Wolff-Parkinson-Weiß-Syndrom


синдром вольфа фото Das Wolff-Parkinson-White-Syndrom ist eine Krankheit, die sich durch angeborene Pathologie in der Herzstruktur manifestiert. Diese kardiale Anomalie ist charakterisiert durch Antesistolie eines Ventrikels, woraufhin eine reziproke atrioventrikuläre Tachykardie gebildet wird, die sich durch Flattern und Vorhofflimmern als Folge der Erregung durch zusätzliche Leitstrahlen. Sie sind an der Verbindung der Ventrikel mit den Vorhöfen beteiligt.

Das Wolff-Parkinson-White-Syndrom in 25% hat alle Anzeichen einer paroxysmalen Vorhoftachykardie. Seit 1980 ist eine solche Pathologie des Herzens in das Syndrom (WPW) und das Phänomen (WPW) unterteilt. Das Phänomen ist durch ein Elektrokardiogramm mit Anzeichen von anterogradem Verhalten gekennzeichnet, bei dem sich keine atrioventrikuläre reziproke Tachykardie manifestiert.

Das Wolff-Parkinson-White-Syndrom ist eine kongenitale Herzerkrankung, bei der der vorangeregte Zustand der Ventrikel von einer symptomatischen Tachykardie begleitet wird.

Ursachen des Wolff-Parkinson-White-Syndroms

In der Regel hat diese Krankheit keine Verbindungslinien zwischen der Struktur des Herzens und dieser Anomalie, wie sie sich als Folge der erblichen Familienpathologie entwickelt.

Bei vielen Patienten tritt das Wolff-Parkinson-White-Syndrom bei anderen Herzfehlern mit kongenitaler Ätiologie auf, z. B. Ehlers-Danlos- und Marfan-Syndrom (Bindegewebsdysplasie) oder Mitralklappenprolaps. Manchmal tritt die Anomalie dieser Erkrankung in Kombination mit Defekten in ventrikulären und atrialen Septen oder bei Patienten mit einem angeborenen Defekt der Fallot-Tetralogie auf.

Darüber hinaus gibt es Hinweise darauf, dass das Wolff-Parkinson-White-Syndrom eine Folge familiärer kardialer Pathologien ist. Auch die Hauptursachen für die Entstehung dieser Krankheit sind die pathologische Entwicklung des kardialen Systems, das an Impulsen beteiligt ist, mit der Anwesenheit eines zusätzlichen Bündels von Kent. Bei der Bildung des Wolff-Parkinson-White-Syndroms erfüllt dieses Bündel eine der Hauptfunktionen.

Wolff-Parkinson-White-Syndrom Symptome

Diese Krankheit ist sehr selten und 70% der Patienten haben andere kardiale Pathologien. Eines der Hauptsymptome des Wolff-Parkinson-White-Syndroms sind Arrhythmien und Tachyarrhythmien treten bei den meisten Patienten mit dieser Krankheit auf.

Das klinische Bild des Wolff-Parkinson-White-Syndroms besteht im Wesentlichen aus den Veränderungen auf dem EKG in Form von bestimmten Wegen der Durchführung, des zusätzlichen Charakters, zwischen den Vorhöfen und den Kammern. In diesem Fall ist es ein Bündel von Kent, das oft unter einigen zusätzlichen Wegen gefunden wird. Er ist der Leiter von Impulsen, rückwärts und anterogado. Bei Patienten mit dieser Pathologie werden Impulse von den Vorhöfen zu den Ventrikeln über den AV-Knoten oder durch zusätzliche Wege der Leitung, die diesen Knoten umgehen, übertragen. Impulse, die sich entlang zusätzlicher Pfade ausbreiten, können Ventrikel viel früher depolarisieren, im Gegensatz zu Impulsen durch den AV-Knoten. Infolgedessen werden charakteristische Veränderungen am EKG für die Grunderkrankung in Form eines verkürzten PR-Intervalls aufgezeichnet, das mit dem Fehlen von Verzögerungen vor der ankommenden ventrikulären Erregung assoziiert ist; Verformung der aufsteigenden PR-R-Welle (Delta-Welle) und der breiten QRS-Komplexe als Ergebnis der Verbindung von Impulsen, die in die zwei Pfade in die Ventrikel eintreten. Die verfügbaren zusätzlichen Leitungswege können manchmal nicht von solchen charakteristischen Veränderungen des Elektrokardiogramms begleitet sein. Dies ist auf retrograde Impulse zurückzuführen, die in 25% der Fälle auftreten. Solche Wege sind verborgen, weil alle Zeichen der vorzeitigen ventrikulären Anregung auf dem EKG fehlen. Trotzdem verweisen sie auf die Wiedereingliederungskette, die die Ursache für Tachyarrhythmie ist.

Die Manifestation des klinischen Bildes des Wolff-Parkinson-White-Syndroms kann in jedem Alter auftreten, aber bis zu einer gewissen Zeit kann es asymptomatisch sein. Diese Störung ist gekennzeichnet durch Herzrhythmusstörungen in Form von reziproker Tachykardie über den Ventrikeln in 80%, Vorhofflimmern in 25% und deren Flattern von etwa 5% mit einer Herzfrequenz von 280 bis 320 pro Minute.

Manchmal sind die charakteristischen Merkmale des Wolff-Parkinson-White-Syndroms Arrhythmien einer bestimmten Handlung - das ist ventrikuläre Tachykardie und Extrasystolie, beide Vorhöfe und Ventrikel. Solche Anfälle von Arrhythmien entstehen hauptsächlich durch emotionale oder körperliche Überanstrengung, Alkoholkonsum oder plötzlich, ohne besonderen Grund.

Bei arrhythmischen Attacken leiden Patienten mit Wolff-Parkinson-White-Syndrom an Herzklopfen, Cardialgien, Herzverblassen und Luftmangel. Bei Flattern und Vorhofflimmern treten beim Patienten Ohnmacht, Schwindel mit erhöhtem Blutdruck, Dyspnoe und gestörter Hirndurchblutung auf. Nach der Übertragung von Impulsen auf die Ventrikel bildet sich ihr Fibrillat, das einen plötzlichen Tod verursachen kann.

Bei dem Wolff-Parkinson-White-Syndrom dauern paroxysmale Arrhythmien manchmal bis zu mehreren Stunden und können sowohl unabhängig als auch nach Durchführung von Reflex-Aktionen aufhören. Bei länger andauernden Anfällen ist eine stationäre Behandlung von Patienten und deren Untersuchung durch einen Kardiologen erforderlich. Im Verlauf des Wolff-Parkinson-White-Syndroms werden nicht nur die paroxysmale Tachykardie, sondern auch das leise Rauschen der Systole, die Verstärkung des ersten Tons und die Aufspaltung des ersten und zweiten Tons bestimmt.

Nahezu alle Symptome dieser Erkrankung werden bei 13% der Patienten versehentlich erkannt. In dreißig Prozent der Fälle tritt das Wolff-Parkinson-White-Syndrom bei vielen Herzpathologien auf. Dazu gehören primäre Herzerkrankungen, subaortale Stenose, ventrikuläre Inversion, endokardiale Fibroelastose, Aortenisthmusstenose, interventrikuläre Defekt und Tetralogie von Fallot.

Bei Patienten mit der Diagnose Wolff-Parkinson-White-Syndrom wird manchmal eine geistige Retardierung festgestellt. Ein verkürztes P-Q-Intervall, ein ausgedehnter QRS-Komplex, der nach links, vorwärts oder rückwärts von der D-Welle gerichtet ist, zeigt die Bildung des P j -Intervalls im EKG für diese Anomalie. синдром вольфа-паркинсона-уайта фото

Wolff-Parkinson-White-Syndrom Behandlung

Das Fehlen von paroxysmaler Arrhythmie beim Wolff-Parkinson-White-Syndrom erfordert keine speziellen Behandlungsmethoden. Ein signifikanter hämodynamischer Anfall, begleitet von Anzeichen einer Herzinsuffizienz, Angina pectoris, Synkope und Hypotonie, erfordert eine elektrische Kardioversion der äußeren Einwirkung oder durch die Speiseröhre der Elektrokardiostimulation.

Manchmal werden Valsalva-Test und Sinusmassage verwendet, um Arrhythmien zu stoppen, Reflex-Vagus-Manöver anzuwenden und intravenös in ATP oder Verapamil einzudringen, Calciumkanäle zu blockieren und Antiarrhythmika wie Novocaineamid, Aimalin, Propafenon und Cordarone zu verschreiben. Und in Zukunft werden solche Patienten lebenslange Therapie mit Antiarrhythmika gezeigt.

Um Tachykardie-Attacken beim Wolff-Parkinson-White-Syndrom zu verhindern, werden Amiodaron, Dizopiramid und Sotalol an Patienten verschrieben. Wenn nadzheludochkoy paroxysmale Tachykardie, vor dem Hintergrund der wichtigsten Pathologie, injiziert intravenös Adenosinphosphat. Auch wird bei der Entwicklung von Vorhofflimmern dringend eine Elektrodenfibrillation vorgeschrieben. Und dann empfehlen wir die Zerstörung von Leiterbahnen.

Indikationen für eine Operation des Wolff-Parkinson-White-Syndroms können häufige Attacken von Tachyarrhythmie und Vorhofflimmern sowie ein junges Alter oder eine geplante Schwangerschaft sein , bei denen eine verlängerte medikamentöse Therapie nicht möglich ist.

Wenn der Körper gegen diese Medikamente resistent ist und Vorhofflimmern gebildet wird, werden zusätzliche Wege durch Radiofrequenzablation mit retrogradem Zugang oder transseptal kategorisiert. Die Wirksamkeit dieser Behandlungsmethode kann in 95% der Fälle mit Rückfällen von 5% erreicht werden.

Radiofrequenz-Intrakardialablation gilt derzeit als der wirksamste und radikalste Weg in der Behandlung von Wolff-Parkinson-White-Syndrom. Diese Methode der chirurgischen Intervention erlaubt es in Zukunft, wiederholte Tachyarrhythmien auszuschließen, die für das menschliche Leben sehr gefährlich sind. Radiofrequenzablation kann ohne Zugang zum Herzen durchgeführt werden. All dies wird durch einen Katheter und einen minimalinvasiven Eingriff erreicht, der verschiedene Arten hat und von den Prinzipien desselben Katheters abhängt. Es wird als flexibler Leiter durch ein Blutgefäß in den pathologischen Hohlraum des Herzens eingeführt. Dann wird ein spezieller Frequenzpuls gegeben, der genau jene Bereiche im Herzen zerstört, die für die Rhythmusstörung verantwortlich sind.

In der Regel haben Patienten mit asymptomatischem Wolff-Parkinson-White-Syndrom eine günstigere Prognose. Personen, die eine Familienanamnese mit erschwerenden Folgen in Form eines plötzlichen Todes oder berufsbedingter Indikationen haben, müssen ständig überwacht und dann behandelt werden.

Bei bestehenden Beschwerden oder lebensbedrohlichen Arrhythmien ist es notwendig, diagnostische Tests in vollem Umfang durchzuführen, um die optimalen Behandlungsmethoden auszuwählen.

Patienten mit Wolff-Parkinson-White-Syndrom und solche, die operiert wurden, sollten bei einem Herzchirurgen und Kardiologen-Arrhythmologen beobachtet werden.

Das Wolff-Parkinson-White-Syndrom erfordert eine Prävention, die durch eine antiarrhythmische Behandlung gekennzeichnet ist, um in Zukunft weitere Rezidive von Arrhythmien zu verhindern. Eine solche Prävention ist hauptsächlich zweitrangig.