Syndrom der Schwäche des Sinusknotens


синдром слабости синусового узла фото Das Syndrom der Schwäche des Sinusknotens ist ein allgemeines Konzept, das durch eine Rhythmusstörung gekennzeichnet ist und durch eine Abnahme oder absolute Beendigung der automatischen Operation des Vorhof- und Sinusknotens verursacht wird. Beim Syndrom der Schwäche des Sinusknotens finden bestimmte Prozesse statt, bei denen die Bildung von Impulsen und ihre Weiterleitung von der SU in Atrium in Form von Bradykardie, sowie begleitenden Arrhythmien von ektopischer Natur. Bei solchen Patienten mit Sinus-Syndrom-Schwäche-Syndrom kann ein plötzlicher Herzstillstand auftreten.

Im Grunde wird diese Anomalie häufiger bei Menschen nach sechzig Jahren und ohne die Vorteile sexueller Beziehungen diagnostiziert. Diese Krankheit tritt jedoch manchmal bei Patienten wie Kindern und Jugendlichen auf.

CS Dysfunktion wird als Folge von organischen Läsionen und auch als Folge von Drogen und autonomen Störungen des Automatismus, die durch die Verschreibung der notwendigen Medikamente zur Wiederherstellung der Herzfunktion oder die Beseitigung der Medikamente, die durch die Teilnahme an Impulsbildung und sein Verhalten gekennzeichnet sind eliminiert gebildet. Das Syndrom der Schwäche des Sinusknotens entwickelt sich mit dem Verlust der Grundstellung in der Bildung des Rhythmus des Herzens.

Syndrom der Schwäche des Sinusknoten der Ursache

Unter den ätiologischen Faktoren, die die Entwicklung der primären Form der Anomalie beeinflussen, werden die Dysfunktionen als das Ergebnis der organischen Läsionen der Zone des sinoatrialen Charakters bemerkt. Zunächst ist es die kardiale Pathologie - Bluthochdruck, Herzerkrankungen, Kardiomyopathie, ischämische Herzkrankheit , Myokarditis, chirurgische Ätiologie Trauma und Herztransplantation. Zu den Ursachen gehören auch Erkrankungen degenerativer und infiltrativer Natur, Hypothyreose , Knochen- und Muskelveränderungen, Amyloidose der senilen Ätiologie, maligne Herztumore , Sklerodermieherz, Sarkoidose .

Das Syndrom der Schwäche des Sinusknotens kann durch die Ischämie, die die arterielle Stenose herbeiruft, getriggert werden, und es füttert seinerseits die SS und die Zone sinoatrialnyj des Charakters. Auch verschiedene entzündliche Prozesse und Infiltrationen, Dystrophien, Blutungen, Sklerose und Nekrose werden als Faktoren dieses Syndroms angesehen.

Sekundäre Ursachen des Sinus-Syndrom-Schwäche-Syndroms sind mit exogenen Faktoren assoziiert, die SS direkt betreffen. Unter ihnen gibt es Faktoren wie Hyperkalzämie, Hyperkaliämie, medikamentöse Therapie, die die Arbeit von SU (Clofelin, Verapamil, Dopegit, b-Adrenoblocker, Cordarone, Herzglykoside) reduzieren.

Externe Faktoren, die die Entstehung des Syndroms der Sinusknotenschwäche beeinflussen, sind WDS (vegetative Dysfunktion von CS). Es wird häufig bei der Hyperaktivierung der Nervenwanderungseigenschaft bemerkt, die Bradykardie und Prozesse verursacht, die die Refraktärität dieses Knotens verlängern. Der wandernde Nerv kann während des Schlafs, beim Wasserlassen, bei dyspeptischen Störungen, beim Schlucken und Husten sowie während eines Valsava-Versuchs einen erhöhten Tonus entwickeln. Das Auftreten der pathologischen Aktivität dieses Nervs kann durch Entzündungsvorgänge im Pharynx, Verdauungstrakt und Urogenitalsystem ausgelöst werden, die durch reichliche Innervation gekennzeichnet sind. All dies kann mit einem Anstieg der Temperatur und des intrakranialen Drucks, Sepsis und Hyperkaliämie auftreten.

Darüber hinaus kann die wahre Form des Sinusknotenschwäche-Syndroms bei Personen, die sich im Profisport engagieren, mit anderen Pathologien von Arrhythmien als Folge von Herzmuskeldystrophie kombiniert werden.

Syndrom der Schwäche des Sinusknoten Symptome

Symptomatisches Syndrom der Sinusknotenschwäche besteht aus mehreren Varianten des Verlaufs: latenter, kompensierter, dekompensierter und bradiscystolischer Typ mit konstanter atrialer Arrhythmie.

Die latente Variante des Syndroms der Schwäche des Sinusknotens ist durch das Fehlen von klinischen Symptomen und elektrokardiographischen Manifestationen gekennzeichnet. Die Dysfunktion dieses Knotens wird jedoch durch elektrophysiologische Untersuchung bestimmt. Auch gibt es keine Einschränkungen hinsichtlich der Fähigkeit zu arbeiten, und bei dieser Form des Syndroms besteht keine Notwendigkeit für die Implantation eines Schrittmachers.

Die kompensierte Version des Syndroms der Schwäche des Sinusknotens ist in zwei Unterarten unterteilt: bradisystolisch und braditahistystolisch. Im ersten Fall hat der Patient eine starke klinische Symptomatologie in Form von Beschwerden eines Gefühls von Schwäche und Schwindel. Gleichzeitig gibt es eine teilweise Einschränkung der beruflichen Arbeitsfähigkeit, der operative Eingriff für die Implantation des Schrittmachers ist jedoch noch nicht erfolgt. Im zweiten Fall schließen sich bei Braditahisistolii Tachyarrhythmien paroxysmaler Natur an die klinischen Manifestationen der zweiten Variante an. Der Schrittmacher wird während der Dekompensation der Krankheit mit der Verabredung der antiarrhythmischen Behandlung implantiert.

Die dekompensierte Version des Syndroms der Schwäche des sinusförmigen Knotens ist auch in den Kurs mit bradisistol und braditachistostola unterteilt. Die erste Form ist durch persistierende schwere SB ( Sinusbradykardie ) und Manifestationen in Form von Störungen der Hirndurchblutung, unzureichende Arbeit des Herzens aufgrund von Bradyarrhythmie gekennzeichnet. In diesem Fall sind die Patienten in ihrer Arbeitsfähigkeit eingeschränkt, und die Schrittmacherimplantation ist für eine Asystolie- und Regenerationsaktivität für mehr als drei Sekunden indiziert. Die zweite Form (Short-Syndrom) ist durch alle Symptome der früheren Form des Sinusknotenschwäche-Syndroms mit dem Zusatz von supraventrikulärer Tachykardie, Flattern und Vorhofflimmern gekennzeichnet. In diesem Fall verlieren die Patienten vollständig ihre Arbeitsfähigkeit, und daher wird die Implantation bei den gleichen Indikationen wie beim bradysystolischen Typ der dekompensierten Variante vorgeschrieben.

Bei konstanter Bradisystolie sind Vorhofflimmern, tachyostolische Symptome und bradisystolische Symptome charakteristisch. In der ersten Variante ist die Arbeitskapazität begrenzt, und es gibt keine eindeutigen Hinweise für eine schnelle Intervention. In der zweiten Variante - der Herzschrittmacher ist mit den Symptomen des Gehirncharakters und der Herzmangelhaftigkeit implantiert.

Für das Sinus-Syndrom ist die Schwäche durch einen akuten und chronischen Verlauf der Erkrankung mit möglichen Rückfällen gekennzeichnet. Die akute Form entwickelt sich als Folge von Myokardinfarkt. Und Rückfälle von Schwäche-Syndrom der Sinusknoten können einen progressiven Verlauf in einer stabilen oder langsamen Form haben.

Die Ursachen der Bildung der primären Form des Syndroms der Schwäche des Sinusknotens sind die Läsionen der Sinus- und atrialen Zonen, und in den sekundären - die Verstöße der Regulierung des vegetativen Systems.

Symptomatische Varianten dieses Syndroms zeichnen sich durch eine Vielzahl von klinischen Manifestationen aus. Bei einem bestimmten Patientenkontingent können sich die Symptome des Schwäche-Syndroms des Sinusknotens lange Zeit nicht manifestieren, bei anderen Patienten äußert sich dies in einer Verletzung des Herzrhythmus begleitet von Kopfschmerz, Anfällen von Morgani-Adams-Stokes und Schwindel. Darüber hinaus entwickelt Asthma kardialen Typ, Lungenödem und Angina pectoris, und in seltenen Fällen - Myokardinfarkt .

Grundsätzlich basiert die gesamte Klinik des Syndroms der Schwäche des Sinusknotens auf zerebralen und kardialen Symptomen. Die erste Option äußert sich in Ermüdung, Reizbarkeit, Vergesslichkeit und Labilität von Emotionen, und bei älteren Patienten nehmen Intellekt und Gedächtnis ab. Und mit dem Fortschreiten der Pathologie beginnen alle Symptome des Gehirncharakters allmählich zuzunehmen. In diesem Fall gibt es vorpatchige Symptome, dann wird die Haut blass, wird kalt und wird mit kaltem Schweiß bedeckt, während der Druck stark abfällt.

Um das Auftreten von Ohnmacht zu fördern: ein enger Kragen, plötzliche Kopfbewegungen und Husten. In der Regel passieren diese Ohnmachten ohne medizinische Hilfe, aber mit langwierigen Formen - Nothilfe ist einfach notwendig.

Bei ausgeprägten Anzeichen einer Bradykardie kommt es zu Schwindelgefühl , Gedächtnisschwäche, Reizbarkeit, Parese, Schlaflosigkeit und Schluckbeschwerden.

Anzeichen einer kardialen Manifestation sind mit dem Auftreten von Pulsempfindungen mit verzögerter oder unregelmäßiger Füllung sowie Schmerzen hinter der Brust verbunden, was durch die inadäquate Funktion der Koronarzirkulation erklärt wird. Spätere Arrhythmien kommen hinzu in Form von Dyspnoe, Herzfunktionsstörungen, Herzschlag, Schwäche und Entwicklung einer chronischen Form von inadäquater Herzaktivität.

Zum Zeitpunkt des progressiven Verlaufs des Schwächungssyndroms des Sinusknotens kommt es zu einer ventrikulären Tachykardie oder Fibrillation, die das Risiko eines BCC (plötzlicher Herztod) erhöht. Es gibt auch andere organische Manifestationen der Krankheit-Oligurie, Claudicatio intermittens , Anomalien im Gastrointestinaltrakt und Muskelschwäche als Folge ihrer Oxygenierung.

Bei objektiver Untersuchung wird nachts eine Bradykardie festgestellt, die unter körperlicher Belastung erfolgen kann; sinuatriale Blockade oder Rhythmen ektopischer Natur.

Syndrom der Schwäche des Sinusknotens bei Kindern

Dies ist ein komplexer Zustand, der eine reduzierte Fähigkeit der SS einschließt, verschiedene Varianten von Impulsen auszuführen. Eine solche Pathologie bei Kindern ist ein irreversibler Prozess der Läsion von CS und darunter liegenden Zentren, die die Herzfrequenz reduzieren. Das Syndrom der Schwäche des Sinusknotens manifestiert sich durch die organische Natur von CS-Erkrankungen und erfordert eine frühere Erkennung bei Patienten mit dieser Pathologie und rechtzeitiger chirurgischer Intervention, um das BC-Syndrom (plötzlicher Tod) zu verhindern. Um dies zu tun, ist es notwendig, nur die Kinder zu untersuchen, die geboren wurden, um den Tod von Kindern unterschiedlichen Alters in der Zukunft zu verhindern.

Das symptomatische Syndrom der Schwäche des Sinusknotens beim Kind ist charakterisiert durch solche Formen wie vorübergehend (vor dem Hintergrund entzündlicher Erkrankungen des Herzmuskels), konstant (mit Herzfehlern) oder progressiv (mit Kardiomyopathie, mit Romano-Ward-Syndrom), aber das leitende System ist meist betroffen.

Schwierigkeiten bei der Diagnose des Syndroms der Sinusknotenschwäche bei Kindern ist asymptomatische Fälle der Krankheit, in denen VS durch FF oder Asystolie verursacht werden kann das einzige Zeichen für einen pathologischen Prozess werden. Daher bleiben die Analyse der Symptome der Erkrankung der Krankheit bei Kindern und die Merkmale ihrer Entdeckung mit aller Dringlichkeit.

Bei 50% der Kinder verläuft diese Pathologie symptomlos, und Anzeichen der Krankheit werden ganz zufällig entdeckt. Der Rest der kranken Kinder leidet an Synkopen, Kopfschmerzen, Schwäche, Herzrhythmusstörungen, Schwindel. Solche Kinder im EKG finden Sinusbradykardie oder Wanderung des Schrittmachers. Und in Fällen von fehlender Behandlung entwickelt sich in 40% der Fälle eine sinuatriale Blockade und lehnt die SU vollständig ab. Aber selbst mit dem asymptomatischen Verlauf der Krankheit schreitet das Syndrom allmählich fort.

Auf dem Elektrokardiogramm des kranken Kindes werden die Bradykardie, die Rhythmusmigration, die supraventrikuläre Tachykardie, die gleitenden Rhythmen bemerkt.

In der ersten Version des Syndroms der Schwäche des Sinusknotens im Herzen gibt es Zustände der synkopalen oder präsynkopalen Natur. Die zweite Variante der Pathologie entwickelt sich abhängig von der spezifischen elektrophysiologischen Situation bei einem einzelnen Kind. Mit den vorhandenen latenten Wegen einer zusätzlichen Eigenschaft wird eine dritte Variante gebildet, die durch ein Syndrom der Tachykardie mit Bradykardie gekennzeichnet ist. Aber schon mit der vierten Version des Syndroms der Schwäche des sinusförmigen Knotens werden die ausgeprägte hartnäckige Bradykardie und die Asystolie beobachtet. In diesem Fall wird auch eine Bradykardieform in Form von Flimmern und Vorhofflattern festgestellt.

Fast 40% der kleinen Patienten fühlen sich schwindlig, schwere Schwäche, Verdunkelung des Bewusstseins und 50% haben schwere Störungen im Gehirnkreislauf. Solche Kinder werden plötzlich blass, sie können plötzlich aufhören zu atmen und Anfälle zu zeigen. Daher wird die vierte Variante des pathologischen Prozesses sehr oft als Cardioneuropathien bezeichnet.

Syndrom der Schwäche der Sinusknotenbehandlung

Therapeutische Maßnahmen des Schwächesyndroms des Sinusknotens hängen vom Grad der Störungen in der Leitfähigkeit der SU, den ätiologischen Faktoren, der Schwere des symptomatischen Bildes der Erkrankung ab.

Bei geringfügigen Manifestationen des Syndroms der Schwäche des Sinusknotens sind die therapeutische Behandlung der Primärerkrankung und die Überwachung durch den Kardiologen vorgeschrieben. Aber die Verwendung von Medikamenten wird für das Auftreten von kleineren Bradyarrhythmien und Tachyarrhythmien verwendet, obwohl sie in diesem Fall keine signifikante Wirkung haben.

Die hauptsächliche und effektive Methode zur Behandlung von Sinusknotenschwäche ist die Implantation eines Elektrokardiostimulators. Bei den geäusserten klinischen Erscheinungsformen der charakteristischen Pathologie ist die Implantation der Einrichtung, die die speziellen Impulse bei der fallenden Herzfrequenz bis zu den niedrigsten Parametern entwickelt, ausgegeben.

Für die Implantation eines Schrittmachers wird das Vorhandensein eines einzigen Morgany-Edessa-Stokes-Angriffs, einer Bradykardie mit Herzschlag von weniger als vierzig pro Minute, Schwindel, einer präsynkopalen Erkrankung, unzureichender Koronardurchblutung, Bluthochdruck und Bradykardie in Kombination mit anderen Arrhythmien in Betracht gezogen.

Daher sollte man sich immer daran erinnern, dass Patienten ohne geeignete Behandlung des Sinusknotensyndroms im Durchschnitt mehrere Wochen überleben können, was vom Grad der Erkrankung abhängt. Im Allgemeinen weist diese Pathologie eine signifikante Variabilität auf, die durch eine lebenslange Behandlung ohne Behandlung von einer Woche bis zu zehn Jahren und in einigen Fällen sogar mehr gekennzeichnet ist.