Frühgeburt


преждевременные роды фото Frühgeburten werden in Betracht gezogen, wenn sie ab der 22. Schwangerschaftswoche und bis zu 37 Wochen beginnend vom ersten Tag der letzten Menstruation an auftreten.

Die spontane Beendigung der Schwangerschaft einer Frau in der 22. Woche inklusive bis 27 Wochen fällt in eine eigene Kategorie und gilt nicht für die Frühgeburt.

Die Klassifizierung von Neugeborenen hängt vom Körpergewicht bei der Geburt ab.

Ein Kind mit einem Gewicht von bis zu 2500 Gramm wird als ein Fötus mit einem reduzierten Geburtsgewicht betrachtet; mit einem Gewicht von bis zu 1500 Gramm ist eine Frucht mit einem sehr geringen Körpergewicht; mit einer Masse von bis zu 1000 Gramm ist eine Frucht mit einem extrem geringen Körpergewicht. Diese Abteilung ist mit verschiedenen Vorhersagen in Gruppen von Neugeborenen verbunden.

Bei Neugeborenen, die mit extrem niedrigem Körpergewicht geboren werden, kommt es häufig zu anhaltenden Verletzungen des zentralen Nervensystems, verschiedenen neurologischen Störungen sowie dysfunktionalen Störungen des respiratorischen, urogenitalen, Verdauungssystems; deutliche Seh- und Hörbehinderungen.

Die Häufigkeit der Frühgeburten bei allen Geburten beträgt bis zu 10% und schwankt in der Schwangerschaft. и по 28 неделю беременности – это до 7% от всех случаев преждевременного появления на свет, а на сроке с 29 по 34 неделю беременности – это до 40 % от всех случаев преждевременного рождения, а во время 34 недели и по 37 неделю беременности – это до 53 % от всех случаев преждевременного появления на свет. In der 22. Schwangerschaftswoche und in der 28. Schwangerschaftswoche sind es bis zu 7% aller Fälle von Frühgeburten und im Zeitraum von 29 bis 34 Wochen der Schwangerschaft bis zu 40% aller Fälle von Frühgeburten und 34 Wochen und danach 37 Wochen der Schwangerschaft - das sind bis zu 53% aller Fälle von Frühgeburten.

Vorzeitige Geburt verursacht

Die Ursachen für Frühgeburten liegen im vorzeitigen Austritt von Fruchtwasser. Prozentual beträgt dies bis zu 38% aller vorzeitigen Lieferungen. Der nächste Grund ist die hohe Inzidenz von perinatalen Morbidität - von 30% aller Frühgeburten, sowie intrauterine Infektion des Fötus. Infektiöse Ätiologie und angeborene Vererbung der fetalen Pathologie auch in einem Komplex führen zum Abbruch der Schwangerschaft. Verschlimmert die Situation und die Infektion des Genitaltraktes, hormonelle Störungen, Verletzungen der schwangeren Frauen im System der Hämostase, sowie Fettstoffwechsel bei Frauen mit Adipositas. , артериа́льная гиперте́нзия (гипертония), анемия, заболевания сердца, болезнь Альцгеймера , перенесенная вирусная инфекция, истмико – цервикальная недостаточность, имеющиеся ранее у женщины в анамнезе преждевременные роды, различные пороки развития матки, миомы, многоплодная беременность, многоводие, макросомия при сахар Andere Ursachen für die Gefahr eines ungünstigen Schwangerschaftsverlaufs können sein: sozioökonomische, berufliche Gefahren, Drogensucht und Rauchen sowie Krankheiten wie Hyperthyreose , Bluthochdruck, Anämie, Herzerkrankungen, Alzheimer , eine Virusinfektion, Istmiko - Zervixinsuffizienz, früher eine Frühgeburt der Frau, verschiedene Fehlbildungen des Uterus, Myome, Mehrlingsschwangerschaften, Polyhydramnion, Makrosomie im Falle von Zucker om Diabetes, Chirurgie während der Schwangerschaft, die Narbe auf dem Gebärmutter und Verletzungen, intra-abdominalen Blutungen, Lebensmittelvergiftung, akute Appendizitis.

Die Klassifikation der vorzeitigen Wehen ist nicht festgelegt, aber es werden die folgenden Intervalle unterschieden:

Dies ist eine 22 - 27 Woche

28 - 33 Wochen

34 -37 Woche der Schwangerschaft

: Der Mechanismus der vorzeitigen Wehen umfasst :

- Soziale Indikationen

- künstlich verursachte Ursachen

- medizinische Indikationen

Nach medizinischen Angaben kann die tatsächliche Beendigung der Schwangerschaft, unabhängig von der Zeit, wenn die Schwangerschaft, sowie die Geburt die Gesundheit einer Frau schädigen und eine Bedrohung für ihr Leben darstellen, und wenn Anomalien in der Entwicklung des Fötus aufgedeckt werden. Diese Indikationen werden vom behandelnden Arzt Geburtshelfer-Gynäkologen zusammen mit den Ärzten des entsprechenden Profils festgelegt. Dazu schreibt eine Frau eine Stellungnahme, die die medizinische Kommission berücksichtigen wird.

Die soziale Aussage wird sich nach Ablauf von 22 Wochen auf den Schwangerschaftsabbruch auswirken, wenn ein Gericht entscheidet, dass die schwangere Frau das elterliche Recht verliert. Es gibt eine gerichtliche Entscheidung, die elterlichen Rechte der Frau zu beschränken, wenn die Frau entzogen wird. Behinderung der ersten und zweiten Gruppe des Ehemannes sowie sein Tod traten während der Schwangerschaft auf.

: Stadien der Frühgeburt :

- Gefahr der Frühgeburt

- beginnende Frühgeburt

vorzeitiger Beginn der Arbeit

Anzeichen einer Frühgeburt

Die Symptome unterscheiden sich kaum von gewöhnlichen Geburten. Die Frau hat einen schnellen Wunsch, zu urinieren, visuell wird die niedrige Position des präsentierenden Teils des Fötus visuell wahrnehmbar und eine konstante Entladung aus dem Genitaltrakt. Wenn die Verteilung reichlich ist, dann sinkt bei der schwangeren Frau das Volumen des Abdomens und der VDM nimmt ab (die Höhe der Unterseite des Uterus)

Frühgeburtliche Symptome

Dies ist in erster Linie eine Zunahme der Gebärmutter und steigenden Schmerzen im Unterbauch sowie im unteren Rückenbereich. Die Frau hat das Gefühl in die Vagina zu platzen, Übelkeit. Wenn eine Chorioamnionitiskrankheit auftritt, wenn sich die fetalen Membranen von Chorion und Amnion entzünden, reagiert der Körper mit Schüttelfrost und erhöhter Körpertemperatur

Frühgeburt

Die Behandlung beinhaltet die sofortige Einweisung in die Abteilung für Pathologie in der 22. Schwangerschaftswoche, wo der Ultraschall verschrieben wird. Ziel ist die Erforschung, sowie eine genaue Definition des Gestationsalters und der Masse des Fötus. Dies ist notwendig für die Annahme der richtigen Entwicklung von geburtshilflichen Aktivitäten. Ultraschall ermöglicht es, die Dynamik von Veränderungen im Gebärmutterhals selbst herauszufinden, was die vaginale Entladung reduziert und das Infektionsrisiko für eine Frau reduziert. Am PPRS führen sie eine Ultraschalluntersuchung des AH-Index (Amnionflüssigkeit) durch und entscheiden über die Zweckmäßigkeit einer Schwangerschaftsverlängerung. Derzeit, mit PRPO, gibt es oft günstige Ergebnisse, je weniger Zeit eine Frau hat. Halten Sie sich daher an eine Wartehaltung. Wenn sich herausstellt, dass der Uterus in seinem Tonus ist, ist es notwendig, einen Ultraschall durchzuführen, um eine Ablösung der Plazenta auszuschließen. Im Falle einer langwierigen Bedrohung ist es erforderlich, CTG (Kardiotokographie) durchzuführen, um den Zustand des Fötus zu beurteilen und Dopplerometrie durchzuführen, um den Blutfluss in der Plazenta und im Fötus zu untersuchen.

Die medikamentöse Behandlung umfasst eine tokolytische Therapie (zur Unterdrückung von Kontraktionen des Uterus ist eine Injektion von Medikamenten-Tokolyse) sowie eine symptomatische und sedative Therapie.

Nachdem die Anzeichen einer drohenden Frühgeburt abgeklungen sind, bleibt die Frau in der Abteilung für Pathologie, wo sie weiterbehandelt wird. Bei Anzeichen einer Chorionamionitis wird eine Frau in der Geburtsstation des Entbindungsheims hospitalisiert.

Dem Patienten wird Bettruhe, emotionale, sexuelle und physische Ruhe gezeigt. Physiotherapie Methoden umfassen Magnesium-Elektrophorese, Akupunktur, Elektroanalgesie oder Elektrosschlaf

Frühgeburt verhindern

Alle Frauen mit einer Bedrohung von 25 und mehr für 34 Wochen werden durch Glucocorticoide verhindert, die die Reifung des Surfactants des Lungenkindes ermöglichen. Nach 34 Wochen wird die Prävention von RDS (respiratory distress syndrome) nicht durchgeführt. Wie zu vermeiden und wie Frühgeburt zu verhindern? Frauen werden emotionale Ruhe, Bettruhe, positive Emotionen empfohlen, und im Falle von Symptomen einer Bedrohung sofort einen Krankenwagen rufen

Management von vorzeitigen Wehen

Der Geburtshelfer - Gynäkologe empfiehlt dem Neonatologen vor der bevorstehenden Geburt des Frühgeborenen und bereitet in der Zwischenzeit den Inkubator vor, versorgt ihn mit Sauerstoff, wärmt die Unterwäsche, prüft die Verfügbarkeit medizinischer Geräte und Medikamente zur Wiederbelebung. Der Neonatologe muss zum Zeitpunkt der Geburt des Kindes anwesend sein und dem Neugeborenen Wiederbelebungshilfe leisten.

Im normalen Verlauf der Arbeit wird eine angemessene Analgesie durchgeführt - Epiduralanalgesie. Die Hauptaufgabe der ersten Arbeitsperiode ist die Vermeidung von schnellem Strom und damit die Prävention von Verletzungen von Frühgeborenen. Im Falle eines schnellen Flusses wird ein intravenöser Tropf von Tocolytika hergestellt. Die Tokolyse dauert bis zu 3 Stunden und wird abgebrochen, wenn der Gebärmutterhals bis zu 9 cm geöffnet wird, ca. 40 Minuten vor der Geburt.

Wenn die Arbeitstätigkeit schwach ist, dann stimulieren Sie es. Die effektivste Methode kombiniert die Verwendung von Oxytocin mit einer Lösung von Natriumchlorid. Mit milden Wehen in der zweiten Periode der Arbeit führen weiterhin Oxytocin ein. Die Anwendung der Kristeller-Methode - die Extrusion des Kindes mit den Händen aus dem Mutterleib ist kontraindiziert und der Einsatz von Geburtszangen ist ab 34 Wochen akzeptabel. Die Lieferung selbst sollte ordentlich und vorsichtig sein.

Die Pudendal-Anästhesie, die eine Blockade des Genitalnerven ermöglicht, sollte auch bei Vorliegen einer Epiduralanalgesie obligatorisch sein. Zur Zeit der epiduralen Analgesie wird das Anästhetikum in die Dura mater des Rückenmarks injiziert und die Pudendalanästhesie wird mit einer Lösung von Novocain oder einer Lösung von Lidocain verabreicht. Und die Frage der Dissektion des Perineums - Perineotomie (gerade Inzision zum Rektum) oder Episiotomie (Schnitt in die Seite des Rektums) wird von den Ärzten in Abhängigkeit von der Schwangerschaftswoche entschieden. In einem kürzeren Zeitraum wird eine Perineotomie empfohlen.

Bei der Beckenpräsentation des Kindes ist es ratsam, einen Kaiserschnitt durchzuführen. Bei Ablehnung der Frau ist es jedoch zulässig, Geburten auf natürliche Weise mit Pudendanästhesie und Perineotomie durchzuführen. Nach der Geburt wird es nicht empfohlen, das Baby zu senken, und auch unter dem Niveau der Gebärmutter aufgrund des Auftretens einer Hyperhypovolämie zu erhöhen. Bereiten Sie warme Windeln für die Aufnahme von Krümeln vor. Nach Beendigung des Pulsierens der Nabelschnur verbringen sie ihre Trennung und davor sind sie mit der Freisetzung aus dem Schleim der Atemwege beschäftigt. Ich möchte jedoch darauf hinweisen, dass der sparsamste Auftritt eines Kindes in der Welt im Fötus selbst liegt.

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