Pseudomonas aeruginosa


Pseudomonas aeruginosa ist ein ziemlich häufiger Mikroorganismus in der Natur, der zur Kategorie der gramnegativen Bakterien gehört und durch Mobilität und Polymorphismus der klinischen Manifestationen gekennzeichnet ist. Sein spezifischer Name ist Pseudomonas aeruginosa erhalten aufgrund der besonderen Fähigkeit, ein Pigment zu erzeugen, durch das es eine spezifische blau-grüne Farbe erhält.

Die günstigste Angewohnheit für Pseudomonas aeruginosa ist Wasser und Boden, obwohl diese Art von Krankheitserregern selbst im menschlichen Körper Teil einer normalen Mikroflora sein kann. Ein weiteres spezifisches Merkmal von Pseudomonas aeruginosa, das die Entwicklung von schweren Formen von Entzündungsreaktionen im Körper hervorruft, ist seine Fähigkeit zur frühen Entwicklung von Antibiotikaresistenz, was es sehr schwierig macht, eine gute Wirkung von der verwendeten Medikamentenbehandlung zu erhalten.

In Bezug auf den menschlichen Körper manifestiert die Pseudomonas aeruginosa Pathogenität, wenn eine Anzahl von Zuständen in Form einer scharfen Immundepression, der Anwesenheit einer schweren somatischen Pathologie und einer extrem hohen Konzentration von Bakterienpartikeln kombiniert werden. Die Kombination all dieser Mechanismen wird während eines langen Aufenthalts einer Person in einer stationären Behandlung in einer medizinischen Einrichtung beobachtet, und daher wird Pseudomonas aeruginosa zu Recht als einer der häufigsten Erreger einer nosokomialen Infektion angesehen.

Im Falle einer nosokomialen Ausbreitung von Pseudomonas aeruginosa wird es von einer Person auf eine andere Person mittels Haushaltsgegenständen sowie medizinischer Ausrüstung übertragen, die nicht ausreichend chemisch behandelt wird. Angesichts dieser Tatsache ist davon auszugehen, dass das grundlegende Element der Präventivmaßnahmen, die die Entwicklung des nosokomialen Ausbruchs von Pseudomonas aeruginosa verhindern, darin besteht, dass medizinisches Personal strikte Antidepidemie- und Sanitär-Hygiene-Regelungen in medizinischen Einrichtungen einhält.

Wenn wir die Probleme der klinischen Symptome betrachten, die sich infolge der aufgenommenen Pseudomonas aeruginosa entwickeln, so ist ihre Nicht-Spezifität, mit Ausnahme der kutanen Form der Erkrankung, zu beachten.

Nahezu alle klinischen Formen von Pseudomonas aeruginosa zeichnen sich durch einen langfristigen Verlauf und eine geringe Effizienz bei der Anwendung von standardmäßigen entzündungshemmenden Behandlungsschemata aus. Die Aktivierung des Pseudomonas aeruginosa im chronischen Verlauf des pathologischen Prozesses wird durch das Auftreten subfebriler Zustände beim Patienten, mäßige Entzündungsreaktion und Intoxikationssyndrom angezeigt.

Pseudomonas aeruginosa: Ursachen und Erreger

Der einzige Erreger der Pseudomonas aeruginosa-Infektion ist Pseudomonas, der in mehr als 20 Arten unterteilt ist. Einige Arten von Pseudomonaden sind natürliche Bewohner des Bodens und des Gewässers und spielen daher eine wichtige Rolle im Nährstoffkreislauf unter natürlichen Bedingungen. Gleichzeitig haben einige der Arten von Pseudomonas aeruginosa eine pathogene Wirkung auf den menschlichen Körper und sind in der Lage, die Entwicklung verschiedener pathologischer Zustände zu provozieren.

Der Erreger von Pseudomonas aeruginosa gehört zur Kategorie der gramnegativen, nicht-fermentierenden Bakterien, deren hauptsächliche klinische Manifestation die Entwicklung einer eitrigen Entzündung in verschiedenen Strukturen des menschlichen Körpers ist. Zum ersten Mal wurde die Identifizierung des Pseudomonas aeruginosa durch den Wissenschaftler A. Lyuke im Jahre 1862 durchgeführt, aber eine Reinkultur des Erregers wurde nach einem Jahr von S. Gessar gefunden.

Der sogenannte intestinale Pseudomonas aeruginosa ist ein mobiles Bakterium mit kleinen Abmessungen von nicht mehr als 3 μm, das einzeln oder paarweise angeordnet ist. Das bewegliche Pseudomonas aeruginosa ist auf die gut entwickelten zwei polaren Flagellen und die Pili zurückzuführen. Unterscheidungsmerkmale von Pseudomonas aeruginosa sind die Fähigkeit, kapselartigen extrazellulären Schleim zu produzieren, und die Unfähigkeit, Sporen zu bilden.

Alle Arten von Pseudomonas aeruginosa sind obligate Aerobier, die auf gewöhnlichen Nährböden schnell Kolonien mit der Entwicklung eines charakteristischen grau-silbrigen Films bilden. Beim Aussäen von biologischer Kultur auf dem Blutagar um die Pseudomonas aeruginosa erscheinen Hämolysezonen. Um eine Reinkultur des Erregers im Falle einer Pseudomonas-Infektion zu erhalten, sollten selektive Nährmedien verwendet werden, in denen Antiseptika vom diamantgrünen Typ vorab zugegeben werden.

Der optimale Temperaturbereich, bei dem ein schnelles Wachstum von Pseudomonas aeruginosa beobachtet wird, ist 37 ° C, und die Kolonien des Pathogens in dieser Situation haben eine glatte, runde, trockene Oberfläche. Bei Verwendung dichter Nährmedien produziert Pseudomonas aeruginosa einen spezifischen süßlichen Geruch. Pathognomonisches Merkmal von Pseudomonas aeruginosa ist die Fähigkeit, wasserlösliche Pigmente herzustellen, die helfen, die Bandagen des Patienten in blaugrüner Farbe zu färben.

Der intestinale Pseudomonas aeruginosa ist nicht in der Lage, Glukose oder andere Kohlenhydrate zu fermentieren, und gleichzeitig ist der Erreger in der Lage, sie zu oxidieren. Differenzialdiagnosetests für Pseudomonas aeruginosa, die es erlauben, Pseudomonaden von anderen Varianten gramnegativer Bakterien zu unterscheiden, implizieren die Durchführung eines OF-Tests, bei dem das biologische Material in zwei Teströhrchen inokuliert wird, gefolgt von einer Inkubation unter aeroben und anaeroben Bedingungen. Wenn die Farbe des Teströhrchens, konditioniert unter aeroben Bedingungen, zuverlässig beurteilt werden kann, dass dies ein Pseudomonas aeruginosa ist. Antibiotika in dieser Situation sollten so schnell wie möglich verschrieben werden.

Die meisten Stämme von Pseudomonas aeruginosa können Bakteriocine produzieren, deren Hauptfunktion bakterizid ist. Im allgemeinen ist die antigene Struktur von Pseudomonas aeruginosa ziemlich komplex und wird durch die Anwesenheit eines typspezifischen thermostabilen O-Antigens und eines thermolabilen, mit Flagellaten versehenen H-Antigens dargestellt. Fast alle extrazellulären Produkte, die von Pseudomonas aeruginosa in Form von Exotoxin A, Protease, Elastase, extrazellulärem Schleim produziert werden, weisen antigene Eigenschaften auf. Die pathogensten in Bezug auf den menschlichen Körper sind die Pseudomonas-Antigene von Pseudomonas aeruginosa.

Pseudomonas aeruginosa: wie übertragen

Die Pathogenese der Entwicklung einer Pseudomonas aeruginosa Infektion im menschlichen Körper beginnt als Ergebnis einer endogenen Infektion oder nach exogenem Eintritt des Pathogens aus der Umgebung. Als Quelle für die Verbreitung von Pseudomonas aeruginosa können sowohl menschliche als auch natürliche Reservoirs, wie infizierte Böden und Gewässer, wirken. Als Ergebnis zahlreicher wissenschaftlicher Studien wurde nachgewiesen, dass etwa 10% einer gesunden Bevölkerung mit verschiedenen Stämmen von P. Aeruginosa infiziert sind, insbesondere bei Patienten, die schon lange im Krankenhaus waren. Bei der Untersuchung des Bodens, verschiedener Arten von Gewässern und Haushaltsgegenständen wird häufig ein Pseudomonas aeruginosa gefunden. Antibiotika werden in dieser Situation häufig zu Präventionszwecken eingesetzt. Angesichts dieser weit verbreiteten Prävalenz von Pseudomonas aeruginosa in der Umwelt wird eine menschliche Infektion mit diesem Typ von Pathogen möglicher Kontakt-, Atmungs-, Blut- und fäkal-oraler Methoden.

In den meisten Fällen wird Pseudomonas aeruginosa im Körper von immundefizienten Patienten, die an einer schweren somatischen Pathologie leiden, aktiviert, in einigen Situationen werden jedoch positive Tests für Pseudomonas aeruginosa auch bei Individuen mit normaler immunologischer Reaktivität registriert. Besonders vorteilhaft für die Ausbreitung und Aktivierung von Pseudomonas aeruginosa ist der Einfluss erhöhter Temperaturen.

Betrachtet man die Struktur der Morbidität, ist der häufigste Pseudomonas aeruginosa der Erreger der nosokomialen Infektion, der am häufigsten bei Blasenkatheterisierung, endoskopischen Untersuchungen, Wundspülen, Bandagieren, antiseptischer Behandlung der Wundoberfläche und der Verwendung einer künstlichen Lungenbeatmungsvorrichtung beobachtet wird.

Das primäre Eingangstor für die Penetration von Pseudomonas aeruginosa ist der Bereich von geschädigten Geweben, der häufiger bei Verbrennungsschäden oder Verwundungen der Haut und der Schleimhäute beobachtet wird. Bei immunokorrigierten Individuen entwickelt sich als Reaktion auf den Eintritt in den menschlichen Körper von Pseudomonas aeruginosa ein begrenzter entzündlicher Prozess, und wenn das Immunsystem aufgebrochen wird, werden Bedingungen für die Verallgemeinerung des Entzündungsprozesses geschaffen. Bei massiver Bakteriämie breitet sich Pseudomonas aeruginosa im ganzen Körper aus und sekundäre eitrige Infektionsherde bilden sich in verschiedenen Strukturen des menschlichen Körpers. Für den Fall, dass die Behandlung von Pseudomonas aeruginosa mit Antibiotika nicht dringend eingeleitet wird, werden verschiedene Pathogenitätsfaktoren aktiviert, die zur Entwicklung schwerwiegender Komplikationen in Form von disseminiertem intravasalen Gerinnungssyndrom, septischem Schock und Atemnotsyndrom beitragen.

Epidemiologen betrachten infizierte Personen mit klinischen Manifestationen einer Infektion sowie Träger von Pseudomonas aeruginosa als die Hauptquellen von Pseudomonas aeruginosa. Besondere Gefahr im Hinblick auf die Ausbreitung von Pseudomonas aeruginosa sind Personen, die an entzündlichen Erkrankungen des Lungenparenchyms sowie an einer eitrigen Hautläsion leiden. Als Faktoren der Übertragung von Pseudomonas aeruginosa können verschiedene Faktoren des täglichen Lebens, Nahrungsmittel, medizinische Ausrüstung, kontaminierter Boden und Wasser fungieren. Besondere Aufmerksamkeit sollte dem medizinischen Personal von Verbrennungszentren, chirurgischen Abteilungen, geburtshilflichen und pädiatrischen Krankenhäusern gewidmet werden, in denen gelegentlich eine Ausbreitung von Pseudomonas aeruginosa im Hinblick auf Ausbreitung und Infektion mit Pseudomonas aeruginosa beobachtet wird.

Pseudomonas aeruginosa: Symptome und Zeichen

Pathomorphologische Veränderungen, die im menschlichen Körper durch den Eintritt von Pseudomonas aeruginosa auftreten, sind vielfältig und verursachen den Polymorphismus klinischer Manifestationen. Die meisten pathologischen Veränderungen im Fall der Pseudomonas aeruginosa sind in den Strukturen des Gastrointestinaltraktes lokalisiert, was sich in den Symptomen der akuten Gastroenterocolitis äußert. Die Intensität klinischer Manifestationen kann je nach Alterskategorie, dem Zustand des menschlichen Immunapparats und der Darmtätigkeit stark variieren.

Das Debüt des Krankheitsbildes des intestinalen Pseudomonas aeruginosa besteht im Auftreten von akutem multiplen Erbrechen, Schmerzabdominalsyndrom, progredienter Schwäche, Appetitlosigkeit, subfebrilem Zustand und intestinaler Dysfunktion in Form einer Lockerung des Stuhls mit der Anwesenheit von pathologischen Verunreinigungen im Stuhl. Die Dauer der aktiven klinischen Symptome beträgt in der Regel drei Tage, in der pädiatrischen Praxis werden jedoch ein längerer Verlauf der Darmerkrankungen und eine fortschreitende Dehydratation beobachtet. Die medikamentöse Behandlung von Pseudomonas aeruginosa bei Kindern ist meistens die Verabreichung von antibakteriellen Arzneimitteln, die die Entwicklung einer Darmdysbiose verursachen können, die korrigiert werden muss.

Wenn der Pseudomonas aeruginosa von den oberen und unteren Teilen des Harntraktes betroffen ist, wird ein Symptom einer entzündlichen Schädigung der Blase, Harnleiter und Nieren bei einer Person beobachtet. In den meisten Fällen ist die Einnahme von Pseudomonas aeruginosa in den Harnwegen das Ergebnis der Verwendung eines unsterilen Blasenkatheters. Unglücklicherweise unterscheidet sich die Zystitis der Pseudomonas-Ätiologie klinisch nicht von anderen ätiologischen Varianten dieser Pathologie, jedoch ist ein charakteristischer Marker ein verlängerter Verlauf der klinischen Symptome, der mehrere Jahre erreichen kann.

Durch den Eintritt der Pseudomonas aeruginosa in die Strukturen des Respirationstraktes entwickelt sich eine chronisch entzündliche Reaktion in Form einer spezifischen zystischen Fibrose , einer bronchoektatischen Erkrankung. Die Risikogruppe für die Entwicklung von Pseudomonas aeruginosa sind Patienten, die sich lange Zeit mit einem künstlichen Lungenbeatmungsgerät auf der Intensivstation befunden haben. Die Lähmung des Lungenparenchyms mit Pseudomonas aeruginosa ist sowohl primär als auch als sekundäre Komplikation bei der Entwicklung eines massiven destruktiven Prozesses möglich. Die klinischen Manifestationen der Pneumonie, die durch Pseudomonas aeruginosa ausgelöst werden, sind ähnlich denen, die bei jeder anderen Pneumonie bakterieller Natur beobachtet werden.

Wenn Pseudomonas aeruginosa die Oberfläche geschädigter Weichteile durchdringt, entwickelt sich die charakteristischste pathognomonische klinische Symptomatologie, die sich durch ausgeprägte Ödeme, Hyperämie, Wundsein in der Projektion der Entzündungsreaktion und auch durch Sekret von eitrigem Inhalt von blaugrüner Farbe manifestiert. Ein charakteristisches klinisches Symptom einer pseudomonalen Verletzung der Wundoberfläche ist die Entwicklung von entzündlich-destruktiven Veränderungen im Knochengewebe, deren Lokalisation sich bis zum Knochengewebe ausbreiten kann und eine beträchtliche Länge einnimmt.

Pseudomonas aeruginosa im Kind

In der pädiatrischen Praxis stellen sich Fachärzte viel häufiger dem Problem, den Körper des Kindes mit Pseudomonas aeruginosa zu befallen. Besondere Gefahr ist die Einschleppung von Pseudomonas aeruginosa in den Körper eines Neugeborenen, so dass diese Altersklasse Kinderärzte als Risiko einzustufen sind. Unter den Kindern im Vorschulalter ist das Phänomen des Tragens von Pseudomonas aeruginosa häufiger, deshalb sollten medizinische Arbeiter von vorschulischen Einrichtungen sowie Spezialisten des hygienischen Profils ein besonderes Augenmerk auf die rechtzeitige Diagnose von bakterieller Übertragung und Prävention der Ausbreitung von Pseudomonas aeruginosa bei Kindern richten. Im Alter von mehr als sieben Jahren sind Kinder fast von einer Pseudomonas aeruginosa-Infektion betroffen.

Als eine Art "günstige Bedingungen" für die Entwicklung der Läsion des kindlichen Körpers mit einem Pseudomonas aeruginosa sollte das Vorhandensein einer ausgedehnten Verbrennungsverletzung der Haut mit Zeichen einer chronischen Entzündungsreaktion sowie einer längeren Verwendung von Arzneimitteln, die die Immunität verringern, in Betracht gezogen werden. Um die pathogenen Mechanismen der pathogenen Wirkung von Pseudomonas aeruginosa auf den kindlichen Organismus zu aktivieren, muss die Arbeit des Immunapparats unbedingt reduziert werden.

Die Entwicklung einer klinischen Symptomatik des Pseudomonas aeruginosa bei einem Kind hängt direkt von der Art des Erregers sowie von den "Eingangstoren" ab, durch die das Bakterium in den Körper eindringt. In der neonatalen Praxis wird die Nabelschnur am häufigsten als Eintrittspforte verwendet, um die Pseudomonas aeruginosa in der neonatalen Praxis zu durchdringen, und in der älteren Alterskategorie - die Haut und Bindehaut der Augen.

Am schwierigsten für die negativen Auswirkungen auf das allgemeine Wohlbefinden des Kindes ist die Niederlage der Pseudomonas aeruginosa des Verdauungstraktes, die auf das blitzschnelle Wachstum des allgemeinen Darm- und Dehydrationssyndroms zurückzuführen ist. Somit ist die Behandlung von Pseudomonas aeruginosa bei Kindern mit Darmschäden äußerst schwierig und hat oft nicht die richtige Wirkung. Charakteristische pathologische Veränderungen im Darm sind in dieser Situation die frühe Entwicklung von Paresen und ulzerativen nekrotischen Veränderungen, die durch Blutungen und Perforationen der Darmwand erschwert werden. Ein Teil der Patienten kann bei Sepsis eine sekundäre Läsion des Darms mit Pseudomonas aeruginosa erleiden.

Die septische Affektion des kindlichen Organismus der synökonomischen Ätiologie weist keine Merkmale von klinischen Symptomen auf, die es erlauben würden, ohne zusätzliche labordiagnostische Maßnahmen etabliert zu werden. Durch die rasche Ausbreitung von Pseudomonas aeruginosa mit Blutfluss in verschiedenen Strukturen des kindlichen Körpers bilden sich sekundäre Herde eitriger Infektionen, was ein äußerst ungünstiges Zeichen ist.

Die Entwicklung einer Lungenentzündung bei einem Kind durch Pseudomonas aeruginosa tritt meist in der Altersgruppe bis zu zwei Jahren auf und ist durch eine Neigung zu destruktivem Verlauf gekennzeichnet. Wenn die Pseudomonas aeruginosa aufgrund unzureichender Versorgung der Nabelschnur in den Nabelschnurring gelangt, entwickelt das Kind eine Omphalitisklinik, die sich durch Rötung, Schwellung und Straffung der Haut um den Nabel herum manifestiert. Darüber hinaus gibt es bei dieser Pathologie eine Zunahme des Intoxikationssymptom-Komplexes in Form von Hyperthermie, dyspeptischen Störungen. Wenn es unter diesen Umständen nicht dringend ist, eine medikamentöse Behandlung von Pseudomonas aeruginosa mit Antibiotika zu beginnen, dann wird die Entwicklung von Komplikationen in Form einer gewöhnlichen Phlegmone und Sepsis festgestellt.

Pseudomonas aeruginosa: Diagnose und Analyse

Die Verifizierung der Diagnose des bakteriellen Ursprungs einer Krankheit in den meisten Situationen ist nicht schwierig, aber um den Pseudomonas aeruginosa selbst zu identifizieren, muss eine Vielzahl von labordiagnostischen Maßnahmen verwendet werden. Als aussagekräftigste Labormethode zur Diagnose von Pseudomonas aeruginosa wird eine bakterioskopische und serologische Studie verwendet.

Die bakterioskopische Identifizierung von Pseudomonas aeruginosa wird schnell genug durchgeführt, da diese Art von Pathogen keine spezifischen Nährstoffe benötigt, so dass einfache flüssige und dichte Nährmedien verwendet werden können. Die Ausnahme sind nur solche Situationen einer bakteriellen Infektion, wenn die Pseudomonas aeruginosa nicht der einzige Erreger ist, sondern in biologischen Materialien in Verbindung mit einer anderen grampositiven oder gramnegativen Flora enthalten ist. Um die Pseudomonas aeruginosa von anderen Vertretern der pathogenen Bakterienflora zu isolieren, sollte eine Vielzahl von differenzialdiagnostischen Nährmedien verwendet werden.

In diagnostisch schwierigen Situationen, in denen der menschliche Körper mit Pseudomonas aeruginosa infiziert ist, sollten serologische Methoden auf den Patienten angewendet werden. Als serologische Untersuchungsmethoden werden immunochemische Verfahren verwendet, deren Prinzip mit der Bestimmung der Wechselwirkung von Pseudomonas aerugin Antigenen mit spezifischen Antikörpern verbunden ist. Mit Hilfe immunochemischer Untersuchungsmethoden ist es möglich, sowohl die Pseudomonas-Antigene in verschiedenen biologischen Isolationen des Patienten als auch Antikörper im zirkulierenden Blut zu bestimmen.

Unter den instrumentellen Verfahren zum Verifizieren der pathologischen Manifestationen von Pseudomonas aeruginosa sind die am weitesten verbreiteten Strahlbildtechniken in Form von Computertomographie, Kernspintomographie. Als zusätzliche Methode zur instrumentellen Diagnostik von Pseudomonas aeruginosa ist die Knochenszintigraphie akzeptabel.

Wenn sich also der pathologische Entzündungsprozess in Knochengewebe von Pseudomonas-Ursprung ausbreitet, sollte eine bakterielle Aussaat von eitrigem Inhalt so früh wie möglich durchgeführt werden, wobei der Zaun durch die perkutane perkutane Biopsie durchgeführt wird, die unter Fluoroskopie durchgeführt wird. Bei Läsionen mit Pseudomonas aeruginosa Gelenken genügt eine Standard-Radiographie mit einer einstufigen Kultur der Synovialflüssigkeit.

Endokarditis der Pseudomonas-Ätiologie wird durch den Nachweis von Veränderungen in der Echokardioskopie und Bakterioskopie des Blutausstrichs diagnostiziert, und mit der Entwicklung eines komplizierten Verlaufs in Form von septischer Embolie werden charakteristische Röntgenzeichen in Form von Erschöpfung des Lungenmusters in der Projektion der Blockierung der Lungenarterie gebildet.

Als zusätzliche klinische Kriterien für die Diagnose von Manneys sind die Entdeckung anamnestischer Daten über die Behandlung in jüngster Zeit, die Ineffektivität von medizinischen Standardmaßnahmen, geschwächte Immunität, Diabetes, chirurgische Eingriffe und onkologische Erkrankungen zu nennen.

Unter unspezifischen Laborkriterien, die in fast 100% der Fälle mit einer Infektion des menschlichen Körpers mit Pseudomonas aeruginosa einhergehen, sind eine Leukozytose und ein hoher ESR in der Blutanalyse zu beachten. Im Falle der Lokalisierung von entzündlichen Veränderungen der Harnwege bei der allgemeinen Harnanalyse wird eine signifikante Leukozytose festgestellt, und eine zusätzliche Urinkultur auf Standardnährmedien identifiziert schnell die Pseudomonas aeruginosa.

Pseudomonas aeruginosa: Behandlung

In den meisten Situationen ist die Behandlung mit Pseudomonas aeruginosa extrem schwierig, da die pathogenetischen Mechanismen der Entzündungsentwicklung bei diesem Typ von Pathogen sehr komplex sind und die von Pseudomonas aeruginosa freigesetzten Toxine extrem pathogen sind. Darüber hinaus besitzt das Pseudomonas aeruginosa in seiner Struktur eine dichte Schutzhülle, die es nicht erlaubt, im menschlichen Körper phagozytische und immunologische Schutzmechanismen zu aktivieren. Ein längeres Fehlen einer adäquaten Immunantwort trägt zur Bildung einer Antibiotikaresistenz von Pseudomonas aeruginosa bei, daher beeinflusst die frühe Verifizierung der Diagnose die Wirksamkeit der therapeutischen Maßnahmen.

Im letzten Jahrzehnt haben Pharmakologen eine breite Palette von antibakteriellen Mitteln entwickelt, die eine starke bakteriostatische Wirkung auf die Pseudomonas aeruginosa in Form von Cephalosporinen III und IV, Ureido-Penicillinen, Monobactamen, Carbapenemen und Fluorchinolonen ausüben. Bei Verwendung einer Monotherapie mit nur einer Gruppe von antibakteriellen Mitteln ist die bakteriostatische Wirkung auf die Pseudomonas aeruginosa wegen der frühen Entwicklung der Resistenz des Erregers gegen den Wirkstoff praktisch nicht möglich. Aufgrund dieser Merkmale haben Spezialisten eine Reihe von kombinierten antibakteriellen Wirkstoffen entwickelt, die einen positiven Effekt auf die Nivellierung von Pseudomonas aeruginosa haben. Die größte Popularität hat eine Kombination von Präparaten aus der Gruppe der Betalactame und Aminoglycoside.

Gute therapeutische Wirkungen mit Pseudomonas aeruginosa werden durch die Verwendung von Amicacin aufgrund seiner ausgeprägten bakteriostatischen Wirkung und guten Patiententoleranz erreicht. Ein positives Merkmal dieses antibakteriellen Mittels ist das Fehlen einer negativen Wirkung auf die Nierenfunktion, was es von anderen Vertretern der Aminoglycosidgruppe unterscheidet. Die Beschränkung der Verwendung von Amicacin ist nur in seinen hohen Kosten. Mit der Aktivierung des Pseudomonas aeruginosa im kindlichen Organismus und der Entwicklung einer nosokomialen Pneumonie vor dem Hintergrund einer Immunschwäche sind Cephalosporine der III-IV-Generationen in Kombination mit Netilmicin die Mittel der Wahl für die empirische Therapie.

Mit der Manifestation von Pseudomonas aeruginosa als Hauptprovokateur der Mukoviszidose ist es notwendig, "aggressive Schemata" der Antibiotikatherapie anzuwenden, die es erlauben, die Entwicklung von pathogenetischen Mechanismen des chronischen Pseudomonas aeruginosa zu verzögern und dementsprechend das Leben des Patienten zu verlängern. Die parenterale Verabreichung von Antibiotika bei zystischer Fibrose synovialer Ätiologie ist ausschließlich unter stationären Bedingungen unter dynamischer Kontrolle der wichtigsten Laborindizes der Entzündungsreaktion und systematischer Anpflanzung der biologischen Sekrete des Patienten erlaubt.

Pseudomonas aeruginosa: Präparate der Wahl

Von allen bekannten pharmakologischen Arzneimitteln haben antibakterielle Mittel, insbesondere β-Lactam-Gruppen, die höchste Wirksamkeit bei der Behandlung von Pseudomonas aeruginosa. Darüber hinaus besitzen Penicilline mit einem erweiterten Wirkungsspektrum, wie Piperacillin-Natrium und Dinatrium-Ticarcillin, eine ausreichende bakteriostatische Wirkung gegenüber einem solchen Erreger wie Pseudomonas aeruginosa. In der täglichen Praxis bevorzugen Infektionskranke eine Kombination von antibakteriellen Wirkstoffen von Piperacillin und Tazobactam in erhöhten therapeutischen Dosen. Wenn der Patient eine allergische Reaktion auf den Wirkstoff Penicillin hat , sollte Azatamum 1 g zweimal täglich oder Meronemus 0,5 g dreimal täglich gegeben werden.

Eine vorteilhafte Verabreichungsmethode von antibakteriellen Mitteln mit Pseudomonas aeruginosa ist intravenös, jedoch ist bei Vorliegen von Kontraindikationen in Form von Nierenversagen eine intramuskuläre Injektion des Arzneimittels zulässig. Die Vorteile der Antibiotika der Gruppe der Fluorchinolone und Levofloxacin ist die Möglichkeit ihrer Verwendung sowohl parenteral als auch oral, was es erlaubt, sie für die Behandlung von chronischem Pseudomonas aeruginosa zu verwenden.

In der Kategorie der Aminoglykoside beträgt die maximale bakteriostatische Wirkung gegen Pseudomonas aeruginosa Gentamicin bei einer berechneten Dosis von 0,4 mg pro kg Körpergewicht des Patienten, Tobramycin bei einer berechneten Dosis von 2 mg pro kg Körpergewicht und Amikacin bei einer berechneten Dosis von 5 mg pro kg Körpergewicht. Der einzige Nachteil dieser Medikamente ist die schlechte Penetration der Bronchialsekretion und Ineffizienz in der sauren Umgebung, die den Eckpfeiler bei der Behandlung von Pseudomonas aeruginosa darstellt, der den Atem- und Gastrointestinaltrakt befällt. Tobramycin hat wie alle anderen aggressiven antibakteriellen Wirkstoffe negative Komplikationen in Form von Nephrotoxizität und Ototoxizität.

Ein charakteristisches Merkmal von Pseudomonas aeruginosa ist seine Fähigkeit, Resistenzen gegen verschiedene Arten von antibakteriellen Mitteln zu bilden, die sowohl primären als auch sekundären Charakter haben können.

Das optimale Schema der antibiotischen Therapie für Pseudomonas aeruginosa ist die frühe Ernennung eines empirischen antibakteriellen Mittels bis zu den Ergebnissen einer bakteriologischen Untersuchung des Patienten. Die empirische Behandlung von Pseudomonas aeruginosa ist die Ernennung von Tienam oder Cefodox in der maximal zulässigen Tagesdosis, um die Möglichkeit einer frühen Entwicklung einer Antibiotikaresistenz auszuschließen. Nach Erhalt der Ergebnisse der bakteriologischen Studie sollte auch eine Kombination von zwei oder drei antibakteriellen Wirkstoffen verschiedener pharmakologischer Gruppen verwendet werden. Ein solcher kombinierter Ansatz zur medikamentösen Behandlung hat die Sterblichkeitsrate durch Sepsis, verursacht durch Pseudomonas aeruginosa, signifikant reduziert.

Pseudomonas aeruginosa: Prävention

Angesichts der Tatsache, dass die Ätiopathogenese der Entwicklung von pathologischen Veränderungen während der Einführung von Pseudomonas aeruginosa komplex und mehrkomponentig ist, verursacht dies einige Schwierigkeiten bei der Durchführung von Präventivmaßnahmen. Der häufigste Pseudomonas aeruginosa wird als Provokateur einer intraklinischen Infektion verabreicht, daher sollten die wichtigsten Präventionsmaßnahmen in dieser Richtung getroffen werden. Das medizinische Personal medizinischer Einrichtungen sollte systematisch die Anti-Epidemie-Regelung und die Hygienevorschriften in Bezug auf die Verwendung und Behandlung von medizinischen Geräten einhalten. In letzter Zeit ist die Rate der im Krankenhaus erworbenen Infektionen von Patienten aufgrund der Umstellung auf die Verwendung von medizinischen Einwegartikeln signifikant gesunken.

Wenn sich ein Patient mit Pseudomonas aeruginosa im Krankenhaus befindet, ist es zwingend erforderlich, ihn in einem separaten Raum mit anschließender bakteriologischer Untersuchung aller Kontaktpersonen zu isolieren, da diese Art von Krankheitserreger möglicherweise ein Auslöser für die Entwicklung eines epidemischen Ausbruchs ist. Die primäre Prävention von Pseudomonas aeruginosa ist die dynamische Beobachtung der Funktion des menschlichen Immunsystems, die Normalisierung des Essverhaltens bei ausreichender Zufuhr von Vitaminen und Phytonziden enthaltenden Nahrungsmitteln.

Die primäre Verbindung von präventiven Maßnahmen, um den septischen Fluss von Pseudomonas aeruginosa zu verhindern, ist eine rechtzeitige und adäquate Behandlung von Entzündungsherden eitriger Natur, die als Eingangstore fungieren, um die Pathogenese der Entwicklung einer Pseudomonas-Infektion zu aktivieren. Die Aufgabe von Gesundheitspersonal und Sanitärfachkräften ist die Durchführung von Gesundheitsschulungen, in denen den Menschen die Gefahr der Selbstbehandlung erklärt wird, sowie die Notwendigkeit einer frühzeitigen Behandlung für medizinische Hilfe, selbst bei oberflächlichen Verletzungen und begrenzten entzündlichen Prozessen in Form von Panik oder Furunkel . Jede noch so kleine Wundfläche sollte einer primärchirurgischen Behandlung mit einer antiseptischen Lösung unterzogen werden. Bei Anzeichen einer entzündlichen Reaktion sollte eine kurze empirische antibakterielle und entzündungshemmende Therapie vorgeschrieben werden. Angesichts der geringen Prävalenz von Pathologien, die durch Pseudomonas aeruginosa verursacht werden, sind spezifische Präventionsmethoden noch nicht entwickelt worden.

? Pseudomonas aeruginosa - welcher Arzt wird helfen ? Wenn Sie eine Pseudomonas-Infektion vermuten, sollten Sie sich sofort von solchen Ärzten als Chirurg, Therapeut beraten lassen.