicht nur die schwangere Frau, sondern sie bedroht auch den sich entwickelnden Fötus.

Trotz der geringen Prävalenz von Präeklampsie wurde die Eklampsie in den letzten Jahren viel seltener registriert (nicht mehr als 1,5%), da die moderne Medizin gelernt hat, die Gestose zu diagnostizieren, zu behandeln und die Entwicklung der bedrohlichsten Komplikationen zu verhindern.

Die Symptome der Präeklampsie werden öfter (82%) im letzten Trimester (nach der 26. Woche) registriert, aber es gibt die Fälle ihres Erscheinens zu einem früheren Zeitpunkt, bei der Geburt und sogar in der Zeit nach der Geburt. Dieser Artikel beschreibt die Präeklampsie schwangerer Frauen.

Was ist Vorerklärung von schwangeren Frauen?

Präeklampsie ist eine späte Toxikose, daher ist sie ätiologisch und pathogenetisch mit Gestose - Wassersucht von schwangeren Frauen und Nephropathie verbunden, die in der Tat Stadien eines einzigen pathologischen Prozesses sind.

Dropsy (Ödeme) gilt als erstes Anzeichen von Beschwerden und deutet auch darauf hin, dass die Nieren einer schwangeren Frau starkem Stress ausgesetzt sind. Ödem ist eine Folge der Störung des Wasser-Salz-Metabolismus, wenn das vaskuläre System zusammen mit den Nieren, anstatt überschüssige Flüssigkeit herauszunehmen, anfängt, es zu akkumulieren. Entgegen der falschen Meinung ist die Schwellung nicht immer "sichtbar", da die Flüssigkeit zunächst in den Zwischenräumen zwischen den Zellen zurückgehalten wird und dann unter der Haut "herauskommt" und visualisiert wird. Versteckte Ödeme sind ebenfalls gefährlich und offensichtlich, aber es ist schwieriger, sie zu diagnostizieren. Häufiger auf sie zeigt indirekt die überflüssige Gewichtszunahme für die vergangene Woche an: wenn sie 500 g übertritt, ist ihr Aussehen mit der überschüssigen Flüssigkeit im Körper korreliert.

Bei 88 - 90% wird das diagnostizierte Ödem in eine Gestose umgewandelt, da das mit übermäßiger Flüssigkeit "überlastete" Gefäßsystem zu einer Fehlfunktion führt und die Nieren die Fähigkeit verlieren, die erhöhte Belastung auszugleichen. Das erste Anzeichen einer Nierenfunktionsstörung (Nephropathie) ist das Auftreten von Protein im Urin, dessen Konzentration direkt proportional zum Schweregrad des Prozesses ist.

Auch der arterielle Druck in der Gestose verändert sich. Überladen mit überschüssiger Flüssigkeit und "schädlichen" neevakuirovannymi Austauschprodukten, beginnt der Blutstrom unvermeidlich, den Druck im System zu erhöhen.

Auf dem Hintergrund der Nephropathie gibt es eine kurze (mehrere Stunden) Periode, in der ein charakteristischer Symptomenkomplex, der auf eine Kreislaufdysfunktion in den Strukturen des Gehirns hindeutet, sich den bestehenden pathologischen Störungen anschließt. Dieser Zeitraum wird als Präeklampsie eingestuft.

Ursachen von Präeklampsie

Die zuverlässige unmittelbare Ursache der Präeklampsie ist nur eine - schwere Gestose. Bis jetzt bleibt jedoch eine fragliche Frage, warum Präeklampsie in Gegenwart einer Präeklampsie-Klinik nicht bei jedem entwickelt wird oder sich entwickelt, sondern sich ungleichmäßig manifestiert. Darüber hinaus tritt Präeklampsie bei einer kleinen Anzahl schwangerer Frauen plötzlich auf dem Hintergrund einer absoluten Gesundheit auf, wobei die Phase der schweren Gestose umgangen wird. Offensichtlich spielt bei der Entwicklung von pathologischen Prozessen, die der Entstehung von Präeklampsie vorausgehen, eine große Rolle eine Kombination von provozierenden Faktoren und nicht aus einem einzigen Grund.

Präeklampsie in der Schwangerschaft hat die gleichen Wurzeln wie die vorangegangene späte Toxikose. Das größte Risiko der Gestose ist schwanger mit hypertensiven Erkrankungen, chronischen Nierenerkrankungen, Herzerkrankungen und Blutkrankheiten (insbesondere dem Gerinnungssystem).

Oft begleiten Gestosen und Eklampsie eine Mehrlingsschwangerschaft . Neben der übermäßigen Belastung der Gefäße und Nieren schafft der Multipartikel mechanische Voraussetzungen, um die Durchblutung der Beckenhöhle zu unterbrechen, wenn der überwucherte Uterus buchstäblich große Blutgefäße quetscht.

Beteiligt sich an der Schaffung von Voraussetzungen für die Entwicklung von Präeklampsie und der Plazenta (Kinderstätte). Bei bis zu 80% der Fälle von schwerer Gestose kommt es zu Durchblutungsstörungen im Bereich der Anheftung der Plazenta an die Gebärmutterwand (uteroplazentare Durchblutung). Wenn die anatomische Verbindung zwischen Uterus und dem Platz des Kindes unterbrochen ist, "benötigt" die Plazenta mehr Blut aus dem Kreislaufsystem, um den Fötus mit Sauerstoff und den für die Entwicklung notwendigen Substanzen zu versorgen.

Unter allen Überlebenden der Präeklampsie-Episode sind schwangere Frauen häufiger anwesend, die zum ersten Mal gebären, ebenso wie Frauen über 35 Jahre alt.

Manchmal wird eine Präeklampsie in der Schwangerschaft bei Mitgliedern der gleichen Familie diagnostiziert, was auf eine mögliche genetische Prädisposition hindeutet.

Symptome und Anzeichen einer Präeklampsie

Unabhängig von der Schwere der Symptome ist die Präeklampsie durch "klassische" Symptome gekennzeichnet. In der Regel geht der Erkrankung eine schwere Nephropathie voraus, die Grundlage und zugleich Vorbote einer Präeklampsie ist. Bei rechtzeitiger Diagnose und behandelter Nephropathie kann die Entstehung einer Präeklampsie verhindert werden.

Nephropathie manifestiert sich durch Ödeme, Bluthochdruck und Proteinurie. Die Expression von Ödemen zeigt indirekt die Schwere des Prozesses an. Das Ödem-Syndrom ist nicht immer gleich, daher ist es üblich, es in vier Stufen (Stadien) einzuteilen:

- Ich Grad manifestiere sich durch sichtbares Ödem an den Beinen (Zone der Füße und Knöchel);

- Grad II "fügt" der vorderen Bauchwand Schwellung hinzu;

- Grad III wird diagnostiziert, wenn die Hände und das Gesicht anschwellen;

- IV Grad ist mit generalisierten, allgemeinen Ödemen assoziiert.

Dropsy, auch ausgedrückt, ändert sich der Gesundheitszustand einer schwangeren Frau leicht. Häufiger provoziert es Durst, Müdigkeit und Schweregefühl in den Beinen. Die Abwesenheit von erheblichen Beschwerden ist oft irreführend die schwangere Frau, die Ödeme nicht als ernsthafte Ursache für Angstzustände betrachtet.

Wenn das ödematöse Syndrom nicht rechtzeitig auftritt, tritt die Nephropathie in die Wassersucht ein, wenn der arterielle Druck vor dem Hintergrund der Schwellung ansteigt, und ein Labor-Urin-Test zeigt die Anwesenheit von Protein (Proteinurie).

Bei ausgeprägtem Hydrocephalus kommt es zu einer unmotivierten Zunahme des Körpergewichts, wenn es aufgrund der sich im Gewebe ansammelnden Flüssigkeit zu schnell wächst. Gleichzeitig kann keine Schwellung sichtbar gemacht werden.

Die Anwesenheit von Protein im Urin einer gesunden schwangeren Frau ist ausgeschlossen, so dass ihr Auftreten oft auf eine Nierenfunktionsstörung und die Wahrscheinlichkeit einer schweren Gestose hinweist. Oft im Anfangsstadium der Entwicklung der Pathologie ist das Protein im Urin nicht ständig vorhanden, sondern episodisch, daher ist es ratsam, seine Anwesenheit im täglich gesammelten Urin zu bestimmen.

Bei Präeklampsie tritt die Proteinurie häufig nach Beginn der arteriellen Hypertonie auf , so dass die Diagnose einer Präeklampsie auf der Dynamik von Blutdruckänderungen beruht. Folgende Funktionen werden berücksichtigt:

- Arterielle Hypertension über 140/90 mm Hg;

- Bei dynamischer Beobachtung für 6 Stunden zwischen den Hypertensionsepisoden erhöht sich der systolische Druck zweimal um 30 mm Hg oder diastolisch (auch zweimal) um 15 mm Hg.

- Ein stetiger Anstieg des diastolischen Drucks auf eine Marke von 90 mm Hg.

Tatsächlich unterscheidet sich die Präeklampsie durch das Auftreten von "neuen" Symptomen - Kopfschmerzen (häufiger in den Frontallappen), Sehfunktionsstörungen (Flimmern, Flimmern), epigastrischen Schmerzen in Kombination mit Übelkeit und Erbrechen. Schwere Form wird oft von "Vorläufern" von Eklampsie - fibrillären (tendinösen) Zuckungen kleiner Muskeln, einschließlich des Gesichts, begleitet. Das Volumen des ausgeschiedenen Urins nimmt ab (Oligurie), Zeichen der Schädigung der Strukturen des Zentralnervensystems treten auf: Apathie, Gedächtnisverlust, Lethargie, Reizbarkeit und dergleichen.

Präeklampsie ist gekennzeichnet durch Veränderungen in der Blutzusammensetzung, nämlich eine Abnahme der Anzahl von Blutplättchen - Blutelementen, die die rechtzeitige Koagulation von Blut steuern. Thrombozytopenie bedroht die Entwicklung von Blutungen.

Eine Besonderheit von Kopfschmerzen mit Präeklampsie ist die Unfähigkeit, sie mit Hilfe konventioneller Mittel zu stoppen.

Bei der Behandlung von Präeklampsie ist der Zeitfaktor extrem wichtig. Dieser Zustand dauert einige Stunden an, wenn er nicht rechtzeitig diagnostiziert wird, kann auch die "beste" Behandlung die traurigen Folgen nicht verhindern:

- hypertensive Krise vor dem Hintergrund von Bluthochdruck;

- akute Störung der Nieren- und Leberfunktion bis zur Nekrose;

- übermäßige Ansammlung von Flüssigkeit durch die Gewebe des Gehirns und seine Schwellung;

- Lungenödem als Folge der "Überlastung" des kleinen Blutkreislaufs;

- akute Plazentainsuffizienz, die zu Plazentalösung und akuter fetaler Hypoxie führt ;

- Retardierung der fetalen Entwicklung aufgrund von Ernährungsmangel und Blutversorgung;

- Eklampsie und infolgedessen ein tödlicher Ausgang für die Frau und den Fötus.

Präeklampsie-Grad

Die Klassifikation der Präeklampsie basiert auf dem Schweregrad der wichtigsten klinischen und laborchemischen Symptome, wenn der Grad der arteriellen Hypertonie, die Konzentration des Proteins im Urin, das Vorhandensein von Ödemen und der Grad der Wassersucht bestimmt werden.

Der milde Grad entspricht im Wesentlichen dem präklinischen Stadium, wenn in Ermangelung von offensichtlichen klinischen Anzeichen prädisponierende Faktoren für die Bildung von Pathologie erscheinen. Es wird bei einem Bluthochdruck von nicht mehr als 150/90 mm Hg diagnostiziert. st, Proteinkonzentration nicht mehr als 1 g / l und Visualisierung von Ödemen nur an den Füßen und Knöcheln.

Der durchschnittliche Grad der Präeklampsie wird bei Vorliegen eines vollwertigen Krankheitsbildes diagnostiziert, wenn vor dem Hintergrund ausgeprägter Verletzungen des Zustands (Beschwerden) der Schwangeren Laboranomalien vorliegen. Dieser Grad unterscheidet sich auf 170/110 mm Hg. Kunst. Bluthochdruck, Zunahme der Proteinkonzentration bis zu 5 g / l, Anstieg des Kreatinins (100-300 μmol / l) und Wassersucht von II-III Grad.

Der letzte, schwere Grad der Krankheit ist in dem prognostischen Plan äußerst gefährlich. Ein hoher Grad an Präeklampsie bedeutet im Wesentlichen das Anfangsstadium der Eklampsie, wenn die ersten neurologischen Symptome auftreten und einzelne schwache konvulsive Anfälle auftreten. Diese Bedingung dauert eine sehr kurze Zeit, da die kompensatorischen Fähigkeiten des Körpers vollständig erschöpft sind. Arterielle Hypertonie überschreitet 170/110 mm Hg, das Protein im Urin übersteigt die Konzentration von 5 g / l, das Niveau von Kreatinin wächst weiter.

Der Grad der Präeklampsie ist nicht identisch mit den Stadien der Entwicklung des pathologischen Prozesses, so dass eine schwere Gestose sofort in schwere Präeklampsie umgewandelt werden kann, wobei andere Grade - mild und moderat - umgangen werden.

Einfache Präeklampsie

Die Diagnose einer leichten Präeklampsie ist in der Tat nur eine Erklärung für das Auftreten negativer Vorzeichen, die wahrscheinlich zur Entwicklung einer vollwertigen Präeklampsie-Klinik führen werden, so dass ihre Verfügbarkeit eine rechtzeitige Medikation erfordert.

Die Präeklampsie-Klinik von schwacher Schwere kann schlecht exprimiert werden, wenn die schwangere Frau sie nicht repariert, und alle auftretenden negativen Veränderungen können ausschließlich durch Labormethoden diagnostiziert werden.

Die Diagnose der Präeklampsie in dieser Situation basiert auf den Hauptzeichen:

arterielle Hypertonie innerhalb von 150/90 mm Hg. p.

- Schwellung der Knöchel und / oder Füße (darf nicht sein);

- Proteinurie nicht höher als 1 g / l;

- Laboranomalien in Blutuntersuchungen: Kreatinin bis zu 100 μmol / l und Thrombozyten nicht unter 180х109 / l.

Ein solcher Indikator wie der Gehalt an Cretinin ist für die Diagnose sehr wichtig. Kreatinin ist ein Metabolit, der im Stoffwechsel vieler Gewebe, vor allem aber in Muskelstrukturen gebildet wird. In der Tat ist es ein Toxin, das mit den Nieren ausgeschieden wird. Wenn die Nierenfunktion gestört ist, akkumulieren die Metaboliten, statt neutralisiert zu werden, und "vergiften" den Körper. Je höher der Kreatininspiegel, desto stärker ist die Ausscheidungsfunktion.

Leider kann sich nicht jede schwangere Frau vernünftig auf die Empfehlungen von Spezialisten beziehen. Wenn Sie eine gute Gesundheit haben, scheinen regelmäßige Kontrolluntersuchungen und bestandene Tests etwas überflüssig zu sein, so dass sie die etablierte Form des Besuchs einer Frauenberatung vernachlässigen. Inzwischen ist es die frühe Diagnose von Gestose und Präeklampsie, die helfen kann, das negativste Szenario zu vermeiden.

Moderate Präeklampsie

Im Stadium der mäßigen Präeklampsie treten bereits typische klinische Symptome auf, die eindeutig die vollständige Entwicklung eines gefährlichen Zustands anzeigen. Die Kriterien für moderate Präeklampsie sind:

- anhaltende Erhöhung des Blutdrucks im Bereich von 150 - 170/110 mm Hg. p.

- ausgeprägte Nierenfunktionsstörung, die sich in hohen Zahlen (über 5 g / l) von Proteinurie und Anhäufung von Metaboliten (Kreatinin 100-300 μmol / l) äußert;

- weitere Veränderungen im Koagulationssystem (Thrombozyten von 150 bis 180x109 / l);

- Ödeme, die sich von den unteren Extremitäten bis zu den Händen und dem Unterleib ausbreiten.

In diesem Stadium sind die kompensatorischen Fähigkeiten aller Systeme reduziert, und die schwangere Frau fühlt die ersten negativen Symptome: Müdigkeit, Müdigkeit, Schweregefühl in den Beinen, Schwindel, eine Abnahme der täglichen Urinmenge.

Neben der schwangeren Frau fühlt sich auch der sich entwickelnde Fötus schlecht, er beginnt unter Sauerstoffmangel zu leiden (fötale Hypoxie) und erfährt auch toxische Wirkungen von Stoffwechselprodukten, die von der Plazenta nicht richtig ausgeschieden werden. Sauerstoffmangel und überschüssige Toxine führen auch zu einer Verlangsamung der normalen Entwicklung des Fötus.

Mit mäßiger Eklampsie bemerken schwangere Frauen oft Veränderungen in der motorischen Aktivität (Rühren) des Fötus.

Die Notfallversorgung bei Präeklampsie sollte bei den ersten Manifestationen - vorzugsweise in einem frühen Stadium - erfolgen. Häufiger geht der Präeklampsie eine Nephropathie voraus, und die schwangere Frau steht bereits unter Beobachtung und wird behandelt. In dieser Situation ist es leichter, den Fortschritt des Prozesses zu vermuten.

Leider ist die Behandlung wegen der mageren Symptomatologie der frühen Präeklampsie ohne vorherige schwere Gestose oft "spät", sie beginnt in einer moderaten Phase, aber eine qualifizierte Medikationskorrektur hilft immer noch, ein negatives Szenario zu verhindern.

Schwere Präeklampsie

In der Tat zeigt ein schwerer Grad den Beginn der Entwicklung der schrecklichsten Komplikation der Präeklampsie - eigentlich Eklampsie.

Der arterielle Druck steigt stetig an und überschreitet manchmal 170/110 mm Hg. Die Proteinurie wird in einer Menge von mehr als 5 g / l bestimmt, die Kreatininkonzentration steigt weiter an (mehr als 300 μmol / l). Ödeme von den Extremitäten und dem Abdomen erstrecken sich auf das Gesicht und die Nasennebenhöhlen.

Der Gesundheitszustand einer schwangeren Frau verschlechtert sich deutlich. Schlechte Entgiftung der Nieren und der Leber führt zur Ansammlung von Toxinen im Blut. Die ersten Anzeichen einer zentralen Hypoxie treten auf, wenn das Gehirngewebe unter Sauerstoffmangel und toxischen Effekten leidet. Bauchschmerzen beginnen, die Sehkraft verschlechtert sich.

Die erste Vorstufe des Auftretens der Eklampsie ist die konvulsive Kontraktion kleiner Muskeln (fibrilläres Zucken), häufiger im Gesicht.

Eine schwere Eklampsie ist extrem schwer zu "stoppen", häufiger führt sie zu sehr gefährlichen Folgen. Die rasch zunehmenden Symptome einer schweren Präeklampsie können eine so gefährliche Komplikation wie das HELLP-Syndrom hervorrufen:

- H - Hämolyse (Zerstörung) von Erythrozyten, wenn sie deformiert und faltig werden. Wenn rote Blutkörperchen zerstört werden, gelangen Substanzen, die die intravaskuläre Koagulation stimulieren (mikroskopische Thromben), in den Blutkreislauf.

- ELL - eine Erhöhung der Anzahl der Leberenzyme. Der Blutfluss in den Blutgefäßen der Leber ist blockiert, so dass von der Leber synthetisierte Enzyme den Körper nicht verlassen können und sich ansammeln und das Lebergewebe schädigen können. Ein erhöhter Druck in den Lebergefäßen führt zu Blutungen und Dystrophie.

LP - geringe Anzahl von Blutplättchen. Ihre Anzahl ist wegen der Bildung von mehreren Mikrothrombi reduziert.

Dieses Syndrom fließt immer mit einer hellen, aggressiven Klinik, seine Symptome nehmen schnell zu. Zunächst gibt es unspezifische Symptome: Kopf- und Bauchschmerzen, Unwohlsein, Übelkeit (manchmal mit Erbrechen). Dann gibt es Gelbsucht, blutiges Erbrechen, Blutungen an den Injektionsstellen, Krämpfe und Koma.

Eine weitere schwerwiegende Folge einer schweren Präeklampsie ist die Eklampsie. Auf ihrem Auftreten klagen sie über Krämpfe. Krampfanfälle sind geschichtete, nicht vorhandene Manifestationen von Präeklampsie und / oder Nephropathie.

Der Beginn jeder konvulsiven Episode führt anfänglich zu einem Anstieg von Kopfschmerzen, einem Anstieg des Blutdrucks und einer beeinträchtigten Sehkraft.

Eklampsischer Anfall dauert nicht länger als 2 Minuten und hat eine genau definierte Phase:

- Vor-konvulsive Periode (20-30 sec). Ausgedrücktes Zucken der Gesichtsmuskeln.

Tonische Krämpfe (20-30 Sek.) Die großen Muskeln des ganzen Körpers ziehen sich zusammen. Der Körper strafft sich, der Atem stockt, das Gesicht wird bläulich. Der gefährlichste Moment für eine schwangere Frau und einen Fötus.

- Klonische Krämpfe (20-30 sec). Krampfartige Zuckungen der muskulären Strukturen des Gesichts, der Gliedmaßen. Nach ihrer Schwächung gibt es einen heiseren unabhängigen Atemzug, Schaum aus dem Mund (oft mit Blut aufgrund einer Schädigung der Zunge).

- Erlaubnisperiode. Der Fit endet, aber die schwangere Frau ist im Koma, von dem sie sehr lange (Stunden) und langsam verlässt. Als sie "zurückkehrt", erinnert sie sich nicht daran, was passiert ist. Manchmal, wenn Eklampsie am schwersten ist, werden Krämpfe während dieser Zeit wieder aufgenommen.

Die Eklampsie kann sich sofort in ein Koma entwickeln, das die Krampfperiode umgeht, diese Variante der Strömung ist am gefährlichsten.

Komplikationen einer schweren Präeklampsie sind nicht immer unvermeidbar. Häufiger entwickeln sie sich mit extra-genitalen "gefährlichen" Pathologien schwangerer Frauen.

Behandlung von Präeklampsie

Präeklampsie erfordert immer Notfall-Reanimation in den entsprechenden Einstellungen. Die schwangere Frau ist auf der Intensivstation untergebracht, wo sie ständig auf ihren Zustand überwacht wird. Durch die tiefe Schädigung der Strukturen des Zentralnervensystems nimmt die Erregbarkeit des Patienten gegenüber äußeren Einflüssen der Umgebung stark zu, wenn laute Geräusche, helles Licht oder plötzliche Bewegungen einen weiteren Anfall hervorrufen können. Deshalb sind im Raum schonende Bedingungen organisiert: unnötige Geräusche beseitigt (wenn möglich, Stille sollte maximal sein), schafft eine Dämmerung. Um unnötige emotionale Ausbrüche zu vermeiden und übermäßige motorische Aktivität zu begrenzen, wird der Patient "geladen" - eines der Medikamente, die das Nervensystem drücken, wird tropfenweise eingeführt, um die folgenden Konvulsionen zu vermeiden.

Um die Veränderung des Zustands und der Wirkung der Therapie zu überwachen, unterliegt die schwangere Frau einer kontinuierlichen Hardware-Kontrolle. Die Registrierung von Blutdruck, Herzfrequenz, EKG wird entfernt. Die Laborkontrolle umfasst die Bestimmung der Blutzusammensetzung (Elektrolyte, Hämoglobin, Blutplättchen, Blutgase und andere). Um die Funktion der Nieren zu überwachen und den Grad der Proteinurie zu kontrollieren, wird die stündliche Diurese gemessen (einen Blasenkatheter anlegen).

Da Präeklampsie und Eklampsie als Stadien eines einzigen pathologischen Prozesses angesehen werden, sind die Prinzipien ihrer Behandlung symmetrisch.

Das Hauptziel aller Aktivitäten ist es, das Auftreten eines Krampf-Syndroms zu verhindern und die Konsequenzen zu beseitigen, falls dies bereits geschehen ist.

Die Ätiologie der Gestose und insbesondere der Präeklampsie beruht auf dem Phänomen des generalisierten vaskulären Krampfes, der die arterielle Hypertonie hervorruft. Daher wird die Eliminierung von Spasmen von Blutgefäßen zu Recht als der "Goldstandard" der Therapie angesehen. Magnesiumsulfat, Euphyllin, Papaverin und dergleichen werden verwendet.

Evakuierung von überschüssiger Flüssigkeit aus Geweben (Lasix, Furosemid) hilft, das Gefäßsystem zu entlasten und den Nieren zu "helfen", und verhindert auch die Schwellung des Hirngewebes.

Intravenöse Proteinzubereitungen (Albumin, Protein und dergleichen) und Entgiftungslösungen (Hämoden, Rheopolyglucin) werden verabreicht.

Der Therapieplan umfasst immer Aktivitäten zur Unterstützung des intrauterinen Fötus. Nach einer gründlichen Diagnose des Fötus ist die wichtigste Frage, ob es möglich ist, das Baby im Mutterleib zu lassen, ohne das Leben der Mutter (oder beider) zu beeinflussen. In dieser Situation wird das Gestationsalter berücksichtigt - je näher die Geburt ist, desto größer sind die Erfolgschancen. Nach einer Zeitspanne von 34 Wochen kann der Fötus außerhalb der Gebärmutter leben, so dass die Schwangere entbunden werden kann (Kaiserschnitt).

Bis zu diesem Zeitpunkt sind die fötalen Lungen noch nicht bereit, außerhalb des Amnions selbstständig zu atmen, da sie noch nicht zertrümmert sind und nicht mit Sauerstoff gefüllt werden können. In dieser Situation wird eine Infusion von Arzneimitteln durchgeführt, die die "Reifung" der fötalen Lungen beschleunigen.

Wenn die Präeklampsie schwerwiegend ist, oder es gibt bereits Anzeichen einer Eklampsie, wird sofort ein Kaiserschnitt durchgeführt, da es notwendig ist, eine Frau zu retten. Parallel dazu werden alle Wiederbelebungsmaßnahmen durchgeführt.

Nach erfolgreicher Behandlung und Entbindung ist es notwendig, die Therapie und das Follow-up fortzusetzen, um den Rückfall des Anfalls rechtzeitig zu diagnostizieren und auszuschließen.

Prävention von Präeklampsie

Die Verhinderung einer schweren Präeklampsie ist sehr realistisch, daher wird ihre Prophylaxe in ihrer Bedeutung zu Recht mit der Behandlung der Präeklampsie gleichgesetzt. Eine plötzliche Entwicklung einer schweren Gestose mit einer erfolgreichen, aber komplizierten Schwangerschaft wird selten beobachtet. Häufigere Gestosen treten bei jenen auf, die Risikofaktoren für schwangere Frauen haben, so dass Präventivmaßnahmen bereits in den frühen Stadien beginnen.

Es gibt keine spezifischen Präventivmaßnahmen für Präeklampsie, sie werden nach einem individuellen Plan durchgeführt, jedoch werden in allen Situationen die folgenden berücksichtigt:

- Vorhandensein von extragenitalen ( Hypertonie , Nierenpathologie und andere) chronischer Pathologie, die den Schwangerschaftsverlauf verschlimmern kann;

- Vorhandensein von Gestose während früherer Schwangerschaften;

- Gestose bei weiblichen Verwandten (genetischer Faktor).

Wenn die Wahrscheinlichkeit einer Präeklampsie nach der Untersuchung hoch ist, beginnt die Prävention von 8 bis 9 Wochen. Die Liste der therapeutischen Mittel hängt von der spezifischen Situation ab, aber jedes gewählte Schema schließt immer Arzneimittel ein, die den Blutfluss in der Plazenta verbessern, was zu Gerinnungsindizes bis zu der festgelegten Rate führt, wodurch die Nieren entlastet werden.

Nimmt an vorbeugenden Maßnahmen teil und die Schwangere selbst, wenn sie dem vorgeschlagenen Besuchsplan entspricht, sich zeitnah Laboruntersuchungen unterzieht, richtig isst und sich ausruht.