Rotavirus-Infektion bei Erwachsenen


Eine Rotavirus-Infektion bei Erwachsenen ist eine Pathologie eines ausschließlich infektiösen Profils, das sich in polymorphen klinischen Symptomen mit der obligaten Präsenz der Phänomene der Darmbeteiligung manifestiert. Die Rotavirusinfektion bei der erwachsenen Bevölkerung ist weitaus seltener als in der pädiatrischen Praxis, weshalb sie häufig durch eine Infektionskrankheit nachträglich festgestellt und in einigen Fällen überhaupt nicht diagnostiziert wird. Das Ausmaß der Infektion mit Rotavirus unter der erwachsenen Bevölkerung in der Gesamtstruktur der Inzidenz von intestinalen Störungen beträgt nicht mehr als 30%, was eine geringe Wachsamkeit der Allgemeinmediziner und eine geringe Inzidenz einer bestätigten Morbidität verursacht.

Nach dem ersten Eintritt des Rotavirus in den menschlichen Körper vergeht eine kleine Zeitspanne, daher ist die Inkubationszeit der Rotavirusinfektion bei Erwachsenen gewöhnlich kurz und beträgt höchstens zehn Tage. Gleichzeitig zeigt sich die ansteckende Natur eines Patienten, der an einer Rotavirus-Infektion leidet, von Beginn der klinischen Manifestationen an. Die medikamentöse Behandlung dieser Infektion ist kurz und endet in den meisten Situationen mit vollständiger Genesung des Patienten.

Die Komplikationen der Rotavirus-Infektion bei Erwachsenen entwickeln sich in den meisten Situationen vor dem Hintergrund einer ausgeprägten Abnahme der Funktion des Immunapparates und werden bei sofortiger medizinischer Korrektur vollständig beseitigt.

Die Infektion der erwachsenen Population mit Rotavirus erfolgt in den meisten Situationen beim Verzehr infizierter Nahrungsmittel sowie durch Kontaktmethoden. Eine erhöhte Anfälligkeit von Menschen gegenüber einer Rotavirus-Infektion beruht auf der Stabilität des Pathogens gegenüber selbst aggressiven Umweltfaktoren in Form von Niedertemperaturreaktionen und Chemikalien. Die Übertragung von Rotavirusinfektionen unter der erwachsenen Bevölkerung durch Lufttröpfchen ist weitaus seltener. Bei einer Reihe von erwachsenen Patienten sind die klinischen Symptome einer Rotavirus-Infektion ähnlich einer respiratorischen Virusinfektion, was die rechtzeitige Diagnose der Krankheit sehr kompliziert macht.

Eine Rotavirusinfektion eines Erwachsenen tritt in den meisten Situationen bei der Betreuung eines Kindes mit dieser Pathologie durch ein Kind auf. Die erste Erwähnung der "Rotavirus-Infektion bei Erwachsenen" als eine separate nosologische Einheit wurde von amerikanischen Spezialisten für Infektionskrankheiten registriert, woraufhin sich das Virus aufgrund seiner hohen Ansteckungsgefahr und Virulenz rasch auf der ganzen Welt ausbreitete. Der Nachweis des Rotavirus-Genotyps im Speichel des Patienten unter Verwendung der PCR-Diagnostik-Methode ermöglicht es, mit voller Sicherheit die Möglichkeit einer Ausbreitung in der Luft bei Menschen festzustellen. Die Rotavirusinfektion als eine Krankenhausvariante von infektiösen Pathologien wird von Epidemiologen nicht berücksichtigt, da die Erwachsenenkategorie von Patienten in den meisten Situationen einer ambulanten Heimbehandlung unterzogen wird.

Die Ursachen der Rotavirus-Infektion bei Erwachsenen

Der Erreger der Rotavirusinfektion bei Erwachsenen ist das Virus, das zur Familie der Reoviridae gehört, und sein Name kommt von der lateinischen Sprache "Rota - Rad" aufgrund der Ähnlichkeit der Form des Virions mit dem Rad. Virion, das die Entwicklung einer Rotavirus-Infektion bei Erwachsenen provoziert, weist kleine Parameter (bis zu 75 nm) auf und sein Genotyp wird durch doppelsträngige RNA dargestellt. Am erfolgreichsten im Labor wird Rotavirus in den Zellen des Parenchyms der Krallenaffen kultiviert. Die Vielfalt der antigenen Zusammensetzung des Rotavirus ermöglicht es, es in serologische Typen zu unterteilen, von denen nur sechs Typen eine Pathogenität gegenüber dem Menschen aufweisen. Ein Merkmal von Rotaviren ist ihre Fähigkeit, Anzeichen von vitaler Aktivität unter den ungünstigsten Umweltbedingungen zu bewahren. Destruktiv für Rotavirus-Infektion ist nur die Wirkung von extrem hohen Temperaturen, sowie die Behandlung mit konzentrierten alkalischen Lösungen.

Als Quelle und Reservoir der Rotavirus-Infektion ist ausschließlich eine Person jeden Alters. Die Dauer der Isolierung von Rotaviren in die Umwelt mit den Exkrementen einer kranken Person beträgt im Durchschnitt drei Wochen. In Anbetracht der Tatsache, dass pathomorphologische Veränderungen bei der Rotavirusinfektion sowohl im Darm als auch in den Schleimhäuten der oberen Atemwege gefunden werden, kann von einer luftübertragenen und alimentären Methode zur Übertragung einer Infektion von einer kranken Person in eine gesunde ausgegangen werden.

In Ländern mit tropischem Klima wird die Rotavirusinfektion von Epidemiologen das ganze Jahr über in der erwachsenen Bevölkerung und bei Kindern registriert, aber in der kühleren Jahreszeit besteht die Tendenz, das Ausmaß der Infektion mit Rotavirus zu erhöhen. Bei der erwachsenen Kategorie von Patienten ist der klinische Verlauf der klinischen Symptomatologie signifikant häufiger im Vergleich zu Kindern, bei denen die klinischen Manifestationen der Krankheit deutlich ausgeprägt sind. Nach der Beendigung des klinischen Bildes der Rotavirusinfektion bei Erwachsenen wird die Bildung von persistenten typspezifischen Immunmechanismen festgestellt, die es dem Körper ermöglichen, gegen diesen Serotyp des Pathogens zu widerstehen.

Die Pathogenese der Rotavirusinfektion bei Erwachsenen besteht in der überwiegenden Reproduktion und Akkumulation des Erregers im oberen Darmtrakt mit der höchsten Konzentration in den Epithelzellen des Duodenums. Nachfolgend wird der Eintritt von Viruspartikeln in das Lumen des betroffenen Darms notiert. Die negativen Auswirkungen von Rotaviren sind der Massentod reifer Enterozyten, die durch unreife Saugzellen ersetzt werden, die nicht in der Lage sind, Kohlenhydrate zu absorbieren, was zwangsläufig zur Entwicklung eines aktiven diarrhöischen osmotischen Syndroms beim Patienten führt. Die Wiederherstellung der Darmschleimhaut erfolgt in der Regel nach eineinhalb bis zwei Monaten.

Nach dem Ende der aktiven klinischen Phase der Rotavirusinfektion im erwachsenen Körper beginnen sich leistungsfähige aktive und passive schützende Immunmechanismen zu entwickeln, verstärkt durch Resistenzfaktoren, was die Möglichkeit einer wiederholten Infektion mit demselben Serotyp des Pathogens verhindert.

Symptome und Anzeichen einer Rotavirus-Infektion bei Erwachsenen

Das Debüt von klinischen Manifestationen mit Rotavirus-Infektion bei Erwachsenen, in der Regel akute, dh aktive klinische Symptome der Krankheit entwickelt sich bis zum Ende des ersten Tages. Anfängliche klinische Manifestationen sind mäßig ausgeprägtes abdominelles Schmerzsyndrom, das hauptsächlich in der Magengegend lokalisiert ist, Übelkeit und häufiges Erbrechen. Bei einigen Patienten werden Darmstörungen mit den Auswirkungen der Atemwege in Form von Rhinitis, Hyperämie des Halses, regionale Lymphadenopathie kombiniert. Gleichzeitig ist die Erstellung einer zuverlässigen Diagnose ohne bestehende pathognomonische Zeichen einer gestörten Darmtätigkeit nahezu unmöglich.

Aufgrund der minimalen klinischen Symptome kann eine Rotavirusinfektion bei Erwachsenen eine Lebensmittelvergiftungsklinik simulieren, und der Patient ist ein epidemiologisch gefährliches Objekt für Menschen in seiner Umgebung. Wenn eine Person eine Rotavirus-Infektionsperson kontaktiert, entwickeln sich die Anzeichen der Krankheit nicht bei allen Erwachsenen, da die Krankheit verhindert werden kann, wenn das Immunsystem richtig funktioniert. Bei vielen Patienten traten neben dem leicht ausgeprägten Schmerzsyndrom ausgeprägte Blähungen und Rumpeln am Darm auf. Stuhlmassen mit Rotavirusinfektion bei Erwachsenen erhalten einen wässrigen Charakter mit einem scharfen Geruch und einer trüb-weißlichen Farbe und ohne jegliche pathologische Verunreinigungen. Wenn irgendwelche Verunreinigungen in Form von Schleim oder Blut im Kot nachgewiesen werden, sollte man das Vorhandensein einer gemischten Infektion durch den Patienten bedenken, die durch eine bakterielle Komponente (Shigella, Escherichia, Campylobacteria) kompliziert ist. In dieser Situation entwickelt der Patient einen ausgeprägten Intoxikationssymptom-Komplex.

Die Besonderheit der Rotavirus-Infektion bei Erwachsenen ist das Fehlen eines ausgeprägten allgemeinen Toxizitätssyndroms auf dem Höhepunkt des klinischen Bildes, so dass das Auftreten von Fieber in nicht mehr als 10% der Fälle beobachtet wird. Bei älteren Menschen ist die Infektion mit Rotaviren äußerst selten, es kann zu Bluthochdruck , Tachykardie und gedämpften Herztönen kommen. Für jüngere Patienten ist die Entwicklung eines kurzfristigen Bewusstseinsverlustes typischer, der in beiden Fällen durch Hämokreislaufstörungen verursacht wird.

Bei einer objektiven Untersuchung eines erwachsenen Patienten, der an einer Rotavirusinfektion leidet, werden Schmerzen in der Palpation in der epigastrischen und peripumpalen Region sowie ausgeprägtes Rumpeln in der rechten Ileumregion bemerkt. Für diese Pathologie ist die Hepatosplenomegalie nicht charakteristisch. Objektive Anzeichen einer Rotavirusinfektion bei Erwachsenen sind der Nachweis einer mäßig ausgeprägten Hyperämie und ein regionales Ödem der Schleimhaut in der Projektion von Sigma und Rektum.

Das klinische Zeichen des Dehydratationssyndroms mit Rotavirusinfektion ist eine Abnahme der Diurese in Kombination mit Albuminurie, Leukozyturie und Erythrozytenaktivität. Der pathologische Zustand des Labors wird durch den Nachweis eines erhöhten Gehalts an Reststickstoff, Leukopenie im Blutbild bei unverändertem ESR-Index im Blutserum bestätigt.

Die Inkubationszeit der Rotavirus-Infektion bei Erwachsenen ist gewöhnlich kurz, wie bei Kindern, und beträgt maximal sieben Tage. Dehydrationssyndrom entwickelt sich selten und wird minimal ausgedrückt.

Komplikationen einer Rotavirusinfektion bei Erwachsenen können die Entwicklung eines ausgeprägten Dehydrationssyndroms mit dekompensierter metabolischer Azidose verursachen , was zu akutem Nierenversagen und hämodynamischen Störungen führt.

Immunfluoreszenz-Analyse, die sich auf eine qualitative virologische Methode bezieht, wird als eine Technik verwendet, um die Diagnose einer "Rotavirus-Infektion bei Erwachsenen" zuverlässig zu verifizieren. Diese Labortechnik ermöglicht es uns, bereits im Stadium der Inkubation des Rotavirus spezifische Counterrotovirus-Antikörper nachzuweisen, was für die Bestimmung der Kategorie der Virusträger von besonderer diagnostischer Bedeutung ist. Wenn ein Erwachsener eine hohe Konzentration an spezifischen Antikörpern im Körper eines Erwachsenen nachweist, sollte eine "akute Rotavirusinfektion" unter Verwendung des Enzymimmunoassays etabliert werden, selbst wenn es eine vollständige Abwesenheit oder minimale Manifestation von klinischen Manifestationen gibt. Wenn ein Labortechniker eines virologischen Labors ein einzelnes negatives Ergebnis eines Enzymimmunoassays feststellt, sollte eine Rotavirusinfektion bei Erwachsenen nicht ausgeschlossen werden, sofern eine epidemiologisch belastende Anamnese und pathognomonische klinische Manifestationen vorliegen.

Serologische Diagnosemethoden für eine Rotavirusinfektion werden nicht verwendet, da sie retrospektiv sind und es ermöglichen, das Virus zu identifizieren, wenn die klinische Genesung des Patienten auftritt. Als biologisches Material für die Studie werden Stuhlkot verwendet, der bis zum Zeitpunkt der Studie unter Einhaltung der "Kühlkette" unter sterilen Bedingungen beim Transport zum Labor aufbewahrt werden sollte.

Behandlung der Rotavirus-Infektion bei Erwachsenen

In einer Situation, in der eine Rotavirus-Infektion bei einem Erwachsenen in einer unkomplizierten Variante auftritt, ist eine ambulante Beobachtung und Behandlung des Patienten erlaubt. Um den Zustand einer Person zu lindern, die eine erhöhte klinische Symptomatologie erfährt, werden zunächst symptomatische Medikamente verwendet. So, wenn Manifestationen der Intoxikation des Körpers in Form von Fieber sollten fiebersenkende Medikamente nur im Falle von schwerem Fieber verwendet werden. Es sollte berücksichtigt werden, dass subfebrile Körpertemperaturanstieg keine Grundlage für die Verwendung von Antipyretika darstellt, da dies als physiologische Schutzreaktion angesehen wird.

Als therapeutische Maßnahmen, die die Manifestationen von gastrointestinalen Störungen beseitigen, ist es notwendig, verschiedene Gruppen von Präparaten des Enterofuril-Typs für mindestens fünf Tage zu verwenden, selbst wenn eine frühere klinische Erholung auftritt. In einer Situation, in der die Rotavirusinfektion von der Entwicklung eines ausgeprägten Abdominalschmerzsyndroms und Blähungen begleitet wird, sollten Arzneimittel mit antispasmodischer Wirkung (Riabal, No-shpa) einmal unter gleichzeitiger Anwendung von Simethiconmedikamenten (Espumizan, Colicides) verschrieben werden. Die Ernennung eines Anästhetikums sollte ausschließlich vom Arzt nach einer umfassenden Untersuchung des Patienten durchgeführt werden, wobei alle anderen Pathologien ausgeschlossen werden, die eine sofortige chirurgische Korrektur erfordern (perforiertes Magengeschwür, Blinddarmentzündung).

Antibiotika zur Rotavirus-Infektion bei Erwachsenen werden nicht nur nicht angewendet, sondern sind in den meisten Fällen kontraindiziert, da diese Medikamentengruppe den Verlauf der Dysbakteriose des Patienten, der in 90% der Fälle den Krankheitsverlauf begleitet, verschlimmern kann.

In den obligatorischen Komplex von medizinischen medizinischen Maßnahmen sollten Medikamente enthalten sein, die die natürliche Darmflora normalisieren. Trotz der Tatsache, dass während der Rotavirusinfektion bei Erwachsenen in der Regel günstig und nicht zu Komplikationen neigen, müssen therapeutische Maßnahmen gegen den Patienten vom ersten Tag der Krankheit notwendigerweise verwendet werden.

Neben der medikamentösen Behandlung der Rotavirus-Infektion bei Erwachsenen ist es notwendig, dem Patienten die strikte Einhaltung der Regeln der Rationalisierung des Lebensmittelverhaltens und des Wassersalzregimes zu empfehlen. Erstens sind alle Milchprodukte in einer akuten Phase vollständig von der Ernährung eines kranken Menschen ausgeschlossen, da während der Rotavirus-Infektion ein Laktosemangel auftritt, der das Hauptglied bei der Provokation des Durchfall-Syndroms ist. Gleichzeitig ist die Hauptempfehlung von Ernährungsberatern und Infektionskrankheiten inmitten des klinischen Bildes die Ausweitung des Wasserregimes mit der bevorzugten Verwendung von Abkochungen von getrockneten Früchten, Reisinfusionen und gereinigtem nicht kohlensäurehaltigem Wasser.

Zubereitungen für Rotavirus-Infektionen bei Erwachsenen

Alle Arzneimittel, die zur Behandlung von Patienten verwendet werden, die an einer Rotavirus-Infektion leiden, werden vorzugsweise zu einem früheren Zeitpunkt verabreicht. Bei einer Rotavirus-Infektion sollte die Behandlung empirisch und pathogenetisch gerechtfertigt sein, so dass Infektionskrankheiten verschiedene Gruppen von pharmakologisch aktiven Substanzen verwenden. Arzneimittel, die auf die Hauptverbindungen der Pathogenese einwirken, nämlich: das Aufhalten klinischer Manifestationen und die Verhinderung einer zunehmenden Dehydratation des Organismus, Sorbentien (Liferan, Enterosgel in einer täglichen Dosis von 9 mg in Form von Sespensia), Enzympräparate (Festal, Kreon), Lösungen zur oralen Rehydratation (Regidron). Orale Rehydratationstherapie unter Verwendung von Regidron bedeutet das fraktionierte Trinken seiner wässrigen Lösung in kleinen Portionen, um eine Provokation des Brechreflexes zu vermeiden. In Abwesenheit von Regidron ist eine schwache Abkochung der Kamille erlaubt, bei der 1 Teelöffel Speisesalz und 1/2 Teelöffel Soda zugegeben werden. Die pharmakologische Aktivität dieser Arzneimittel zielt darauf ab, die Eliminierung von Toxinen, die Rotavirus produzieren, zu beschleunigen.

Die Etiotropen-Therapie von Patienten mit Rotavirus-Infektion besteht in der frühen Verabreichung spezifischer antiviraler Mittel, während Antibiotika für die Rotavirus-Infektion von Virologen nicht verschrieben werden. Ausnahmen sind nur Mischinfektionen, die eine kombinierte virale und bakterielle Darmerkrankung implizieren (Nifuroxazid in einer Einzeldosis von 0,1 g oral alle sechs Stunden für mindestens fünf Tage). Die Medikamente der Wahl für die antivirale Behandlung von erwachsenen Patienten, die an einer Rotavirus-Infektion leiden, sind Grosprinozin und Amiksin, deren berechnete Dosis für Erwachsene 100 mg pro 50 kg des Patientengewichtes beträgt.

Bei schwerer Dehydration sollte dem Patienten eine frühzeitige aktive parenterale Rehydratationstherapie in Form einer intravenösen Tropfinfusion einer 5% igen Lösung von Glucose, Reopoliglyukin in einem Volumen von 400-500 ml verabreicht werden. Die frühe Implementierung der Infusionstherapie ist der Schlüssel zum erfolgreichen Management des Intoxikationssyndroms, das den Verlauf der Grunderkrankung signifikant verschlimmert.

In der Rekonvaleszenzperiode nach der Rotavirusinfektion bei Erwachsenen ist es notwendig, dem Patienten eine verlängerte Einnahme von Vitamin-haltigen Komplexen und Pflanzenadaptogen zum Zweck der Hemmung eines asthenischen Syndroms, das eine Person über einen längeren Zeitraum belasten kann, vorzuschreiben (Supradin 1 Kapsel einmal täglich, Neurovitan 1 Tablette zweimal täglich, Tinktur von Echinacea auf 20 Tropfen dreimal täglich).

Zur Linderung der ausgeprägten pyretischen Reaktion, die bei Rotavirus-Infektionen bei Erwachsenen nur in 50% der Fälle auftritt, sollten paracetamolhaltige Arzneimittel, deren einzelne therapeutische Dosis 200 mg beträgt, verwendet werden. Beim exprimierten Fieber, das bei der hypertoxischen Variante der Rotavirusinfektion beobachtet wird, ist die einmalige Einführung der sogenannten "lytischen Mischung", die 2 ml Analgin und 1 ml Diphenhydramin der 1% Lösung enthält erlaubt. Die Wirkung der Verwendung der "lytischen Mischung" kommt spätestens 10 Minuten nach der Injektion. Eine mäßig ausgeprägte fieberhafte Reaktion auf eine Rotavirus-Infektion bei Erwachsenen ist keine Grundlage für die Verwendung von Antipyretika, da bei einer verstärkten pyretischen Reaktion die Zerstörung von Viruspartikeln viel schneller erfolgt.

Prävention von Rotavirus-Infektionen bei Erwachsenen

Obwohl der Verlauf des klinischen Bildes einer Rotavirusinfektion bei Erwachsenen in den meisten Situationen günstig ist, wird jede Krankheit besser verhindert als später behandelt. Das primäre Element der Prävention, sowohl bei Erwachsenen als auch bei Kindern, ist die Einhaltung von Hygienestandards, die die Aufrechterhaltung der individuellen Hygiene sowie die Regeln für die thermische Verarbeitung aller Lebensmittel beinhalten.

Gegenwärtig wird die spezifische Verhinderung der Rotavirusinfektion in Form einer Impfung unter Verwendung eines oralen attenuierten Lebendimpfstoffs bei Menschen unterschiedlichen Alters zunehmend populär. In Bezug auf die erwachsene Bevölkerung ist es vorzuziehen, den Rotaryx-Impfstoff zu verwenden, dessen pharmakologische Wirksamkeit 98% erreicht. Im normalen Gesundheitszustand eines Menschen, der mit einem Impfstoff gegen eine Rotavirusinfektion immunisiert wird, gibt es keine schwerwiegenden Nebenwirkungen. Leider kann es vor dem Hintergrund einer reduzierten Arbeit des menschlichen Immunapparats zu einer Situation kommen, in der die eingeführten geschwächten Viruspartikel die Entwicklung von leichten klinischen Symptomen der Gastroenteritis provozieren.

In Anbetracht der Tatsache, dass Epidemiologen die Möglichkeit der Übertragung von Rotavirus-Infektionen durch Tröpfchen in der Luft nicht ausschließen, ist es notwendig, für die gesamte Dauer der klinischen Symptome des Patienten, der an dieser Pathologie leidet, aus der Umgebung, insbesondere von Kindern, zu isolieren. Wenn Infektiologen und Epidemiologen einen Fall von Rotavirusinfektion bei Erwachsenen und Kindern registrieren, ist es notwendig, eine dynamische Überwachung von Kontaktpersonen für einen Zeitraum von nicht weniger als zehn Tagen zu organisieren, was eine visuelle Inspektion, Thermometrie und Beobachtung von Stuhlveränderungen impliziert. Darüber hinaus ist es im epidemiologisch gefährlichen Bereich (Heim, Büro), wo zuletzt eine kranke Person war, notwendig, eine endgültige Desinfektion unter Verwendung von Standarddesinfektionsmitteln (Dezaktin, blanidas-Active) durchzuführen.

Wenn eine Rotavirusinfektion bei einer in organisierten Kindergruppen arbeitenden Person in der Lebensmittelindustrie zur Aufnahme einer Arbeit registriert wird, reicht nur die klinische Genesung nicht aus, und es ist notwendig, spezifische Labordiagnostik durchzuführen, die das Fehlen spezifischer Antikörper im menschlichen Körper beweist.

? Rotavirus-Infektion bei Erwachsenen - Welcher Arzt wird helfen ? Bei Vorhandensein oder vermuteter Entwicklung dieser Pathologie bei Erwachsenen sollten sich sofort solche Fachärzte als Infektionskrankheitsspezialist, Epidemiologe, Immunologe beraten lassen.